1、外周血細胞形態的觀察外周血細胞形態的觀察廣州市婦女兒童醫療中心廣州市婦女兒童醫療中心 區小冰區小冰 涂抹標本的觀察方法涂抹標本的觀察方法: 肉眼觀察肉眼觀察 低倍鏡下觀察低倍鏡下觀察 油鏡下觀察油鏡下觀察A：染色偏酸，細胞核、顆粒結構不清楚，紅細胞染色偏紅。：染色偏酸，細胞核、顆粒結構不清楚，紅細胞染色偏紅。B：染色較好，細胞結構、顆粒、胞漿清晰，紅細胞染粉紅色。：染色較好，細胞結構、顆粒、胞漿清晰，紅細胞染粉紅色。C：染色偏堿，細胞核、胞漿染色太深，細胞不易辨認，紅細胞：染色偏堿，細胞核、胞漿染色太深，細胞不易辨認，紅細胞 染成藍色。染成藍色。 細胞形態的觀察細胞形態的觀察 紅細胞紅細胞 白

2、細胞白細胞 中性粒細胞中性粒細胞 淋巴細胞淋巴細胞 單核細胞單核細胞 嗜酸細胞嗜酸細胞 嗜堿細胞嗜堿細胞 血小板血小板 寄生蟲寄生蟲 真菌真菌 紅細胞紅細胞 正常紅細胞形態：直徑正常紅細胞形態：直徑7.2-7.6微米，微米， 厚厚2微米，呈雙面微米，呈雙面 凹陷圓盤狀。凹陷圓盤狀。 正常紅細胞：圓盤狀，雙面凹陷。正常紅細胞：圓盤狀，雙面凹陷。 紅細胞的形態異常：紅細胞的形態異常： 大小異常：大小異常： 小紅細胞小紅細胞 直徑直徑10微米微米 巨紅細胞巨紅細胞 直徑直徑15微米微米 紅細胞大小不等：紅細胞紅細胞大小不等：紅細胞 之間直徑相差一倍以上。之間直徑相差一倍以上。 紅細胞大小不等，細胞間

3、直徑相差一倍以上紅細胞大小不等，細胞間直徑相差一倍以上。 紅細胞大小不等，見大紅細胞紅細胞大小不等，見大紅細胞。 紅細胞大小不等，見大紅細胞及小紅細胞紅細胞大小不等，見大紅細胞及小紅細胞。巨紅細胞：紅細胞大，染色偏藍，中間淡染區消失巨紅細胞：紅細胞大，染色偏藍，中間淡染區消失。 形態異常：形態異常： 球形紅細胞：細胞小，染色深，球形，均厚度球形紅細胞：細胞小，染色深，球形，均厚度 增大，直徑縮小，中心淡染區消增大，直徑縮小，中心淡染區消 失。失。 橢圓形紅細胞：橢圓形或卵圓形，細胞短徑橢圓形紅細胞：橢圓形或卵圓形，細胞短徑/長長 徑徑0.78。 口形紅細胞：中央淡染區呈條縫狀，形如嘴唇。口形紅

4、細胞：中央淡染區呈條縫狀，形如嘴唇。 靶形紅細胞：邊緣部分和中央部分染色靶形紅細胞：邊緣部分和中央部分染色 深，看深，看 上去象上去象“靶靶”。 鐮形紅細胞：細胞細長，呈兩端尖的新月形。鐮形紅細胞：細胞細長，呈兩端尖的新月形。 球形紅細胞：細胞小，染色深，中間淡染區消失。球形紅細胞：細胞小，染色深，中間淡染區消失。 球形紅細胞：細胞小，染色深，中間淡染區消失。球形紅細胞：細胞小，染色深，中間淡染區消失。 球形紅細胞：細胞小，染色深，中間淡染區消失球形紅細胞：細胞小，染色深，中間淡染區消失。 橢圓形紅細胞橢圓形紅細胞 橢圓形紅細胞橢圓形紅細胞 橢圓形紅細胞橢圓形紅細胞 橢圓形紅細胞橢圓形紅細胞紅

5、細胞形態異常：球形紅細胞（左上），橢圓形紅細胞（上），紅細胞形態異常：球形紅細胞（左上），橢圓形紅細胞（上），口形紅細胞（左下），棘形紅細胞（右下）。口形紅細胞（左下），棘形紅細胞（右下）。 紅細胞形態異常：可見紅細胞碎片，淚滴形紅細胞，鋸齒形紅紅細胞形態異常：可見紅細胞碎片，淚滴形紅細胞，鋸齒形紅 細胞，盔形紅細胞，鐮刀狀紅細胞。細胞，盔形紅細胞，鐮刀狀紅細胞。紅細胞形態異常：可見靶形紅細胞，半島形紅細胞，半月形紅細胞，紅細胞形態異常：可見靶形紅細胞，半島形紅細胞，半月形紅細胞，拖鞋形紅細胞，環形紅細胞，淚滴形紅細胞拖鞋形紅細胞，環形紅細胞，淚滴形紅細胞。 刺形紅細胞（棘狀、鋸形）：細胞表面

6、不規則的刺形紅細胞（棘狀、鋸形）：細胞表面不規則的 刺狀突變起，間距不規則，突起長刺狀突變起，間距不規則，突起長 寬不一。寬不一。 淚滴紅細胞：細胞長形如水滴、逗點狀。淚滴紅細胞：細胞長形如水滴、逗點狀。 裂片紅細胞（紅細胞斷片，破碎紅細胞）：裂片紅細胞（紅細胞斷片，破碎紅細胞）： 細胞細胞 形態不規則，大小不等，呈盔形、形態不規則，大小不等，呈盔形、 帶刺、三角形等。帶刺、三角形等。紅細胞形態異常：可見靶形紅細胞，淚滴形紅細胞，環形紅細紅細胞形態異常：可見靶形紅細胞，淚滴形紅細胞，環形紅細胞，盔形紅細胞，紅細胞碎片，紅細胞大小不等。胞，盔形紅細胞，紅細胞碎片，紅細胞大小不等。紅細胞形態異常：

7、可見靶形紅細胞，半島形紅細胞，淚滴形紅細胞形態異常：可見靶形紅細胞，半島形紅細胞，淚滴形紅細胞，環形紅細胞，紅細胞碎片，紅細胞大小不等。紅細胞，環形紅細胞，紅細胞碎片，紅細胞大小不等。紅細胞形態異常：可見環形紅細胞，棘形紅細胞，紅細胞紅細胞形態異常：可見環形紅細胞，棘形紅細胞，紅細胞碎片，紅細胞大小不等碎片，紅細胞大小不等。紅細胞形態異常：可見半島形紅細胞，鋸齒形紅細胞，環紅細胞形態異常：可見半島形紅細胞，鋸齒形紅細胞，環形紅細胞，紅細胞碎片，紅細胞大小不等形紅細胞，紅細胞碎片，紅細胞大小不等。紅細胞形態異常：可見棘形紅細胞紅細胞形態異常：可見棘形紅細胞，淚滴形紅細胞，靶形紅淚滴形紅細胞，靶形

8、紅細胞，環形紅細胞，半島形紅細胞，紅細胞大小不等。細胞，環形紅細胞，半島形紅細胞，紅細胞大小不等。 分布異常：分布異常： 紅細胞緡錢狀：紅細胞象銅錢串起來紅細胞緡錢狀：紅細胞象銅錢串起來 被推倒后仍連在被推倒后仍連在 一起一起 的現象。的現象。 紅細胞凝集：紅細胞不規則聚集在一紅細胞凝集：紅細胞不規則聚集在一 起。起。 紅細胞分布異常：紅細胞緡錢形成。紅細胞分布異常：紅細胞緡錢形成。 紅細胞分布異常：紅細胞緡錢形成。紅細胞分布異常：紅細胞緡錢形成。 紅細胞凝集：紅細胞不規則地聚集在一起。紅細胞凝集：紅細胞不規則地聚集在一起。 紅細胞凝集：紅細胞不規則地聚集在一起。紅細胞凝集：紅細胞不規則地聚集

9、在一起。 血紅蛋白含量異常：血紅蛋白含量異常： 正色素性：有中央淡染區。正色素性：有中央淡染區。 低色素性：中央淡染區擴大。低色素性：中央淡染區擴大。 高色素性：中央淡染區消失。高色素性：中央淡染區消失。 嗜多色性：細胞較大，中央淡染區減嗜多色性：細胞較大，中央淡染區減 少，染少，染 色偏藍。色偏藍。 雙相性：正色素紅細胞和低色素紅細胞群混合雙相性：正色素紅細胞和低色素紅細胞群混合 存在。存在。 正色素性紅細胞，有中央淡染區正色素性紅細胞，有中央淡染區。 血紅蛋白含量異常：低色素性紅細胞，中央淡染區擴大血紅蛋白含量異常：低色素性紅細胞，中央淡染區擴大。 血紅蛋白含量異常：高色素性紅細胞，中間淡

10、染區消失血紅蛋白含量異常：高色素性紅細胞，中間淡染區消失。血紅蛋白含量異常：嗜多色性，細胞較大，中央淡染區減少，血紅蛋白含量異常：嗜多色性，細胞較大，中央淡染區減少，染色偏藍。染色偏藍。血紅蛋白含量異常：嗜多色性，細胞較大，中央淡染區減血紅蛋白含量異常：嗜多色性，細胞較大，中央淡染區減少，染色偏藍。少，染色偏藍。血紅蛋白含量異常：雙相性，正常紅細胞和低色素紅細胞血紅蛋白含量異常：雙相性，正常紅細胞和低色素紅細胞群混合存在群混合存在。血紅蛋白含量異常：雙相性，正常紅細胞和低色素紅細胞群血紅蛋白含量異常：雙相性，正常紅細胞和低色素紅細胞群混合存在混合存在。 有內含物的紅細胞：有內含物的紅細胞： 有

11、核紅細胞：紅細胞內見核。有核紅細胞：紅細胞內見核。 豪周氏小體：紅細胞內有一個或多個紫紅色的碎豪周氏小體：紅細胞內有一個或多個紫紅色的碎 片。片。 卡波氏環：紅細胞內有淡紫色紅色環狀物。卡波氏環：紅細胞內有淡紫色紅色環狀物。 嗜堿點彩：紅細胞內有大量淡紫色細小顆粒，分嗜堿點彩：紅細胞內有大量淡紫色細小顆粒，分 布均勻。布均勻。 網織紅細胞：紅細胞內有大量淡紫色顆粒和絲狀網織紅細胞：紅細胞內有大量淡紫色顆粒和絲狀 物，分布不均勻。物，分布不均勻。 有內含物的紅細胞：紅細胞內見核仁（有核紅細胞）。有內含物的紅細胞：紅細胞內見核仁（有核紅細胞）。 有內含物的紅細胞：晚幼紅內有數個豪周氏小體有內含物的

12、紅細胞：晚幼紅內有數個豪周氏小體。 有內含物的紅細胞：紅細胞內有三個豪周氏小體。有內含物的紅細胞：紅細胞內有三個豪周氏小體。 有內含物的紅細胞：紅細胞內有兩個豪周氏小體有內含物的紅細胞：紅細胞內有兩個豪周氏小體。有內含物的紅細胞：嗜堿點彩紅細胞，細胞大，染色偏藍，有內含物的紅細胞：嗜堿點彩紅細胞，細胞大，染色偏藍，胞漿內有大量細小淡紫紅色顆粒，分布均勻胞漿內有大量細小淡紫紅色顆粒，分布均勻。有內含物的紅細胞：嗜堿點彩紅細胞，細胞大，染色偏藍，有內含物的紅細胞：嗜堿點彩紅細胞，細胞大，染色偏藍，胞漿有較多淡紫藍細小顆粒，分布均勻。胞漿有較多淡紫藍細小顆粒，分布均勻。有內含物的紅細胞：有核紅細胞，

13、有卡波氏環的紅細胞。有內含物的紅細胞：有核紅細胞，有卡波氏環的紅細胞。有內含物的紅細胞：可見豪周氏小體，雙核，卡波氏環，嗜堿彩。有內含物的紅細胞：可見豪周氏小體，雙核，卡波氏環，嗜堿彩。 有內含物的紅細胞：網織紅細胞（煌焦油藍活體染色），見絲球型、有內含物的紅細胞：網織紅細胞（煌焦油藍活體染色），見絲球型、網型、破網型、點粒型網織紅細胞網型、破網型、點粒型網織紅細胞。 紅細胞的人為變化紅細胞的人為變化: 棘形紅細胞棘形紅細胞 面包圈形紅細胞面包圈形紅細胞 假性橢圓形紅細胞假性橢圓形紅細胞 紅細胞的人為變化：面包圈形紅細胞。紅細胞的人為變化：面包圈形紅細胞。 紅細胞的人為變化：假棘形紅細胞紅細胞

14、的人為變化：假棘形紅細胞。 紅細胞的人為變化：假性橢圓形紅細胞。紅細胞的人為變化：假性橢圓形紅細胞。 白細胞白細胞 粒細胞粒細胞 中性粒細胞：中性粒細胞核分葉情況中性粒細胞：中性粒細胞核分葉情況 1葉葉5-8% 2葉葉20-35% 3葉葉40-50% 4葉葉15-20% 5葉葉3%的現象。的現象。 中性粒細胞：晚幼粒、桿狀及分葉核細胞中性粒細胞：晚幼粒、桿狀及分葉核細胞。 中性粒細胞：中幼粒、分葉核細胞中性粒細胞：中幼粒、分葉核細胞。 早幼粒細胞及中性桿狀細胞早幼粒細胞及中性桿狀細胞。 粒細胞形態異常：粒細胞形態異常： 粒細胞中毒性顆粒：細胞漿內有粗大，著色深染的粒細胞中毒性顆粒：細胞漿內有粗

15、大，著色深染的 顆粒。顆粒。 粒細胞空泡變性：細胞內出現大小不等的粒細胞空泡變性：細胞內出現大小不等的1個或多個或多 個空泡，也可出現在細胞核上。個空泡，也可出現在細胞核上。 杜勒氏小體（杜勒氏小體（Dohle小體）：細胞胞漿內呈藍色云小體）：細胞胞漿內呈藍色云 霧狀，梨形或圓形，單個或多個，常位霧狀，梨形或圓形，單個或多個，常位 于細胞邊緣。于細胞邊緣。 中性粒細胞巨幼變：細胞體積大，核分葉過多，超中性粒細胞巨幼變：細胞體積大，核分葉過多，超 過過5葉，核腫脹，染色疏松。葉，核腫脹，染色疏松。 佩爾格爾休特（佩爾格爾休特（Pelger-Huet)異常：中性分葉核分異常：中性分葉核分 葉到葉到

16、2葉為止，圓形或卵圓形、腎形、葉為止，圓形或卵圓形、腎形、 啞鈴狀，核染色質顯。（假性佩爾格爾啞鈴狀，核染色質顯。（假性佩爾格爾 休特異常）休特異常） 粒細胞異常：粒細胞中毒性顆粒，中性桿狀細胞胞漿內充滿粗粒細胞異常：粒細胞中毒性顆粒，中性桿狀細胞胞漿內充滿粗大著色深染顆粒大著色深染顆粒。粒細胞異常：粒細胞中毒性顆粒，中性桿狀核細胞內充滿粗粒細胞異常：粒細胞中毒性顆粒，中性桿狀核細胞內充滿粗大染色深的顆粒大染色深的顆粒。粒細胞異常：中性粒細胞胞漿空泡變性（左上），胞漿出現粒細胞異常：中性粒細胞胞漿空泡變性（左上），胞漿出現Dohle小體，核棘突和退行性變小體，核棘突和退行性變(右上、左下右上、

17、左下)，核分葉過多，核右移（右，核分葉過多，核右移（右下）。下）。 粒細胞異常：中性粒細胞核棘突和核碎裂，核固縮粒細胞異常：中性粒細胞核棘突和核碎裂，核固縮。 粒細胞異常：中性粒細胞巨幼變，細胞分葉過多，見粒細胞異常：中性粒細胞巨幼變，細胞分葉過多，見8葉。葉。粒細胞異常：中性粒細胞巨幼變，細胞分葉過多，呈粒細胞異常：中性粒細胞巨幼變，細胞分葉過多，呈7葉狀葉狀。粒細胞異常：佩爾格爾休特（粒細胞異常：佩爾格爾休特（Pelger-Huet)異常，細胞分葉異常，細胞分葉到到2葉為止，圓形或卵圓形，染色質明顯濃縮。葉為止，圓形或卵圓形，染色質明顯濃縮。粒細胞異常：佩爾格爾休特（粒細胞異常：佩爾格爾休

18、特（Pelger-huet）異常，細胞分兩）異常，細胞分兩葉，核染色質明顯濃縮，如眼鏡狀。葉，核染色質明顯濃縮，如眼鏡狀。 粒細胞異常：佩爾格爾休特（粒細胞異常：佩爾格爾休特（Pelger-huet）異常）異常。粒細胞異常：佩爾格爾休特（粒細胞異常：佩爾格爾休特（Pelger-huet）異常，細胞分葉）異常，細胞分葉到到2葉為止，核染色質固縮。葉為止，核染色質固縮。粒細胞異常：佩爾格爾休特（粒細胞異常：佩爾格爾休特（Peger-huet）異常，細胞分葉）異常，細胞分葉障礙，核染色質固縮。障礙，核染色質固縮。粒細胞異常：佩爾格爾休特（粒細胞異常：佩爾格爾休特（Pelger-huet）異常，細胞分

19、葉）異常，細胞分葉困難，核染色質固縮。困難，核染色質固縮。 白細胞包涵體（白細胞包涵體（Chediak-Higashi）異常：中性）異常：中性 粒細胞胞漿中含有明顯的紫藍色或紫紅粒細胞胞漿中含有明顯的紫藍色或紫紅 色的巨大顆粒，在淋巴細胞和單核細胞色的巨大顆粒，在淋巴細胞和單核細胞 中也可見。中也可見。 梅梅-黑格林（黑格林（May-Hegglin)異常：粒細胞胞漿內含異常：粒細胞胞漿內含 有染成淡藍色的無定形包涵體。有染成淡藍色的無定形包涵體。 Alder-Reiilly異常：中性粒細胞胞漿中有許多粗異常：中性粒細胞胞漿中有許多粗 大暗紅紫色顆粒，還可見于嗜酸粒細胞、大暗紅紫色顆粒，還可見于

20、嗜酸粒細胞、 淋巴細胞和單核細胞中。淋巴細胞和單核細胞中。 棒狀小體（棒狀小體（Auer Body)：白細胞胞漿中出現的紅：白細胞胞漿中出現的紅 色桿狀物，色桿狀物，1個或數個。個或數個。粒細胞異常：假性佩爾格爾休特（粒細胞異常：假性佩爾格爾休特（Pelger-huet）異常，細）異常，細胞分兩葉，核染色質較疏松。胞分兩葉，核染色質較疏松。 粒細胞異常：異常白細胞包涵體粒細胞異常：異常白細胞包涵體Chediak-Higashi綜合癥，綜合癥，中性粒細胞胞漿中含有明顯紫紅色的巨大顆粒。中性粒細胞胞漿中含有明顯紫紅色的巨大顆粒。 粒細胞異常：粒細胞異常：Chediak-Higashi綜合癥，中性粒

21、細胞胞漿內綜合癥，中性粒細胞胞漿內含有明顯紫紅色巨大顆粒含有明顯紫紅色巨大顆粒。粒細胞異常：粒細胞異常：Chediak-Higashi綜合癥，中性粒細胞胞漿內含綜合癥，中性粒細胞胞漿內含有明顯紫紅色巨大顆粒有明顯紫紅色巨大顆粒。粒細胞異常：粒細胞異常：Chediak-Higashi綜合癥，中性粒細胞胞漿內含綜合癥，中性粒細胞胞漿內含有明顯紫紅色巨大顆粒有明顯紫紅色巨大顆粒。粒細胞異常：粒細胞異常：Chediak-Higashi綜合癥，中性粒細胞胞漿綜合癥，中性粒細胞胞漿內含有兩個紫紅色巨大顆粒內含有兩個紫紅色巨大顆粒。粒細胞異常：粒細胞異常：Chediak-Higashi綜合癥的淋巴細胞，淋巴

22、細綜合癥的淋巴細胞，淋巴細胞內也可見紫紅色巨大顆粒胞內也可見紫紅色巨大顆粒。粒細胞異常：梅粒細胞異常：梅-黑格林黑格林May-Hegglin異常，中性粒細胞胞漿內有異常，中性粒細胞胞漿內有淡藍色的淡藍色的Dohle小體，伴有巨大血小板。小體，伴有巨大血小板。Alder-Reiily異常異常: 中性粒細胞胞漿中有大量暗紫紅色顆粒。中性粒細胞胞漿中有大量暗紫紅色顆粒。Alder-Reiily異常異常: 淋巴細胞胞漿中有暗紫紅色顆粒。淋巴細胞胞漿中有暗紫紅色顆粒。Alder-Reiily異常異常: 單核細胞胞漿中有大量暗紫紅色顆粒。單核細胞胞漿中有大量暗紫紅色顆粒。 Alder-Reiily異常異常

23、: 中性粒細胞和單核細胞胞漿中有大量暗紫紅色顆粒。中性粒細胞和單核細胞胞漿中有大量暗紫紅色顆粒。Alder-Reiily異常異常: 中性粒細胞胞漿中有大量暗紫紅色顆粒。中性粒細胞胞漿中有大量暗紫紅色顆粒。Alder-Reiily異常異常: 中性粒細胞和單核細胞胞漿中有大量暗紫紅色顆粒。中性粒細胞和單核細胞胞漿中有大量暗紫紅色顆粒。 棒狀小體（棒狀小體（Auer Body) 棒狀小體（棒狀小體（Auer Body) 棒狀小體（棒狀小體（Auer Body) 棒狀小體（棒狀小體（Auer Body) 棒狀小體（棒狀小體（Auer Body) 棒狀小體（棒狀小體（Auer Body)棒狀小體（棒狀小

24、體（Auer Body)：原始細胞中可見數個棒狀小體，：原始細胞中可見數個棒狀小體， 排列紊亂。排列紊亂。 原始幼稚粒細胞：常出現在髓細胞性白血原始幼稚粒細胞：常出現在髓細胞性白血 病人的外周血中，有病人的外周血中，有Auer 小小 體者對診斷及分型有參考價體者對診斷及分型有參考價 值。值。 原始粒細胞：細胞大，漿稍多，藍色，無顆粒，核圓，染原始粒細胞：細胞大，漿稍多，藍色，無顆粒，核圓，染色質細致如細沙狀，有色質細致如細沙狀，有4個清晰核仁個清晰核仁。原始粒細胞：細胞大，漿稍多，藍色，出現個別顆粒，核染色原始粒細胞：細胞大，漿稍多，藍色，出現個別顆粒，核染色質細致，核仁多個清晰質細致，核仁多

25、個清晰。早幼粒細胞：細胞大，胞漿多，胞漿內充滿粗大紫紅色嗜天早幼粒細胞：細胞大，胞漿多，胞漿內充滿粗大紫紅色嗜天青顆粒，仍可見一個核仁青顆粒，仍可見一個核仁。 異常早幼粒細胞：細胞大，染色深呈紫紅色，胞漿內充滿紫異常早幼粒細胞：細胞大，染色深呈紫紅色，胞漿內充滿紫紅色粗大顆粒，核偏一側，核與胞漿內粗大顆粒分不清紅色粗大顆粒，核偏一側，核與胞漿內粗大顆粒分不清。 異常早幼粒細胞：細胞漿內充滿紫紅色粗大顆粒，核呈雙異常早幼粒細胞：細胞漿內充滿紫紅色粗大顆粒，核呈雙核，染色質較疏松，胞核與顆粒界線不清，可見核仁核，染色質較疏松，胞核與顆粒界線不清，可見核仁。異常早幼粒細胞：細胞大，胞漿內充滿紫紅色粗

26、大顆粒，異常早幼粒細胞：細胞大，胞漿內充滿紫紅色粗大顆粒，見多個小棒樣的見多個小棒樣的Auers小體，核染色質較疏松。小體，核染色質較疏松。異常早幼粒細胞異常早幼粒細胞：細胞大細胞大，染色深，胞漿內充滿紫紅色粗大染色深，胞漿內充滿紫紅色粗大顆粒，有的復蓋在核的表面，使核邊界不清晰。顆粒，有的復蓋在核的表面，使核邊界不清晰。異常早幼粒細胞：細胞大，染色深呈紫紅色，胞漿內充滿紫異常早幼粒細胞：細胞大，染色深呈紫紅色，胞漿內充滿紫 紅色粗大顆粒紅色粗大顆粒。異常早幼粒細胞：細胞大，染色深呈紫紅色，胞漿內充滿紫異常早幼粒細胞：細胞大，染色深呈紫紅色，胞漿內充滿紫紅色粗大顆粒，胞核凹陷，胞漿內可見棒狀小

27、體紅色粗大顆粒，胞核凹陷，胞漿內可見棒狀小體。異常早幼粒細胞：細胞大，染色深呈紫紅色，胞漿內有紫紅異常早幼粒細胞：細胞大，染色深呈紫紅色，胞漿內有紫紅色粗大顆粒，核偏分葉呈雙核，胞漿見棒狀小體色粗大顆粒，核偏分葉呈雙核，胞漿見棒狀小體。異常早幼粒細胞：細胞大，染色深呈紫紅色，胞漿內充滿紫紅色粗大顆異常早幼粒細胞：細胞大，染色深呈紫紅色，胞漿內充滿紫紅色粗大顆粒，核偏一側，胞漿內見數個排列紊亂的棒狀小體粒，核偏一側，胞漿內見數個排列紊亂的棒狀小體。 淋巴細胞淋巴細胞 淋巴細胞分大、小淋巴，大淋巴直徑淋巴細胞分大、小淋巴，大淋巴直徑12-15微微米，小淋巴直徑米，小淋巴直徑6-9微米，小淋巴比紅細

28、胞略大，微米，小淋巴比紅細胞略大，胞漿少，圓形或類圓形，胞漿少，天藍色，無顆胞漿少，圓形或類圓形，胞漿少，天藍色，無顆粒，核圓有小切跡，染色質聚集呈大塊狀，無核粒，核圓有小切跡，染色質聚集呈大塊狀，無核仁。大淋巴為仁。大淋巴為2倍紅細胞大小，圓形或類圓形，胞倍紅細胞大小，圓形或類圓形，胞漿豐富，呈淡藍色，常有少許紫紅色顆粒，核染漿豐富，呈淡藍色，常有少許紫紅色顆粒，核染色質致密均勻，無核仁。色質致密均勻，無核仁。 異型淋巴細胞：在病毒、原蟲、感染、藥物反異型淋巴細胞：在病毒、原蟲、感染、藥物反應、結締組織疾病中，免疫系統強應激狀態或過應、結締組織疾病中，免疫系統強應激狀態或過敏等各種因素的刺激

29、下，淋巴細胞增生并發生形敏等各種因素的刺激下，淋巴細胞增生并發生形態的改變。態的改變。 小淋巴細胞：圓形，胞漿少，天藍色，核圓，核染色質粗，小淋巴細胞：圓形，胞漿少，天藍色，核圓，核染色質粗，顆粒狀。顆粒狀。大淋巴細胞：細胞大，圓形，胞漿多，天藍色，有少量細大淋巴細胞：細胞大，圓形，胞漿多，天藍色，有少量細小嗜天青顆粒。小嗜天青顆粒。 異型淋巴細胞特點：異型淋巴細胞特點： 胞體增大，核染色質疏松，漿豐富或不規則，胞體增大，核染色質疏松，漿豐富或不規則，嗜堿性強呈著色深藍，不均勻或有泡沫感，周邊嗜堿性強呈著色深藍，不均勻或有泡沫感，周邊著色加深，可見嗜天青顆粒或空泡。著色加深，可見嗜天青顆粒或空

30、泡。 異型淋巴細胞形態分三型：異型淋巴細胞形態分三型： 型（漿細胞型或泡沫型）：細胞中等大小，型（漿細胞型或泡沫型）：細胞中等大小，多呈圓形或不規則形，核圓、橢圓形或腎形，染多呈圓形或不規則形，核圓、橢圓形或腎形，染色質呈粗網狀或粗糙塊狀，胞漿豐富，深藍色，色質呈粗網狀或粗糙塊狀，胞漿豐富，深藍色，無顆粒，有大小不等的空泡，呈泡沫狀。無顆粒，有大小不等的空泡，呈泡沫狀。 型（不規則型或單核型）：細胞較大，形型（不規則型或單核型）：細胞較大，形態不規則，核圓或不規則形，染色質較態不規則，核圓或不規則形，染色質較型細密，型細密，疏松，胞漿量多，淡藍或灰藍色，著色不均勻，疏松，胞漿量多，淡藍或灰藍色

31、，著色不均勻，靠胞膜邊緣處較深染且不整齊，呈裙邊樣，無空靠胞膜邊緣處較深染且不整齊，呈裙邊樣，無空泡，可有少量嗜天青顆粒。泡，可有少量嗜天青顆粒。 型（幼稚型）：細胞大，核圓或卵圓形，型（幼稚型）：細胞大，核圓或卵圓形，染色質細致均勻，可見染色質細致均勻，可見1-2個核仁，胞漿藍色，個核仁，胞漿藍色，一般無顆粒，偶有空泡。一般無顆粒，偶有空泡。 異型淋巴細胞（漿細胞型）：細胞不規則形，胞漿豐富，淡異型淋巴細胞（漿細胞型）：細胞不規則形，胞漿豐富，淡藍色，有泡沫狀空泡，核不規則，染色質粗糙。藍色，有泡沫狀空泡，核不規則，染色質粗糙。異型淋巴細胞（漿細胞型）：細胞圓形，偏于一側，胞漿豐異型淋巴細胞

32、（漿細胞型）：細胞圓形，偏于一側，胞漿豐富，藍色，有泡沫狀空泡，核圓，染色質粗糙。富，藍色，有泡沫狀空泡，核圓，染色質粗糙。異型淋巴細胞（漿細胞型）：細胞圓形，胞漿豐富，藍色，異型淋巴細胞（漿細胞型）：細胞圓形，胞漿豐富，藍色，有泡沫狀空泡，核圓，偏于一側，染色質粗糙。有泡沫狀空泡，核圓，偏于一側，染色質粗糙。異型淋巴細胞（漿細胞型）：細胞不規則形，胞漿豐富，藍異型淋巴細胞（漿細胞型）：細胞不規則形，胞漿豐富，藍色，有泡沫狀空泡，核橢圓，染色質粗糙。色，有泡沫狀空泡，核橢圓，染色質粗糙。異型淋巴細胞（漿細胞型）：細胞圓形，胞漿豐富，藍色，異型淋巴細胞（漿細胞型）：細胞圓形，胞漿豐富，藍色，有泡

33、沫狀空泡，核圓，染色質粗糙有泡沫狀空泡，核圓，染色質粗糙。異型淋巴細胞（漿細胞型）：細胞大，圓形，胞漿豐富，異型淋巴細胞（漿細胞型）：細胞大，圓形，胞漿豐富，染色較藍，有空泡，核有凹陷，染色質粗糙。染色較藍，有空泡，核有凹陷，染色質粗糙。異型淋巴細胞（單核細胞型）：細胞較大，胞漿多，藍色無異型淋巴細胞（單核細胞型）：細胞較大，胞漿多，藍色無空泡，細胞邊緣染色深，核不規則，染色質粗。空泡，細胞邊緣染色深，核不規則，染色質粗。異型淋巴細胞（單核細胞型）：細胞較大，胞漿多，藍色無異型淋巴細胞（單核細胞型）：細胞較大，胞漿多，藍色無空泡，核不規則，染色質粗且疏松。空泡，核不規則，染色質粗且疏松。異型淋

34、巴細胞（單核細胞型）：細胞較大，胞漿多，藍色無異型淋巴細胞（單核細胞型）：細胞較大，胞漿多，藍色無空泡，細胞邊緣染色深，核圓形，染色質粗。空泡，細胞邊緣染色深，核圓形，染色質粗。異型淋巴細胞（單核細胞型）：細胞較大，胞漿多，藍色異型淋巴細胞（單核細胞型）：細胞較大，胞漿多，藍色 無空泡，核凹陷，染色質粗。無空泡，核凹陷，染色質粗。異型淋巴細胞（單核細胞型）：細胞較大，胞漿多，藍色異型淋巴細胞（單核細胞型）：細胞較大，胞漿多，藍色無空泡，細胞邊緣染色深，核不規則，染色質粗且疏松。無空泡，細胞邊緣染色深，核不規則，染色質粗且疏松。異型淋巴細胞（單核細胞型）：細胞較大，胞漿多，藍色異型淋巴細胞（單核

35、細胞型）：細胞較大，胞漿多，藍色無空泡，靠胞膜邊緣處較深染且不整齊，核不規則，染色無空泡，靠胞膜邊緣處較深染且不整齊，核不規則，染色質粗。質粗。異型淋巴細胞（單核細胞型）：細胞較大，胞漿多，藍異型淋巴細胞（單核細胞型）：細胞較大，胞漿多，藍色無空泡，靠胞膜邊緣處較深染且不整齊，核不規則，色無空泡，靠胞膜邊緣處較深染且不整齊，核不規則，染色質粗且疏松染色質粗且疏松。異型淋巴細胞（幼稚型）：細胞大，橢圓形，胞漿多，藍異型淋巴細胞（幼稚型）：細胞大，橢圓形，胞漿多，藍色，染色不均勻，無顆粒，可見色，染色不均勻，無顆粒，可見3個核仁個核仁。異型淋巴細胞（幼稚型）：細胞大，橢圓形，胞漿多，藍色，異型淋巴

36、細胞（幼稚型）：細胞大，橢圓形，胞漿多，藍色，染色不均勻，無顆粒，可見染色不均勻，無顆粒，可見2個核仁。個核仁。異型淋巴細胞（幼稚型）：細胞大，橢圓形，胞漿多，藍色，異型淋巴細胞（幼稚型）：細胞大，橢圓形，胞漿多，藍色，染色不均勻，無顆粒，可見染色不均勻，無顆粒，可見2個核仁。個核仁。異型淋巴細胞（幼稚型）：細胞大，橢圓形，胞漿多，藍色，異型淋巴細胞（幼稚型）：細胞大，橢圓形，胞漿多，藍色，染色不均勻，無顆粒，可見染色不均勻，無顆粒，可見1個大核仁個大核仁。異型淋巴細胞（幼稚型）：細胞大，圓形，胞漿多，藍色，異型淋巴細胞（幼稚型）：細胞大，圓形，胞漿多，藍色，染色不均勻，無顆粒，可見多個核仁。

37、染色不均勻，無顆粒，可見多個核仁。異型淋巴細胞（幼稚型）：細胞大，圓形，胞漿多，異型淋巴細胞（幼稚型）：細胞大，圓形，胞漿多，淡藍色，無顆粒，胞核橢圓形，可見淡藍色，無顆粒，胞核橢圓形，可見3個核仁個核仁。異型淋巴細胞（幼稚型）：細胞大，圓形，胞漿多，淡藍色，異型淋巴細胞（幼稚型）：細胞大，圓形，胞漿多，淡藍色，無顆粒，胞核圓形，染色質稍疏松，可見核仁無顆粒，胞核圓形，染色質稍疏松，可見核仁。原始幼稚淋巴：直徑原始幼稚淋巴：直徑10-18微米，圓形或類圓形，微米，圓形或類圓形，胞胞 漿多少不一，藍色，無顆粒，核圓或類圓形，漿多少不一，藍色，無顆粒，核圓或類圓形， 可有凹陷或切跡，染色質呈粗顆粒

38、狀，核仁可有凹陷或切跡，染色質呈粗顆粒狀，核仁1-2 個，較清晰。個，較清晰。原始幼稚淋巴細胞：細胞較小，圓形，胞漿少，天藍色，原始幼稚淋巴細胞：細胞較小，圓形，胞漿少，天藍色，無顆粒，核圓，染色質粗糙，核仁小而不清晰。無顆粒，核圓，染色質粗糙，核仁小而不清晰。原始幼稚淋巴細胞：細胞小，胞漿少，天藍色無顆粒，核原始幼稚淋巴細胞：細胞小，胞漿少，天藍色無顆粒，核染色質粗糙，可見核仁染色質粗糙，可見核仁。原始幼稚淋巴細胞：細胞小，圓形或不規則形，胞漿少，原始幼稚淋巴細胞：細胞小，圓形或不規則形，胞漿少，天藍色無顆粒，可見偽足，核可見切跡或凹陷，染色質粗天藍色無顆粒，可見偽足，核可見切跡或凹陷，染色

39、質粗糙，可見一個大核仁糙，可見一個大核仁。原始幼稚淋巴細胞：細胞圓形，胞漿少，天藍色無顆粒，原始幼稚淋巴細胞：細胞圓形，胞漿少，天藍色無顆粒，可見偽足，核染色質粗糙，可見核仁可見偽足，核染色質粗糙，可見核仁。原始幼稚淋巴細胞：細胞較小，圓形，胞漿少，天藍色，原始幼稚淋巴細胞：細胞較小，圓形，胞漿少，天藍色，無顆粒，核圓，染色質粗糙，核仁小而不清晰無顆粒，核圓，染色質粗糙，核仁小而不清晰原始淋巴細胞：細胞大，胞漿少，天藍色無顆粒，核有凹原始淋巴細胞：細胞大，胞漿少，天藍色無顆粒，核有凹陷，染色質粗糙，見核仁。旁邊有一個成熟小淋巴細胞陷，染色質粗糙，見核仁。旁邊有一個成熟小淋巴細胞。原始淋巴細胞：

40、細胞大，手鏡形，胞漿稍多，天藍色無顆原始淋巴細胞：細胞大，手鏡形，胞漿稍多，天藍色無顆粒，核圓，染色質粗糙，可見核仁粒，核圓，染色質粗糙，可見核仁。原始淋巴細胞：細胞大，胞漿少，天藍色無顆粒，核圓形原始淋巴細胞：細胞大，胞漿少，天藍色無顆粒，核圓形有凹陷，染色質粗糙，可見核仁有凹陷，染色質粗糙，可見核仁。 單核細胞單核細胞 在白細胞中最大，直徑約在白細胞中最大，直徑約12-20微米，圓形或微米，圓形或不規則形，胞漿豐富，灰藍色，可見偽足，有分不規則形，胞漿豐富，灰藍色，可見偽足，有分布均勻細小紫紅色顆粒，分布不均勻時傾向集中布均勻細小紫紅色顆粒，分布不均勻時傾向集中在核的凹陷部分，常有空泡，胞

41、核不規則，呈腎在核的凹陷部分，常有空泡，胞核不規則，呈腎形、馬蹄形、形、馬蹄形、S形、分葉形、筆架形，并有明顯扭形、分葉形、筆架形，并有明顯扭曲折疊，核染色質較纖細，疏松，網狀或條索狀。曲折疊，核染色質較纖細，疏松，網狀或條索狀。外周血單核細胞正常占外周血單核細胞正常占3-8%，單核細胞是血中吞，單核細胞是血中吞噬細胞，參與免疫作用，進入組織后可能成為巨噬細胞，參與免疫作用，進入組織后可能成為巨噬細胞噬細胞。 單核細胞：細胞大，圓形，胞漿豐富，灰藍色，有分布均勻單核細胞：細胞大，圓形，胞漿豐富，灰藍色，有分布均勻細小紫紅色顆粒，核呈筆架形凹凸不規則，核染色質較纖細，細小紫紅色顆粒，核呈筆架形凹

42、凸不規則，核染色質較纖細，疏松疏松。單核細胞：細胞大，圓形，胞漿豐富，灰藍色，有分布均單核細胞：細胞大，圓形，胞漿豐富，灰藍色，有分布均勻細小紫紅色顆粒，核呈凹凸不規則，核染色質較纖細，勻細小紫紅色顆粒，核呈凹凸不規則，核染色質較纖細，疏松疏松。單核細胞：細胞橢圓形，大，胞漿豐富，灰藍色，有分布均單核細胞：細胞橢圓形，大，胞漿豐富，灰藍色，有分布均勻細小紫紅色顆粒，核不規則形，并有明顯扭曲折疊，核染勻細小紫紅色顆粒，核不規則形，并有明顯扭曲折疊，核染色質較疏松，網狀色質較疏松，網狀。單核細胞：細胞大，胞漿豐富，灰藍色，有細小顆粒，核單核細胞：細胞大，胞漿豐富，灰藍色，有細小顆粒，核不規則，扭曲

43、折疊明顯，染色質疏松網狀。不規則，扭曲折疊明顯，染色質疏松網狀。單核細胞：細胞大，圓形，胞漿豐富，灰藍色，有細小顆單核細胞：細胞大，圓形，胞漿豐富，灰藍色，有細小顆粒，核有凹陷折疊，染色質疏松。粒，核有凹陷折疊，染色質疏松。單核細胞：細胞長條形，大，胞漿豐富，灰藍色有細小顆單核細胞：細胞長條形，大，胞漿豐富，灰藍色有細小顆粒，核呈長條形，明顯扭曲折疊，染色質疏松條索狀。粒，核呈長條形，明顯扭曲折疊，染色質疏松條索狀。單核細胞：細胞大，圓形，胞漿豐富，灰藍色，有分布均單核細胞：細胞大，圓形，胞漿豐富，灰藍色，有分布均勻細小紫紅色顆粒，核呈筆架形，核染色質較纖細，疏松勻細小紫紅色顆粒，核呈筆架形，

44、核染色質較纖細，疏松。全部為單核細胞：細胞橢圓形，大，胞漿豐富，灰藍色，全部為單核細胞：細胞橢圓形，大，胞漿豐富，灰藍色，有分布均勻細小紫紅色顆粒，核不規則形，并有明顯扭曲有分布均勻細小紫紅色顆粒，核不規則形，并有明顯扭曲折疊，核染色質較疏松，網狀折疊，核染色質較疏松，網狀多個單核細胞：細胞橢圓形，大，胞漿豐富，灰藍色，有多個單核細胞：細胞橢圓形，大，胞漿豐富，灰藍色，有分布均勻細小紫紅色顆粒，核不規則形扭曲折疊明顯，核分布均勻細小紫紅色顆粒，核不規則形扭曲折疊明顯，核染色質較疏松，網狀染色質較疏松，網狀幼稚單核細胞：細胞大，圓形，胞漿淡紫藍色，有少量細幼稚單核細胞：細胞大，圓形，胞漿淡紫藍色

45、，有少量細小顆粒，核有凹陷，染色質稍粗小顆粒，核有凹陷，染色質稍粗。幼稚單核細胞：細胞大，圓形，胞漿淡紫藍色，有少量細幼稚單核細胞：細胞大，圓形，胞漿淡紫藍色，有少量細小顆粒，核圓形，染色質稍粗，核仁隱若可見小顆粒，核圓形，染色質稍粗，核仁隱若可見。 原始幼稚單核細胞：細胞大，圓形或不規則形，胞原始幼稚單核細胞：細胞大，圓形或不規則形，胞 漿豐富，藍色，可有偽足，核圓形可有凹陷，漿豐富，藍色，可有偽足，核圓形可有凹陷， 染色質細致，見核仁。染色質細致，見核仁。 單核細胞增高多見單核細胞增高多見 細菌感染、結核、菌痢等細菌感染、結核、菌痢等 寄生蟲病：瘧疾、黑熱病、阿米巴肝膿寄生蟲病：瘧疾、黑熱

46、病、阿米巴肝膿 腫等。腫等。 惡性疾病：急慢性單核細胞白血病、惡性疾病：急慢性單核細胞白血病、 MDS、腫瘤等。、腫瘤等。 嗜酸粒細胞嗜酸粒細胞 胞體大小胞體大小11-16微米，胞核多分為微米，胞核多分為2葉，葉，胞漿內充滿粗大橘紅色顆粒，整齊排列，呈桑椹胞漿內充滿粗大橘紅色顆粒，整齊排列，呈桑椹子樣。外周血嗜酸粒細胞正常范圍約子樣。外周血嗜酸粒細胞正常范圍約0.5-5%。人。人體內每天規律性變化，早晨較低，夜間較高，上體內每天規律性變化，早晨較低，夜間較高，上午波動大，下午較恒定，波動可達午波動大，下午較恒定，波動可達40%左右，但左右，但夜間工作者和哮喘者相反。夜間工作者和哮喘者相反。 病

47、態嗜酸性粒細胞：細胞大，細胞內顆粒粗大，病態嗜酸性粒細胞：細胞大，細胞內顆粒粗大，邊緣不整，有脫粒和空泡邊緣不整，有脫粒和空泡 現象。現象。 嗜酸性粒細胞：細胞略大，胞漿內充滿粗大橘紅色嗜酸顆粒，嗜酸性粒細胞：細胞略大，胞漿內充滿粗大橘紅色嗜酸顆粒，呈桑椹子樣，胞核分為呈桑椹子樣，胞核分為2葉。葉。異常嗜酸性粒細胞：可見細胞內有脫粒現象和空泡現象。異常嗜酸性粒細胞：可見細胞內有脫粒現象和空泡現象。異常嗜酸性粒細胞：可見細胞內有脫粒現象和空泡象。異常嗜酸性粒細胞：可見細胞內有脫粒現象和空泡象。 異常嗜酸性粒細胞：可見細胞內有脫粒現象和空泡現象異常嗜酸性粒細胞：可見細胞內有脫粒現象和空泡現象 嗜堿

48、性粒細胞嗜堿性粒細胞 細胞大小細胞大小10-12微米，著色不清，胞核可分微米，著色不清，胞核可分3-4葉或分葉不明顯，常融合呈堆集狀，胞漿有大葉或分葉不明顯，常融合呈堆集狀，胞漿有大小不一，分布不均的嗜堿顆粒，紫黑色，排列紊小不一，分布不均的嗜堿顆粒，紫黑色，排列紊亂，常掩蓋在細胞核上為其特征，以至核的形態亂，常掩蓋在細胞核上為其特征，以至核的形態不清，有時很難確定為哪一個階段細胞。外周血不清，有時很難確定為哪一個階段細胞。外周血嗜堿粒細胞正常范圍約占嗜堿粒細胞正常范圍約占0-1%。 嗜堿粒細胞增高多見于慢粒。嗜堿粒細胞增高多見于慢粒。 嗜堿性粒細胞：胞漿有大小不一，分布不均的紫黑色顆粒，嗜堿

49、性粒細胞：胞漿有大小不一，分布不均的紫黑色顆粒，掩蓋在核上，核分掩蓋在核上，核分3葉。葉。嗜堿性粒細胞：胞漿有大小不一，分布不均的紫黑色顆粒，嗜堿性粒細胞：胞漿有大小不一，分布不均的紫黑色顆粒，掩蓋在核上，核分掩蓋在核上，核分2葉。葉。嗜堿性粒細胞：胞漿有大小不一，分布不均的紫黑色顆粒，嗜堿性粒細胞：胞漿有大小不一，分布不均的紫黑色顆粒，掩蓋在核上，以至于核分葉形態不清晰掩蓋在核上，以至于核分葉形態不清晰。嗜堿性粒細胞：胞漿有大小不一，分布不均的紫黑色顆粒，嗜堿性粒細胞：胞漿有大小不一，分布不均的紫黑色顆粒，掩蓋在核上，核分葉形態不清晰，難以確定是哪個階段細胞掩蓋在核上，核分葉形態不清晰，難以

50、確定是哪個階段細胞。嗜堿性粒細胞：胞漿有大小不一，分布不均的紫黑色顆粒，嗜堿性粒細胞：胞漿有大小不一，分布不均的紫黑色顆粒，掩蓋在核上，核分葉形態不清晰掩蓋在核上，核分葉形態不清晰,難確定是哪個階段細胞。難確定是哪個階段細胞。 血小板血小板 體積小，直徑體積小，直徑1.5-3微米，呈兩面微凸圓盤狀，多為圓形、微米，呈兩面微凸圓盤狀，多為圓形、橢圓形、略欠規則形，胞漿呈淡藍色或淡紅色，中心部位橢圓形、略欠規則形，胞漿呈淡藍色或淡紅色，中心部位有細小紫紅色顆粒，但無細胞核，散在或成簇分布有細小紫紅色顆粒，但無細胞核，散在或成簇分布。 血小板大小異常：血小板大小異常： 小血小板小血小板1.5微米微米

51、 (7.5微米（多形性）微米（多形性） 正常血小板：圓形、橢圓形、星形、或不規則形，淡紫紅色，正常血小板：圓形、橢圓形、星形、或不規則形，淡紫紅色，有細小顆粒，無細胞核，散在和聚集分布。有細小顆粒，無細胞核，散在和聚集分布。正常血小板：圓形、橢圓形、星形、或不規則形，淡紫紅正常血小板：圓形、橢圓形、星形、或不規則形，淡紫紅色，有細小顆粒，無細胞核，聚集分布色，有細小顆粒，無細胞核，聚集分布。血小板形態異常血小板形態異常 桿狀、逗點狀、蛇形，卵圓狀等，正常人偶見。桿狀、逗點狀、蛇形，卵圓狀等，正常人偶見。 影響血小板形態改變的因素很多，各種形態異常無特影響血小板形態改變的因素很多，各種形態異常無特異性，因此不規則和畸形的血小板比值超過異性，因此不規則和畸形的血小板比值超過10%時才有意時才有意義。