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文檔簡介

1、骨延遲愈合與骨折不愈合 骨折最主要并發癥之一是骨折不愈合或延遲愈合， 造成骨折不愈合或延遲愈合的原因： 1、醫源性技術缺陷為主要因素，包括內固定的不當使用，手術操作不當，忽視必要的外固定和不當的功能鍛煉。 2、患者自身因素：肥胖及糖尿病骨延遲愈合 1、骨折經過治療，固定時間已超過3個月 2、斷端有明顯異常活動 3、局部有疼痛和壓痛 4、X 線片示斷端邊緣不整齊，模糊甚至呈囊性改變，骨質吸收疏松，骨痂生長較少 5、斷端間隙增寬，無硬化及髓腔閉塞征者骨折不愈合（骨不連） 1、凡肢體活動時骨折斷端有異常假關節活動 2、疼痛不顯著 3、X 線片示斷端骨痂極少或完全無骨痂形成 4、骨折斷端萎縮光圓，髓腔

2、封閉，兩斷端骨質硬化并可見明顯間隙者手術治療 植骨術+內（外）固定、 帶血管蒂肌骨瓣移植、 髓內釘動力化等，經皮自體紅骨髓植入 1、采用局部麻醉，在C 型臂X 線機透視下將1 枚硬膜外穿刺針或骨穿針準確穿入骨不連部位。 2、穿刺后用針尖輕輕剝離骨不連部位的組織以利于骨髓均勻滲入，保留該穿刺針 3、用1 枚骨穿針于髂前上棘后約1 cm 處行骨穿抽取紅骨髓，根據注射部位不同抽取不同量。 4、抽取后即刻通過已留置的硬膜外穿刺針或骨穿針注入骨折間隙 每個骨折部位注射2 次，每次間隔3 周，為1 個療程。平均愈合期限為6個月。電刺激治療骨折延遲愈合及骨不連 電刺激是通過在骨內產生小量電流來起作用。各種類

3、型的骨延遲愈合和不愈合均是其適應癥 常用電刺激儀主要分為侵入性和非侵入性兩類: 侵入性類如直流電骨刺激儀是通過外科手術將電池的正負極直接連接于組織上起作用。 非侵入性類又分兩種: 一種是感應耦聯刺激儀，其作用是通過產生隨時間變化的磁場來誘導電流產生。另一種為電容耦合刺激儀，其作用是通過在電容的兩電極之間存在電壓梯度的電場，誘導產生電流。體外沖擊波治療骨折延遲愈合及骨不連 沖擊波對各種類型的骨不連及骨折延遲愈合均可進行治療，骨折間隙 6 mm 的延遲愈合或不愈合，特別是肥大型骨折不愈合效果最好。 禁忌癥：鎖骨、肋骨骨折: 因為沖擊波可以造成肺損傷。血友病或凝血機能障礙者: 因為沖擊波可以造成微血管損傷。骨折部位合并有感染者。萎縮型骨折延遲愈合與不愈合。嚴重的心律失常或心肺手術后。位于腦、脊髓、骺板及惡性腫瘤部位者。孕婦: 因為有潛在危

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