1、The Third Affiliated Hospital of ChongQing Medical University劉杰劉杰The Third Affiliated Hospital of ChongQing Medical University一、概述一、概述 結(jié)膜炎是結(jié)膜組織在外界和機(jī)體自身因素的作用下發(fā)生的炎癥反應(yīng)，是眼科最常見的結(jié)膜疾病。 微生物性：細(xì)菌性、病毒性、真菌等結(jié)膜炎 非生物性：物理性刺激，化學(xué)性損傷 The Third Affiliated Hospital of ChongQing Medical University 正常情況下，結(jié)膜囊內(nèi)可存有細(xì)菌，當(dāng)致病菌的危害

2、強(qiáng)于宿主的防御功能或宿主的防御功能受到破壞時(shí)，即可發(fā)生感染。The Third Affiliated Hospital of ChongQing Medical University 根據(jù)發(fā)病的快慢，可分為超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎（24小時(shí)內(nèi)）、急性或亞急性細(xì)菌性結(jié)膜炎（幾小時(shí)至幾日）、慢性細(xì)菌性結(jié)膜炎（數(shù)日至數(shù)周）。本病傳染性極強(qiáng)，常在春、夏季流行。The Third Affiliated Hospital of ChongQing Medical University二、病因二、病因 本病由細(xì)菌感染引起，是一種常見的傳染性眼病，俗稱“紅眼”或“火眼”。主要通過分泌物經(jīng)手、毛巾、污水等傳播。慢性細(xì)

3、菌性結(jié)膜炎可為毒力不強(qiáng)的菌類感染后，一開始就呈慢性炎癥過程。The Third Affiliated Hospital of ChongQing Medical University三、診斷要點(diǎn)三、診斷要點(diǎn)1、癥狀：常見的癥狀為眼癢、異物感、分泌物增多：如出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚等癥狀，表示炎癥已經(jīng)波及角膜。起先單眼發(fā)病，通過手接觸后波及雙眼。The Third Affiliated Hospital of ChongQing Medical University2、體征：結(jié)膜充血，球結(jié)膜水腫、黏液性或黏液膿性分泌物。部分患者有結(jié)膜下出血。3、實(shí)驗(yàn)室檢查：結(jié)膜分泌物涂片可幫助診斷有無細(xì)菌感染，細(xì)菌

4、性結(jié)膜炎分泌物涂片和結(jié)膜刮片可在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)多形核白細(xì)胞和細(xì)菌。The Third Affiliated Hospital of ChongQing Medical University四、治療四、治療 首先去除病因，給予抗感染治療，以局部治療為主，必要時(shí)早期做分泌物涂片或結(jié)膜刮片或檢查致病菌并做藥敏實(shí)驗(yàn)。 在等待實(shí)驗(yàn)室結(jié)果時(shí)，應(yīng)局部使用廣譜抗生素，確定致病菌后，給予敏感抗生素，必要時(shí)輔以全身用藥，治療方法有眼液點(diǎn)眼、眼膏涂眼、沖洗結(jié)膜囊。治療必須及時(shí)、徹底，在癥狀基本消退后，應(yīng)繼續(xù)點(diǎn)眼液12周，以防復(fù)發(fā)。The Third Affiliated Hospital of ChongQing M

5、edical University五、主要護(hù)理問題五、主要護(hù)理問題（1）舒適的改變：與眼痛、異物感、分泌物多、結(jié)膜水腫、睜眼困難有關(guān)。（2）潛在并發(fā)癥：角膜炎癥、角膜潰瘍。（3）知識(shí)缺乏：缺乏及治療結(jié)膜炎的相關(guān)知識(shí)。（4）焦慮、恐懼：與發(fā)病急、癥狀重、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。（5）有傳播感染的危險(xiǎn)：與細(xì)菌性結(jié)膜炎的高度傳染性及患者缺乏預(yù)防知識(shí)有關(guān)。The Third Affiliated Hospital of ChongQing Medical University六、護(hù)理常規(guī)六、護(hù)理常規(guī)1、病情觀察及護(hù)理 （1）觀察患眼癥狀有無緩解（2）保持患眼的清潔，避免病情加重和發(fā)生交叉感染（3）向患者解釋本病

6、的發(fā)病原因、病程進(jìn)展和基本預(yù)后（4）安慰患者，減輕患者的焦慮情緒，使其樹立配合治療、戰(zhàn)勝疾病的信心The Third Affiliated Hospital of ChongQing Medical University2、眼部護(hù)理 （1）評(píng)估患者眼部癥狀用藥后有無緩解，及時(shí)告知醫(yī)生，并給予正確的處置。（2）禁止包扎患眼，因包蓋患眼，會(huì)使眼部分泌物排出不暢，不利于結(jié)膜囊清潔；反而有利于細(xì)菌繁殖加劇炎癥。The Third Affiliated Hospital of ChongQing Medical University（3） 當(dāng)患眼分泌物多時(shí)，可用生理鹽水或無刺激性的沖洗液如3%硼酸溶液沖

7、洗結(jié)膜囊，沖洗時(shí)應(yīng)小心操作，避免損傷角膜上皮，沖洗時(shí)患者取患側(cè)臥位，以免沖洗液流入健眼引起交叉感染，如有假膜形成，應(yīng)先除去假膜再進(jìn)行沖洗。受水器一人一個(gè)，消毒后方能使用。The Third Affiliated Hospital of ChongQing Medical University（4）減輕患者不適，炎癥嚴(yán)重時(shí)可冷敷思眼，以減輕充血水腫、灼熱等不適。（5）為減少眼部的光線刺激，建議外出時(shí)佩戴墨鏡。（6）遵醫(yī)囑留取結(jié)膜囊分泌物，檢查細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感實(shí)驗(yàn)。The Third Affiliated Hospital of ChongQing Medical University3、用藥指

8、導(dǎo)（1）根據(jù)醫(yī)囑用藥，急性期每1530分鐘滴眼一次，夜間涂眼膏，分泌物較多時(shí)應(yīng)先清除分泌物再用藥。（2）按醫(yī)囑滴抗生素眼液，教會(huì)患者正確的滴眼液方法，點(diǎn)眼藥時(shí)應(yīng)先點(diǎn)健側(cè)再點(diǎn)患側(cè)。The Third Affiliated Hospital of ChongQing Medical University4、飲食護(hù)理 飲食宜清淡、易消化，多食蔬菜、水果，保持排便通暢，避免辛辣刺激性食物。The Third Affiliated Hospital of ChongQing Medical University5、預(yù)防措施結(jié)膜炎的傳播途徑是通過接觸患者的分泌物而發(fā)生的，因此必須做好隔離和預(yù)防。（1）急性期患者應(yīng)隔離，以免引起流行。（2）嚴(yán)格注意個(gè)人衛(wèi)生和集體衛(wèi)生，勤洗手、洗臉，洗臉時(shí)注意先洗健側(cè)再洗患側(cè)。The Third Affiliated Hospital of ChongQing Medical University（3）醫(yī)護(hù)人員接觸患者后應(yīng)立即洗手消毒，接觸過眼分泌物和患眼的