1、住院患者血糖管理新模式住院患者血糖管理新模式重醫(yī)附二院內(nèi)分泌科重醫(yī)附二院內(nèi)分泌科 中國糖尿病現(xiàn)狀 中國糖尿病患病率持續(xù)增高（中國糖尿病患病率持續(xù)增高（20132013年）年）JAMA 2013 Sep 4;310(9):948-59 工作量大工作量大工作效率低工作效率低患者就診時患者就診時, ,醫(yī)生醫(yī)生反復(fù)回顧病史，反復(fù)回顧病史，回憶達(dá)標(biāo)值回憶達(dá)標(biāo)值患者長期跟蹤困難患者長期跟蹤困難無法有效干預(yù)生活無法有效干預(yù)生活方式方式患者依從性差患者依從性差成果少成果少糖尿病診療現(xiàn)狀-醫(yī)生臨床患者多臨床患者多, ,已已經(jīng)超過一個億經(jīng)超過一個億診療相對簡單，診療相對簡單，不容易出成果不容易出成果個人成長受限個

2、人成長受限中國血糖監(jiān)測現(xiàn)狀中國血糖監(jiān)測現(xiàn)狀工作量大工作量大工作繁瑣工作繁瑣記記抄抄控控 錄錄信息孤島信息孤島 質(zhì)控困難質(zhì)控困難中國血糖檢測現(xiàn)狀護(hù)士中 國 院 內(nèi) 血 糖 管 理 現(xiàn) 狀中 國 院 內(nèi) 血 糖 管 理 現(xiàn) 狀每100100個住院患者中 國 院 內(nèi) 血 糖 管 理 現(xiàn) 狀中 國 院 內(nèi) 血 糖 管 理 現(xiàn) 狀有3333人血糖異常中 國 院 內(nèi) 血 糖 管 理 現(xiàn) 狀中 國 院 內(nèi) 血 糖 管 理 現(xiàn) 狀這3333人中中 國 院 內(nèi) 血 糖 管 理 現(xiàn) 狀中 國 院 內(nèi) 血 糖 管 理 現(xiàn) 狀僅有3 3人得到有效管理中 國 院 內(nèi) 血 糖 管 理 現(xiàn) 狀中 國 院 內(nèi) 血 糖 管 理

3、 現(xiàn) 狀全院1/31/3患者沒管好，怎么辦？現(xiàn)有血糖檢測存在的問題現(xiàn)有血糖儀是現(xiàn)有血糖儀是 2020多年前多年前 ，為個人檢測設(shè)計，為個人檢測設(shè)計非醫(yī)院專用設(shè)計，沒有患者識別功能，在醫(yī)院專業(yè)市場穩(wěn)定性差沒有網(wǎng)絡(luò)功能：只能手寫，血糖信息孤島臨床工作效率低：沒有直觀的圖表、反復(fù)病史回顧數(shù)據(jù)非數(shù)字化院內(nèi)院外數(shù)據(jù)割裂：患者血糖信息不完整，無法進(jìn)行臨床科學(xué)研究醫(yī)用血糖監(jiān)測系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)：1. 更精準(zhǔn)、更強(qiáng)的抗干擾能力2. 具有患者識別功能3. 可聯(lián)網(wǎng)4. 并保留完善的質(zhì)控記錄5. 實(shí)現(xiàn)院內(nèi)外病人數(shù)據(jù)的整合6. 應(yīng)有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)統(tǒng)計功能，以便為臨床和科研提供數(shù)據(jù)支撐血糖管理臨床需求血糖管理臨床需求國外醫(yī)院專用血糖

4、管理系統(tǒng)國外醫(yī)院專用血糖管理系統(tǒng)StatStripPC-XINFORMFLEXX 美國美國血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)信息化血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)信息化歐美發(fā)達(dá)國家已實(shí)現(xiàn)血糖大數(shù)據(jù)分析歐美發(fā)達(dá)國家已實(shí)現(xiàn)血糖大數(shù)據(jù)分析n 超過1300多家美國醫(yī)院， 使用遠(yuǎn)程自動實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)，嚴(yán)格血糖控制模塊與POCT信息管理系統(tǒng)（RALS-Plus）連接，實(shí)現(xiàn)血糖數(shù)據(jù)的上傳、下載、統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)采集 血糖數(shù)據(jù)庫存儲從血糖儀下載的數(shù)據(jù) 數(shù)據(jù)信息包括：使用者信息、患者ID、監(jiān)測日期及時間、監(jiān)測地點(diǎn)及結(jié)果數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)分析 血糖控制模塊可用于評估信息管理系統(tǒng)中下載的血糖數(shù)據(jù) 臨床醫(yī)生可以通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)實(shí)時獲取患者血糖信息 授權(quán)人員可以通過選

5、擇患者、護(hù)士、護(hù)理單元、監(jiān)測時間、血糖范圍、以進(jìn)行更詳細(xì)的分析數(shù)據(jù)報告數(shù)據(jù)報告 在選擇變量和參數(shù)后，統(tǒng)計程序會進(jìn)行描述性統(tǒng)計（血糖監(jiān)測次數(shù)、平均血糖值、血糖中值及標(biāo)準(zhǔn)差），并生成表格或圖表報告Cook CB,et al.Diabetes Technol Ther 2007,9(6):493-50018Boaz M, et al. J Diabetes Sci Technol 2009, 3(5):1168-1174需要在患者床旁的醫(yī)療表格和醫(yī)療病歷中手工記錄血糖數(shù)據(jù)手工記錄的數(shù)據(jù)無法高效展示血糖趨勢，可能導(dǎo)致無法及時采取針對高、低血糖的治療措施傳統(tǒng)的血糖管理模式傳統(tǒng)的血糖管理模式聯(lián)網(wǎng)血糖管理聯(lián)

6、網(wǎng)血糖管理將血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)實(shí)時傳輸至數(shù)據(jù)庫和患者電子版記錄中，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的集中儲存允許回顧和預(yù)期住院患者血糖趨勢允許院內(nèi)多科室間、科室內(nèi)部、各醫(yī)院間血糖管理效果比較VS以色列以色列血糖數(shù)據(jù)集中儲存和廣泛應(yīng)用血糖數(shù)據(jù)集中儲存和廣泛應(yīng)用糖尿病患者血糖管理系統(tǒng)糖尿病患者血糖管理系統(tǒng) n 準(zhǔn)確性：準(zhǔn)確性：n 系統(tǒng)兼容性：系統(tǒng)兼容性：血糖信息管理系統(tǒng)必須與醫(yī)院HIS、LIS、EMR等系統(tǒng)無縫連接，形成以內(nèi)分泌科為主導(dǎo)的全院血糖信息化管理，避免血糖信息孤島。n 操作流程：操作流程：血糖監(jiān)測與血糖管理必須考慮實(shí)際臨床血糖檢測流程與血糖管理，比如護(hù)士與病床的比率、醫(yī)生與患者的比率，綜合考慮才能提高醫(yī)護(hù)工作效率，減

7、輕醫(yī)護(hù)人員工作量，真正幫助臨床實(shí)現(xiàn)高效操作和管理。n 售后服務(wù)：售后服務(wù)：由于各個醫(yī)院科室工作流程不同，所以血糖信息管理系統(tǒng)須有強(qiáng)大的研發(fā)團(tuán)隊(duì)，保證開發(fā)能力，產(chǎn)品穩(wěn)定以及高效的運(yùn)行。血糖管理系統(tǒng)的選擇要點(diǎn)血糖管理系統(tǒng)的選擇要點(diǎn)u以內(nèi)分泌為主導(dǎo)的全院血糖規(guī)范化管理以內(nèi)分泌為主導(dǎo)的全院血糖規(guī)范化管理全院糖尿病患者數(shù)據(jù)的收集和信息化的管理，幫助內(nèi)分泌科室進(jìn)行全院糖尿病規(guī)范化管理和把控。u以血糖數(shù)據(jù)為核心的院外糖尿病患者全程跟蹤管理以血糖數(shù)據(jù)為核心的院外糖尿病患者全程跟蹤管理住院前、住院中、住院后所有血糖數(shù)據(jù)的保存、整合，便于臨床醫(yī)生對患者病情的把控、研究、提供最佳的治療方案。內(nèi)分泌科主導(dǎo)的全院血糖規(guī)

8、范化管內(nèi)分泌科主導(dǎo)的全院血糖規(guī)范化管理理HISHIS血糖大數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)血糖大數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)患患 者者醫(yī)醫(yī) 生生同步數(shù)據(jù)同步數(shù)據(jù) 查查 房房 治療方案治療方案護(hù)護(hù) 士士 使使 用用采采 血血分析血糖分析血糖下載信息下載信息EMR/EMR/數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)庫患者信息下載患者信息下載批量數(shù)據(jù)上傳批量數(shù)據(jù)上傳移動血糖工作站（移動血糖工作站（IGMSIGMS* *PADPAD）數(shù)據(jù)交換數(shù)據(jù)交換血糖大數(shù)據(jù)流程介紹血糖大數(shù)據(jù)流程介紹醫(yī)院專用：臨床智能血糖儀患者識別患者識別可通過床位信息或可通過床位信息或IDID號快速查找患者號快速查找患者床旁精準(zhǔn)核查患者信息，減少醫(yī)療差錯床旁精準(zhǔn)核查患者信息，減少醫(yī)療差錯數(shù)據(jù)傳輸數(shù)

9、據(jù)傳輸批量血糖數(shù)據(jù)傳輸，批量血糖數(shù)據(jù)傳輸， 穩(wěn)定高效穩(wěn)定高效一鍵雙向數(shù)據(jù)交換，同一鍵雙向數(shù)據(jù)交換，同 步實(shí)現(xiàn)上傳下載床位與步實(shí)現(xiàn)上傳下載床位與 病人信息病人信息血糖分析血糖分析 血糖分析結(jié)果可直接對血糖分析結(jié)果可直接對接接HISHIS和和EMREMR 自動分析血糖數(shù)據(jù)，并自動分析血糖數(shù)據(jù)，并生成詳細(xì)血糖報告生成詳細(xì)血糖報告 血糖分析統(tǒng)計功能，便血糖分析統(tǒng)計功能，便于科研、教學(xué)和管理于科研、教學(xué)和管理血糖報告血糖報告床旁信息管理和快速檢測技術(shù)的領(lǐng)導(dǎo)者床旁信息管理和快速檢測技術(shù)的領(lǐng)導(dǎo)者即時檢測即時檢測 信息管理信息管理 服務(wù)健康服務(wù)健康質(zhì)控管理質(zhì)控管理質(zhì)控管理質(zhì)控管理 自動記錄質(zhì)控結(jié)果，避自動記錄

10、質(zhì)控結(jié)果，避免人為干擾免人為干擾 電子質(zhì)控及標(biāo)準(zhǔn)品質(zhì)控電子質(zhì)控及標(biāo)準(zhǔn)品質(zhì)控兩種質(zhì)控方法兩種質(zhì)控方法試紙統(tǒng)計試紙統(tǒng)計血糖監(jiān)測信息化的優(yōu)勢血糖監(jiān)測信息化的優(yōu)勢護(hù)士醫(yī)生患者醫(yī)院國家血糖大數(shù)據(jù)解決方案帶來的好處血糖大數(shù)據(jù)解決方案帶來的好處1.1.數(shù)字化，擺脫了繁瑣的手工操作，數(shù)字化，擺脫了繁瑣的手工操作，節(jié)省至少節(jié)省至少5 50%0%工工作時間作時間2.2.減少失誤，提高工作效率，降低醫(yī)療差錯減少失誤，提高工作效率，降低醫(yī)療差錯3.3.質(zhì)控數(shù)據(jù)可追溯，便于管理質(zhì)控數(shù)據(jù)可追溯，便于管理4.4.統(tǒng)計工作量，減少錯收費(fèi)、漏收費(fèi)統(tǒng)計工作量，減少錯收費(fèi)、漏收費(fèi)5.5.提供科研、護(hù)理、管理等方面數(shù)據(jù)提供科研、護(hù)理

11、、管理等方面數(shù)據(jù)血糖大數(shù)據(jù)解決方案血糖大數(shù)據(jù)解決方案- -護(hù)士護(hù)士1.提高工作效率：減少病史回顧，快速了解提高工作效率：減少病史回顧，快速了解病情，便于指導(dǎo)患者病情，便于指導(dǎo)患者2.提高患者依從性，穩(wěn)定患者的復(fù)診率，對提高患者依從性，穩(wěn)定患者的復(fù)診率，對患者進(jìn)行院內(nèi)院外生活方式的綜合管控患者進(jìn)行院內(nèi)院外生活方式的綜合管控3.在不增加工作量的情況下，進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)在不增加工作量的情況下，進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)臨床研究，提升學(xué)術(shù)水平臨床研究，提升學(xué)術(shù)水平4.開創(chuàng)新的診療模式，為診療大數(shù)據(jù)奠定基開創(chuàng)新的診療模式，為診療大數(shù)據(jù)奠定基礎(chǔ)礎(chǔ)血糖大數(shù)據(jù)解決方案血糖大數(shù)據(jù)解決方案- -醫(yī)生醫(yī)生1.1.完善科室信息化建設(shè)，

12、實(shí)現(xiàn)信息化管理、完善科室信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)信息化管理、無紙化辦公無紙化辦公2.2.方便質(zhì)控和耗材的管理方便質(zhì)控和耗材的管理3.提升科室形象，進(jìn)行臨床研究，擴(kuò)大影響提升科室形象，進(jìn)行臨床研究，擴(kuò)大影響力力4.鎖定患者、減少患者流失率，鎖定患者、減少患者流失率，提高病床周提高病床周轉(zhuǎn)率，可提高經(jīng)濟(jì)收益和社會效益轉(zhuǎn)率，可提高經(jīng)濟(jì)收益和社會效益血糖大數(shù)據(jù)解決方案血糖大數(shù)據(jù)解決方案- -醫(yī)院醫(yī)院1.1.可保留可保留患者患者完整的血糖數(shù)據(jù)完整的血糖數(shù)據(jù)，利于患者了，利于患者了解病情解病情2.2.可實(shí)現(xiàn)患者的個性化醫(yī)療可實(shí)現(xiàn)患者的個性化醫(yī)療3.3.縮短住院周期縮短住院周期，減少醫(yī)療費(fèi)用減少醫(yī)療費(fèi)用4.4.患者

13、血糖快速達(dá)標(biāo)，減少并發(fā)癥患者血糖快速達(dá)標(biāo)，減少并發(fā)癥血糖大數(shù)據(jù)解決方案血糖大數(shù)據(jù)解決方案- -患者患者1.1.實(shí)現(xiàn)糖尿病慢病管控實(shí)現(xiàn)糖尿病慢病管控2.2.減少醫(yī)保費(fèi)用減少醫(yī)保費(fèi)用3.3.提高國民身體素質(zhì)，延長患者生命、提高提高國民身體素質(zhì)，延長患者生命、提高患者生存質(zhì)量患者生存質(zhì)量4.4.實(shí)現(xiàn)分級診療實(shí)現(xiàn)分級診療血糖大數(shù)據(jù)解決方案血糖大數(shù)據(jù)解決方案- -國家國家以血糖數(shù)據(jù)為核心的院外糖尿以血糖數(shù)據(jù)為核心的院外糖尿病患者全程跟蹤管理病患者全程跟蹤管理 提高醫(yī)生工作效率：減少不必要的病史回顧及血糖達(dá)標(biāo)回顧，指導(dǎo)患者生活方式 完善患者血糖信息：可以拿到患者全部血糖信息，直至終點(diǎn)事件的發(fā)生，為臨床研究提供完整的數(shù)據(jù)鏈 可以改變診療模式：變被動服務(wù)為主動服務(wù)，可以遠(yuǎn)程指導(dǎo)患者與醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)個人智能血糖儀