1、. Loewenstein認知功能評定量表操作及評分標準一、使用說明 1使用LOTCA前，請仔細閱讀以下對各項測試的描述以及正確的操作方法。 2絕大部分測試項目的評分都是從1分(最低)到4分(最高)，但以F測試項除外：三個物品分類測試項評分從1分(最低)到5分(最高)；兩個定向測試項評分從1分(最低)到8分(最高)。 3各項測試中，被測試對象和評定員應采取并排座位的方式，但以下測試項應采取面對面的座位方式：空間知覺項和動作運用項。 4每個測試項結束后，評定員都應該問被測試對象：“此項是否已經完成"”然后再給被測試對象打分。評定表格上每項測試項后面的空白用以填寫備注。 5腦損傷的病人容

2、易疲勞。疲勞時有些病人會自行表達出來，但也有些無法意識到自身疲勞。因此，評定員如果發現被測試對象出現動作變緩或者不安，應暫停測試，等過些時間再繼續評定。評定結束時，評定員應該記錄評定所需要的時間以及是否分次完成評定。 6評定員應根據整個評定過程中對被測試對象的觀察，客觀評價出其注意力和專注力的水平。二、評分標準 A定向 如果被測試對象的理解能力有問題(如感覺性失語)，則不能進行此項評定。如果被測試對象的理解力良好而只是表達困難，可以讓其由評定員提供的多項選擇中選擇“是”或“不是”的回答。1地點定向(0P) 方法：評定員就下列問題向被測試對象提問。 (1) 你現在是在什么地方" (2)

3、 我們現在在哪個城市里" (3) 你住在哪里"你的準確住址是哪里" (4) 來這里之前你在什么地方呆過" 對于語言或記憶障礙的病人可以使用多項選擇。評定員提出3個選項供被測試對象選擇，其中包含一個正確答案。評分：被測試對象每答對一個問題，得2分：如果在給予多項選擇后才能答對，得1分。最低得分：1分(全部回答錯誤，或在給出多選項后只答對一題)：最高得分：8分(無需給出任何選項，全部題目回答正確)。2 時間定向(0T) 方法：評定員就下列問題向被測試對象提問。 (1) 今天是星期幾"現在是哪個月份"今年是哪一年" (2) 現在是

4、哪個季節" (3) 現在幾點鐘了" (4) 你住院多長時間了"(如果被測試對象未住院，評定員可以問：“你生病有多長時間 了"”或者，“你不舒服有多長時間了"”) 對于語言或記憶障礙的病人，可以使用多項選擇。評定員會提出3個選項供被測試對象選擇，其中包括一個正確答案。評分：被測試對象每答對一個問題，得2分：如果在給予多項選擇后才能答對，得1分。最低得分：1分(全部回答錯誤，或在給出多選項后只答對一題)；最高得分：8分(無需給出任何選項，全部題目回答正確)。B視知覺 3 物體識別(OI) 需要使用測試箱中的物體識別卡片(藍色)和測試圖冊的第1-4頁

5、。 方法：命名：評定員向被測試對象展示8種日常用品的卡片：椅子、茶壺、手表、鑰匙、鞋子、自行車、剪刀、眼鏡，要求被測試對象說出每件物品的名稱。注意：按照以上提供的順序來排列卡片進行提問，不要用數字在卡片的背后標號來排列順序。理解：如果被測試對象有表達方面困難而不能說出物品名稱，評定員可以打開測試圖冊的第1-2頁，說出一個物品名稱，讓被測試對象在圖冊上指出來。評定員會問：哪個是椅子；哪個是手表；等等。對8個物品逐一進行提問。近似配對：如果被測試對象在理解方面有問題，評定員取出與測試圖冊上第1-2頁相似的圖片，逐一給被測試對象看8張卡片，并逐一提問：“這是圖冊上的哪一個"”要求被測試對象

6、在圖冊上指出與卡片近似的物品。相同配對：如果被測試對象無法分辨近似物體，評定員打開圖冊的第3-4頁(這套物品和卡片上的物品完全一樣)。評定員逐一提問：“這張卡片是圖冊上的哪一個"”要求被測試對象將卡片上的物品與圖冊上配對。評分： 1分：通過相同配對的方法，被測試對象只能識別當中的幾個物品(少于4個)。 2分：通過相同配對的方法，被測試對象能識別5-8個物品。 3分：通過命名、理解和近似配對的方式，被測試對象可以識別最少4個物品(4-7個)。 4分：通過命名、理解和近似配對的方式，被測試對象可以識別所有物品。4、幾何圖形識別(S1)需要使用測試箱中的形狀識別卡片(黃色)和測試圖冊的第5

7、-8頁。方法： 命名：評定員向被測試對象逐一展示8張卡片上的圖形：正方形 測試對象說出每個圖形名稱。三角形，等等。要求被 理解：如果被測試對象表達方面有問題不能說出該形狀的名稱，評定員可以打開測試圖冊的第5-6頁，讓被測試對象在圖冊上指出與卡片相同的圖形。例如，“請指出哪個形狀是圓形”：等等。要求被測試對象指出對應的形狀。近似配對：如果被測試對象在理解上有問題不能識別圖形，評定員打開測試圖冊上第7頁的類似圖形，給被測試對象逐一看8張圖形卡片，要求被測試對象在圖冊上指出與卡片近 似的圖形。 相同配對：如果被測試對象無法分辨近似物體，則評定員打開圖冊上第8頁。第8頁上的形狀和卡片上的圖形完全一樣。

8、評定員問：“這是圖冊上的哪一個形狀"”要求被測試對象 指出相匹配的物品。 注：評定員按照與測試圖冊上的圖形完全相同的位置給被測試對象看圖片。評分：1分：通過相同配對的方法，被測試對象只能識別當中的幾個物品(少于4個)。2分：通過相同配對的方法，被測試對象能識別5-8個物品。3分：通過命名、理解和近似配對的方式，被測試對象可以識別最少4個物品(4-7個)。4分：通過命名、理解和近似配對的方式，被測試對象可以識別所有物品。 注：按照以上提供的順序來排列卡片并提問，不要用數字在卡片的背后標號來排列順序。5 圖形重疊識別(OF) 需要使用測試箱中的圖形重疊卡片(綠色)和測試圖冊的第9-10頁

9、。方法：評定員向被測試對象展示兩張圖形重疊識別卡片，每張識別卡上面有三個物體重疊在一起：香蕉，梨子，蘋果；鉗子，鋤頭，鋸子。 評定員問被測試對象：“卡片上畫的是什么"” 如果被測試對象在幾何圖形識別上有困難，評定員向被測試對象展示測試圖冊上各自獨立的6樣物品圖片，然后引導被測試對象做出回答：“請在圖冊上指出你在卡片上看到的東西。”第二張卡片操作相同。評分：1分：沒有圖冊幫助被測試對象不能辨別任何物品，或者在圖冊的幫助下能識別物體的數目少于3個。 2分：在圖冊的幫助下能識別3個物體。 3分：沒有圖冊幫助卜能辨別4個物體，或者在圖冊的幫助F，能識別出所有的物體。 4分：無需圖冊的幫助能辨

10、別出卡片上的所有物體。6 物品一致性識別(OC) 需要使用測試圖冊的第11-19頁。 方法：評定員向被測試對象展示四張照片(第11頁)，照片上的物體(轎車，錘子，電話和叉子)都是從與正常所見不太一樣的角度拍攝的，評定員會就每張圖片向被測試對象提問：“你在這張照片上看到的是什么東西"” 只有在被測試對象有語言障礙(如失語癥)的情況下，評定員才能使用多選圖片(第12-19頁)。如先讓被測試對象看第12頁的大圖，然后問被測試對象：“請在這些小圖中(第13頁)，指出你在人圖上看到的物體?！?每個問題只有一個正確答案。 評分：1分：被測試對象無法辨別任何一個物體，或只能辨別其中1個。 2分：被

11、測試對象可以辨別出2個物體。 3分：被測試對象可以辨別出3個物體。 4分：被測試對象可以辨別出所有的4個物體。C空間知覺方法：評定員與被測試對象面對面相坐。7 身體方向(SPl)方法：評定員可以根據被測試對象的身體問題將“左”“右”互換。評定員問被測試對象：(1)伸出你的右手。(2)伸出你的左腳。(3)將右手放在左邊的耳朵上。(4)將左手放在右邊的大腿上。 評分：每次反應正確，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。8 與周圍物體的空間關系(SP2)方法：評定員向被測試對象指出房間內四個不同方向(左，右，前，后)上的四個不同的物體， 然后問被測試對象： (1)在你的哪一邊" (例如：

12、門) (2)在你的哪一邊" (例如：窗戶) (3)在你的哪一邊" (例如：我坐) (4)在你的哪一邊" (只要是房間內任意一個明顯的物體)評分：每次回答正確，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。9 圖片中的空間關系(SP3) 需要使用測試箱中的照片。 方法：評定員向被測試對象展示一張照片，照片中有一個男子坐在桌子前。 評定員問被測試對象： (1)這個人的前面有什么東西" (2)這個人的左邊放著什么東西" (3)電腦放在這個人的哪一邊" (4)這個人的后面有什么東西" 評分：每次回答正確，得1分。最低得分：1分，最高得分：

13、4分。D動作運用 動作運用包括三組內容：動作模仿，使用物品和象征性動作。10動作模仿(P1)方法：評定員與被測試對象面對面相坐。評定員告訴被測試對象：“請模仿我的動作，就像在照鏡子一樣。”如果被測試對象不明白，評定員可以進一步配合動作解釋：“如果我用左手作動作，請你用右手和我作同樣的動作?！?評定員做以卜動作： (1)用一側手的拇指和食指捏住同側的耳垂。 (2)連續動作：把手掌放在頸后，然后再放在對側的肩上。 (3)將一手的手背放在對側的臉頰上(手指伸直)。 (4)拇指先和中指對指，再和無名指對指，重復以上動作3次。評分：每次反應正確，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。注：動作模仿中的鏡

14、像關系主要是測試動作的運用，而不是身體左右側的識別，因此，不論動作是鏡像的還是對側的，只要動作正確，都可以得滿分。1l. 物品使用(P2)方法：評定員向被測試對象展示以卜物品，每次一組：一把梳子；一把剪刀和一張紙；一個信封和一張紙；一枝鉛筆和一塊橡皮.評定員對被測試對象說：“請示范如何使用這些物品?！庇勉U筆和橡皮時，評定員對被測試對象說：“請在紙上畫一條直線，然后把它擦掉?！?評分：每次反應正確，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。12象征性動作(SA) 方法：評定員要求被測試對象： (1) 請示范給我看，你怎么刷牙。(評定員要求被測試對象示范整個動作，從往牙 刷上涂牙膏，把牙刷放進嘴里，

15、到開始刷牙動作。) (2) 請示范給我看，你如何用鑰匙開門。 (3) 請示范給我看，你如何使用餐刀切面包。 (4) 請示范給我看，你怎樣打電話。(評定員要求被測試對象示范整個動作，從拿 起聽筒，撥號，到把聽筒放在耳朵上。) 評分：每次示范正確，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。E. 視運動組織 在這一部分的測試中，需要記錄測試時間，并把時間填寫在評分表內。13臨摹幾何圖形(GF) 需要使用測試箱中的幾何圖形卡片(橘色)。 方法：評定員把一張紙，一枝鉛筆放在被測試對象的面前，對被測試對象說：“我會給你看5個圖形，請在紙上畫出這5個圖形。”評定員按以F順序擺出圖形：圓形，三角形，菱形，正方體

16、和一個復合圖形。評分： 1分：不能畫出任何一個圖形，或只能畫出其中1個。 2分：能畫出2或3個圖形。 3分：能畫出4個圖形。 4分：能畫出5個圖形。 注：在畫正方體時，被測試對象必須將圖形每條邊的位置都畫準確，才能得分。也就是說，被測試對象應該表現出對圖形的三維空間感。 請按照以上提供的順序排列卡片提問，不要在卡片的背后標號來排列順序。14復繪二維圖形(TM) 需要使用測試圖冊的第20頁。方法：評定員向被測試對象展示一幅幾何圖案，包括一個圓形，一個矩形(正方形)，兩個三角形以及一些相關的形狀。評定員要求被測試對象：“在這個圖案旁邊畫出這個圖案”。如果被測試對象不能做到這一點，評定員可以引導被測

17、試對象：“直接在這個圖案上面描畫?！痹u分： 1分： 不能畫出圖案。 - 2分： 直接在圖案上面描畫，才可以做到。 3分： 能畫出圖案，但經過反復嘗試并出現過錯誤。 4分： 能畫出圖案。15插孔拼圖(PC) 需要使用測試圖冊的第21頁。 方法：評定員把以卜：具放在被測試對象面前：一塊插孔板，一些塑料插釘和測試圖冊第21頁的三角形圖案設計。評定員要求被測試對象：“用插釘在插孔板上完成相應的圖案?！痹u分：1分： 不能完成。 2分： 只能完成垂直線和水平線，不能完成斜線和或圖案沒有封角。 3分： 能完成圖案，但圖案在插孔板上的位置不正確(見第21頁)。 4分： 能正確完成圖案。16彩色方塊拼圖 需要使

18、用測試圖冊的第22頁。方法：評定員把以下工具放在被測試對象面前：10塊彩色方塊和測試圖冊中第22頁的圖案，評定員要求被測試對象：“請按照圖案拼出模型。”評分： 1分： 不能完成。 2分： 只能在桌面上建立一個平面模型，沒有高度或深度，或部分為平面模型。 3分： 建立的模型只有高度或者只有深度。 4分： 能正確完成拼圖。17無色方塊拼圖 需要使用測試圖冊的第23頁。方法：評定員把以下工具放在被測試對象面前：10塊五色方塊和測試圖冊第23頁的圖案。評定員問被測試對象： (1)要拼好這個模型需要幾個方塊" (2)請開始拼圖。評分： 1分：不能完成拼圖，并且不能答對方塊的數目。 2分：只將看

19、到的方塊拼出，忽略了后面看不見的方塊。 3分：答錯了方塊的數目，但能正確拼出模型：或答對了方塊的數目，但不能正確拼出模型。 4分：能正確完成拼圖。18碎圖復原(RP) 需要使用測試圖冊的第24頁。方法：評定員向被測試對象展示測試圖冊第24頁的彩色蝴蝶圖案和相應的9塊圖案碎片，要求被測試對象在圖案上把碎圖片拼起來。評分： 1分： 不能完成。 2分： 只能拼出圖案中間的垂直三個碎片。 3分： 經過反復嘗試后，能把圖案正確拼出。 4分： 不需要經過嘗試就能把圖案正確拼出。19畫鐘面(RP) 需要使用測試圖冊的第25頁。方法：評定員給被測試對象一支鉛筆和一張上面畫好了一個圓形的紙(如測試圖冊第25頁)

20、，然后對被測試對象說：“請把時鐘內的數字寫出來?！痹侔凑?0點15分把時針、分針的正確位置畫出來。評分： 1分：不能完成。 2分：畫出的鐘面圖形大致符合意圖，但刻度和標出的時間有偏差。 3分：畫出的鐘面刻度正確，但標出的時間錯誤：或標出的時間正確，但時鐘刻度的位置不正確。 4分：能正確完成。F思維操作20物品分類(CA)需要使用測試箱中的物品分類卡片(紅色)。方法：評定員將印有以下物品的14張卡片隨機地攤在桌面上：帆船，直升飛機，飛機，自行車，輪船，火車，小轎車，錘子，剪刀，針，螺絲刀，縫紉機，鋤頭，耙子。然后評定員要求被測試對象： (1)請將卡片按物品的類型分組。 (2)請給每組命名。當被測

21、試對象完成第一次分組操作后，評定員會再提問：(1) 還可能有另外一種分類方式嗎"(2) 請按新的分類方式給每組命名。評分： 1分：不能完成。 2分：能完成部分物品的分類(可以是粗分或者是細分)。 3分：能夠完成兩次物品的分類，但需要提示和或無法完成全部分類。 4分：能夠完成物品的分類，可以有或無提示，但不能用語言概括出分類標準。 5分：能完成物品的分類，并能用語言描述出分類標準。如果被測試對象因語言問題無法得到最高分，評定員應該在評定表得分的旁邊予以說明。2l 、Riska無組織圖形分類(RU)方法：此項測試需要使用測試箱中18塊具有3種不同顏色(深褐色，淺褐色和奶油色)和3種不同形

22、狀(箭頭，橢圓和14扇形)的塑料板塊。所有板塊隨機地擺放在被測試對象的面前。評定員說：“把你覺得相似的物體分組?！北粶y試對象完成分組后，評定員問被測試對象：“為什么把這幾個分成一組"”(或：“你是按什么原則分組的"”)當被測試對象描述完其分組標準后，評定員要求被測試對象：“現在，用另外一種方式分組?！弊ⅲ簽榱吮３趾蚅OTCA整體評分標準一致，特將Riska圖形分類第1版的評分標準加以縮減。 評分： 1分：精確配對(顏色和形狀相同的板塊)和域收集(把板塊排成一間房屋或一朵花的圖案)。 2分：按照一個不完整的標準分類(例如，漏了一些板塊沒分組，或將兩個標準混淆在一起)。 3分：

23、按照一個標準對板塊立體排列(例如，將橢圓板塊排成一行，將箭頭板塊排在其卜方等)。 4分：按照一個標準隨機分類，能夠從一個標準轉成另一個標準(例如，先按顏色，再按形狀)。 5分：能同時根據兩個或以上的標準分類(例如，在一組中組合2種以上的形狀和顏色)。 22Riska有組織圖形分類(RS) 方法：需要使用與測試第21項相同的塑料塊。評定員在被測試對象的面前擺出一組：一個深褐色箭頭，個奶油色14扇形，一個淺褐色橢圓。然后對被測試對象說：“我分出了一個組，你現在開始分出和我這個相似的組，要盡量多分。”如果被測試對象能將全部數目的板塊都分成組，評定員再問：“你分的組和我分的組有哪些相似的地方"

24、;”如果被測試對象能說出三種不同形狀和三種不同顏色的標準，則測試結束。如果被測試對象說不出來，評定員再說：“你分的組在某些方面很像我分的組，但在某些方面又不像，試試讓它們更像一點?！比绻行┙M未完成，評定員可以給被測試對象一點提示：“用完所有的板塊?！痹u分： 1分：精確配對(顏色和形狀相同的板塊)和或收集(把板塊排成一或一朵花的圖案)。 2分：按照一個不完整的標準分類(例如，漏掉了一些板塊沒分組，或將兩個標準混淆在一起)。 3分：按照一個標準分類。 4分：經過評定員的提示后，第二次嘗試才能同時按照兩個標準分類。 5分：第一次嘗試時就能同時根據兩個標準分類。23和24為圖片排序 需要使用測試箱中

25、的圖片排序故事卡片(A和B，均為紫色)。23圖片排序A(PSl) 方法：評定員按照卜面順序在被測試對象面前鋪開5張卡片，連起來是一個小故事。5 2 4 1 3 評定員要求被測試對象： (1)請將卡片按正確順序排列。 (2)請描述故事情節。 評分：1分： 不能完成。 2分： 只使用了部分卡片，但不符合整個順序。 3分： 能描述故事情節，但卡片排列不正確；或卡片排列正確，但無法描述故事情節。 4分：正確完成。24圖片排列B(PS2) 如果被測試對象在圖片排序A中的測試得到4分，或因失語癥無法描述故事，只能按正確順序排列出卡片，則需要接受本項圖片排序的測試。卡片按照下面順序鋪開： 5 1 4 2 6 3 對被測試對象的要求以及評分方式和圖片排序A測試中的方式一樣。如果被測試對象因為語言問題不能得到滿分，評定員應該在評定表上予以注明。如果被測試對象在圖片排序A測試中得分低于4分，則不需要測試圖片排序B(此項沒有分)。25幾何圖形排序推理(GS) 需要使用測試圖冊的第26和27頁。方法：評定員給被測試對象看第一套幾何排序圖形(測試圖冊第26頁)，并給被測試對象一支鉛筆。