1、歐陽治手術室護理安全隱患和防范措施時間 2021.03. 10創作：歐陽治隨著醫學模式的發展和先進技術的涌現，各手術 學科專業化程度的提高對手術室護理質量提出了高 效、高質、高水平的要求。而手術室是一個較為特 殊的職能部門，是為患者通過外科手術途徑解除病 痛的場所。因此，確保手術室護理安全是提高護理 質量的關鍵。但是，手術室護理還存在著許多安全 隱患，有可能造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷 等許多醫療事故。一、存在問題1、制度不健全 新醫療事故處理條例出臺，給 手術室護理帶來了新的挑戰，許多舊的制度需要及 時修訂或添加制度。如手術室安全制度，查對制 度，標本管理制度，手術室護理記錄單的填寫標準

2、歐陽治歐陽治創編2021.03.10歐陽治創編 2021.03.10等。只有科學的操作規范和健全的制度，才能保障 正常的護理活動，才能減少或避免護理差錯事故。2、技術方面手術室護士所承擔的是一項特殊 的工作任務，知識范圍要廣，業務能力要強，應急 能力要快，隨著社會的發展，新業務、新技術的不 斷的開展，新的醫療儀器設備的大量應用，導致手 術室護理人員中技術方面風險加大，影響護理安 全。3、環境方面手術室內噪聲源，如：吸引器、 監護儀、麻醉呼吸機、電凝器等，不僅增加了患者 對手術的恐懼感，降低其適應性，而且使醫護人員 因不良心理反應而降低工作效率。4、操作方面 手術體位安置方向有誤，體位安 置不當

3、導致壓傷。約束帶過緊或上肢過度外展，造 成神經壓迫。襯墊不當影響病人循環、呼吸。術中 儀器使用不當，準備時未試機，臨時故障，電凝器 電極固定不牢，造成脫落或污染。電凝器不能直接 與病人皮膚相接觸，也不能放在潮濕的地方，以免 造成電灼傷。歐陽治創編2021.03.10歐陽治創編 2021.03.10歐陽治創編2021.03.10歐陽治創編 2021.03.105、接錯病人特別是病人術前緊張及應用鎮靜 劑后，不能正確回答問話，易發生接錯或錯放手術 間。6、清點物品有誤術前、關閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點有誤，操作不當導致縫針彈出，方向不明尋找困難，器械完好性被疏忽。7、用藥有誤輸血輸液查對時

4、有誤，藥物擺放 有錯，標識不清導致誤用。手術病人護送不當，護 送途中發生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術 后病人X線片、CT片等貴重物品遺失，給日后醫 療糾紛埋下了一根導火線。二、防范措施1、制度保障完善系統的規章制度是建立質量 管理的前提；是防止差錯事故，提高工作質量的保 證。2、加強業務學習定期選派業務骨干外出進修 及學術交流，提高專業業務技能及應急能力。做到術中主動、及時、默契配合。歐陽治創編2021.03.10歐陽治創編 2021.03.10歐陽治創編2021.03.10歐陽治創編 2021.03.103、消除或減弱噪聲源，營造安靜、嚴謹手術 環境手術室工作是一項細致的腦力和體力相結

5、合的 工作，思想集中是手術安全的關鍵，制定并實施消 除或減弱噪聲源，如定期對科室所有儀器、設備進 行普查、檢修，吸引器不用時及時關閉電源，手機 不能帶入手術間等，營造一個安靜、嚴謹的手術環 境。另一方面是為了增強患者的安全感和提高護理 人員的整體護理水平。4、抓好落實手術人員規則洗手規則，清潔衛 生制度，消毒隔離制度，接送病人制度，術前做到 六查、十二對、四到位制度。六查：即接病人時查（病區、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術前準備、前用藥及過敏性情況）；病人手術間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執刀時；關閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術間號、手術名稱、手術部位、所需藥品

6、、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等；四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。歐陽治創編2021.03.10歐陽治創編 2021.03.10歐陽治創編2021.03.10歐陽治創編 2021.03.105、定期開展護理安全討論會 對科室內人員變 動，新護士上崗，科內護理工作內容增加等變化， 定期開展護理安全教育，學習醫療相關的法律知 識。總之，手術室護理安全是為患者提供優質服務 的基礎，是保證護理質量的根本，我們貫徹預防為 主的精神，每一個人行動起來不斷吸收經驗，更新 觀念，提高綜合素質，最大限度地控制各種不安全 因素，保證患者生命安全。急診手術;安全隱患;防范對策不同

7、于擇期手術，急診手術風險大，術中術后并發癥 及死亡率均高，尤其是遇到多臺手術同時搶救，時間緊, 病情重，工作人員少的情況，易使工作出現漏洞，輕者影 響治療，延誤手術時間;重者使患者致殘、致死。因此, 我科針對急診手術存在的安全隱患采取一系列防范 措施，取得滿意效果，一、安全隱患1、自我保護意識不強 新的醫療事故處理條例，加大了對患者的保護力 度。患者自我保護意識增強，但護理人員的法律意識 淡漠，工作中易忽視患者的合法權益。手術患者除全歐陽治創編2021.03.10歐陽治創編 2021.03.10歐陽治創編2021.03.10歐陽治創編 2021.03.10身麻醉外，一般均處于清醒狀態,而且有些

8、全麻患者在 某種程度上聽力依然存在（術中知曉）。患者對手術的 進展情況，尤其對術中醫護人員語言的交流十分關 注。醫護人員術中談論與手術無關的話題，這些不當 的語言，將引起患者對手術效果的懷疑,對醫療服務的 不滿;術后一旦出現身體恢復不良，患者很可能將術中 這些不規范的言語作為日后糾紛和投訴的證據。2、查對不全面急診手術患者詳細病情無從了解，常遇到一臺以上危 重手術患者搶救，無形中使護理工作量及壓力的增加, 影響了工作質量。易出現以下隱患:接錯患者，擺錯 手術體位;輸血查對不清或輸錯血;手術標本未及 時送檢或丟棄;患者墜床。3、急救儀器設備操作不熟練及業務知識不全面急診手術的并發癥及術中常會發生

9、的意外術前難以 作出全面估計，使術中所需物品準備不齊全而延誤手 術時間。搶救儀器的使用及技術操作不熟練，不能迅 速有效地配合實施搶救而影響搶救的最好時機。4、手術護理記錄不完善已有很多關于如何規范書寫手術護理記錄單的報導,歐陽治創編2021.03.10歐陽治創編 2021.03.10歐陽治創編2021.03.10歐陽治創編 2021.03.10在急診手術過程中就更易出現以下問題:漏項、記 錄不全面;記錄不一致，入室及搶救時間記錄不準確, 與麻醉單、醫療記錄單相矛盾;敘述模糊不清;術 中特殊情況未注明，要求記錄的內容未能體現，使手術 記錄單缺乏說服力;代簽宇，使手術記錄單缺乏真實 性。5、院內感

10、染機率增加患者術前準備不全，物品準備不完善，巡回護士頻繁出 入手術間,手術間門開閉次數增加，手術室空氣凈化效 果減弱，影響了空氣的潔凈度4。急診手術患者未做 術前常規檢查，在術中接觸到患者的血液、體液、分 泌物等;在術中也極易被銳器損傷,已有資料顯示，因職 業引起的感染途徑中，針刺損傷占80%o常見的乙 肝、丙肝和艾滋病病毒通過血液傳播的效率最高，且 1次即可感染，也增加了院內交叉感染機會。二、防范措施1、加強職道德法律意識手術室護士加強職業道德教育,提高自身素質，加強 “慎獨”修養，端正工作態度，術中不談論與手術無關 的話題。并要提高法律意識,定期組織學習刑歐陽治創編2021.03.10歐陽

11、治創編 2021.03.10歐陽治創編2021.03.10歐陽治創編 2021.03.10法、醫療事故處理條例、護士法等相關 知識,知法、懂法，運用法律知識保護自己，必要時約束 自己的行為。2、嚴格執行查對制度認真核對每臺手術，時刻保持高度的責任心,嚴格執 行各項規章制度,始終把安全醫療放在首位。例如手 術患者的十二查對;主刀醫生、巡回護士、麻醉醫生 三方再次確定手術部位;術中切下的組織標本按規定 程序來執行，做到每一項都要有簽名，責任到人。3、強化專業知識技能培訓外科手術的迅速發展，新的儀器設備的不斷更新，對手 術室護士提出更高的要求，護理人員應及時更新充電 以適應手術發展的需要。4、嚴格規

12、范手術護理記錄單的書寫手術護理記錄單是手術室護理工作的文字反映，作為 客觀病歷資料，具有法律效力。手術室護士應高度重 視手術護理記錄的真實性、完整性、及時性、準確 性和科學性。術語要規范，字跡要清楚，數據要統一，術 中搶救及更改手術等特殊情況記錄應及時、客觀，巡 回和洗手護士核對器械、敷料無課后簽全名。歐陽治創編2021.03.10歐陽治創編 2021.03.10歐陽治創編2021.03.10歐陽治創編 2021.03.105、減少院內感染急診手術的特殊原因，會增加感染的機會，針對這種情況，總結以下幾點防范措施：5.1加強手術人員管理按規范嚴格要求入室的人員的數量及著裝，手術間 固定存放常規一次性物品，充分準備特殊物品，減少巡 回護士頻繁出入手術間次數。5.2加強患者的管理將由綠色通道直接送到手術室的患者,根據病情選擇 在術前接受室進行初步處理，包括換上手術衣褲，備好 局部毛發，包括腦外遞頭;對術中患者的嘔吐物、腸內 容物等及時清除，封閉后入袋，減少對手術間空