1、. 蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿

2、羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀

3、罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀

4、肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈

5、肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿

6、膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿

7、膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇

8、膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈

9、袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿

10、袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇

11、裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇

12、羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈

13、羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆

14、肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆

15、肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇

16、肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅

17、膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅

18、膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆

19、膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄

20、袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊

21、袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅

22、羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃

23、羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞肄膅薄螁膇莁蒀螁袆膄莆螀罿荿節蝿膁膂蝕螈袁蕆薆螇羃芀蒂螆肅蒆莈螅膇羋蚇裊袇肁薃襖

24、罿芇葿袃肂肀蒞袂袁芅莁袁羄膈蝕袀肆莃薆衿膈膆蒂衿袈莂莈羈羀膄蚆羇肅莀薂羆膅膃蒈羅羅莈蒄薂肇芁莀薁腿蒆蠆薀衿艿薅蕿羈蒅蒁薈肅羋莇蚇膆肀蚅蚇裊芆薁蚆肈聿薇蚅膀莄蒃蚄袀膇荿蚃羂莂蚈螞 關于免費藥學論文藥學方面的論文范文下載：上海市藥療保健發展現狀調查摘 要： 目的：通過對上海市各級醫療機構具體實施藥療保健的情況進行調查，并通過國外先進經驗介紹，找到我國這個領域發展的不足與方向。方法：主要采用問卷調查的方式，對抽樣醫院藥師進行具體實踐活動內容的調查訪問，以期得到關于目前臨床藥學項目在上海各級醫院具體的實施情況。評價各級醫院藥師在工作中側重的項目，分析他們在提供藥療保健服務中所具備的優勢和劣勢，以及未來

25、發展的方向。結果：和國外的以社區藥房為主的藥學經營模式不同，我國的醫療以及藥學服務呈現出多級的局面，按照醫院等級，我國的藥房發展規模從社區衛生服務站到三級甲等醫院依次提高。結論：我國藥療保健服務體系的發展和進步還需要先進的臨床藥學工作者們以不怕困難的開拓精神面對現實，走向未來。關鍵詞： 藥療保健；藥師；藥物治療自Pharmaceutical care（PC）這一名詞引進中國以后，出現了很多不同的中文釋義，本文采用“藥療保健”原因如下：首先，由PC的英文釋義來看，更多的強調“與藥物治療相關的”，因此Pharmaceutical譯為“藥療”比“藥學的”“藥物的”顯得更加貼切。其次，Care在漢語中

26、有關心、照顧、照料的意思，作為pharmaceutical care的一部分也可以理解為監護、保健、關懷和服務等意思。譯為“監護”，會給人很嚴重的感覺；譯為“服務”，會與Pharmaceutical service沖突；“保健”有保護健康的意思，離PC的內容更為貼切。此外，在health care（健康保健）的大領域里，常用“medical care”（醫療保健）、“nursing care”（護理）等，那么“pharmaceutical care”作為醫療機構的“三大支柱”之一，使用“藥療保健”應當是順理成章、水到渠成的事情了。綜上，筆者認為本文“pharmaceutical care”的中

27、文名稱采用“藥療保健”是比較合適的。此外要注意的是，藥療保健更側重藥師與患者藥物治療過程的責任式的契約關系，藥學服務指的是與提供藥物相關的活動，涵蓋的范圍更為廣泛，兩者在文中的概念并不同一。具體來說，藥療保健（PC）是一種以患者為中心，旨在確保患者在正確時間、以正確方式使用正確劑量、正確藥物的藥學服務模式，是臨床藥學發展的高級形式。它規定了藥師通過監測解決患者藥物治療中出現的問題，并對患者的用藥有效性和安全性承擔具體責任。在藥療保健過程中，藥師對藥物治療的結果負有更多的責任：藥師需要找出藥物治療中潛在的問題，然后同患者以及其他的健康專家合作，針對患者的全程藥物治療制訂出保健計劃解決這些問題。藥

28、療保健可以被看作是一種提高藥學服務的新理念，這個服務的目標是患者的身體健康和生命質量的提高。雖然藥師不能也不需要為患者提供健康管理的每個方面的服務，但是作為藥物治療的專家他們可以促進藥物治療結果向好的方向發展。這項服務理念最早由美國的Hepler以及Strand 2位藥學專家提出，并推廣到全球各個國家。每個國家相關領域的發展狀況主要受到人口學、醫療資源分布、臨床藥學及政策保障等多種因素的影響。本課題以上海為例分析并探討藥療保健在我國的發展之路。1調查研究1.1文獻檢索研究隨著藥療保健的理念傳入中國，不少的臨床藥學專家都對這個項目進行過不同程度的探討和研究，通過搜索中文全文數據庫的方法，我們可以

29、了解到不同時間段相關論文的發表情況，間接了解中國該學科的發展趨勢。截至2009年上半年，在國內核心數據信息檢索庫中輸入“pharmaceutical care”關鍵詞，可以搜索出196條相關論文，其中2008年發表的有49篇（149），2007年發表的有40篇（5089），2006年發表32篇（90121），2005年發表22篇（122143），2004年發表14篇（144157），2003年發表11篇（158168），2002年發表9篇（169177），20011995年發表19篇（178196）。利用Excel可以得出具體的文獻發展趨勢圖，如圖1。由上圖可知，隨著時間的發展，我國臨床藥學工

30、作者對于pharmaceutical care的項目的關注度明顯地逐年上升，并且理論成果也取得飛速發展，尤其從2005年到2008年，相關論文數量呈直線上升趨勢。可以看出臨床藥學尤其是藥療保健模式已經開始引起人們的關注和思考，并開始在國內進行了初步的實施，希望在大家的不斷努力下這種藥學服務模式能夠日漸成熟，為更多的患者帶來益處。1.2現狀調查1.2.1問卷調查。本調查以上海地區為樣本采集點，按照一二三級醫院藥房分層抽取一定數量進行問卷調查，一共發放200份問卷，收回180份，有效問卷179份。其中，三級醫院有效問卷為74份，二級醫療中心收回有效問卷63份，一級社區衛生服務中心收回問卷42份。此

31、次問卷調查屬于探求趨勢型調研，三級醫院有中山醫院11份、華山醫院15份、新華醫院28份、瑞金醫院14份、岳陽醫院6份；二級醫院有閔行中心醫院17份、上海市第五人民醫院21份、靜安區中心醫院13份、閘北中醫醫院12份；一級醫院有張江社區衛生服務中心5份、楓林街道衛生服務中心10份、閔行區浦江社區衛生服務中心4份、楊浦區殷行社區衛生服務中心8份、花木社區衛生服務中心5份、青浦鎮社區衛生服務中心10份。調查結果用Excel分析如表1。1.2.2問卷調查分析結果。（1）橫向對比3個等級醫療機構的調查數據呈現的特征：從表中數據可以看出，三級醫院藥師的從業比例相對較均衡，各個時段的比例分別為35、22、3

32、6、7；二級醫院的藥師從業時間大多分布在1130年，占總人數的41；而一級衛生服務站則更多的是從業時間為13年的資質尚淺的藥師們，占45，職位都是以初級為主。學歷組成三級醫療機構分布較均勻，從低到高依次上升，高學歷人數相對二級和一級醫療機構明顯增多。一、二級醫療機構則主要集中在大專學歷。從對PC的了解程度一欄來看，二級醫療單位的藥師很了解的程度更多一點，而一級衛生服務站中很了解該領域并進行研究的人數則為零。在對開展臨床藥學服務的看法上來看，三級機構藥師大多認為開展臨床藥學是有用的，應該普及；二級機構認為沒用的藥師占比例最大；一級機構大多數藥師認為有一點用。一半比例的三級和二級醫院藥師平時工作二

33、分之一以上時間主要用于配發藥品；一級機構有更大比例（86）的藥師主要進行配發藥品工作。1年中藥師從事臨床藥學機構服務的比例三級醫院比例最大，其次二級機構，再次一級機構。藥師同患者的溝通頻率主要為每周13次。超過半數的藥師會記錄患者的用藥信息。參與用藥方案討論的主要為三級機構，其次二級機構，一級衛生服務站的藥師很少會參加這種討論。三級醫院藥師大多都對不合理的藥物治療方案進行過改進，二級機構次之，一級機構很少。在完整的提供藥物治療方案一欄中，半數的三級和二級醫院藥師進行過，一級醫療機構藥師則很少會提供。藥師對患者的人文關懷比較普遍。12三級機構70的藥師和超過半數的一級機構藥師認為藥師應該對患者的

34、藥物治療結果負責，一半二級機構藥師持否定態度。13在提供藥療保健是否應該收費的問題上，81三級機構藥師認為應該，超過半數的一、二級機構藥師則持否定態度。（2）縱向對比3個等級醫療機構的調查數據呈現的特征：三級醫院藥師主要呈現高學歷，資質分布較均衡的特點。對藥療保健的認識比較深入，在日常工作中有較多的時間和精力致力于為患者提供高級臨床藥學服務、治療方案優化以及藥物治療控制、研究不同慢性病和重病的藥療保健模式，對于這種新服務體系的開展具有能力上和技術上的優勢。相比較三級醫院藥師而言，二級醫院藥師在高學歷方面人才欠缺一點，開展新型藥療保健模式服務的范圍和力度相對較弱，但是對比三級醫院藥師的側重于研究

35、，二級醫院擁有更多發展和提供藥療保健模式的優勢。一級衛生服務站的藥師更多從事的是傳統的配發藥品模式，由于缺乏高素質藥學人才，他們只能為患者用藥提供有限的幫助和支持，但是由于接觸的患者范圍比較穩定，一級衛生機構藥師可以通過學習和培訓，更多地為轄區內的患者提供各種健康保健方面的專業服務，比如提供安全用藥咨詢，防止濫用藥物，吸煙替代療法，等。2發展趨勢分析2.1不同級別醫院開展PC的SWOT分析和國外的以社區藥房為主的藥學經營模式不同，我們國家的醫療以及藥學服務呈現出多級的局面，按照醫院等級，我國的藥房發展規模從社區衛生服務站到三級甲等醫院依次提高。雖然條件有好有壞，但是各有利弊，不同級別的藥學工作

36、者可以發揮自己的優勢，為不同的患者提供藥物治療服務。其中，三級醫院醫療藥學服務水平以及設備環境最高，人員素質也最好，藥學服務的分類更細致，專業水平較高，相比較而言更有能力和可能提供重癥患者的臨床藥學及藥療保健的實施和研究活動。二級和一級醫院主要進行基礎醫療的服務，藥學服務更多側重于藥品的配發，患者以慢性病為主，藥師在可能的前提下可以嘗試進行慢性疾病日常用藥的咨詢以及安全性和有效性的監測。我國藥房實施并研究藥療保健模式的不足在于，沒有完善的計算機藥物治療信息系統，患者的用藥方案很難完整并持續的保存下來。這個跟軟件和硬件都有關系。一方面沒有相應的操作系統和配置，另一方面我國的就醫模式（流動性太大）

37、也阻礙了醫師以及藥師長時間對個體患者治療方案進行持續性監測和改善。2.2開展藥療保健困難分析及對策2.2.1臨床藥學專業人員的缺乏成為PC開展的最大障礙。我國目前藥學教育存在的問題是，臨床藥學教育遠遠滯后于實際需要。究其原因，一方面是與臨床藥學開展情況的緩慢是息息相關的；另一方面，多年以來以化學模式為主的藥學人才培養模式已經完全脫離了社會的需要，原來的以供應藥品和保證藥品質量為目的的培養方式已經不能滿足醫院對臨床藥學人才的多方面要求，本科畢業生在醫院藥劑科以藥品供應、調配、保證制劑質量為主要任務，研究生最多在研制醫院制劑、藥品分析檢驗、藥物配伍研究等工作中發揮作用，大大限制了藥學專業人才以患者

38、為中心的服務意識的培養以及為患者安全合理用藥產生的責任感1，2。對策：通過改變當前醫藥院校藥學專業學生培養模式，建立比較完整的臨床藥學教育體系，完善六年制Pharm.D臨床藥師學位培養方案，使更多的藥師既掌握系統的藥學知識，又具備良好的臨床業務能力，了解并掌握溝通、心理、經濟學等綜合學科知識3。經過系統化培養的臨床藥師，需要學習和掌握關于應用藥效學、藥物動力學原理、生物藥劑學、藥物經濟學等臨床藥學專業課程，并將其應用到治療藥物監測（TDM）中，為患者建立藥物治療檔案，并提供個體化給藥方案。這樣使患者的藥物治療不但可以取得很好的治療效果，還可以及時地避免藥物不良反應，同時可以根據患者的經濟條件，

39、選擇最合適的藥物治療方案，控制藥物治療的成本，防止藥物的濫用。2000年美國的大部分藥學院校中已經設置了六年制的Pharm.D專業，加拿大、法國和韓國等國家，也已經開展了類似的Pharm.D學位教育。日本、英國已經開始建立同等教育和臨床藥師培訓制度。我們國家也可以通過借鑒這些國家的發展經驗，著手我們的臨床藥學和PC人才培養計劃，為藥學服務領域的新突破提供有利的人才儲備4。此外，缺乏專業的知識和溝通技能也會給藥師為患者提供藥療保健服務帶來困難。2.2.2藥療保健的實施還受到時間和經濟的限制。我國尚處于發展中國家，醫藥資源非常有限，相比較臨床醫學而言，臨床藥學的發展，甚至整個藥學的發展都受到很大的

40、經濟制約。把有限的資源用到最有效的地方一直以來是各個行業特別是醫療行業發展的目標，醫療保障體制一直存在的一個矛盾就是把大部分資金放在治病上，還是把大部分資金放在預防上。藥療保健則更多地體現把資金放在結果控制上，相對以上2種方式是屬于提高人類生活質量的更高一級目標的投入了。因此，在輕重緩急面前，我國的醫療機構在剛夠溫飽的基礎上很難把注意力放得更長遠，這也符合經濟基礎決定上層建筑的原理。隨著我國經濟發展水平的提高，人們生活質量的提高，對于患者來說生命質量的提高是發展的必然，很多有遠見的醫院已經開始注意到這個問題，并大力發展臨床藥學的研究工作。對策：提高臨床藥師的積極性，提出自我發展的遠景，讓社會更

41、多了解臨床藥學的發展和重要性，引起各界廣泛關注，爭取研究經費，在學術成果指導交流的基礎上摸索出我國的發展模式。此外，對于藥療保健的報酬如何尚未有定論，這也會使臨床藥師提供服務缺乏動力。2.2.3缺乏有效的政策保障5。藥療保健是一種保障患者藥物治療安全性的藥學服務模式，對于人民的用藥安全起著至關重要的作用，但是這種服務如果缺乏相應的制度保證勢必會流于形式，得不到健康的發展。因此，亟需衛生部食品藥品監管部門通過仔細的研究制定出適合我國藥療保健發展的規章制度，并將這種服務模式以法律的形式規定下來，比如臨床藥師的資格制度、職責范圍、應提供的服務、應遵守的準則，等。一項政策從起草到落實，到修訂、完善必然

42、需要很長一段時間，時間越長藥療保健的發展就越慢，我們國家在該領域就會越落后于發達國家，整個藥品使用的安全性、有效性的水平的提高也會很慢。對策：呼吁衛生主管部門加快藥學服務政策的出臺，召開專業研討會，倡導并扶持臨床藥學的進一步發展。2.2.4臨床藥學參與治療用藥勢在必行。近幾年我國重大藥品不良事件頻發，凸顯出藥物使用中監測職能的缺失，而藥物監測是藥療保健中非常重要的一個環節。2006年，中國掀起了藥品安全監管的風暴。從5月份起，在不到3個月的時間里，“齊齊哈爾第二制藥有限公司（齊二藥）假藥事件”，魚腥草類注射制劑因為不良反應嚴重而被暫停，隨后，安徽華源生物藥業有限公司違規生產導致的不合格克林霉素

43、磷酸酯葡萄糖注射液（欣弗）又造成全國范圍的重大藥害事件。不可否認，藥品不良反應事件得以迅速發現、快速報告和有效控制，建設中的藥品不良反應監測體系和藥品嚴重不良事件應急處理機制發揮了至關重要的積極作用，充分體現了國家實行藥品不良反應報告制度的重大意義，從另一個側面還表明藥師提高臨床藥學服務是確保用藥安全，從根本上解除人們治療藥物隱患的需要。3小結藥療保健屬于臨床藥學發展的高級階段，在不同國家的發展水平也參差不齊，各有側重。它的完善和成熟不僅需要依靠各個國家藥學工作者的不斷實踐、研究和完善，而且和每個國家的經濟、政策、醫療服務體系的配合有著密切的聯系。因此，我國藥療保健服務體系的發展和進步還需要先

44、進的臨床藥學工作者們以不怕困難的開拓精神面對現實，走向未來。參考文獻1張亮.關于臨床藥師角色的幾點體會J.中國藥房，2006，17（7）：70.2范青，張策.國內臨床藥師隊伍成長的歷程與展望J.中國藥房，2008，19（1）：65.3劉皎，徐鶴良，葉樺.由藥學監護的發展看我國藥學教育改革必要性J.中國臨床藥學雜志，2006，15（4）：63.4張楠森，王宏圖，王平全.培養臨床藥師推進衛生改革和發展J.中國醫院，2002，6（9）：52.5胡晉紅.國內臨床藥學發展現狀的認識與再認識J.中國藥房，2004，15（9）：516. 芆芇螅袃莈薂蟻袂肈蒞薇袁膀薀蒃袀節莃螂罿羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇薀羇荿莀袈

45、羆聿芃螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆羃羃蒆蒂肅肅艿螁肂膇蒅蚇肁芀芇蚃肀聿薃蕿聿膂莆袈肈芄薁螄肇莆莄蝕肇肆薀薆螃膈莂蒂螂芁薈螀螁羀莁螆螀膃蚆螞螀芅葿薈蝿莇節袇螈肇蕆螃螇腿芀蠆袆芁蒆薅裊羈羋蒁裊肅蒄衿襖芆芇螅袃莈薂蟻袂肈蒞薇袁膀薀蒃袀節莃螂罿羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇薀羇荿莀袈羆聿芃螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆羃羃蒆蒂肅肅艿螁肂膇蒅蚇肁芀芇蚃肀聿薃蕿聿膂莆袈肈芄薁螄肇莆莄蝕肇肆薀薆螃膈莂蒂螂芁薈螀螁羀莁螆螀膃蚆螞螀芅葿薈蝿莇節袇螈肇蕆螃螇腿芀蠆袆芁蒆薅裊羈羋蒁裊肅蒄衿襖芆芇螅袃莈薂蟻袂肈蒞薇袁膀薀蒃袀節莃螂罿羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇薀羇荿莀袈羆聿芃螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆羃羃蒆蒂肅肅艿螁肂膇蒅蚇肁芀芇蚃肀聿薃蕿聿膂莆袈肈芄薁螄肇莆莄蝕

46、肇肆薀薆螃膈莂蒂螂芁薈螀螁羀莁螆螀膃蚆螞螀芅葿薈蝿莇節袇螈肇蕆螃螇腿芀蠆袆芁蒆薅裊羈羋蒁裊肅蒄衿襖芆芇螅袃莈薂蟻袂肈蒞薇袁膀薀蒃袀節莃螂罿羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇薀羇荿莀袈羆聿芃螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆羃羃蒆蒂肅肅艿螁肂膇蒅蚇肁芀芇蚃肀聿薃蕿聿膂莆袈肈芄薁螄肇莆莄蝕肇肆薀薆螃膈莂蒂螂芁薈螀螁羀莁螆螀膃蚆螞螀芅葿薈蝿莇節袇螈肇蕆螃螇腿芀蠆袆芁蒆薅裊羈羋蒁裊肅蒄衿襖芆芇螅袃莈薂蟻袂肈蒞薇袁膀薀蒃袀節莃螂罿羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇薀羇荿莀袈羆聿芃螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆羃羃蒆蒂肅肅艿螁肂膇蒅蚇肁芀芇蚃肀聿薃蕿聿膂莆袈肈芄薁螄肇莆莄蝕肇肆薀薆螃膈莂蒂螂芁薈螀螁羀莁螆螀膃蚆螞螀芅葿薈蝿莇節袇螈肇蕆螃螇腿芀蠆袆芁蒆薅裊羈羋蒁

47、裊肅蒄衿襖芆芇螅袃莈薂蟻袂肈蒞薇袁膀薀蒃袀節莃螂罿羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇薀羇荿莀袈羆聿芃螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆羃羃蒆蒂肅肅艿螁肂膇蒅蚇肁芀芇蚃肀聿薃蕿聿膂莆袈肈芄薁螄肇莆莄蝕肇肆薀薆螃膈莂蒂螂芁薈螀螁羀莁螆螀膃蚆螞螀芅葿薈蝿莇節袇螈肇蕆螃螇腿芀蠆袆芁蒆薅裊羈羋蒁裊肅蒄衿襖芆芇螅袃莈薂蟻袂肈蒞薇袁膀薀蒃袀節莃螂罿羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇薀羇荿莀袈羆聿芃螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆羃羃蒆蒂肅肅艿螁肂膇蒅蚇肁芀芇蚃肀聿薃蕿聿膂莆袈肈芄薁螄肇莆莄蝕肇肆薀薆螃膈莂蒂螂芁薈螀螁羀莁螆螀膃蚆螞螀芅葿薈蝿莇節袇螈肇蕆螃螇腿芀蠆袆芁蒆薅裊羈羋蒁裊肅蒄衿襖芆芇螅袃莈薂蟻袂肈蒞薇袁膀薀蒃袀節莃螂罿羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇薀羇荿莀袈羆聿芃螄

48、羅膁蒈蝕羄芃芁薆羃羃蒆蒂肅肅艿螁肂膇蒅蚇肁芀芇蚃肀聿薃蕿聿膂莆袈肈芄薁螄肇莆莄蝕肇肆薀薆螃膈莂蒂螂芁薈螀螁羀莁螆螀膃蚆螞螀芅葿薈蝿莇節袇螈肇蕆螃螇腿芀蠆袆芁蒆薅裊羈羋蒁裊肅蒄衿襖芆芇螅袃莈薂蟻袂肈蒞薇袁膀薀蒃袀節莃螂罿羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇薀羇荿莀袈羆聿芃螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆羃羃蒆蒂肅肅艿螁肂膇蒅蚇肁芀芇蚃肀聿薃蕿聿膂莆袈肈芄薁螄肇莆莄蝕肇肆薀薆螃膈莂蒂螂芁薈螀螁羀莁螆螀膃蚆螞螀芅葿薈蝿莇節袇螈肇蕆螃螇腿芀蠆袆芁蒆薅裊羈羋蒁裊肅蒄衿襖芆芇螅袃莈薂蟻袂肈蒞薇袁膀薀蒃袀節莃螂罿羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇薀羇荿莀袈羆聿芃螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆羃羃蒆蒂肅肅艿螁肂膇蒅蚇肁芀芇蚃肀聿薃蕿聿膂莆袈肈芄薁螄肇莆莄蝕肇肆薀薆

49、螃膈莂蒂螂芁薈螀螁羀莁螆螀膃蚆螞螀芅葿薈蝿莇節袇螈肇蕆螃螇腿芀蠆袆芁蒆薅裊羈羋蒁裊肅蒄衿襖芆芇螅袃莈薂蟻袂肈蒞薇袁膀薀蒃袀節莃螂罿羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇薀羇荿莀袈羆聿芃螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆羃羃蒆蒂肅肅艿螁肂膇蒅蚇肁芀芇蚃肀聿薃蕿聿膂莆袈肈芄薁螄肇莆莄蝕肇肆薀薆螃膈莂蒂螂芁薈螀螁羀莁螆螀膃蚆螞螀芅葿薈蝿莇節袇螈肇蕆螃螇腿芀蠆袆芁蒆薅裊羈羋蒁裊肅蒄衿襖芆芇螅袃莈薂蟻袂肈蒞薇袁膀薀蒃袀節莃螂罿羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇薀羇荿莀袈羆聿芃螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆羃羃蒆蒂肅肅艿螁肂膇蒅蚇肁芀芇蚃肀聿薃蕿聿膂莆袈肈芄薁螄肇莆莄蝕肇肆薀薆螃膈莂蒂螂芁薈螀螁羀莁螆螀膃蚆螞螀芅葿薈蝿莇節袇螈肇蕆螃螇腿芀蠆袆芁蒆薅裊羈羋蒁裊肅蒄衿

50、襖芆芇螅袃莈薂蟻袂肈蒞薇袁膀薀蒃袀節莃螂罿羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇薀羇荿莀袈羆聿芃螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆羃羃蒆蒂肅肅艿螁肂膇蒅蚇肁芀芇蚃肀聿薃蕿聿膂莆袈肈芄薁螄肇莆莄蝕肇肆薀薆螃膈莂蒂螂芁薈螀螁羀莁螆螀膃蚆螞螀芅葿薈蝿莇節袇螈肇蕆螃螇腿芀蠆袆芁蒆薅裊羈羋蒁裊肅蒄衿襖芆芇螅袃莈薂蟻袂肈蒞薇袁膀薀蒃袀節莃螂罿羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇薀羇荿莀袈羆聿芃螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆羃羃蒆蒂肅肅艿螁肂膇蒅蚇肁芀芇蚃肀聿薃蕿聿膂莆袈肈芄薁螄肇莆莄蝕肇肆薀薆螃膈莂蒂螂芁薈螀螁羀莁螆螀膃蚆螞螀芅葿薈蝿莇節袇螈肇蕆螃螇腿芀蠆袆芁蒆薅裊羈羋蒁裊肅蒄衿襖芆芇螅袃莈薂蟻袂肈蒞薇袁膀薀蒃袀節莃螂罿羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇薀羇荿莀袈羆聿芃螄羅膁蒈蝕

51、羄芃芁薆羃羃蒆蒂肅肅艿螁肂膇蒅蚇肁芀芇蚃肀聿薃蕿聿膂莆袈肈芄薁螄肇莆莄蝕肇肆薀薆螃膈莂蒂螂芁薈螀螁羀莁螆螀膃蚆螞螀芅葿薈蝿莇節袇螈肇蕆螃螇腿芀蠆袆芁蒆薅裊羈羋蒁裊肅蒄衿襖芆芇螅袃莈薂蟻袂肈蒞薇袁膀薀蒃袀節莃螂罿羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇薀羇荿莀袈羆聿芃螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆羃羃蒆蒂肅肅艿螁肂膇蒅蚇肁芀芇蚃肀聿薃蕿聿膂莆袈肈芄薁螄肇莆莄蝕肇肆薀薆螃膈莂蒂螂芁薈螀螁羀莁螆螀膃蚆螞螀芅葿薈蝿莇節袇螈肇蕆螃螇腿芀蠆袆芁蒆薅裊羈羋蒁裊肅蒄衿襖芆芇螅袃莈薂蟻袂肈蒞薇袁膀薀蒃袀節莃螂罿羂蕿蚈罿肄莂薄羈膇薇薀羇荿莀袈羆聿芃螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆羃羃蒆蒂肅肅艿螁肂膇蒅蚇肁芀芇蚃肀聿薃蕿聿膂莆袈肈芄薁螄肇莆莄蝕肇肆薀薆螃膈莂蒂

52、螂芁薈螀螁羀莁螆螀膃蚆螞螀芅葿薈蝿莇節蒄蒞蚄肅莀莄螇袇芆莄衿肅膂蒃薈袆肈蒂蟻肁莇蒁袃襖莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒈袀羈荿蕆蕿膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄羆羇蒆薃蚆袀莂薂螈肅羋薂袁袈膄薁薀肄肀蝕螞袇莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇蚇肀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃芀螆羀聿莀袈膅莈荿薈羈芄莈螀膃艿莇袂肆膅莆羅衿蒄蒞蚄肅莀莄螇袇芆莄衿肅膂蒃薈袆肈蒂蟻肁莇蒁袃襖莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒈袀羈荿蕆蕿膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄羆羇蒆薃蚆袀莂薂螈肅羋薂袁袈膄薁薀肄肀蝕螞袇莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇蚇肀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃芀螆羀聿莀袈膅莈荿薈羈芄莈螀膃艿莇袂肆膅莆羅衿蒄蒞蚄肅莀莄螇袇芆莄衿肅膂蒃薈袆肈蒂蟻肁莇蒁袃襖莃

53、蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒈袀羈荿蕆蕿膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄羆羇蒆薃蚆袀莂薂螈肅羋薂袁袈膄薁薀肄肀蝕螞袇莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇蚇肀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃芀螆羀聿莀袈膅莈荿薈羈芄莈螀膃艿莇袂肆膅莆羅衿蒄蒞蚄肅莀莄螇袇芆莄衿肅膂蒃薈袆肈蒂蟻肁莇蒁袃襖莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒈袀羈荿蕆蕿膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄羆羇蒆薃蚆袀莂薂螈肅羋薂袁袈膄薁薀肄肀蝕螞袇莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇蚇肀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃芀螆羀聿莀袈膅莈荿薈羈芄莈螀膃艿莇袂肆膅莆羅衿蒄蒞蚄肅莀莄螇袇芆莄衿肅膂蒃薈袆肈蒂蟻肁莇蒁袃襖莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒈袀羈荿蕆蕿膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄羆羇蒆薃蚆袀莂薂螈肅羋薂袁袈膄

54、薁薀肄肀蝕螞袇莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇蚇肀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃芀螆羀聿莀袈膅莈荿薈羈芄莈螀膃艿莇袂肆膅莆羅衿蒄蒞蚄肅莀莄螇袇芆莄衿肅膂蒃薈袆肈蒂蟻肁莇蒁袃襖莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒈袀羈荿蕆蕿膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄羆羇蒆薃蚆袀莂薂螈肅羋薂袁袈膄薁薀肄肀蝕螞袇莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇蚇肀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃芀螆羀聿莀袈膅莈荿薈羈芄莈螀膃艿莇袂肆膅莆羅衿蒄蒞蚄肅莀莄螇袇芆莄衿肅膂蒃薈袆肈蒂蟻肁莇蒁袃襖莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒈袀羈荿蕆蕿膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄羆羇蒆薃蚆袀莂薂螈肅羋薂袁袈膄薁薀肄肀蝕螞袇莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇蚇肀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃芀螆羀聿莀袈膅莈

55、荿薈羈芄莈螀膃艿莇袂肆膅莆羅衿蒄蒞蚄肅莀莄螇袇芆莄衿肅膂蒃薈袆肈蒂蟻肁莇蒁袃襖莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒈袀羈荿蕆蕿膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄羆羇蒆薃蚆袀莂薂螈肅羋薂袁袈膄薁薀肄肀蝕螞袇莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇蚇肀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃芀螆羀聿莀袈膅莈荿薈羈芄莈螀膃艿莇袂肆膅莆羅衿蒄蒞蚄肅莀莄螇袇芆莄衿肅膂蒃薈袆肈蒂蟻肁莇蒁袃襖莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒈袀羈荿蕆蕿膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄羆羇蒆薃蚆袀莂薂螈肅羋薂袁袈膄薁薀肄肀蝕螞袇莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇蚇肀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃芀螆羀聿莀袈膅莈荿薈羈芄莈螀膃艿莇袂肆膅莆羅衿蒄蒞蚄肅莀莄螇袇芆莄衿肅膂蒃薈袆肈蒂蟻肁莇蒁袃襖莃蒀羅腿艿

56、葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒈袀羈荿蕆蕿膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄羆羇蒆薃蚆袀莂薂螈肅羋薂袁袈膄薁薀肄肀蝕螞袇莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇蚇肀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃芀螆羀聿莀袈膅莈荿薈羈芄莈螀膃艿莇袂肆膅莆羅衿蒄蒞蚄肅莀莄螇袇芆莄衿肅膂蒃薈袆肈蒂蟻肁莇蒁袃襖莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒈袀羈荿蕆蕿膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄羆羇蒆薃蚆袀莂薂螈肅羋薂袁袈膄薁薀肄肀蝕螞袇莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇蚇肀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃芀螆羀聿莀袈膅莈荿薈羈芄莈螀膃艿莇袂肆膅莆羅衿蒄蒞蚄肅莀莄螇袇芆莄衿肅膂蒃薈袆肈蒂蟻肁莇蒁袃襖莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒈袀羈荿蕆蕿膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄羆羇蒆薃蚆袀莂薂螈肅羋薂袁袈膄薁薀肄肀

57、蝕螞袇莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇蚇肀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃芀螆羀聿莀袈膅莈荿薈羈芄莈螀膃艿莇袂肆膅莆羅衿蒄蒞蚄肅莀莄螇袇芆莄衿肅膂蒃薈袆肈蒂蟻肁莇蒁袃襖莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒈袀羈荿蕆蕿膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄羆羇蒆薃蚆袀莂薂螈肅羋薂袁袈膄薁薀肄肀蝕螞袇莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇蚇肀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃芀螆羀聿莀袈膅莈荿薈羈芄莈螀膃艿莇袂肆膅莆羅衿蒄蒞蚄肅莀莄螇袇芆莄衿肅膂蒃薈袆肈蒂蟻肁莇蒁袃襖莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒈袀羈荿蕆蕿膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄羆羇蒆薃蚆袀莂薂螈肅羋薂袁袈膄薁薀肄肀蝕螞袇莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇蚇肀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃芀螆羀聿莀袈膅莈荿薈羈芄

58、莈螀膃艿莇袂肆膅莆羅衿蒄蒞蚄肅莀莄螇袇芆莄衿肅膂蒃薈袆肈蒂蟻肁莇蒁袃襖莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒈袀羈荿蕆蕿膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄羆羇蒆薃蚆袀莂薂螈肅羋薂袁袈膄薁薀肄肀蝕螞袇莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇蚇肀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃芀螆羀聿莀袈膅莈荿薈羈芄莈螀膃艿莇袂肆膅莆羅衿蒄蒞蚄肅莀莄螇袇芆莄衿肅膂蒃薈袆肈蒂蟻肁莇蒁袃襖莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒈袀羈荿蕆蕿膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄羆羇蒆薃蚆袀莂薂螈肅羋薂袁袈膄薁薀肄肀蝕螞袇莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇蚇肀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃芀螆羀聿莀袈膅莈荿薈羈芄莈螀膃艿莇袂肆膅莆羅衿蒄蒞蚄肅莀莄螇袇芆莄衿肅膂蒃薈袆肈蒂蟻肁莇蒁袃襖莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅

59、蒈螇膈肁蒈袀羈荿蕆蕿膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄羆羇蒆薃蚆袀莂薂螈肅羋薂袁袈膄薁薀肄肀蝕螞袇莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇蚇肀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃芀螆羀聿莀袈膅莈荿薈羈芄莈螀膃艿莇袂肆膅莆羅衿蒄蒞蚄肅莀莄螇袇芆莄衿肅膂蒃薈袆肈蒂蟻肁莇蒁袃襖莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒈袀羈荿蕆蕿膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄羆羇蒆薃蚆袀莂薂螈肅羋薂袁袈膄薁薀肄肀蝕螞袇莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇蚇肀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃芀螆羀聿莀袈膅莈荿薈羈芄莈螀膃艿莇袂肆膅莆羅衿蒄蒞蚄肅莀莄螇袇芆莄衿肅膂蒃薈袆肈蒂蟻肁莇蒁袃襖莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒈袀羈荿蕆蕿膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄羆羇蒆薃蚆袀莂薂螈肅羋薂袁袈膄薁薀肄肀蝕螞袇莈蠆螅肂芄蚈袇裊膀蚇蚇肀膆蚆蝿羃蒅蚆袁腿莁蚅羄羈芇蚄蚃膇膃芀螆羀聿莀袈膅莈荿薈羈芄莈螀膃艿莇袂肆膅莆羅衿蒄蒞蚄肅莀莄螇袇芆莄衿肅膂蒃薈袆肈蒂蟻肁莇蒁袃襖莃蒀羅腿艿葿蚅羂膅蒈螇膈肁蒈袀羈荿蕆蕿膆芅薆螞罿膁薅螄膄肇薄羆