1、五、骨科疾病1試述骨折的定義及局部表現(xiàn)。 骨折即骨的完整性被破壞或連續(xù)性中斷。 骨折的局部表現(xiàn)可分為兩類： (1)骨折的特有體征：畸形。異常活動(dòng)。骨擦音或骨擦感。 (2)骨折的其他表現(xiàn)：局部疼痛與壓痛。局部腫脹與淤斑。功能障礙。2骨折的急救措施有哪些?骨折的急救措施主要有：(1)一般處理：首先搶救生命，搶救休克。(2)包扎創(chuàng)口：用繃帶壓迫包扎止血或止血帶止血。(3)妥善固定：就是用妥善方法將骨折的肢體固定，常用各種夾板，或牽引。固定傷肢時(shí)注意防止造成壓迫。(4)迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：盡快地送往最近的醫(yī)院。3骨折急救固定的目的是什么?(1)避免骨折端在搬運(yùn)時(shí)移動(dòng)而更多地?fù)p傷軟組織、血管、神經(jīng)或內(nèi)臟。同時(shí)防止

2、骨折繼續(xù)移位。（2）骨折固定后即可止痛，有利于防止休克及減輕腫脹。（3）便于轉(zhuǎn)運(yùn)。4治療骨折的原則有哪些？1、復(fù)位：是指將移位的骨折段恢復(fù)正常或接近正常的解剖關(guān)系，重建骨骼的支架作用。2、固定：將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對(duì)位情況下達(dá)到牢固愈合。3、功能鍛煉：是指在不影響固定的情況下，盡快恢復(fù)患肢肌肉，肌腱韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)，減少肌肉萎縮、保持肌肉力量，防止骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，并促進(jìn)骨折愈合。 5開放性關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的處理原則是什么? 開放性關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的處理原則與開放性骨折基本相同，其治療的主要目的是防止關(guān)節(jié)感染和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。一般損傷的程度不同，處理方法和效果也不一樣。可

3、分為三度處理： 第一度：銳器刺破關(guān)節(jié)囊，傷口較少，關(guān)節(jié)軟骨和骨骼無(wú)損傷時(shí)無(wú)需切開關(guān)節(jié)。傷口行清創(chuàng)縫合后，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注人抗生素，并固定傷肢。 第二度：軟組織損傷較廣泛，關(guān)節(jié)軟骨及骨骼部分破壞，傷口內(nèi)有異物。應(yīng)擴(kuò)大關(guān)節(jié)囊切口，充分沖洗，徹底清創(chuàng)。大骨折片應(yīng)復(fù)位及固定。關(guān)節(jié)囊和韌帶保留，并修復(fù)。必要時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)置放引流管持續(xù)灌洗引流，24小時(shí)后拆除。 第三度：軟組織損傷廣泛，韌帶斷裂，關(guān)節(jié)軟骨、骨骼嚴(yán)重?fù)p傷，異物存留，或合并關(guān)節(jié)脫位，血管、神經(jīng)損傷等。經(jīng)徹底清創(chuàng)后，可敞開傷口，用滅菌敷料濕敷，35天后可行延期縫合。如有大面積軟組織缺損亦可行皮瓣或肌皮瓣移植修復(fù)創(chuàng)面。關(guān)節(jié)損傷破壞嚴(yán)重，關(guān)節(jié)功能無(wú)恢復(fù)可能

4、時(shí)，可行關(guān)節(jié)一期融合術(shù)。 6骨折的并發(fā)癥有哪些?(1)早期并發(fā)癥：休克。脂肪栓塞綜合征。骨筋膜室綜合征(OsteofacialCompartmentSyndrome)。重要內(nèi)臟器官如肝、脾、肺、膀胱、尿道、直腸等損傷。重要血管如動(dòng)、靜脈，脛后動(dòng)、靜脈，肱動(dòng)、靜脈等損傷。重要周圍神經(jīng)如腓總神經(jīng)、橈神經(jīng)等損傷。脊髓損傷。(2)晚期并發(fā)癥：墜積性肺炎。壓瘡。深靜脈血栓形成。感染。損傷性骨化。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)僵硬。急性骨萎縮(acute boneatrophy，Sudecksatrophy)。缺血性骨壞死。缺血性肌攣縮。 7骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些? (1)疼痛：創(chuàng)傷后肢體持續(xù)性劇烈疼痛，且進(jìn)

5、行性加劇，為本征最早期的癥狀。至晚期，感覺消失，可無(wú)疼痛。 (2)指或趾呈屈曲狀態(tài)，肌力減弱。被動(dòng)伸指或趾時(shí)可引起劇痛。 (3)患處表面皮膚略紅，皮溫稍高，有嚴(yán)重壓痛，觸診可感到室內(nèi)張力增高。 (4)遠(yuǎn)側(cè)脈搏和毛細(xì)血管充盈時(shí)間正常。若不及時(shí)處理，將發(fā)展成缺血性肌攣縮，其主要臨床表現(xiàn)為：由疼痛轉(zhuǎn)為無(wú)痛。蒼白或發(fā)紺、大理石花紋等。感覺異常。肌肉癱瘓。無(wú)脈。 8簡(jiǎn)述橈骨遠(yuǎn)端骨折(柯雷氏骨折)的臨床表現(xiàn)與診斷。 受傷后，腕關(guān)節(jié)下垂，有明顯腫脹、壓痛和功能障礙。有典型的畸形：因遠(yuǎn)側(cè)段移向背側(cè)，側(cè)面可見典型的“餐叉”畸形；又因遠(yuǎn)折段向橈側(cè)移位，且有縮短移位時(shí)橈骨莖突上移至尺骨莖突同一平面，甚至高于尺骨莖突

6、的平面；手掌正面觀，可見腕部寬度增加和手移向橈側(cè)。移位顯著時(shí)，尺骨遠(yuǎn)端可特別突出，呈“槍刺刀”狀畸形。診斷應(yīng)注意手指肌腱的功能以及有無(wú)神經(jīng)損傷。X線攝片檢查可詳細(xì)了解骨折的情況。與前述移位方向相反者稱反Colies骨折或Smith骨折。 9試述伸直型肱骨髁上骨折的臨床表現(xiàn)和診斷。 肘部腫脹及壓痛，有向后突出及半屈位畸形，與肘關(guān)節(jié)后脫位相似，但可從骨擦音、反常活動(dòng)、觸及骨折端及正常的肘后三角等體征與脫位相鑒別。必須檢查橈動(dòng)脈的搏動(dòng)及正中、橈、尺神經(jīng)的功能。血管損傷大多系挫傷和壓迫后發(fā)生血管痙攣。早期癥狀為劇烈疼痛，橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失，手部皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木，若不及時(shí)處理，可發(fā)生前臂肌肉缺血性壞死，

7、纖維化后形成缺血性肌攣縮，導(dǎo)致爪形手畸形，功能障礙。10手外傷的處理原則有哪些?除遵守一般創(chuàng)傷處理原則外，尚需特別重視以下問(wèn)題：(1)早期正確的急救處理，包括及時(shí)包扎、妥善固定等。(2)早期徹底清創(chuàng)：一般應(yīng)爭(zhēng)取在傷后68小時(shí)內(nèi)進(jìn)行 (3)正確處理深部組織損傷。 (4)早期爭(zhēng)取期閉合創(chuàng)口。 (5)正確的術(shù)后處理：術(shù)后將手固定于功能位，創(chuàng)面適當(dāng)加壓。注射破傷風(fēng)抗毒血清，應(yīng)用抗生素。抬高傷肢，防止腫脹。 11斷肢(指)的急救包括哪幾個(gè)方面?如何保存斷肢(指)? 斷肢(指)的急救包括止血、包扎、保存斷肢(指)及迅速運(yùn)送4個(gè)方面。 斷肢(指)的保存可用干燥冷藏的方法，即用無(wú)菌或清潔敷料包扎好，放入塑料袋

8、中后，再放在加蓋的容器內(nèi)，外圍充以冰塊，但勿使斷肢(指)與冰塊直接接觸，以防凍傷。不要用任何液體浸泡斷肢(指)。 12急救搬運(yùn)脊椎損傷病人應(yīng)注意哪些事項(xiàng)? (1)用木板、門板或擔(dān)架搬運(yùn)。 (2)先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放在身旁，木板或擔(dān)架放在傷員一側(cè)。23人扶傷員軀干，使成一整體滾動(dòng)至板上，或3人用手同時(shí)將傷員平直托起。注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)。禁止摟抱或一人抬頭，另一人抬足的方法，因這些方法將增加脊柱的彎曲，加重椎骨和脊髓的損傷。 (3)對(duì)頸椎損傷的傷員，要有專人托扶頭部，并同時(shí)沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一同滾動(dòng)，或由傷員自己雙手托住頭部，緩慢搬移。嚴(yán)禁隨便強(qiáng)行搬動(dòng)頭部。躺到板架上

9、后，用沙袋或折好的衣物放在頸兩側(cè)加以固定。 13股骨頸骨折按X線表現(xiàn)可分為哪兩型?并簡(jiǎn)要說(shuō)明有何臨床意義? 股骨頸骨折按X線表現(xiàn)可分為內(nèi)收骨折和外展骨折。 (1)內(nèi)收骨折：Pauwel角大于50，屬不穩(wěn)定骨折，容易變位，常需要內(nèi)固定治療。 (2)外展骨折：Pauwel角小于30，屬穩(wěn)定骨折，處理不當(dāng)可發(fā)生移位，轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定型。 14試述關(guān)節(jié)脫位的特征及復(fù)位成功的標(biāo)志。常可用持續(xù)牽引治療，(1)關(guān)節(jié)脫位的特征：畸形。彈性固定。關(guān)節(jié)空虛。功能障礙。(2)復(fù)位成功的標(biāo)志：被動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)正常。骨性標(biāo)志復(fù)原。X線檢查顯示已復(fù)位。 15腰椎間盤突出的體征有哪些? (1)突出間隙的棘上韌帶及椎旁有壓痛。 (2)

10、一側(cè)椎旁肌痙攣，脊柱側(cè)凸。 (3)椎旁叩擊征陽(yáng)性。 (4)俯臥時(shí)，循坐骨神經(jīng)行程有壓痛。 (5)直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。 (6)感覺、運(yùn)動(dòng)和腱反射改變：早期為痛覺過(guò)敏，稍后為減退。踝反射異常表示骶神經(jīng)受壓。 (7)其他：中央型椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)者，馬鞍區(qū)感覺消失或減退。16急性血源性骨髓炎早期診斷的根據(jù)是什么?(1)起病急驟，全身中毒癥狀明顯。常有畏寒、高熱等毒血癥表現(xiàn)。(2)患部持續(xù)劇痛，不愿活動(dòng)患肢。(3)靠近關(guān)節(jié)的干骺端有明顯深壓痛。(4)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增多。(5)早期局部分層穿刺對(duì)明確診斷有重要意義，若抽出渾濁液或血性液，涂片檢查有膿細(xì)胞或細(xì)菌時(shí)，即可確診。（6）早期影

11、像學(xué)表現(xiàn)不明顯。17試述急性血源性骨髓炎治療的目的和方法治療的目的是盡早控制炎癥，使病變?cè)诩毙云谥斡乐寡葑優(yōu)槁怨撬柩祝毙匝葱怨撬柩字委熞c(diǎn)如下。(1)全身治療：支持療法和對(duì)癥療法。(2)早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素：最好能根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用，體溫下降后須繼續(xù)使用抗生素23周。(3)局部減壓和引流：診斷明確后，如大劑量抗生素不能控制癥狀時(shí)，必須盡早切開，鉆孔引流或開窗減壓。 (4)局部固定：早期應(yīng)用持續(xù)牽引或石膏托固定于功能位，以利患肢休息，防止畸形和病理性骨折發(fā)生。急性炎癥消退后應(yīng)根據(jù)病情變化和治療需要繼續(xù)固定患肢。 18試述慢性骨髓炎的手術(shù)指征及手術(shù)禁忌證。 (1)手術(shù)

12、指征：凡有死骨并已分離清楚，有無(wú)效腔存在，且伴竇道流膿，而包殼已充分形成者，均應(yīng)手術(shù)治療。 (2)手術(shù)禁忌證：在慢性骨髓炎急性發(fā)作時(shí)僅可行切開引流術(shù)而不宜做骨的其他手術(shù)。包殼未充分形成前，過(guò)早摘除大塊死骨除容易發(fā)生病理性骨折外，還可導(dǎo)致骨質(zhì)缺損。開放性骨折合并感染，在骨折未愈合前不宜摘除 死骨，以免造成骨質(zhì)缺損。 19試述骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療原則。 (1)早期治療，最大限度保持骨關(guān)節(jié)功能，預(yù)防畸形，減少殘廢。 (2)全身治療和局部治療相結(jié)合。 (3)酌情采用手術(shù)療法。手術(shù)前施行抗結(jié)核藥治療，至少2周。 20試述骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)的適應(yīng)證。 有明顯的死骨存留、較大的寒性(冷)膿腫或經(jīng)久不愈的竇

13、道。脊柱結(jié)核合并癱瘓。單純滑膜結(jié)核或單純骨結(jié)核經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者。對(duì)早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為了保留關(guān)節(jié)功能，也應(yīng)及時(shí)清除病灶。 21試述先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療原則。 發(fā)現(xiàn)和治療越早，效果越好。年齡越大，病變?cè)街兀熜г讲睢Ｖ委煼椒ㄒ搽S年齡的增長(zhǎng)而不同：1歲以內(nèi)：將兩髖長(zhǎng)期保持在外層位，保證股骨頭復(fù)位。只穿連衣襪套即可。13歲：大多數(shù)可采用手法復(fù)位和石膏固定達(dá)到治愈目的。在復(fù)位前必要時(shí)先采用雙下肢持續(xù)皮牽引甚至股內(nèi)收肌肌腱切斷術(shù)。4歲以上：可采用沙爾特(Salter)骨盆截骨術(shù)治療，股骨頸前傾角超過(guò)45者，應(yīng)加做股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)。成年男性病員也可考慮做切瑞(Chiari)骨盆內(nèi)移截骨術(shù)。單髖脫位嚴(yán)重可行

14、股骨轉(zhuǎn)子下截骨。 22試述脊髓灰質(zhì)炎后遺癥手術(shù)的目的及分類。 脊髓灰質(zhì)炎后遺癥手術(shù)的目的是預(yù)防和矯正畸形，重新分配有用的肌力，穩(wěn)定癱瘓的關(guān)節(jié)，爭(zhēng)取不再依靠支架保護(hù)。 手術(shù)分為四類：畸形矯正術(shù)。肌腱移位術(shù)。關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)。下肢等長(zhǎng)術(shù)。 23試述骨腫瘤的治療原則。 治療最主要的原則是明確診斷。截肢應(yīng)極其慎重。不應(yīng)做的截肢比擔(dān)心遺漏惡性骨腫瘤更嚴(yán)重，不能對(duì)沒有確診的惡性骨腫瘤做截肢或使用化療及放療。 (1)良性腫瘤：局部切除或刮除和植骨，一般不宜做放療。 (2)惡性腫瘤：一般均采用以手術(shù)治療為主的聯(lián)合治療。目前主要的治療措施是截肢或關(guān)節(jié)解脫，并輔以化療、放療等措施。盡量做到既切除腫瘤又保全肢體。 24橈

15、神經(jīng)損傷發(fā)生在肱骨中13處者，有哪些感覺和運(yùn)動(dòng)體征? 橈神經(jīng)損傷發(fā)生在肱骨中13處者，主要有以下感覺和運(yùn)動(dòng)障礙體征：拇指背側(cè)以及手背的橈側(cè)感覺障礙；拇指掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)以及其他四指的掌指關(guān)節(jié)失去主動(dòng)伸直的能力。 25腓總神經(jīng)損傷后有哪些感覺和運(yùn)動(dòng)障礙體征? 腓總神經(jīng)損傷后，足呈下垂內(nèi)翻畸形，不能主動(dòng)背屈、外翻，小腿外側(cè)和足背皮膚感覺減退或消失。 自測(cè)試題(附參考答案)一、選擇題 (A型題1化膿性骨髓炎是指下列何類組織的化膿性感染 ( E )A骨髓 B骨皮質(zhì)和骨髓 C骨骺板和骨髓 D骨骺和骨髓 E 骨髓、骨和骨膜 2急性血源性骨髓炎最早發(fā)生的部位是 ( D )A短管骨干骺端 B扁平骨 C關(guān)節(jié)骨

16、骺 D 長(zhǎng)管骨干骺端 E長(zhǎng)管骨骨干 3手部屈指肌腱損傷最難處理的部位是 ( D )A手掌區(qū) B手指中節(jié)指骨區(qū) C腕管區(qū) D 手指近節(jié)指骨區(qū) E前臂區(qū) 4處理開放性骨折時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的 ( C )A清創(chuàng)洗刷污染的骨質(zhì) B失去活力的大塊肌肉組織可以部分保留 C 大塊的碎骨塊可在清潔消毒后放回原處 D不能切除創(chuàng)口的邊緣 E已污染的骨膜應(yīng)完全切除 5下列哪項(xiàng)不屬于骨折并發(fā)癥 ( D )A壓瘡 B缺血性肌攣縮 C缺血性骨壞死 D 關(guān)節(jié)強(qiáng)直 E關(guān)節(jié)僵硬 6下列哪項(xiàng)不是骨折的早期并發(fā)癥 ( D )A休克 B感染 C神經(jīng)損傷 D 壓瘡 E脂肪栓塞 7骨折剛達(dá)到臨床愈合時(shí)，正處于骨折愈合過(guò)程的哪一階段 (

17、C )A血腫機(jī)化演進(jìn)期 B骨折后2周以內(nèi) C 原始骨痂形成期 D骨痂改造塑形期 E永久骨痂形成期 8。在骨折的急救中，哪項(xiàng)處理不正確 ( D )A首先搶救生命 B可用當(dāng)時(shí)認(rèn)為最清潔的布類包扎創(chuàng)口 C妥善的外固定十分重要 D 開放外露的骨折斷端均應(yīng)立即復(fù)位 E病人經(jīng)妥善固定后，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)運(yùn)往醫(yī)院 9在骨折復(fù)位中，以下哪項(xiàng)正確 ( D )A允許成人下肢骨存在與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直的側(cè)方成角 B復(fù)位后骨折斷端的對(duì)位對(duì)線必須完全良好 C骨折部分的轉(zhuǎn)移移位、分離移位不必完全矯正 D 若無(wú)骨骺損傷，可允許兒童下肢骨折短縮2cm以內(nèi) E肱骨干骨折必須達(dá)到解剖復(fù)位 10關(guān)于骨折的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的 (

18、D )A骨折的專有體征包括畸形、反常活動(dòng)及骨擦音或骨擦感 B只要發(fā)現(xiàn)骨折專有體征的其中一項(xiàng)，即可作出骨折的明確診斷 C骨折時(shí)可以沒有骨擦音或骨擦感 D 檢查可疑骨折病人時(shí)，應(yīng)盡量誘發(fā)骨擦音或骨擦感的出現(xiàn)， 以明確診斷 E臨床未見有骨折專有體征時(shí)，也可能有骨折 11進(jìn)行骨折復(fù)位，下述哪項(xiàng)操作是正確的 ( A )A 將遠(yuǎn)端骨折段對(duì)準(zhǔn)近側(cè)骨折段所指的方向 B將近側(cè)骨折段對(duì)準(zhǔn)遠(yuǎn)側(cè)骨折段所指的方向 C應(yīng)在肢體的中立位進(jìn)行復(fù)位 D應(yīng)在肢體的功能位進(jìn)行復(fù)位 E原則上應(yīng)以反折、回旋的手法進(jìn)行復(fù)位 12下述哪項(xiàng)屬骨折早期的常見并發(fā)癥 ( C )A缺血性肌攣縮 B感染 C 血管、內(nèi)臟和神經(jīng)損傷 D損傷性骨化 E脂

19、肪栓塞 13下列哪種骨折愈合最慢 ( E )A脛骨內(nèi)髁骨折 B橈骨遠(yuǎn)端骨折 C股骨轉(zhuǎn)子間骨折 D肱骨髁上骨折 E 脛骨中、下13骨折 14閉合性鎖骨骨折復(fù)位后，多采用的固定方法是 ( D )A石膏 B夾板 C牽引 D “8”字繃帶 E鋼板內(nèi)固定 15關(guān)于柯雷骨折下列哪種說(shuō)法不正確 A發(fā)生于橈骨遠(yuǎn)端，距腕關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi) B橈骨遠(yuǎn)端向橈背側(cè)移位 C鏟形手畸形 D 多發(fā)生于兒童 E可有腕關(guān)節(jié)破壞 16下述肩關(guān)節(jié)前脫位的表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)的 ( A )A 肩關(guān)節(jié)彈性固定于輕度內(nèi)收位 B方肩畸形 C可觸及移位的肱骨頭D關(guān)節(jié)盂空虛 EDugas征陽(yáng)性 17Colles骨折遠(yuǎn)端的典型移位是 ( B )A向尺側(cè)及

20、背側(cè)移位 B 向橈側(cè)及背側(cè)移位 C向尺側(cè)及掌側(cè)移位 D向橈側(cè)及掌側(cè)移位 E只向背側(cè)移位18對(duì)手部廣泛嚴(yán)重污染的開放性創(chuàng)傷，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的 ( C )A在臂叢麻醉下手術(shù) B傷口要清創(chuàng) C 清創(chuàng)后一期縫合傷口 D手固定于功能位 E早期應(yīng)用抗生素 19手部開放性損傷爭(zhēng)取清創(chuàng)時(shí)間是 ( C )A24小時(shí) B46小時(shí) C 68小時(shí) D810小時(shí) E1012小時(shí) 20在事故現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)將完全離斷的斷肢(指) ( A )A 用清潔布包好放人塑料袋后置加蓋容器中，四周放冰塊 B沖洗后置塑料袋內(nèi)，放入有冰塊的容器中 C直接放入有冰塊的容器中 D浸泡在冰水中 E用酒精消毒后浸泡于冰水中 21關(guān)于手外傷的清創(chuàng)，下列

21、哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( E )A先沖洗傷口周圍，然后再?zèng)_洗傷口 B最好在止血帶控制下清創(chuàng) C清創(chuàng)應(yīng)從傷口的一側(cè)至另一側(cè)，由淺人深 D骨折和脫位宜一期修復(fù)，肌腱和神經(jīng)損傷可二期修復(fù) E 掌深、淺動(dòng)脈弓同時(shí)受損時(shí)，可不必修復(fù)，因手部血運(yùn)豐富 22手部傷口清創(chuàng)處理的原則應(yīng)除外 ( E )A清創(chuàng)越早，感染機(jī)會(huì)就會(huì)越少 B爭(zhēng)取在傷后68小時(shí)內(nèi)進(jìn)行 C超過(guò)12小時(shí)，較清潔的傷口也可能發(fā)生感染 D在氣囊止血帶控制下進(jìn)行 E 為防止感染，軟組織應(yīng)多切除 23下列哪種股骨頸骨折最容易發(fā)生股骨頭壞死 ( A )A 股骨頭下骨折 B經(jīng)頸股骨頸骨折 C經(jīng)基底部股骨頸骨折 D不完全移位的股骨頸骨折 E穩(wěn)定型股骨頸骨折 24股

22、骨頸骨折晚期最常見的并發(fā)癥是 A創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)炎 B髖關(guān)節(jié)僵硬 C墜積性肺炎 D壓瘡及泌尿系感染 E 股骨頭缺血性壞死 25最常發(fā)生習(xí)慣性脫位的關(guān)節(jié)是 ( A )A肩關(guān)節(jié) B肘關(guān)節(jié) C腕關(guān)節(jié) D髖關(guān)節(jié) E膝關(guān)節(jié) 26關(guān)節(jié)脫位的專有體征是 ( C )A畸形、反常活動(dòng)、關(guān)節(jié)空虛 B畸形、反常活動(dòng)、骨擦感 C 關(guān)節(jié)空虛、畸形、彈性固定 D反常活動(dòng)、彈性固定 E彈性固定、畸形 27腰肌勞損壓痛點(diǎn)在 ( E )A棘突表面或兩相鄰棘突之間 B橫突尖端 C髂嵴內(nèi)下方 D髂嵴外三分之一 E 腰段骶棘肌中外側(cè)緣 28腰椎間盤突出癥的體征有 ( C )A代償性腰椎側(cè)突 B病變間隙棘突間壓痛 C 拾物實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性 D直腿

23、抬高實(shí)驗(yàn)及加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性 E下肢感覺、下肢肌力及下肢反射異常 29急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎的主要原因是 ( C )A機(jī)體抵抗力低 B細(xì)菌毒力太強(qiáng) C 治療不及時(shí)和不恰當(dāng) D局部血運(yùn)不好 E肢體活動(dòng)過(guò)早 30骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的好發(fā)部位是 ( B )A膝關(guān)節(jié) B 脊柱 C肘關(guān)節(jié) D踝關(guān)節(jié) E髖關(guān)節(jié) 31嬰兒先天性斜頸主要體征是 ( D )A頸部疼痛、活動(dòng)受限 B頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛 C除頭頸向一側(cè)斜外，并有歪嘴，斜眼等體征 D 患側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)可摸到梭形、質(zhì)硬且較固定的腫塊 EX線攝片可見頸椎骨骼異常 32關(guān)于骨軟骨瘤的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( A )A 一般均需手術(shù) B若腫瘤過(guò)大才切除 C若腫

24、瘤生長(zhǎng)較快才切除 D若腫瘤影響功能才切除 E腫瘤惡變應(yīng)盡早手術(shù) 33下述哪段脊柱骨折最多見 ( A )A 頸椎 B胸椎 C胸腰段 D腰段 E骶尾椎 34下述哪段脊柱骨折合并脊髓損傷較其他部位多見 ( B )A頸椎 B 胸椎 C胸腰段 D腰段 E骶尾椎 B型題問(wèn)題3537A前臂旋后功能減弱 B肘關(guān)節(jié)不能屈曲 CFroment征陽(yáng)性 D前臂旋前功能喪失 E肱二頭肌反射消失35肱骨中、下13骨折引起橈神經(jīng)損傷致36在肘部外傷時(shí)，肱骨內(nèi)髁骨折片直接損傷了尺神經(jīng)致37肘關(guān)節(jié)前方被銳器刺傷，正中神經(jīng)完全斷裂致 問(wèn)題3842A常蔓延數(shù)個(gè)椎體，晚期增生明顯，骨性融合成塊 B常累及多數(shù)椎骨，多同時(shí)伴有雙骶髂關(guān)節(jié)

25、病變。晚期韌帶鈣化呈竹節(jié)樣，椎體無(wú)破壞 C累及單個(gè)椎體，椎間隙正常，常有椎弓根破壞 D骨質(zhì)增生及間隙變窄，椎體邊緣硬化，無(wú)骨質(zhì)破壞 E椎體破壞，可有死骨，椎體壓縮呈楔形，椎間隙變窄38脊柱結(jié)核表現(xiàn)為39化膿性脊柱炎表現(xiàn)為40脊柱腫瘤表現(xiàn)為41強(qiáng)直性脊往炎表現(xiàn)為42脊柱骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為 問(wèn)題4347A骨折延遲愈合 B血管損傷 C骨筋膜室綜合征 D神經(jīng)損傷 E關(guān)節(jié)僵硬下列骨折容易引起上述哪項(xiàng)并發(fā)癥?43脛骨干上l3骨折44脛骨干中13骨折45脛骨干下13骨折46腓骨頭、頸骨折47股骨干下段骨折 問(wèn)題4852A直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性 B骨盆擠壓實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性 C拾物實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性 DFinkelstein實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性 E伸

26、肌腱牽拉實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性(Mills征) 48肱骨外上髁炎病人體檢時(shí)可以發(fā)現(xiàn) 49橈骨莖突狹窄性腱鞘炎病人體檢時(shí)可以發(fā)現(xiàn) 50脊柱結(jié)核病人體檢時(shí)可以發(fā)現(xiàn) 51腰椎間盤突出病人體檢時(shí)可以發(fā)現(xiàn) 52骨盆骨折病人體檢時(shí)可以發(fā)現(xiàn) (C型題 問(wèn)題5354A前脫位 B后脫位 C兩者都常見 D兩者都不常見 53肘關(guān)節(jié)脫位類型較多見的是 54肩關(guān)節(jié)脫位類型較多見的是 問(wèn)題5557A紅細(xì)胞沉降率增高 BX線呈竹節(jié)狀改變 C兩者均可 D兩者均不可 55強(qiáng)直性脊柱炎可見 56骨性關(guān)節(jié)炎可見 57類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可見 問(wèn)題5859AX線攝片所見：骨質(zhì)缺損，邊緣清楚，骨膜反應(yīng)明顯 B存在腫塊 C兩者均是 D兩者均不是 58良性骨

27、腫瘤一般表現(xiàn)為 59惡性骨腫瘤一般表現(xiàn)為 (X型題)60跌倒手撐地，可能發(fā)生 ( ABDE )A 柯雷骨折 B 尺橈骨雙骨折 C肩胛岡骨折 D 鎖骨骨折 E 肩關(guān)節(jié)脫位 61肱骨髁上骨折可壓迫( ABC )A 尺神經(jīng) B 橈神經(jīng) C 正中神經(jīng) D腋動(dòng)脈 E腋神經(jīng) 62肩關(guān)節(jié)脫位用足蹬法復(fù)位的要點(diǎn)是 ( ACE )A 病人仰臥床邊，術(shù)者一足置傷側(cè)腋窩，雙手握腕部作對(duì)抗?fàn)恳?B左肩脫位術(shù)者用右足，右肩脫位術(shù)者用左足 C 左肩脫位術(shù)者用左足，右肩脫位術(shù)者用右足 D牽引時(shí)逐漸外展外旋患肢，直至復(fù)位 E 牽引時(shí)逐漸內(nèi)收內(nèi) 旋患肢，直至復(fù)位 63手部清創(chuàng)時(shí)對(duì)傷口和深部組織損傷的處理為 ( ABE )A 創(chuàng)

28、面新鮮清潔時(shí)，清創(chuàng)后同時(shí)修復(fù)深部組織損傷和縫合傷 B 創(chuàng)面污染重，清創(chuàng)后縫合傷口，二期手術(shù)修復(fù)肌腱、神經(jīng)損傷 C創(chuàng)面污染重，清創(chuàng)后縫合傷，二期手術(shù)修復(fù)骨折和脫位 D盡管創(chuàng)面污染重，清創(chuàng)后也要同時(shí)處理手部骨折和脫位 E 受傷時(shí)間較長(zhǎng)，污染嚴(yán)重的傷口，清創(chuàng)后延期縫合傷口 64對(duì)手部清創(chuàng)術(shù)，下列哪項(xiàng)是正確的 ( AD )A 爭(zhēng)取在傷后68小時(shí)內(nèi)進(jìn)行 B爭(zhēng)取在傷后1012小時(shí)內(nèi)進(jìn)行 C手指外傷可用指根麻醉，局部麻醉藥內(nèi)加腎上腺素可延長(zhǎng)麻醉時(shí)間 D 手外傷范圍較廣泛者，應(yīng)用臂叢麻醉 E術(shù)中盡量不用氣囊止血帶，以防影響對(duì)組織活力的判斷 65關(guān)于骨折合并神經(jīng)血管損傷，下列哪項(xiàng)是正確的 ( ABC )A 腓骨

29、頸骨折可合并腓總神經(jīng)損傷 B 股骨下段骨折可合并坐骨神經(jīng) C 肱骨中段骨折可合并橈神經(jīng)損傷 D脛骨上段骨折可合并腓動(dòng)脈損傷 E股骨頸骨折可合并坐骨神經(jīng)損傷 6620歲男性病人，外傷后自覺腰背痛，攝片發(fā)現(xiàn)胸12壓縮性骨折，此處骨折較常見，其原因有 ( ACDE )A 兩個(gè)生理弧度交匯處 B此處骨質(zhì)疏松 C 此處活動(dòng)度大 D 此處應(yīng)力較集中 E 穩(wěn)定的胸椎與活動(dòng)度大的腰椎交界區(qū) 67推拿按摩適合于下面哪幾型頸椎病的保守治療 ( BCDE )A脊髓型頸椎病 B 食管型頸椎病 C 交感神經(jīng)型頸椎病 D 椎動(dòng)脈型頸椎病 E 神經(jīng)根型頸椎病 68急性血源性化膿性骨髓炎治療原則為 ( ABCE )A 增加全

30、身抵抗力 B 聯(lián)合使用大量抗生素 C 局部外固定 D病灶清除 E 病灶沖洗引流 69慢性化膿性骨髓炎手術(shù)目的為 ( ABCE )A 死骨分離且包殼充分形成作死骨摘除 B 竇道引流不暢時(shí)宜擴(kuò)大引流 C 竇道周圍皮膚惡變需截肢 D病理性骨折考慮病灶清除，并行手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定 E 經(jīng)久不愈且引起惡病質(zhì)者行截肢 70治療48歲的先天性髖關(guān)節(jié)脫位的正確方法是 ( BCD )A手法復(fù)位和蛙式石膏固定 B 切開復(fù)位或Salter(沙爾待)骨盆旋轉(zhuǎn)截骨術(shù) C 行Chiari(查理)骨盆內(nèi)移截骨術(shù) D 可附加股骨轉(zhuǎn)子下截骨術(shù) E髖臼上方加蓋術(shù) 二、判斷題 1肱骨髁上骨折多見于老年人。 ( ) 2柯雷骨折多發(fā)生于兒

31、童 。 ( ) 3股骨頸骨折晚期最常見的并發(fā)癥是股骨頭缺血性壞死 。 ( ) 4疑有腹腔臟器破裂的骨盆骨折病人最重要的檢查是腹部CT檢查。 ( ) 5骨盆骨折原則上應(yīng)手術(shù)治療。 ( ) 6在脊柱骨折中，胸腰段脊柱骨折最常見 。 ( ) 7脊髓震蕩時(shí)，損傷平面以下立即發(fā)生弛緩性癱瘓 。 ( ) 8頸椎病可分為神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型、脊髓型、椎動(dòng)脈型和食管型 。 ( ) 9急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是乙型鏈球菌。 ( ) 三、填空題 1鎖骨骨折好發(fā)于鎖骨 中1/3 處，多由 間接 暴力引起。2Colles骨折指橈骨遠(yuǎn)端距腕關(guān)節(jié) 3 cm以內(nèi)骨折，且骨折遠(yuǎn)端向 撓背神經(jīng) 移位，可見的特殊畸形為“銀

32、叉畸形” 和 “槍刺”樣畸形 。3斷肢再植時(shí)限一般以 6-8 小時(shí)為限，斷指再植可延長(zhǎng)至 12-24 小時(shí)。斷肢(指)再植后，血管危象易發(fā)生在術(shù)后 48 小時(shí)內(nèi)。 4脛骨中、下13交接處最易發(fā)生骨折的原因主要是 營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈損失導(dǎo)致血供減少 。 5化膿性關(guān)節(jié)炎多見于 兒童 ，好發(fā)于 髖、膝 關(guān)節(jié)。熟悉建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)暖通空調(diào)制冷部分、暖通空調(diào)制冷設(shè)備產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)中設(shè)計(jì)選用部分、環(huán)境保護(hù)及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)本專業(yè)的規(guī)定條文。掌握上述標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)本專業(yè)的強(qiáng)制性條文。construction work area in the form of conference reviews. (2) review pr

33、ogram review date is determined by the project manager; According to the project manager of project quality control Department requires preparation of a management plan, representative of the management audit of the project, approved by the project manager; Review Project Office issued notices of me

34、etings; Project manager facilitates the review meeting, scheduled content under review; Quality control Department is responsible for the records, the preparation of the review report and corrective action plan, representative of the management audit of the project, approved by the project manager; Quality control Department is responsible for the p