1、.金算盤醫(yī)院全面信息化新模式 黔江中心醫(yī)院信息化成果展示1. 項目背景1.1. 醫(yī)院規(guī)模不斷發(fā)展的需要我院于1998年由原四川省黔江地區(qū)人民醫(yī)院、黔江地區(qū)康復(fù)中心、黔江縣人民醫(yī)院合并組建，是重慶市黔江區(qū)唯一一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的綜合性公立醫(yī)院，是重慶市衛(wèi)生資源配置標準規(guī)劃的覆蓋渝東南片區(qū)的區(qū)域性醫(yī)療中心、醫(yī)療急救分中心、傳染病救治中心、地市級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療救治中心；隨著醫(yī)院規(guī)模、業(yè)務(wù)、環(huán)境、技術(shù)和管理等因素的變化和發(fā)展，使醫(yī)院在對信息管理提出了新需求：n 醫(yī)院財務(wù)業(yè)務(wù)需要；n 醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務(wù)發(fā)展需要；n 爭創(chuàng)三級甲等醫(yī)院需要；n 適應(yīng)新醫(yī)改政策的需要。1.2.

2、 管理工作精細化的需要n 管理要求的變化：醫(yī)院實行成本核算，有效對業(yè)務(wù)科室進行收入成本結(jié)余的管理是提高醫(yī)院管理的重要途徑。n 醫(yī)務(wù)工作者積極性的調(diào)動：醫(yī)院管理離不開對醫(yī)務(wù)工作者的管理，如何最大限度地調(diào)動醫(yī)務(wù)工作的積極性、主動性和旺盛的熱情，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院信譽，有效地開源節(jié)流、增收節(jié)支，持續(xù)改進，保證醫(yī)院能夠持續(xù)、穩(wěn)定、健康地發(fā)展。n 管理方式深化：管理上不斷要求，增加管理的細度，加大了對科室分類收入、科室全成本的核算力度。n 經(jīng)濟業(yè)務(wù)細化：在成本核算管理上，醫(yī)院采用責(zé)任成本的核算方式，對可控成本、不可控成本的分類管理，對責(zé)任成本的考核，都提上了議事日程，多條件的績效考核方式，更加增加了核算

3、的難度。1.3. 原有產(chǎn)品不能適應(yīng)工作需要n 信息孤島：現(xiàn)有的鼎正軟件、正大軟件及即將運行的全成本軟件、資產(chǎn)管理軟件等多系統(tǒng)管理，數(shù)出多門。n 物資管理、成本核算工作量大且業(yè)務(wù)繁雜。n 數(shù)據(jù)提取不系統(tǒng)、不及時、不精細。n 成本數(shù)據(jù)比較松散、分析比較粗淺。由于上述原因，迫使我們要尋求一個管理精細、數(shù)據(jù)集中、應(yīng)用集成的適應(yīng)我院全面核算和管理的信息系統(tǒng)。最后經(jīng)過我院各級、各科相關(guān)人員的多方考察，最終選定了金算盤醫(yī)院經(jīng)濟管理信息化系統(tǒng)來實現(xiàn)我院的信息化建設(shè)藍圖。下面就是項目具體內(nèi)容和應(yīng)用特色。2. 項目應(yīng)用內(nèi)容及特色2.1. 項目內(nèi)容n 財務(wù)管理：總賬、現(xiàn)金銀行、應(yīng)收應(yīng)付、出納管理、工資管理、固定資產(chǎn)

4、管理。n 全成本管理：HIS收入數(shù)據(jù)采集、成本數(shù)據(jù)采集、成本控制、成本核算、成本報表及分析、績效數(shù)據(jù)管理。n 資產(chǎn)管理：資產(chǎn)申請、購買、維修、報廢、報表、分析、檔案管理。n 物資管理：采購管理，庫存管理，存貨管理、合同管理。2.2. 功能特色1) 財務(wù)成本一體化簡捷準確，實現(xiàn)數(shù)據(jù)集成化n 利用醫(yī)院已有的基礎(chǔ)信息化數(shù)據(jù)，采用一定的分配方案，通過接口，對數(shù)據(jù)導(dǎo)入，自動轉(zhuǎn)入財務(wù)系統(tǒng)和成本系統(tǒng)。如門診收入數(shù)據(jù)，住院結(jié)賬處數(shù)據(jù)、工資數(shù)據(jù)、固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)、材料領(lǐng)用發(fā)出數(shù)據(jù)、內(nèi)部服務(wù)轉(zhuǎn)賬數(shù)據(jù)等經(jīng)濟業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，其導(dǎo)入后的匯總數(shù)據(jù)為帳務(wù)系統(tǒng)所用；所涉及的科室對象、項目對象為成本數(shù)據(jù)所用，即“財務(wù)成本一體化”。形成了

5、完整的成本效益經(jīng)濟管理平臺。n 實現(xiàn)了新型的“同步處理，一舉多得，自然平衡，科學(xué)可靠”的“財務(wù)成本一體化”管理的新模式。2) 管理成本的分攤，采用二元分配方式，比較科學(xué)準確n 我們的方法是按照4：6的比例，在科室人員比重與科室收入比重兩方面，進行管理費用的分攤，分配結(jié)果應(yīng)用于績效考核，實踐證明是較符合我院特點，是比較科學(xué)準確可操作的。n 但財務(wù)分攤與成本分攤，是否統(tǒng)一？如何統(tǒng)一？在會計制度上沒有明確的規(guī)定。我們目前采用了不同的方法進行分攤、得到不同的分攤結(jié)果。n 我們認為兩者分攤應(yīng)該統(tǒng)一。財務(wù)的分攤應(yīng)該以科室成本分攤為依據(jù)，最好是直接采用科室成本分攤的數(shù)據(jù)，回寫到財務(wù)分攤中。即按照科室成本分攤

6、的結(jié)果，自動生成期末管理費用的轉(zhuǎn)賬憑證。 3) 多樣化數(shù)據(jù)采集n 與傳統(tǒng)賬務(wù)核算最大的區(qū)別就是充分利用了醫(yī)院現(xiàn)有的信息化資源及數(shù)據(jù)。n 通過多種方式，在處理財務(wù)數(shù)據(jù)的同時采集成本數(shù)據(jù)，實現(xiàn)“一舉兩得”以及“一舉多得”的效果。 4) 豐富的報表輸出n 基本財務(wù)報表： 提供了財務(wù)核算報表，如資產(chǎn)負債表、收入支出總表、現(xiàn)金流量表、醫(yī)療收入明細表、藥品收支明細表、基金變動等基本財務(wù)報表。n 基本成本報表： 提供了全院科室收支預(yù)算表、科室成本預(yù)算稽查表、全院科室成本匯總表、科室收入支出匯總表、結(jié)余明細表等相關(guān)成本報表。n 財務(wù)分析報表： 提供了相關(guān)財務(wù)科目的動態(tài)分析，如上年同期，連續(xù)會計期間、季度、年度

7、的動態(tài)分析等功能，同時動態(tài)生成圖形報表，形成財務(wù)核算數(shù)據(jù)的動態(tài)趨勢分祈。n 成本分析報表： 提供了相關(guān)科室開單執(zhí)行科室業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)追蹤、科室收入成本受益分析、對比分析、趨勢分析等收入成本支出的動態(tài)分析功能及科室收支明細表憑證關(guān)聯(lián)查詢。能夠提供全院科室直接、間接成本等不同類型的多維成本性態(tài)分類報表。 n 績效考核基礎(chǔ)資料：提供個科室各收支項目及結(jié)余表。3. 應(yīng)用效果1) 成本理念全員化n 成本核算的實行，較大地調(diào)動了全院科室、職工的積極性，增強了全員的成本意識，形成了全員注重增收節(jié)支的良好氛圍，為獲得較好的經(jīng)濟效益和社會效益打下了良好的基礎(chǔ)。2) 財務(wù)成本一體化 n 在業(yè)務(wù)處理中，同時進行會計核算、

8、科室成本核算，保障了原始數(shù)據(jù)的客觀性，使財務(wù)數(shù)據(jù)和成本核算數(shù)據(jù)得到有效的統(tǒng)一，實現(xiàn)數(shù)據(jù)完全共享，為管理者提供真實可靠的決策數(shù)據(jù)。3) 成本核算精細化n 增加了分科收入、成本項目的細度，各科室收入支出分級分層，一目了然，有效杜絕成本重復(fù)計算、分配不均的弊端。核算床日成本、門診診次成本，成本受益分析等，為醫(yī)院科室經(jīng)營提供詳細的管理數(shù)據(jù)。 4) 效率應(yīng)用最大化n 快速導(dǎo)入門診收費、住院收費、固定資產(chǎn)、材料、工資、水電費、保潔費等數(shù)據(jù)，系統(tǒng)實現(xiàn)憑證的自動生成，直接提供會計和成本核算所需數(shù)據(jù)，提高工作效率、減輕了繁雜勞動。 5) 信息系統(tǒng)集成化n 采用了與系統(tǒng)無關(guān)的數(shù)據(jù)利用模式。通過整合利用醫(yī)院信息系統(tǒng)

9、中HIS等業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，及其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，解決不同系統(tǒng)數(shù)據(jù)間的信息“孤島”問題。解決了信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)之間的利用和整合；n 通過報表與分析，將以前單純的、分散式的經(jīng)濟核算提升為系統(tǒng)、有序的經(jīng)濟管理，通過實現(xiàn)了財務(wù)成本一體化應(yīng)用管理思想：逐步建立以經(jīng)濟管理為核心的系統(tǒng)平臺。4. 項目回顧及體會n 2008年X月院務(wù)會研究升級財務(wù)成本資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)。n 2008年8月項目考察組，考察相關(guān)軟件應(yīng)用情況。n 2008年9月項目評審組、詢價組對軟件進行了評估詢價。n 2008年9月底，與金算盤公司簽署協(xié)議，進行財務(wù)成本一體化信息系統(tǒng)的合作，制定項目實施規(guī)劃。n 2008年10月10日成立項目實施組，制定

10、了詳細實施計劃，開始實施n 2008年11月1日完成10月財務(wù)數(shù)據(jù)，科室支出數(shù)據(jù)的同步處理；完成物資、資產(chǎn)管理數(shù)據(jù)的處理及報表輸出。n 2008年11月25日完成HIS數(shù)據(jù)的導(dǎo)入，完成財務(wù)成本報表輸出。我院經(jīng)過本次“醫(yī)院經(jīng)濟管理信息化系統(tǒng)”的成功改造，我們也深深的得出了在醫(yī)院經(jīng)濟管理信息化方面的幾點經(jīng)驗和體會：1. 學(xué)習(xí)先進經(jīng)驗，進行知識“充電”2. 開展“兩結(jié)合”，快速進行業(yè)務(wù)信息管理“升級”兩結(jié)合是指：一是將其他醫(yī)院的先進經(jīng)驗與本院的管理實際相結(jié)合，“先進經(jīng)驗就是好，拿來就用花費少”；二是將信息技術(shù)的先進理念與本院的業(yè)務(wù)特點相結(jié)合，“先進理念是結(jié)晶，提高管理可省心”。3. “三個重視”，領(lǐng)導(dǎo)掛帥是關(guān)鍵三個重視是指：（1）領(lǐng)導(dǎo)掛帥，重視統(tǒng)籌布局，整體規(guī)劃，分步實施，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一步伐，統(tǒng)一行動。（2）抓住重點，重視抓大放小，重點不放手，在關(guān)鍵的問題上要有廣度與