1、麻醉學試題一、名詞解釋（1）TCI  （2）TOF  （3） 反常呼吸  （4） 全脊髓麻醉  （5） 低流量吸入麻醉  （6）MAC （7） 平衡麻醉 （8） 靜脈快速誘導  （9） 控制性降壓 （10） 屏氣試驗 (11) 靜脈全身麻醉 (12)試探劑量 二、單選擇題1、麻醉學專業的任務及范圍是（E）臨床麻醉急救和復蘇重癥監測治療疼痛治療及其機制研究 以上均是2、ASA分類的類是指（ E）A 瀕死狀態，麻醉手術危險性很大。B 重要臟器病變嚴重，雖在代償范圍，但對麻醉手術的耐受性差。

2、C 重要臟器輕度病變，代償健全，對麻醉手術的耐受性差一般。D 各器官功能正常，體健，對麻醉手術的耐受性差良好。E 重要臟器病變嚴重，代償不全并已威脅生命，麻醉手術危險性較大。3、麻醉前病情評估的主要目的是：DA 認識病人以防發生麻醉錯誤 B 與病人建立感情，獲得病人信任  C 了解手術方式 D 了解病人對麻醉手術的耐受力  E 確定麻醉方案4、高血壓病人的術前準備，以下哪項正確 ：（ B）A 凡舒張壓持續超過100mmHg，均給抗高血壓藥治療  B 對舒張壓超過110 mmHg，抗高血壓藥治療必須延續到手術日晨C 長期用抗高血壓藥治療，如血壓穩

3、定，術前3天可以停藥  D 高血壓并存心肌缺血者，擇期手術應列為禁忌E 單純慢性高血壓患者，對麻醉的耐受力較差5、臨床麻醉工作的目的，哪項是正確的：（  E）A 消除疼痛 B 保證安全  C 便利外科手術 D 意外情況的預防與處理   E 以上全部6、ASA的含義為：（  A）A  American Society of Anesthesiologists  B  American Stomatological AssociationC  American Surgical

4、Association        D Americal Standard AssociationE  American Statistical Association7、擬行全麻的病人，應從哪些方面估價經口插管的難易度：（E  ）A  張口度   B  頸部活動度 C 下頜間隙 D 舌/咽的相對大小   E 以上全部8、在有疼痛存在時，下列哪種藥可引起譫妄和不安：（C  ）A 咪達唑侖  B 氯丙嗪&#

5、160; C 東莨菪堿   D 地西泮   E 氟哌利多9、關于麻醉前用藥的藥理作用，以下敘述哪項正確：（ C ） A 催眠劑量巴比妥類藥可產和遺忘和鎮靜作用      B 哌替啶有時可出現“遺忘”呼吸現象C 地西泮可產生解除恐懼、引導睡眠和遺忘作用    D 阿托品不能直接興奮呼吸中樞E東莨菪堿不產生鎮靜和遺忘作用10、妊娠合并外科疾病時是否能施行麻醉和手術，哪項錯誤：（ C ）A 必須考慮孕婦和胎兒的雙安全性B 妊娠頭3個月易導致胎兒畸形或流產，盡可能

6、避免手術C 擇期手術可在4個月以后施行D 妊娠46個月是手術治療的最佳時機，必要時可施行限期手術E 急癥手術在麻醉時充分供氧，避免缺氧和低血壓可施行手術11、脊麻后最常見的并發癥是：（B  ）A 腰背痛  B 頭痛  C 顱內感染  D 虛性腦膜炎 E 馬尾綜合征12、關于麻醉選擇的決定因素，下面哪項是錯誤的（B  ）A手術病種、方法和長短   B性別    C年齡     D客觀條件  E麻醉者的經驗13、喉頭的位置相當于頸椎：（ E

7、 ）A  C3     B  C4      C  C5      D  C6     E  C4614、氣管環和氣管粘膜毛細血管MAP為：（D  ）A  20mmHg   B  24mmHg   C  28mmHg   D  32mmHg 

8、0; E 35mmHg15、氣管內一次吸痰時間應限制在：（D  ）A  2秒以內   B 5秒以內   C 10秒以內   D 20秒以內   E 30秒以內16、成人男性門齒至隆突的距離是：（E  ）A  1014cm  B  1518cm   C  1922cm  D  2327cm   E 2832cm17、上腹部手術麻醉采用CEA，要使胸式呼吸不被抑制，麻醉阻滯平面不宜超過（C&

9、#160; ）A  T2      B  T3      C  T4      D  T6      E  T818、下列哪項與雙腔氣管導管的特點不符：（B  ）A可使左右總支氣管的通氣暫隔開    B  可僅用健側管長時間施行麻醉和通氣    C 可隨時分別吸除其中的

10、分泌物D 可按需將患側管敞開以引充肺內分泌物    E 可按需對兩側肺進行不同方式通氣    19、圍術期液體治療的主要目的在于：（B  ）A 供應機體不顯性失水   B 保證組織灌注和代謝對氧的需求     C 補充丟失或轉移的細胞外液   D 糾正電解質和酸堿失衡    E 保證患者尿量達0.51.0ml/kg/hr20、下列哪一吸入麻藥與腎上腺素合用時易增加心肌應激性？（B）氟烷安氟醚異氟醚七氟醚21

11、、麻醉藥血中濃度與腦組織濃度達平衡需要：（C  ）A 一個時間常數             B 56分鐘        C 三個時間常數    D 約10個臂-腦循環時間     E 以上都不是22、下列均為氟芬合劑的禁忌證，但除外：（D  ）A 嬰幼兒麻醉     B 產婦行剖

12、腹產術    C 帕金森病人    D 顱腦外傷病人    E 嚴重呼吸功能不全伴哮喘病人23、關于肌松藥的使用，下列說法錯誤的是（B   ）A 長時效肌松藥后加用中時效或短時效肌松藥，長時效肌松藥使其后加用的中時效或短時效肌松藥時效延長B 化學結構為同一類的兩肌松藥復合應用其作用協同C 增加劑量或預注非去極化類肌松藥可縮短其起效時間D 去極化肌松藥與非去極化合用時其作用相互拮抗E 非去極化肌松藥的起效時間與強度呈反比，肌松強度弱的肌松藥其起效時間快24、深低溫是指體溫在：（ 

13、;C ）A 30以下    B 28以下    C 20以下    D 10以下    E 0以下25、控制性降壓的適應癥除外：（ E ）A 顱內血管瘤  B 中耳手術  C 麻醉期間高血壓  D PDA結扎術  E 低血容量26、誤吸引起的處理不必要的是：（ E ）A 取左側臥頭低足高位   B PEEP通氣   C 支氣管沖洗    

14、 D 激素治療      E 呼吸興奮劑27、法樂氏四屬于下列哪種分流？（B  ）A、左向右分流    B、右向左分流    C、肺內分流    D、左向、右向分流同時存在          E  無分流28、臨床上可用于降低顱內壓的方法有（E ）A利尿劑和液體限制     B過度通氣  

15、  C局部低溫   D減少CSF的容量      E以上均是29、頸叢阻滯患者出現聲音嘶啞或失音，最可能的原因是：（D ）A 藥液誤入硬脊膜外腔間隙       B 局麻藥的毒性作用C 膈神經阻滯     D 迷走神經阻滯      E 頸交感神經阻滯30、（B  ）成人脊髓終止于：A 胸12椎下緣     B 腰1椎

16、下緣     C 腰2椎下緣 D 腰3椎下緣      E 腰4椎下緣31、擬行全麻的病人，應從哪些方面估價經口插管的難易度：（E    ）   A  張口度   B  頸部活動度   C 下頜間隙   D 舌/咽腔的相對大小   E 以上全部32、關于心律失常與麻醉危險性關系，以下說法哪種錯誤：（ C  ）   A&

17、#160; 年齡<30歲的病人，其偶發房早與室早多為功能性，麻醉危險性小；   B  單純左/右束支傳導阻滯，無臨床癥狀一般不增加麻醉危險性；   C  室上性心動過速，麻醉危險性小；   D  老年人竇性心動過緩，阿托品試驗陽性，麻醉危險性大；   E  II度房室傳導阻滯實施麻醉前應做好心臟起搏準備。33、關于麻醉前用藥哪一種說法是錯誤的：（  C ）  A 甲亢病人須用較大劑量的鎮靜劑；   B  高熱病

18、人宜用抗膽堿藥東莨菪堿；    C 卟啉病病人應常規使用魯米那  ；   D 體重小于10kg的小兒一般不用鎮靜藥；   E 迷走張力高的病人應常規使用阿托品34、氣管環和氣管粘膜毛細血管MAP為：（  D ）  A  20mmHg   B  24mmHg   C  28mmHg   D  32mmHg   E 35mmHg35、氣管內一次吸痰時間應限制在：( C&#

19、160;  )  A  2秒以內   B 5秒以內     C 10秒以內   D 20秒以內    E 30秒以內36、顯露聲門的第二標志是：（  C  ）    A  會厭      B 門齒      C 懸雍垂     D 咽前壁  

20、;    E 聲帶37、關于小兒喉頭解剖特點，錯誤的是：（ C  ）  A 位置比成人高     B 從上向下看呈漏斗狀     C 最狹窄的部位在聲門裂  D 粘膜下血管豐富，易發生水腫      E 會厭呈U形或V形38、圍術期液體治療的主要目的在于：（ B  ）  A 供應機體不顯性失水      &#

21、160; B 保證組織灌注和代謝需求      C 補充丟失或轉移的細胞外液   D 糾正電解質和酸堿失衡       E 保證患者尿量達0.51.0ml/kg/hr39、麻醉、手術期間影響體液的因素有（E）  手術創傷 水分蒸發過度通氣 麻醉藥以上均是40、二氧化碳蓄積的早期表現，以下哪項是錯誤的（C   ）  A 呼吸加深  B脈搏加快  C血壓下降  D 肌張力增加  E

22、 面部潮紅41、毒性最小的吸入麻醉藥是（A）  B 異氟醚     C安氟醚     D氟烷     E甲氧氟烷42、關于肌松藥的拮抗，下列說法不正確的是（ A   ）  A 抗膽堿酯酶藥可拮抗去極化肌松藥      B 低溫可以影響抗膽堿酯酶藥對肌松藥的拮抗作用  C 為消除抗膽堿酯酶藥所引起的毒蕈堿樣作用，常需伍用抗膽堿藥物    D

23、酸堿與電解質失衡可以影響抗膽堿酯酶藥的拮抗作用  E 使用抗膽堿酯酶藥必須根據肌張力監測結果，當T4/T3<0.3 時拮抗效果較好43、縮短非去極化起效時間可以采用預給法，預注給藥劑量一般為插管劑量的（ C  ）  A 1/2      B  1/31/4      C 1/51/10      D  1/15      

24、 E 1/2044、慢性腎功能衰竭患者腎移植時，最理想的肌松藥是（  B ）  A 泮庫溴銨    B 阿曲庫銨    C 加拉碘銨     D 維庫溴銨     E 羅庫溴銨45、引起左心室后負荷增加的主要因素是（ B ） 肺循環高壓     體循環高壓      主動脈瓣關閉不全    血容量增

25、加     左向右分流的先心病46、下列靜脈麻醉藥中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的藥物是（ B ）  A 硫噴妥鈉     B氯胺酮   C異丙酚   D咪唑安定    E依托咪酯47、腋路臂叢阻滯不易阻滯的神經是：（   D ）  A 橈神經    B 正中神經    C 尺神經  

26、0;  D 肌皮神經    E 前臂內側皮神經48、為預防局麻藥中毒反應，以下哪項錯誤：（  D  ）  A 一次用藥不超過最大劑量      B 使用最低有效濃度     C 避免藥物注入血管內    D局麻藥內都必須加入腎上腺素   E 術前給予巴比妥類藥49、脊麻時神經纖維被阻滯的順序是：（B    ）  A 溫覺、痛覺、觸覺、運動

27、、壓力、血管舒縮神經     B 血管舒縮神經、溫覺、痛覺、觸覺、運動、壓力  C 血管舒縮神經、痛覺、觸覺、溫覺、運動、壓力     D 血管舒縮神經、運動、溫覺、痛覺、觸覺、壓力  E 運動、血管舒縮神經、溫覺、痛覺、觸覺、壓力50、椎管內麻醉時麻醉平面達T4后引起心率減慢，其主要原因是：（  A  ）  A 支配心臟交感神經節前纖維阻滯     B  血壓下降   

28、60; C 右房壓下降     D  竇弓反射     E 腎上腺素能神經纖維阻滯51、硬膜外麻醉常見生理干擾有（ E   ）  A 血壓下降  B 呼吸抑制  C 惡心嘔吐  D 脈搏減慢  E 以上都是52、仰臥位低血壓綜合征是因為增大的子宮壓迫了（A    ）  A  下腔靜脈   B髂內靜脈   C髂外靜脈  D髂總靜脈

29、  E子宮靜脈53、小兒硬膜外阻滯時，利多卡因宜用（ C  ）  A   0.71.5%,12mg/kg     B   12%,45mg/kg    C   0.71.5%,810mg/kg    D   1.52%,57mg/kg       E   2%,10mg/kg54、影響硬膜外阻滯平面

30、的因素是（E   ）  A 導管的位置與方向      B 藥物的容量       C注藥的速度     D病人的情況      E以上都是55、患者男性，70歲。因腎囊腫擬在全麻下行腎囊腫切除術，患者有二期高血壓，術前應將血壓控制在（ E   ）  A 180/105mmHg以下   B 170/105mmHg以下&

31、#160;  C 170/100mmHg以下  D160/100mmHg以下   E 140/90mmHg以下56、患者68歲，在持續硬膜外麻醉下行胃大部切除術，麻醉效果滿意。手術開始2小時后，血壓逐漸下降，經加快補液，血壓下降更為明顯，并出現頸外靜脈怒張，此時應采取的措施應除外（  E  ）  A  經硬膜外追加局麻藥    B停止輸液    C靜注速尿    D靜注西地蘭   

32、60; E快速輸入6%羥乙基啶粉57、在腎移植手術麻醉中，下列吸入麻醉藥最好選用哪一種（   D ）  A氧化亞氮     B安氟醚     C氟烷      D異氟醚    E甲氧氟烷58、預防脊麻后頭痛的措施哪項是錯誤的：（  D  ）  A 局麻藥宜用高壓蒸氣滅菌，不宜消毒液浸泡   B 麻醉操作者宜常規刷手消毒  C戴手

33、套后應沖凈滑石粉   D 術前訪視時應告訴病人脊麻醉后可能頭痛  E 麻醉后應去枕平臥6小時59、控制性降壓時，MAP應維持在（ B  ）  A 50mmHg以上   B 60mmHg以上  C 70mmHg以上   D 80mmHg以上   E 90mmHg以上60、低溫對血液的影響，以下哪項是正確的（ D  ）  A使血液稀釋   B 血漿蛋白濃度降低   C血粘滯度降低  

34、; D血流緩慢     E以上都錯61、麻醉學專業的任務及范圍是（E）  臨床麻醉急救和復蘇重癥監測治療疼痛治療及其機制研究  以上均是62、ASA分類的類是指（ E  ）  A 瀕死狀態，麻醉手術危險性很大。  B 重要臟器病變嚴重，雖在代償范圍，但對麻醉手術的耐受性差。  C 重要臟器輕度病變，代償健全，對麻醉手術的耐受性差一般。  D 各器官功能正常，體健，對麻醉手術的耐受性差良好。  E 重要臟器病變嚴重，代償不全并已威脅生命，麻醉手術危險性較大63、一患者

35、術前合并風心病二尖瓣狹窄，但能正常工作生活，其ASA分級為：（B  ）  A  I      B  II      C  III       D  IV      E  V64、心肌梗塞病人，擇期手術應推遲到梗塞發生（C）  A 2個月后   B  4個月后  

36、; C 6個月后   D  8個月后    E  10個月以后65、臨床麻醉工作的目的，哪項是正確的（  E   ）  A 消除疼痛   B 保證安全  C 便利外科手術  D 意外情況的預防與處理   E 以上全部66、麻醉學上ASA的含義為（   A ）  A  American Society of Anesthesiologists  B 

37、 American Stomatological Association  C  American Surgical Association        D Americal Standard Association  E  American Statistical Association67、東莨菪堿和阿托品藥理作用的區別，哪條正確（   B ）  A 阿托品的鎮靜作用強      

38、  B 東莨菪堿抑制腺體分泌作用強  C 阿托品散大瞳孔的作用弱    D 東莨菪堿對基礎代謝影響大  E 阿托品拮抗嗎啡的呼吸抑制作用較強68、術前訪視病人除哪項外均應著重了解（ A   ）  A  婚姻史   B 過去史   C 以往麻醉手術史  D 治療用藥史  E 個人史69、喉頭的位置相當于頸椎（   E ）  A  C3    

39、;  B  C4       C  C5       D  C6       E  C4670、氣管插管前通常應準備幾根導管？（C  ）  A  一根氣管導管     B  兩根氣管導管     C  三根氣管導管  &

40、#160;  D  四根氣管導管     E  五根氣管導管71、成人男性門齒至隆突的距離是（ E   ）  A  1014cm   B  1518cm   C  1922cm  D  2327cm   E 2832cm72、顯露聲門的第一標志是（ C  ）  A  會厭      B 門

41、齒     C 懸雍垂     D 咽前壁      E 聲帶73、對手術進行中因蒸發而丟失的體液一般選用以下哪種液體補充？（ A ）  A平衡鹽液    B代血漿    C10%GS    D血漿    E以上均是74、全麻的基本要求，不正確的是（ B ）  A意識喪失；B完全抑制應激反應； C鎮痛完全&#

42、160; D肌肉松馳   E保持呼吸、循環等生理指標相對穩定。75、可能引起痙攣性EEG變化的吸入麻醉藥是（C）  異氟醚C 安氟醚 氟烷 乙醚76、吸入麻醉藥在體內代謝最小的是（A）    B 異氟醚       C安氟醚    D氟烷     E甲氧氟烷77、關于肌松藥的使用，下列說法錯誤的是（  B ）  A 長時效肌松藥后加用中時效或短時效肌松藥，長時效肌松藥使其后加用的中時效或

43、短時效肌松藥時效延長  B 化學結構為同一類的兩肌松藥復合應用其作用協同  C 增加劑量或預注非去極化類肌松藥可縮短其起效時間  D 去極化肌松藥與非去極化合用時其作用相互拮抗  E 非去極化肌松藥的起效時間與強度呈反比，肌松強度弱的肌松藥其起效時間快78、通過Hoffman 降解的肌松藥是（  A ）  A 阿曲庫銨   B  羅庫溴銨    C 泮庫溴銨     D 哌庫溴銨    E 維庫溴銨79、燒

44、傷后12周內下列哪種藥可誘發心跳驟停（B）  A 管箭毒     B 琥珀膽堿     C  阿曲庫銨    D 泮庫溴銨    E 維庫溴銨80、除下列哪項外均可作為監測全麻肌松下麻醉深度的客觀參考指標（E）  A 腦電圖  B 血漿藥物濃度   C  聽覺誘發電位  D 食管內壓力  E 病人無體動反應81、控制性降壓最易發生的并發癥是（ A 

45、  ）  A 器官缺血  B 心跳驟停  C 蘇醒延遲  D 呼吸衰竭  E 反應性出血82、Mendelson綜合征是由誤吸哪項引起（B）  A 堿性食物碎片  B 低酸性胃液  C 酸性食物碎片  D 高酸性胃液  E 膽汁液83、處理喉痙攣的首先措施是（ E  ）  A 靜注琥珀膽堿   B快速氣管插管      C環甲膜穿刺    

46、0; D 氣管切開     E 面罩加壓吸氧84、下列哪種局麻藥的一次最大劑量是錯誤的？（C）  、普魯卡因、可卡因、丁卡因  、利多卡因、布比卡因85、不屬于肌間溝臂叢神經阻滯常見并發癥的是（ D ）  A  氣胸    B膈神經麻痹、聲音嘶啞、霍納綜合征   C 出血及血腫、局麻藥毒性反應   D吞咽困難，口角歪斜   E高位硬膜外阻滯或全脊麻。86、成人仰臥位時脊柱最高部位是（   

47、;C ）  A   C3     B  L1     C  L3       D  T6       E  T1087、法樂氏四屬于下列哪種分流？（ B  ）  A、左向右分流       B、右向左分流   

48、  C、肺內分流        D、左向、右向分流同時存在     E  無分流88、臨床上可用于降低顱內壓的方法有（E ）  A利尿劑和液體限制       B過度通氣     C 局部低溫     D減少CSF的容量        E以上均是89

49、、孕婦仰臥位低血壓綜合征最有效的處理措施是（ D ）  A 輸液   B 呼吸管理   C 心臟按摩   D 體位左側傾斜30度    E 體位右側傾斜30度90、腎移植病人選擇硬膜外麻醉，應與最后一次血液透析相距（ D  ）  A  4小時    B 8小時   C 12小時   D 24小時   E 48小時三、填空題1、剖胸對呼吸的生理影響是 

50、0;肺萎陷 、縱膈移動及擺動、反常呼吸和擺動氣 。  2、氣管插管后，聽診雙肺呼吸音的目的是：確定 導管位置是否正確，是否漏氣，通氣是否良好。3、氯胺酮肌肉注射法多用于小兒手術的麻醉，首次劑量為 46mg/kg，給藥后   15  分鐘即可出現麻醉作用，維持   1525  分鐘。4、肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超過   20  分鐘，腎不得超過  40  分鐘。5、低溫時易發生

51、的心律失常是   室性心律失常  ，其原因是   低溫的刺激  。6、麻醉期間呼吸道梗阻的常見原因為：    舌后墜、呼吸道分泌物、反流與誤吸、麻醉器械故障、氣管受壓、口腔咽喉部病變、喉痙攣與支氣管痙攣  。7、麻醉期間的低血壓是指    血壓降低幅度超過麻醉前20%或血壓降低達80mmHg  。而麻醉期間的高血壓則是指  血壓升高超過麻醉前的20%或血壓升高達160/95mm

52、Hg以上  。血壓過高是指   血壓升高超過麻醉前30mmHg 。8、腦血管、腦室及氣腦造影的麻醉處理原則   確保注入造影劑時病人安靜不動 、盡可能保持呼吸道通暢 、維持循環功能穩定 、不使顱內壓繼續升高 。9、有右室流出通道嚴重阻塞的紫型心臟病如法洛四聯癥，耐受缺氧的能力很低，可因恐懼、疼痛、低血壓或缺氧等而誘發漏斗部痙攣，出現“   紫紺性缺氧危象 ”，可致心臟停搏，應引起警惕。10、冠心病病人施行非心臟手術的死亡率為一般病人的23 倍，麻醉和手術的危險取決于 

53、0;有無心絞痛及嚴重程度如何、是否發生過心肌梗死，有無并發癥、目前心功狀況 。11、雙腔支氣管插管的主要目的是    使健康肺和病側肺的氣道隔離通氣  。12、臨床麻醉學的任務是  消除手術疼痛，為手術提供良好條件，保證病人安全 。13、心房顫動最常見的原因是風濕性心臟病、冠心病等，可導致嚴重的血流動力學紊亂、心絞痛、昏厥和心悸不適。麻醉前應將心室率控制在  80 次/分鐘左右，至多不應超過   100  次/分鐘。14、正常成人喉頭位置在 &#

54、160; C56 ，而小兒則位于   C34   。15、異丙酚靜脈麻醉單次注射劑量為   2mg/kg  ，作用時間為   58min ，麻醉維持劑量為  50150ug/kg/min 。16、開胸對呼吸生理的干擾為   肺萎陷、縱膈移動及擺動、反常呼吸和擺動氣   。17、在CPB開始前，麻醉處理的目的是要為  為體外循環創造良好條件 。在CPB過程中主要應防止&

55、#160;  病人意識清醒  和維持   血流動力學相對穩定 。18、糖尿病病人術前血糖控制：術前空腹血糖應維持在   8.3mmol/L ，最好在   6.17.2mmol/L范圍內  范圍內，最高不超過   11.1mmol/L 。19、全麻深度的監測應包括  意識水平、肌松監測、應激反應抑制程度的監測 。20、全麻后第1小時內的輸液速度為  2030ml/kg ，循環穩定后維持速度

56、為  34ml/kg 。 21、麻醉期間的低血壓是指  指血壓降低幅度超過麻醉前20%或血壓降低達80mmHg 。而麻醉期間的高血壓則是指  指血壓升高超過麻醉前的20%或血壓升高達160/95mmHg 。血壓過高是指  指血壓升高超過麻醉前30mmHg 。 22、麻醉學專業的主要任務及范圍包括：  臨床麻醉、重癥監測治療、疼痛治療 。 23、剖胸后對呼吸的影響是  肺萎陷、縱膈移動及擺動、反常呼吸和擺動氣  。 24、臨床上

57、將心功能分為： IV 級；日常活動后明顯不適，活動受一定限制應為  III  級。 25、臨床常用的復合麻醉技術有   全憑靜脈麻醉、靜吸復合麻醉  。 26、麻醉前用藥的主要目的是   消除緊張、焦慮、恐懼；緩解術前疼痛；消除不良反射 。 27、經口氣管插管時，要求  口軸線、咽軸線、喉軸線  三軸線重疊成一條線。 28、氯胺酮肌肉注射法多用于小兒手術的麻醉，首次劑量為  4

58、-6mg/kg ，給藥后   15  分鐘即可出現麻醉作用，維持   1525 分鐘。 29、常用非去極化肌肉松弛劑的拮抗劑是  新斯的明  。 30、肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超過   20  分鐘，腎臟不得超過  40  分鐘。四、簡答題       1、  為什么要進行麻醉前檢診？

59、       2、  簡述復合麻醉的優點及用藥原則?       3、  簡述術中發生喉痙攣和支氣管痙攣的原因、表現及處理       4、  單肺通氣（包括兩側肺分別通氣）的操作注意事項有哪些？ 5、膽心反射的預防和處理 6、判斷全身麻醉深度的臨床體征有哪些？（請舉例說明）7、全身麻醉病人發生喉痙攣的主要原因有哪些？如何預防和處理？8、理想的肌松藥應具備哪些條件？9、一顱內腫

60、瘤患者在手術過程中突然出現顱內壓增高，請簡述其處理方法。10、簡述單肺通氣期間低氧血癥的處理。11、  簡述局麻藥中毒的臨床表現及防治原則。12、  簡述麻醉期間高血壓的原因及防治。    13、  簡述氯胺酮麻醉的并發癥。    14、  為什么要進行麻醉前檢診？    15、  膽心反射的預防和處理。五、病案分析題  （一）患者，女，中年女性，已婚。因劇烈腹痛10小時入院，經婦產科診斷為"宮外妊破裂"，需急診手術。既往有高

61、血壓病史，自述平時常服用優降寧，血壓穩定于110150/7090mmHg。入手術室時，病員神志淡漠，面色蒼白，脈搏細弱，呼吸深大。查體：血壓12/9Kpa，心律齊，135次/分，呼吸20次/分。血色素：70g/L，血糖12mmol/L。請擬定麻醉方案。要求闡述：1、麻醉前病人存在的問題2 、手術時機3、麻醉方法及麻醉藥物選擇4、術中生命體征監測（       5、失血性休克病人在圍麻醉手術期間進行腎功能保護的措施 （二）患者，男性，30歲，60kg，因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體病人面色蒼白，痛苦面容，BP100/80mmHg

62、，脈搏細速，90次/min。腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷：肝脾破裂？擬在急診下行開腹探查術。請你就該病人回答以下問題： 提出麻醉計劃、麻醉方案、麻醉處理和麻醉管理，依據是什么？（10分） 該病人在麻醉前存在哪些麻醉手術風險因素？在麻醉手術期間易發生哪些問題？如何預防和處理？答案 名詞解釋1、TCI: Target controlled infusion,即靶控輸注，是根據不同靜脈麻醉藥的藥代動力和藥效學，以及不同性別、不同年齡和不同體重病人的自身狀況，通過調節相應的目標血藥濃度以控制麻醉深度的計算機給藥系統。2、TOF:即四個成串刺激，是一串由四個頻率為2Hz，

63、波寬為0.20.3ms的矩形波組成的成串刺激波，四個成串刺激引起四個肌顫搐，連續刺激時串間距離為1012s。神經肌肉傳遞功能正常時，四個肌顫搐幅度相等，但當部分非去極化阻滯時出現衰減，四個肌顫搐的幅度依次減弱。，用四個成串刺激監測時可不需要在用藥前先測定對照值，可以直接從T4/T1的比值來評定阻滯程度，而且可以根據有無衰減來確定阻滯性質，非去極化阻滯程度增加時，T4/T1比值逐漸降低，當T4消失時，約相當于單刺激對肌顫搐抑制75%。3、反常呼吸：一側胸腔剖開后，在吸氣時，因健側胸內壓降低，部分氣體從剖胸側吸入健肺，呼氣時，健側肺的部分氣體又進入剖胸側肺內，這種現象稱為反常呼吸。往返于兩側肺之間

64、的氣體則稱為擺動氣。4、全脊髓麻醉：行硬膜外神經阻滯或頸部神經阻滯時，如穿刺針或硬膜外導管誤入蛛網膜下隙而未能及時發現，將超過脊麻數倍量的局麻藥光潔度入蛛網膜下隙，產生異常廣泛的阻滯或全部脊神經甚至鼎神經均被阻滯，叫全脊髓麻醉。5、低流量吸入麻醉：是指新鮮氣體流量低于2L/min。6、MAC:即肺泡最小有效濃度，指揮發性麻醉藥入純氧同時吸入時在肺泡內能 達到50%病人對手術刺激不會引起搖頭、四肢運動等反應的濃度。7、平衡麻醉：又叫復合麻醉，是指同時或先后應用兩種以上的全身麻醉藥物或麻醉技術、麻醉療法，達到鎮痛、遺忘，肌松馳、自主反射抑制并維持生理功能穩定的麻醉方法。8、靜脈快速誘導：這是目前最

65、常用的誘導方法，是病人經過充分吸氧后，先用鎮靜催眠或靜脈麻醉藥使病人意識消失，隨即經面罩加壓給氧，再用麻醉性鎮痛藥，接著靜脈注射琥珀膽堿或非去極化類肌松藥后進行氣管插管的一種麻醉誘導方法。9、控制性降壓：對某些手術，為了減少手術野失血，給手術操作創造良好條件，減少輸血量，術中運用各種藥物和方法有意識地降低病人的血壓，并視具體情況控制降壓的程度和持續時間，這一技術稱為控制性降壓。10、屏氣試驗：先讓病人作數次深呼吸，然后讓病人在深吸氣后屏住呼吸，記錄其能屏住呼吸的時間。一般民屏氣時間在30秒以上為2，為如屏氣時間短于20秒，可認為肺功能屬顯著不全11、靜脈全身麻醉：將藥物經靜脈注入，通過血液循環

66、作用于中樞神經系統而產生全身麻醉的方法稱為靜脈全身麻醉。12、試探劑量：進行持續硬膜外麻醉時，首次注入相當于脊髓麻醉的劑量（35ml），以確定存在脊髓麻醉的征象或硬膜外麻醉是否有效或病人對麻醉的耐受性。四、簡答題1、為什么要進行麻醉前檢診？ 麻醉手術前，通過復習病歷及檢視病人，了解主要病理生理問題及具體病情特點，對病人全省情況，各器官、系統功能狀態，術前準備情況，以及麻醉手術中可能出現的問題及危險性等做出客觀的評估，為制定合理的麻醉計劃提供依據。2、   簡述復合麻醉的優點及用藥原則復合麻醉可充分利用各種麻醉藥物和麻醉技術的優點，減少每種藥物的劑量和副作用，最大限度地維持生理功能的穩

67、定，提高麻醉的安全性和可控性，更好地滿足手術需要，提供完善的術后鎮痛。其應用原則為：A 合理選擇藥藥；B 優化復合用藥 C 準確判斷麻醉深度 ；D 加強麻醉期間的管理；E 堅持個體化的原則3、   簡述術中發生喉痙攣和支氣管痙攣的原因、表現及處理原因： 正常情況下聲門閉合反射是使聲門關閉，以防異物或分泌物吸入氣道。喉痙攣則是因支配咽部的迷走神經興奮性增強，使咽部應激性增高，致使聲門關閉活動增強。硫噴妥鈉是引起喉痙攣的常用全麻藥。喉痙攣多發生于全麻III期麻醉深度，其誘發原因是低氧血癥、高二氧化碳血癥、口咽部分泌物與反流胃內容刺激咽喉部，口咽通氣道、直接喉鏡、氣管插管操作等直接刺激喉部

68、均可誘發喉痙攣，淺麻醉下進行手術操作如擴張肛門括約肌等均可引起反射性喉痙攣。表現：輕度喉痙攣僅吸氣時呈現喉鳴，中度喉痙攣吸氣和呼氣都出現喉鳴音，重度喉痙攣聲門緊閉氣道完全阻塞。處理：輕度喉痙攣在去除局部刺激后會自行緩解，中度者需用面罩加壓吸氧治療，重度者可用粗靜脈輸液針行環甲膜穿刺吸氧，或靜注琥珀膽堿迅速解除痙攣，然后加奪吸氧或立即行氣管插管進行人工通氣4、 單肺通氣（包括兩側肺分別通氣）的操作注意事項有哪些？  （1）盡量縮短單肺通氣的時間，爭取在手術側肺大血管結扎后開始使用單肺通氣；（2）成人單肺通氣的潮氣量一般就在810ml/Kg以上。（3）單肺通氣時常規監測PaO2、PaCO

69、2，密切注意有無低氧血癥的體征。（4）查找術中低氧血癥的原因，如單肺通氣時的潮氣量，吸氣壓力、呼吸頻率、吸氧濃度等均已符合要求，仍存在低氧血癥，應檢查是否操作不當或麻醉設備故障等因素并及時糾正，如找不出低氧血癥的原因，可采用多種不同模式的兩肺分別通氣法加以改善。（5）單通氣時，非通氣側肺因肺血管氧分壓急劇下降，發生“缺氧性肺血管收縮”（HPV），可能是一種“自我調節機制”。使該側肺血流減少，可減輕該側靜脈性摻雜血，降低動脈血氧分壓的不良作用，從而減輕該側肺缺氧的危險。（6）只要有充分的通氣量，一般可把CO2排出，保持PaCO2 正常或偏低水平，如動脈血二氧化碳分壓明顯增高，應找出原因，采取加大

70、通氣等方法，予以糾正。5、 膽心反射的預防和處理（1）、術前應給予足量的抗膽堿藥如阿托品；（2）、立即停止對膽道系統的牽拉；心率減慢者，可給予適量阿托品；血壓下降者，可給予適量升壓藥；（3）、若在全麻下完成手術，立即加深麻醉；（4）、若在硬膜外麻醉下完成手術，術中可輔以適量全麻醉藥如杜非，氟芬合劑等；（5）術中可給予腹腔神經叢阻滯 6、判斷全身麻醉深度的臨床體征有哪些？（請舉例說明）答：全身麻醉應該達到使病人意識消失、鎮痛良好、肌松馳適度、將應激反應控制在適當水平、內環境相對穩定等要求，以滿足手術需要和維護病人安全。因此全麻深度的監測應包括三個方面：意識水平的監測、肌松監測和應激反應的監測。這

71、三個方面的可以通過一些臨床體征來判斷，如呼吸頻率、幅度；肌張力的改變、循環的變化、眼征的改變以及自主神經反射活動等。如氯胺酮全麻病人在麻醉后病人安靜入睡，呼吸血壓平穩。手術開始時，病人出現體動，呼吸頻率加快、心率加快血壓升高，呼吸道分泌物增多以及流淚等，說明病人麻醉偏淺，此時應適當加深麻醉。而在病人意識消失且使用肌松藥的情況下，循環情況和神經反射是判斷麻醉深淺的主要依據。如？7、全身麻醉病人發生喉痙攣的主要原因有哪些？如何預防和處理？ 答：全麻病人發生喉痙攣的主要原因有：A麻醉藥物：如硫妥靜脈麻醉時，病人交感神經受抑，副交感神經張加相對亢進，咽喉部敏感性增強。B麻醉操作：窺喉及氣管插管、口咽部

72、吸痰等；C手術操作：淺麻醉下進行手術操作如擴肛、剝離骨膜、牽拉腸系膜、膽囊等。預防：使用硫妥前使用足量的抗膽堿類藥物。進行麻醉操作和手術操作時麻醉深度要足夠。處理：輕度在去 除局部刺激后會自行緩解，中度需用面罩加壓吸氧治療，重度可用粗靜脈輸液針行環甲膜穿刺吸氧，或靜注琥珀膽堿迅速解除痙攣，然后加壓吸氧或立即行氣管插管進行人工通氣。8、理想的肌松藥應具備哪些條件？ 答：理想的肌松藥應該是：A起效快的非去極休肌松藥B沒有組胺釋放作用和心血管不良反應C肌松易用拮抗藥逆轉D有穩定的藥代動力學和藥效動力學，即使在肝、腎疾病時也不受影響。9、一顱內腫瘤患者在手術過程中突然出現顱內壓增高，請簡述其處理方法。

73、 答：A限制液體入量；B使用利尿劑（根據情況選用滲透性和袢利尿劑）C應用皮質激素；D過度通氣并使用肌松藥進行機械通氣，以減少機械通氣阻力。E使用腦血管收縮藥如硫妥、利多卡因；F其它方法。10、簡述單肺通氣期間低氧血癥的處理。 答：A如麻醉用了氧化亞氮，應即停止使用；B檢查有無操作不當、導管位置正確、麻醉機有無故障、血流動力學狀態是否穩定等，作相應的糾正，并對支氣管內進行吸引，清除分泌物；C：如經以上處理仍無改善，可酌用以下措施：（1）純氧吸入（2）立即雙肺通氣（3）增加通氣量和呼吸頻率（4）雙肺不同方式的通氣。11、局麻藥中毒反應臨床表現：中樞神經系統：早期精神癥狀，眩暈、多語、煩燥不安、嗜睡、動作不協調、眼球震顫；中期常有惡心嘔吐、頭痛、視物模糊、顏