1、*醫院護理部2016年護理目標管理達標情況的通報2016年對照本年度護理管理目標，護理部對各科室目標管理達成情況進行了檢查，現通報如下，請各科室及時整改，于本通報下發后7個工作日內將目標管理持續改進記錄表交回護理部。一、 護理管理目標達成情況項目急診科內三科針灸科供應室兒科婦產科骨傷科平均值目標管理得分特級護理一級護理基礎護理護理文件書寫跌倒/墜床管理壓瘡管理導管護理護理滿意度搶救器材完好滅菌物品理論考試操作考核壓瘡發生例數/同期出院人次發生率%輸液反應發生人次/同期輸液出院人次發生率%輸血反應發生人次/同期輸血出院人次發生率%跌倒/墜床發生例數/同期出院人次發生率%二、 護理目標管理中存在問

2、題科 室存在問題急診科1. 護理管理（-1分）：科室無護理工作小結。2. 護理安全（-1分）：吸引器內消毒液超過2/3，護士不明確吸引器內裝水的目的。3.病室環境管理（-0.5分）：護士在醫生辦公室吃零食，辦公區臟亂。內三科1. 護理管理（-1分）：無半年工作總結。2. 護理安全（-3分）：急救物品設備不全；跌倒事件1例。3. 消毒隔離管理（-2分）：空針裸放；醫療廢物未及時處理。4.病室環境管理（-0.5分）：銳器盒內針頭超過3/4。中醫康復針灸科1. 護理管理（-0.5分）：護士著裝不規范。2. 護理安全（-1分）：無急救物品一覽表。3. 消毒隔離管理（-1分）：治療盤、治療巾未保持清潔。

3、4病室環境管理（-0.5分）：醫療廢物桶未及時加蓋。消毒供應室1. 消毒隔離管理（-1分）：無菌物品存放區環境不清潔。2病室環境管理（-0.5分）：無菌室空調柜上不清潔。兒科1. 護理管理（-2.5分）：無半年工作記錄；無疑難病例討論；護士著裝不規范。2.護理安全（-1分）：血壓計未放在指定位置。3消毒隔離管理（-1分）：空針裸放，用后未及時處理。4.病室環境管理（-0.5分）：治療盤、安爾碘瓶架不清潔。婦產科1. 護理管理（-2.5分）：無半年工作總結；無疑難病例討論；護士著裝不規范，進入第一治療室未戴口罩。2. 護理安全（-4分）：給藥錯誤事件1例，新生兒口服藥A發成了B；應急燈沒電，無聽

4、診器，無呼吸氣囊；急救車封條未定期更換。3病室環境管理（-1分）：醫療廢物桶未加蓋；新生兒輻射臺用后未及時清潔、消毒。骨傷科1. 護理管理（-2分）：無半年工作總結；無疑難病例討論。2. 護理安全（-2分）：未執行雙人查對醫囑。3. 消毒隔離管理（-1分）：物品清潔消毒不規范。4病室環境管理（-0.5分）：危險物品為單獨存放。內一科1. 護理管理（-0.5分）：護士著裝不整潔。2護理安全（-8分）：急救藥品未定位、定數量放置；藥品與變更登記本不符，物品凌亂；跌倒事件3例。3病室環境管理（-0.5分）：治療室未隨手關門，藥品吸入空針后未及時用藥。內二科1. 護理管理（-0.5分）：護士著裝不規范

5、，未正確佩戴口罩。2. 護理安全（-3分）：電動吸痰器故障；跌倒事件1例。3. 消毒隔離管理（-1分）：醫療廢物未分類處理。4病室環境管理（-1分）：第一治療室未隨手關門，垃圾桶未加蓋；外包裝未及時規范處理。五官科1. 護理管理（-2.5分）：未及時完成半年工作總結；未及時完成疑難病例討論；護士著裝不規范。2. 護理安全（-6分）：應急燈沒電；封條時間與交班記錄不符；跌倒事件1例；院外跌倒事件1例。3消毒隔離管理（-1分）：空針裸放，未放入治療盤中。外科1.消毒隔離制度（-2分）：各種溶媒及棉簽無開啟時間；空針未規范處理。2.病室環境管理（-1分）：備用藥品放置不規范；高危藥品未放在指定位置。

6、肛腸科1. 護理管理（-2分）：無半年工作總結及分析改進記錄；無疑難病例討論。2. 護理安全（-2分）：輸液滴速與醫囑不符。3消毒隔離管理（-1分）：消毒隔離記錄不全。ICU1. 護理管理（-1分）：冰箱管理不規范。2. 消毒隔離管理（-3分）：空針裸放；未及時清點無菌包；無菌物品、無菌用水、消毒液未在有效期。3.病室環境管理（-0.5分）：垃圾桶未加蓋。手術室1.護理管理（-0.5分）：外出未更鞋。2.護理安全（-1分）：口咽管過期。3.消毒隔離管理（-1分）：剖宮產術后夾臍帶的止血鉗放在地上。4.病室環境管理（-0.5分）：備用藥品與實物不符。三、 加分項目科室加分項目急診科1.護理安全（

7、+1分）：主動上報護理不良事件1例。內三科1.護理安全（+3分）：主動上報護理不良事件3例中醫康復針灸科1.護理安全（+3分）：主動上報護理不良事件3例.消毒供應室無兒科1.護理安全（+2分）：主動上報護理不良事件2例。婦產科1.護理安全（+2分）：主動上報護理不良事件2例。骨傷科1.護理安全（+2分）：主動上報護理不良事件2例；2.教學、科研管理（+2分）陳賢莉發表論文1篇。內一科1.護理安全（+6分）：主動上報護理不良事件6例。內二科1.護理安全（+3分）：主動上報護理不良事件3例。五官科1.護理安全（+3分）：主動上報護理不良事件3例。外科1.護理安全（+1分）：主動上報護理不良事件1例