1、關于創傷現場急救的四項基本技術 (2)現在學習的是第一頁，共32頁 n 創傷的現場急救是保存傷員生命、保創傷的現場急救是保存傷員生命、保護受傷肢體的重要措施之一。對創傷人員護受傷肢體的重要措施之一。對創傷人員實施救護的時應遵循先實施救護的時應遵循先止血、包扎，后固止血、包扎，后固定、運送定、運送的順序進行。因此，醫護人員必的順序進行。因此，醫護人員必須熟練掌握須熟練掌握止血、包扎、固定、搬運止血、包扎、固定、搬運四項四項基本技術。基本技術。現在學習的是第二頁，共32頁 一、止血一、止血n （一）指壓止血法（一）指壓止血法n傷口出血很多很快，甚至危及生命，在其它穩妥的傷口出血很多很快，甚至危及生

2、命，在其它穩妥的止血措施來不及實施時，可先用指壓法止血。止血措施來不及實施時，可先用指壓法止血。n 1 1、顱頂部出血顱頂部出血：用拇指壓住單側或雙側耳屏前一指寬處的：用拇指壓住單側或雙側耳屏前一指寬處的顳動脈顳動脈，即可止血。，即可止血。n 現在學習的是第三頁，共32頁n2 2、面部出血：面部出血：用手指按壓用手指按壓面動脈面動脈，位置在下頜角前半寸的，位置在下頜角前半寸的凹陷處。凹陷處。 現在學習的是第四頁，共32頁n 3 3、頭頸部出血：、頭頸部出血：術者在傷員后面，一手拇指置于傷員頸后，術者在傷員后面，一手拇指置于傷員頸后，四指在頸前壓迫氣管旁邊的四指在頸前壓迫氣管旁邊的頸總動脈頸總動

3、脈，可以止住頭頸、口，可以止住頭頸、口喉部的出血。但時間不能太長，否則因交感神經受壓喉部的出血。但時間不能太長，否則因交感神經受壓和腦部供血不足，出現頭暈、脈博減慢、血壓下降，和腦部供血不足，出現頭暈、脈博減慢、血壓下降，甚至心跳仃止。甚至心跳仃止。n 現在學習的是第五頁，共32頁n4 4、肩和上肢出血肩和上肢出血：在鎖骨上窩處用大拇指向后下方壓迫：在鎖骨上窩處用大拇指向后下方壓迫鎖鎖骨下動脈骨下動脈，即可止血。，即可止血。 現在學習的是第六頁，共32頁n5 5、上肢出血上肢出血：肱動脈肱動脈緣肱二頭肌內側緣向下行走，至肘窩前緣肱二頭肌內側緣向下行走，至肘窩前位于肱二頭肌腱內側，壓住該動脈的任

4、何部位，即可止住遠位于肱二頭肌腱內側，壓住該動脈的任何部位，即可止住遠側傷口的出血。側傷口的出血。n6 6、手部出血手部出血：兩手分別：兩手分別n按壓腕部的按壓腕部的橈動脈、尺動橈動脈、尺動n脈脈。如果。如果手指出血手指出血，可用，可用n拇指和食指捏住傷拇指和食指捏住傷指根部指根部n左右兩側左右兩側即可。即可。 現在學習的是第七頁，共32頁n7 7、下肢出血下肢出血：用兩手大拇指壓住大腿根部中間的：用兩手大拇指壓住大腿根部中間的股動脈股動脈，也，也可用手掌按壓。可用手掌按壓。足部出血足部出血，應同時按住位于踝部或足背正，應同時按住位于踝部或足背正中的中的足背動脈足背動脈和在內踝與跟骨之間的和在

5、內踝與跟骨之間的脛后動脈脛后動脈現在學習的是第八頁，共32頁n（二）止血帶止血法。（二）止血帶止血法。n 通常用于四肢較大的動脈損傷出血通常用于四肢較大的動脈損傷出血，止血帶以富，止血帶以富有彈性的橡皮管為佳，也可用布帶、腰帶、繃帶有彈性的橡皮管為佳，也可用布帶、腰帶、繃帶等代替。皮膚與止血帶之間要用繃帶、布塊或衣等代替。皮膚與止血帶之間要用繃帶、布塊或衣袖襯墊。袖襯墊。n1 1、扎止血帶的部位扎止血帶的部位n（1 1）靠近創口的近心端）靠近創口的近心端n（2 2）上臂及大腿的上）上臂及大腿的上1/31/3處。處。現在學習的是第九頁，共32頁n2 2、具體操作方法具體操作方法：n（1 1）布帶

6、止血法布帶止血法。 n（2 2）橡皮帶止血法橡皮帶止血法現在學習的是第十頁，共32頁n3 3、止血帶注意事項：止血帶注意事項：n（）止血帶松緊要適宜，以止住出血為度，（）止血帶松緊要適宜，以止住出血為度，太緊會損傷神經及其它組織。太緊會損傷神經及其它組織。n（）記錄止血時間，每隔小時放松次，（）記錄止血時間，每隔小時放松次，時間分鐘。小時后仍需止血，扎帶的時間分鐘。小時后仍需止血，扎帶的部位應適當向上移動。部位應適當向上移動。 現在學習的是第十一頁，共32頁n（三）加壓包扎止血法。（三）加壓包扎止血法。n 適用于小靜脈和毛細血管出血，血流較慢的傷口適用于小靜脈和毛細血管出血，血流較慢的傷口用用

7、消毒紗布消毒紗布或或干凈的毛巾干凈的毛巾、布塊等蓋住創口，繃帶或、布塊等蓋住創口，繃帶或三角巾扎緊即可。三角巾扎緊即可。 現在學習的是第十二頁，共32頁二、包扎二、包扎n包扎的目的是包扎的目的是止血和保護創口止血和保護創口，因此在包扎之前，因此在包扎之前應對創口作簡單處理，稱為裹傷。應對創口作簡單處理，稱為裹傷。n 、一般的創口用消毒紗布、干凈毛巾等復蓋。、一般的創口用消毒紗布、干凈毛巾等復蓋。n2 2、凡有開放性骨折斷端外露，除非有重要血管神、凡有開放性骨折斷端外露，除非有重要血管神經被卡著要立即解除外，經被卡著要立即解除外，原則上現場不予復位，以免原則上現場不予復位，以免將細菌帶入內引起感

8、染。將細菌帶入內引起感染。現在學習的是第十三頁，共32頁 n3 3、顱骨骨折腦組織向外膨出或腹部開裂腸子外露者，、顱骨骨折腦組織向外膨出或腹部開裂腸子外露者，除消毒紗布敷蓋外，環周用紗布圈套住或用干凈碗扣除消毒紗布敷蓋外，環周用紗布圈套住或用干凈碗扣住，然后再包扎。住，然后再包扎。現在學習的是第十四頁，共32頁n（一）繃帶包扎（一）繃帶包扎n 1 1、環形包扎法環形包扎法：n用繃帶作環形重疊纏繞。用繃帶作環形重疊纏繞。n第一周可稍斜繞，以后第一周可稍斜繞，以后n各周均平繞，繞第二周各周均平繞，繞第二周n時將第一周外露的斜角反折壓住，這樣不易脫落。時將第一周外露的斜角反折壓住，這樣不易脫落。現在

9、學習的是第十五頁，共32頁 2 2、螺旋形包扎法螺旋形包扎法：先環形包扎二周，然后由下向上斜形：先環形包扎二周，然后由下向上斜形纏繞，每周重疊約纏繞，每周重疊約1/2 1/2 至至 1/31/3。n 3 3、螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法：n適用于粗細變化較大的下肢，適用于粗細變化較大的下肢，n先環形包扎二周然后從下向先環形包扎二周然后從下向n上螺旋纏繞，每繞至前面時上螺旋纏繞，每繞至前面時n向下反折。向下反折。 現在學習的是第十六頁，共32頁n4 4、字形包扎法字形包扎法：用在關節部位的包扎，先在關節中部：用在關節部位的包扎，先在關節中部環形二周，然后交替作上、下字環繞（離心式）。亦可先環形二

10、周，然后交替作上、下字環繞（離心式）。亦可先在關節一則開始，逐漸向中間包扎（向心式）。在關節一則開始，逐漸向中間包扎（向心式）。現在學習的是第十七頁，共32頁n5 5、回返包扎法回返包扎法：用于頭頂和肢體殘端的包扎。先在額：用于頭頂和肢體殘端的包扎。先在額部和肢體殘端近側環繞一周，再從中間開始交替向左部和肢體殘端近側環繞一周，再從中間開始交替向左右作前后回返復蓋，直至頭頂和肢端全部包住后，將右作前后回返復蓋，直至頭頂和肢端全部包住后，將返折部環繞壓緊。返折部環繞壓緊。 現在學習的是第十八頁，共32頁n（二）三角巾包扎（二）三角巾包扎n 1 1、頭面部包扎法頭面部包扎法n （1 1）帽式帽式：先

11、將底邊折疊約二指寬，從后向前蓋住頭：先將底邊折疊約二指寬，從后向前蓋住頭頂，底邊的中點置于前額中心，然后將兩邊經兩側拉至后頂，底邊的中點置于前額中心，然后將兩邊經兩側拉至后枕部壓住頂角扎緊，再從對側繞到前額打結，最后將頂角枕部壓住頂角扎緊，再從對側繞到前額打結，最后將頂角向上返折嵌入底邊固定向上返折嵌入底邊固定現在學習的是第十九頁，共32頁n （2 2）面具式面具式：頂角打結置于頜下罩住面部，拉緊兩角：頂角打結置于頜下罩住面部，拉緊兩角上提向后，交叉壓住底邊，再繞到前額打結，眼、鼻、上提向后，交叉壓住底邊，再繞到前額打結，眼、鼻、口處各開小孔。口處各開小孔。現在學習的是第二十頁，共32頁n2

12、2、肩部包扎法肩部包扎法：三角巾頂角斜向底邊對折成燕尾狀，燕尾：三角巾頂角斜向底邊對折成燕尾狀，燕尾的底邊環繞傷側上臂根部打結，兩尾角分別從前后斜向對側腋的底邊環繞傷側上臂根部打結，兩尾角分別從前后斜向對側腋下打結下打結現在學習的是第二十一頁，共32頁n3 3、胸、背部包扎法胸、背部包扎法：將三角巾放在胸前，頂角經肩部繞向：將三角巾放在胸前，頂角經肩部繞向后，另兩角各從左右橫繞向后，三角在背部打結。若包扎背部，后，另兩角各從左右橫繞向后，三角在背部打結。若包扎背部，則反之。則反之。現在學習的是第二十二頁，共32頁 n4 4、腹、臀部包扎法腹、臀部包扎法n（1 1） 腹部兜式腹部兜式：三角巾底：

13、三角巾底n邊橫繞腹部，兩角在后打結，邊橫繞腹部，兩角在后打結，n頂角經會陰部繞到后與上兩角打結。臀部包扎反之。頂角經會陰部繞到后與上兩角打結。臀部包扎反之。n（2 2） 腹部燕尾式腹部燕尾式：三角巾折成燕尾狀，底邊于傷側腹部：三角巾折成燕尾狀，底邊于傷側腹部橫行環繞打結，兩橫行環繞打結，兩n尾角分別從前后繞至尾角分別從前后繞至n腹股溝內側打結。臀腹股溝內側打結。臀n部反之。部反之。 現在學習的是第二十三頁，共32頁n5 5、手、足部包扎法手、足部包扎法：傷手置于三角巾中間，底邊在近：傷手置于三角巾中間，底邊在近側，將頂角反折蓋住手背，再將兩邊于腕部交叉纏繞打側，將頂角反折蓋住手背，再將兩邊于腕

14、部交叉纏繞打結。足部包扎與此相同結。足部包扎與此相同現在學習的是第二十四頁，共32頁三、固定三、固定n現場現場對骨折、肌腱韌帶斷裂的病人應作臨對骨折、肌腱韌帶斷裂的病人應作臨時固定時固定，所用夾板可就地取材，常用，所用夾板可就地取材，常用木板條、木板條、竹片，甚至硬紙板、雜志本竹片，甚至硬紙板、雜志本也可代用。夾板也可代用。夾板與肢體之間要用布、棉花、紙等軟物充墊。一與肢體之間要用布、棉花、紙等軟物充墊。一般情況下，現場對骨折不作整復。般情況下，現場對骨折不作整復。現在學習的是第二十五頁，共32頁n 、上臂骨折上臂骨折：將一塊木板：將一塊木板n放在外側，用繃帶或布條纏繞繃放在外側，用繃帶或布條

15、纏繞繃n扎，然后把上臂與胸壁固定，前扎，然后把上臂與胸壁固定，前n臂懸掛胸前。也可用裝膠布的紙臂懸掛胸前。也可用裝膠布的紙n板筒，縱形剪開，套于上臂捆扎板筒，縱形剪開，套于上臂捆扎n固定。固定。現在學習的是第二十六頁，共32頁n、前臂骨折前臂骨折：在前臂外側捆扎一塊木板，長度自肘后至：在前臂外側捆扎一塊木板，長度自肘后至手指，然后用三角巾懸掛。如無木板，稍厚的雜志、書包均可手指，然后用三角巾懸掛。如無木板，稍厚的雜志、書包均可代用代用現在學習的是第二十七頁，共32頁n、大腿骨折大腿骨折：將一塊長度為足跟至腋下的木板放在外側，：將一塊長度為足跟至腋下的木板放在外側，用條布帶繃扎固定，或直接將患肢

16、與健肢捆扎。用條布帶繃扎固定，或直接將患肢與健肢捆扎。n、小腿骨折小腿骨折：用兩塊從大腿至足跟的木板內外夾住患肢固：用兩塊從大腿至足跟的木板內外夾住患肢固定，也可與健肢捆扎。定，也可與健肢捆扎。現在學習的是第二十八頁，共32頁四、搬運四、搬運n搬運是把傷員運送到醫院的過程，主要針對搬運是把傷員運送到醫院的過程，主要針對不能行走的下肢、軀干骨折，腦和內臟損傷病人。不能行走的下肢、軀干骨折，腦和內臟損傷病人。特別是頸、胸腰椎骨折脫位者，必須平臥搬運，特別是頸、胸腰椎骨折脫位者，必須平臥搬運，將患者搬至木板或擔架上，頸部損傷者應在兩旁將患者搬至木板或擔架上，頸部損傷者應在兩旁放置沙袋固定。放置沙袋固定。 現在學習的是第二十九頁，共32頁 n常用的搬運法有：常用的搬運法有：n、二人搬運法二人搬