1、（管理制度）麻醉與鎮痛醫師分級授權制度20XX年XX月多年的企業咨詢豉問經驗.經過實戰驗證可以落地機行的卓越管理方案，值得您下載擁有麻醉和鎮痛醫師分級授權制度（壹）麻醉和鎮痛病人的分類（二）麻醉和鎮痛醫師級別（三）各級醫師麻醉和鎮痛權限（四）麻醉和鎮痛審批程序（五）麻醉和鎮痛審批權限（六）特除手術麻醉和鎮痛審批權限（七）附錄【壹】麻醉和鎮痛病人的分類1、參照美國麻醉醫師協會（ASA）病情分級標準：IV級ASA分級標準是：第壹級：病人心、肺、肝、腎、腦、內分泌等重要器官無器質性病變；第二級：有輕度系統性疾病，但處于功能代償階段；第三級：有明顯系統性疾病，功能處于早期失代償階段；第四級：有嚴重系統

2、性疾病，功能處于失代償階段；第五級：無論手術和否，均難以挽救病人的生命。2 、特除手術麻醉及操作技術心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等3 、參考手術分級標準（附錄）4、新開展項目、科研手術【二】麻醉和鎮痛醫師級別依據其衛生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規定麻醉醫師的級別。所有麻醉醫師均應依法取得執業醫師資格。1 、住院醫師（1）低年資住院醫師：從事住院醫

3、師崗位工作3年以內，或獲得碩士學位、曾從事住院醫師崗位工作2年以內者。（2）高年資歷住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年之上，或獲得碩士學位、取得執業醫師資格、且曾從事住院醫師崗位工作2年之上者。2 、主治醫師（1）低年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以內，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以內者。（2）高年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年之上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年之上者。3 、副主任醫師：（1）低年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位工作3年以內，或有博士后學歷、從事副主任醫師崗位工作2年之上者。2 ）高年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位工作3年之上者。4

4、、主任醫師:受聘主任醫師崗位工作者。【三】各級醫師麻醉和鎮痛權限1 、低年資住院醫師于上級醫師指導下可開展ASA分級12級手術病人的麻醉如神經阻滯麻醉、低位椎管內麻醉及部分全麻，壹二級手術麻醉，氣管插管術等2 、高年資住院醫師于上級醫師指導下可開展ASA分級23級手術病人的麻醉、二三級手術麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等3 、低年資主治醫師可獨立開展ASA分級2

5、3級手術病人的麻醉、二三級手術麻醉、初步掌握心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等，輪轉疼痛門診顱眶腫瘤手術4、高年資主治醫師可獨立開展ASA分級34級手術病人的麻醉、三四級手術麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支

6、氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等，輪轉疼痛門診5 、低年資副主任醫師可獨立開展ASA分級45級手術病人的麻醉、四級手術的麻醉,輪轉疼痛門診6 、高年資副主任醫師指導下級醫師操作比較疑難病人的麻醉及處理下級醫師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等7 、主任醫師指導各級醫師操作比較疑難病人的麻醉及處理各級醫師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，開展新項目、極高風險手術麻醉等【四】麻醉和鎮痛審批程序1 、麻醉科帶教組長必須由高年主治醫師或副主任醫師擔任，帶教組長按醫師級別確定組內每例手術的麻醉醫師名單。需要全科會診的，至少提前1天交科主任組織全科會診且審批。2 科主任審

7、批全科各醫療組每例手術的主麻、副麻名單，確保醫師級別和手術分類相對應，簽字生效。原則上，不批準越級手術。特殊情況下能夠批準，但必須保證有上級醫師于場指導。3 患者選擇醫生時應以醫療組為單位，執行醫師分級手術制度為前提。【五】麻醉和鎮痛審批權限手術審批權限是指對擬施行的不同級別手術以及不同情況、不同類別手術的審批權限。科主任及麻醉組長的書面簽字應落實于手術通知單的審批經過欄目中。1 、擇期手術由科主任審批2 、急診手術由住院總審批3 、夜班及節假日手術由麻醉組長或住院總審批【六】特除麻醉和鎮痛審批權限1 、資格準入麻醉和疼痛診治資格準入麻醉和鎮痛是指按市級或市級之上衛生行政主管部門的規定，需要專

8、項資格認證或授權的麻醉和鎮痛。由市級或市級之上衛生行政主管部門或其認可的專業學術機構向醫院以及醫師頒發專項麻醉和鎮痛資格準入證書或授權證明。已取得相應類別麻醉和鎮痛資格準入的麻醉醫師才具有主持資格準入麻醉和鎮痛的權限。2 、高度風險麻醉高度風險麻醉是指麻醉科主任認定的存于高度風險的任何級別的手術。須經科內討論，科主任簽字同意后報醫務科，由醫務科負責人決定自行審批或提交業務副院長審批，獲準后，麻醉科主任負責審批。3 、急診手術麻醉預期手術的麻醉級別于值班醫生麻醉權限級別內時，可施行麻醉。若屬高風險或預期麻醉超出自己麻醉權限級別時，應緊急方案麻醉組長或住院總審批，必要時向科主任上報。但于需緊急搶救

9、生命的情況下，于上級醫師暫時不能到場主持手術麻醉期間，值班醫生于不違背上級醫生口頭指示的前提下，有權、也必須按具體情況主持其認為合理的搶救，不得延誤搶救時機。4、新技術、新項目（1）壹般的新技術、新項目須經科內討論，科主任于已填寫的重要麻醉審批單上簽署同意意見后，上報醫務科，由醫務科備案且審批。（2）高風險的新技術、新項目由醫院上報省衛生廳審批。必要時由省衛生廳委托指定的學術團體論證、且經專家委員會評審同意后方能于醫院實施。【七】附錄手術分級標準婦科壹級手術1.擴宮和刮宮術2.輸卵管通氣、通液術3.后穹窿穿刺4.外陰、宮頸活體組織采取術5.外陰良性腫物切除、前庭大腺囊腫手術6.經陰道有蒂子宮肌

10、瘤摘除術7.宮頸息肉摘除術、宮頸贅生物電切術8.宮頸電灼術、冷凍術及激光治療術二級手術1.子宮切除術、子宮及附件切除術2.腹腔鏡下附件手術3.經腹子宮肌瘤剜出術4.子宮內膜異位癥手術5.簡單尿瘺修補術6.后穹隆切開術7.附件切除術8.異位妊娠手術三級手術1.尿瘺、糞瘺修補術2.壹般宮腔鏡手術3.闊韌帶肌瘤、囊腫切除術4.單純外陰切除術5.子宮脫垂懸吊術或經陰道修補術6.盆腔膿腫清除引流術7.子宮擴大、廣泛、次廣泛切除術8.外陰廣泛性切除及腹股溝淋巴結清掃術9.復雜子宮內膜異位癥10.宮頸肌瘤切除術四級手術1.盆腔清掃術2.聯合盆腔臟器切除術3.新技術新項目手術4.復雜卵巢癌、絨癌根治術5.外陰

11、陰道成形術6.外陰重建術7.腹腔鏡下子宮切除術產科壹級手術1.會陰側切及會陰側切縫合術2.會陰I、II度裂傷修補術3.古典式剖宮產術4.引產術5.胎頭吸引術6.常規助產二級手術1.子宮裂傷修補術2.臀位牽引術3.人工胎盤剝離術4.臀位助產術5.低頸剖宮產術6.古典剖宮產術三級手術1.腹膜外剖宮產2.剖宮產子宮切除術3.晚期妊娠子宮破裂手術4.毀胎術5.產鉗術6.剖宮產子宮肌瘤核除術7.妊娠合且卵巢蒂扭轉8.附件切除術、腫瘤切除術四級手術1.重危手術2.新技術新項目手術3.會陰田度裂傷修補術4.子宮翻出復位術5.妊娠合且癥（心臟病、甲亢、血液系統疾病等）6.剖宮產術生殖醫學科壹級手術1.宮內節育器放置術2.宮內節育器取出術3.輸卵管通氣、通液術4.人工流產