1、甲型甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）流感（原稱人感染豬流感）預防控制技術指南（試行）預防控制技術指南（試行）內容內容 要說明的幾個問題要說明的幾個問題 甲型甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）預防控制技術指南流感（原稱人感染豬流感）預防控制技術指南（試行）（試行） 甲型甲型H1N1流感病例密切接觸者判定和管理流感病例密切接觸者判定和管理 要說明的幾個問題要說明的幾個問題 從從30日起，世衛組織將用日起，世衛組織將用“A（H1N1）型流感）型流感”一詞來一詞來指代原來人感染豬流感。指代原來人感染豬流感。p 雖然這種新型病毒是由豬流感病毒演變而來，但到目前為止這種雖然這種新型病毒是由豬流感病毒

2、演變而來，但到目前為止這種病毒只是使人患病，還沒有發現豬被感染的病例。病毒只是使人患病，還沒有發現豬被感染的病例。p 防止誤導民眾防止誤導民眾p 防止對畜牧業造成更大沖擊防止對畜牧業造成更大沖擊 我國也將原來的人感染豬流感相應地改稱為甲型我國也將原來的人感染豬流感相應地改稱為甲型H1N1流流感感p 為講解方便，本課件有的未做相應改變，課件中所稱人感染豬流為講解方便，本課件有的未做相應改變，課件中所稱人感染豬流感為現在的正式名稱感為現在的正式名稱-甲型甲型H1N1流感流感 經中國國務院批準，中國衛生部經中國國務院批準，中國衛生部4月月30日發布日發布2009年第年第8號公告，明確將甲型號公告，明

3、確將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納流感（原稱人感染豬流感）納入傳染病防治法規定管理的乙類傳染病，并采取甲類傳染入傳染病防治法規定管理的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。病的預防、控制措施。 根據公告，為有效防止疫情的傳入、傳播和蔓延，甲型根據公告，為有效防止疫情的傳入、傳播和蔓延，甲型H1N1流感還被納入國境衛生檢疫法規定的檢疫傳染病管流感還被納入國境衛生檢疫法規定的檢疫傳染病管理。理。甲型甲型H1N1流感、禽流感和普通流感的對比流感、禽流感和普通流感的對比甲型甲型H1N1流感流感禽流感禽流感普通流感普通流感傳播途徑傳播途徑該病毒非常活躍，可由該病毒非?；钴S，可由豬傳染給人

4、，也可在豬傳染給人，也可在人群間傳播人群間傳播。人群間傳播主要是以感染者的。人群間傳播主要是以感染者的咳嗽和噴嚏為媒介?？人院蛧娞鐬槊浇椤Ｇ萘鞲胁《酒裰荒芡ㄟ^禽傳禽流感病毒迄今只能通過禽傳染給人，染給人，不能通過人傳染給人不能通過人傳染給人。人際傳播，空氣飛沫傳播為主人際傳播，空氣飛沫傳播為主，流感患者及隱性感染者為主要傳流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發病后染源。發病后17天有傳染性，天有傳染性，病初病初23天傳染性最強。天傳染性最強。癥狀癥狀甲型甲型H1N1流感的最明顯癥狀是流感的最明顯癥狀是“最初出現類最初出現類似普通流感癥狀，但體溫突然超過似普通流感癥狀，但體溫突然超過39度度，肌

5、，肌肉酸痛感明顯增強，伴隨有眩暈、頭疼、腹肉酸痛感明顯增強，伴隨有眩暈、頭疼、腹瀉、嘔吐等癥狀或其中部分癥狀。瀉、嘔吐等癥狀或其中部分癥狀。感染后的癥狀主要表現為感染后的癥狀主要表現為高熱、高熱、咳嗽、流涕、肌痛咳嗽、流涕、肌痛等，多數伴等，多數伴有嚴重的肺炎，嚴重者心、腎有嚴重的肺炎，嚴重者心、腎等多種臟器衰竭導致死亡。等多種臟器衰竭導致死亡。普通人流感與甲型普通人流感與甲型H1N1流感的流感的癥狀相似。癥狀相似。潛伏期潛伏期潛伏期潛伏期一般一般1至至7天左右，較流感、禽流感潛天左右，較流感、禽流感潛伏期長伏期長 人禽流感潛伏期一般為人禽流感潛伏期一般為13天天,通常在通常在7天以內。天以內

6、。流感的潛伏期為流感的潛伏期為1-4天，平均為天，平均為2天。天。病死率病死率甲型甲型H1N1流感的病死率為流感的病死率為6.77%，比一般流，比一般流感要高，但明顯低于人感染禽流感。感要高，但明顯低于人感染禽流感。人患禽流感病死率達人患禽流感病死率達60%。普通流感可致死，但病死率較低。普通流感可致死，但病死率較低。易感人群易感人群甲型甲型H1N1流感致死的患者年齡絕大多數在流感致死的患者年齡絕大多數在20歲至歲至45歲之間，屬于歲之間，屬于青壯年青壯年。在已發現的感染病例中，在已發現的感染病例中，13歲歲以下兒童以下兒童所占比例較高，病情所占比例較高，病情較重，其屬于易感人群。較重，其屬于

7、易感人群。四類最易感染流感的人群，分別四類最易感染流感的人群，分別是：老是：老年人，慢性病人群，經常年人，慢性病人群，經常接觸流感人群的醫護人員，兒童。接觸流感人群的醫護人員，兒童。防治疫苗防治疫苗人類已研制出的所有流感疫苗對于甲型人類已研制出的所有流感疫苗對于甲型H1N1流感流感都無效都無效，但甲型，但甲型H1N1流感是可防、可控、流感是可防、可控、可治的?？芍蔚摹８鲊言谘兄祁A防禽流感的疫各國已在研制預防禽流感的疫苗。苗。已研制出可預防流感的疫苗，接已研制出可預防流感的疫苗，接種時間多為每年種時間多為每年10-11月中旬，月中旬，每年接種每年接種1次。次。甲型甲型H1N1流感（原稱人感染豬

8、流感）預防控制技流感（原稱人感染豬流感）預防控制技術指南（試行）術指南（試行） 內容內容p 一、背景一、背景p 二、病例診斷和報告二、病例診斷和報告p 三、現場調查和實驗室檢測三、現場調查和實驗室檢測p 四、現場處置四、現場處置p 五、專項調查五、專項調查p 六、附表和附件六、附表和附件一、背景一、背景 流行性感冒簡稱流感，是由甲、乙、丙三種流感病毒引起流行性感冒簡稱流感，是由甲、乙、丙三種流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。的急性呼吸道傳染病。p 甲型流感病毒根據其表面（甲型流感病毒根據其表面（H和和N）結構及其基因特性的不同又可）結構及其基因特性的不同又可分成許多亞型分成許多亞型p 至今甲型流

9、感病毒已發現的血凝素有至今甲型流感病毒已發現的血凝素有16個亞型（個亞型（H1-H16），神經），神經氨酸酶氨酸酶9個亞型（個亞型（N1-N9）。）。 豬流感是一種因甲型流感病毒引起的豬呼吸系統疾病。豬流感是一種因甲型流感病毒引起的豬呼吸系統疾病。 目前，已從豬身上分離到四種主要的亞型：目前，已從豬身上分離到四種主要的亞型：H1N1、H1N2、H3N2和和H3N1。 豬流感病毒在豬群中全年可以傳播，但多數暴發于秋季末豬流感病毒在豬群中全年可以傳播，但多數暴發于秋季末期和冬季期和冬季p 發病率較高，病死率較低。發病率較高，病死率較低。 美國曾于美國曾于1976年在新澤西州迪克斯堡的士兵中出現豬流

10、年在新澤西州迪克斯堡的士兵中出現豬流感爆發，引起感爆發，引起200多例病例，其中至少多例病例，其中至少4名士兵進展成肺名士兵進展成肺炎，炎，1人死亡。人死亡。 1988年，美國出現了豬流感人際間傳播的跡象，接觸過年，美國出現了豬流感人際間傳播的跡象，接觸過一例豬流感病例的醫護人員中出現了輕微的流感樣疾病，一例豬流感病例的醫護人員中出現了輕微的流感樣疾病，并在血清中檢測出豬流感抗體。并在血清中檢測出豬流感抗體。 2005年年12月至月至2009年年2月期間，美國共報道了月期間，美國共報道了12例人感例人感染豬流感病例，但均未出現死亡。染豬流感病例，但均未出現死亡。 最新疫情數據最新疫情數據 世衛

11、組織公布數據說，截至格林尼治時間世衛組織公布數據說，截至格林尼治時間3日晚日晚18時時(北京北京時間時間4日日2時時)，全球，全球18個國家和地區個國家和地區有甲型有甲型H1N1流感確診流感確診病例病例898例，分布在墨西哥例，分布在墨西哥(506例、例、19例死亡例死亡)、美國、美國(226例、例、1例死亡例死亡)、加拿大、加拿大(85例例)、西班牙、西班牙(40例例)、英國、英國(15例例)、德國、德國(8例例)、新西蘭、新西蘭(4例例)、以色列、以色列(3例例)、法國、法國(2例例)、瑞士、奧地利、荷蘭、丹麥、韓國、中國香港、哥斯達黎瑞士、奧地利、荷蘭、丹麥、韓國、中國香港、哥斯達黎加、

12、奧地利、意大利加、奧地利、意大利(1例例)。 與世衛組織與世衛組織3日早晨公布的數據相比，全球新增確診病例日早晨公布的數據相比，全球新增確診病例111例，其中美國新增確診病例例，其中美國新增確診病例66例，西班牙增加例，西班牙增加27例，例，加拿大增加加拿大增加15例，德國增加例，德國增加2例，意大利出現首例確診病例，意大利出現首例確診病例。例。 甲型甲型H1N1流感病毒可直接從豬傳播至人，亦可出現人際流感病毒可直接從豬傳播至人，亦可出現人際間傳播。間傳播。 感染病毒的豬或人是主要的感染來源，隱性感染者也具有感染病毒的豬或人是主要的感染來源，隱性感染者也具有傳染性。傳染性。 人也可能通過接觸到

13、被甲型人也可能通過接觸到被甲型H1N1流感病毒污染的物品后流感病毒污染的物品后觸摸口鼻而獲得感染，因此，甲型觸摸口鼻而獲得感染，因此，甲型H1N1流感病毒污染的流感病毒污染的環境也是潛在的感染來源。環境也是潛在的感染來源。 傳播途徑與季節性流感類似。傳播途徑與季節性流感類似。 甲型甲型H1N1流感病毒后，現有資料表明，傳染期為發病前流感病毒后，現有資料表明，傳染期為發病前1天至發病后天至發病后7天。天。 若病例發病若病例發病7天后仍有發熱癥狀，表示仍具有傳染性。天后仍有發熱癥狀，表示仍具有傳染性。 兒童，尤其是幼兒，傳染期可能長于兒童，尤其是幼兒，傳染期可能長于7天。天。 人感染甲型人感染甲型

14、H1N1流感病毒的潛伏期尚不明確，參照流感流感病毒的潛伏期尚不明確，參照流感的潛伏期一般為的潛伏期一般為1-3天。天。 臨床癥狀與流感相似，包括發熱、咳嗽、咽痛、軀體疼痛、臨床癥狀與流感相似，包括發熱、咳嗽、咽痛、軀體疼痛、頭痛、畏寒和疲勞等。頭痛、畏寒和疲勞等。 有些人還會出現腹瀉和嘔吐，甚至引起嚴重疾病（肺炎和有些人還會出現腹瀉和嘔吐，甚至引起嚴重疾病（肺炎和呼吸衰竭）和死亡。呼吸衰竭）和死亡。 近期分離到的甲型近期分離到的甲型H1N1流感病毒對神經氨酸酶抑制劑類流感病毒對神經氨酸酶抑制劑類藥物敏感，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。藥物敏感，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。 因此，世界衛生組織和美國因

15、此，世界衛生組織和美國CDC均建議使用奧司他韋或扎均建議使用奧司他韋或扎那米韋治療和預防甲型那米韋治療和預防甲型H1N1流感病毒，但尚無有效的預流感病毒，但尚無有效的預防疫苗。防疫苗。二、病例診斷和報告二、病例診斷和報告 （一）病例診斷：見衛生部下發的（一）病例診斷：見衛生部下發的人感染豬流感診療方人感染豬流感診療方案（案（2009版）版）p 1醫學觀察病例醫學觀察病例p 2疑似病例疑似病例p 3臨床診斷病例臨床診斷病例p 4確診病例：確診病例： （二）病例報告（二）病例報告p 各級醫療機構發現符合病例定義的疑似、臨床和確診病例時，于各級醫療機構發現符合病例定義的疑似、臨床和確診病例時，于2小

16、時內通過國家疾病監測信息報告管理系統進行網絡直報，報告小時內通過國家疾病監測信息報告管理系統進行網絡直報，報告疾病類別選擇疾病類別選擇“其它傳染病其它傳染病”下的下的“人感染豬流感人感染豬流感”。p 為加強相關疫情處理信息的報告，暫通過國家突發公共衛生事件為加強相關疫情處理信息的報告，暫通過國家突發公共衛生事件報告管理信息系統進行事件調查處理和病例個案信息報告，報告報告管理信息系統進行事件調查處理和病例個案信息報告，報告事件類別選擇事件類別選擇“其它類傳染病其它類傳染病”下的下的“人感染豬流感人感染豬流感”。p 現已改為在網絡直報的現已改為在網絡直報的“人感染高致病型禽流感人感染高致病型禽流感

17、”條目下條目下“甲型甲型H1N1流感流感”，第，第39種傳染病種傳染病三、現場調查和實驗室檢測三、現場調查和實驗室檢測 （一）現場調查（一）現場調查 對報告的所有病例立即進行流行病學現場調查，調查內容對報告的所有病例立即進行流行病學現場調查，調查內容參見附件參見附件1。包括：。包括：p 病例基本情況病例基本情況p 居住地及家庭背景居住地及家庭背景p 發病和就診經過發病和就診經過p 臨床表現臨床表現p 實驗室檢查實驗室檢查p 診斷和轉歸情況診斷和轉歸情況p 暴露史暴露史p 旅行史旅行史p 密切接觸者情況等密切接觸者情況等p 其它相關調查可通過專項研究進行其它相關調查可通過專項研究進行 在疫情調查

18、處理進程中或結束后，應及時對流行病學資料在疫情調查處理進程中或結束后，應及時對流行病學資料進行整理、分析，撰寫流行病學調查報告，并及時向上級進行整理、分析，撰寫流行病學調查報告，并及時向上級疾病預防控制機構和同級衛生行政部門報告。疾病預防控制機構和同級衛生行政部門報告。 同時，各省級疾病預防控制機構將人感染豬流感病例流行同時，各省級疾病預防控制機構將人感染豬流感病例流行病學調查表和流行病學調查報告上報中國疾病預防控制中病學調查表和流行病學調查報告上報中國疾病預防控制中心。心。 所有流行病學調查原始資料、分析結果和調查報告應及時所有流行病學調查原始資料、分析結果和調查報告應及時整理歸檔。整理歸檔

19、。 （二）標本采集和檢測（二）標本采集和檢測 1、標本采集、標本采集p 按照本指南的應急監測方案（附件按照本指南的應急監測方案（附件2）要求，采集相關標本進行檢）要求，采集相關標本進行檢測。測。p 具體標本采集類型、方法參見具體標本采集類型、方法參見全國流感全國流感/人禽流感監測實施方案人禽流感監測實施方案的的“流感監測實驗技術操作規范流感監測實驗技術操作規范”。 2、標本檢測、標本檢測p 標本檢測方法和流程參見附件標本檢測方法和流程參見附件3人豬流感（人豬流感（ H1N1）病例標本采）病例標本采集和實驗室檢測指南（暫行）集和實驗室檢測指南（暫行）。 3、生物安全要求、生物安全要求p 甲型甲型

20、H1N1流感病毒培養應在具有資質的流感病毒培養應在具有資質的BSL-3實驗室中進行實驗室中進行p 標本儲存、包裝和運送應按照標本儲存、包裝和運送應按照病原微生物實驗室生物安全管理病原微生物實驗室生物安全管理條例條例（國務院（國務院424號令）和號令）和可感染人類的高致病性病原微生可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規定物菌（毒）種或樣本運輸管理規定（中華人民共和國衛生部第（中華人民共和國衛生部第45號令）等有關規定執行。號令）等有關規定執行。四、現場處置四、現場處置 （一）病例管理（一）病例管理p 列為醫學觀察病例者，對其進行列為醫學觀察病例者，對其進行7天醫學觀察（根據病情

21、可以居家天醫學觀察（根據病情可以居家或醫院隔離）。或醫院隔離）。p 疑似、臨床和確診病例應送至定點醫療機構進行為期至少疑似、臨床和確診病例應送至定點醫療機構進行為期至少7天的隔天的隔離治療，若離治療，若7天結束后仍發熱，應繼續隔離直至體溫正常。天結束后仍發熱，應繼續隔離直至體溫正常。p 隔離治療期間，疑似、臨床和確診病例要分開管理。隔離治療期間，疑似、臨床和確診病例要分開管理。p 所有相關醫療機構應做好院內感染控制以及醫務人員和病例的個所有相關醫療機構應做好院內感染控制以及醫務人員和病例的個人防護，具體要求詳見附件人防護，具體要求詳見附件4。 （二）密切接觸者管理（二）密切接觸者管理p 按照密

22、切接觸者的判定原則，對疑似、臨床和確診病例的密切接按照密切接觸者的判定原則，對疑似、臨床和確診病例的密切接觸者進行登記，并對其進行觸者進行登記，并對其進行7天醫學觀察，盡量減少外出活動，天醫學觀察，盡量減少外出活動，p 疾病預防控制機構負責對密切接觸者進行隨訪，每日測量體溫和疾病預防控制機構負責對密切接觸者進行隨訪，每日測量體溫和健康詢問，做好登記。健康詢問，做好登記。p 對醫學觀察期間出現發熱或呼吸道癥狀者，在采取有效防護條件對醫學觀察期間出現發熱或呼吸道癥狀者，在采取有效防護條件下，應立即送定點醫療機構進行隔離治療。下，應立即送定點醫療機構進行隔離治療。p 密切接觸者管理詳見附件密切接觸者

23、管理詳見附件5。 （三）應急監測（三）應急監測 啟動相關地區的甲型啟動相關地區的甲型H1N1流感應急監測：流感應急監測：p 若發生省級農業部門確認的動物豬流感若發生省級農業部門確認的動物豬流感H1N1疫情疫情p 或接壤的國家或地區發生豬流感或接壤的國家或地區發生豬流感H1N1動物或人間疫情動物或人間疫情p 或出現甲型或出現甲型H1N1流感病例時流感病例時 應急監測具體的啟動條件、監測范圍、監測對象、監測時應急監測具體的啟動條件、監測范圍、監測對象、監測時限和監測方法詳見附件限和監測方法詳見附件2。 （四）消毒（四）消毒p 出現甲型出現甲型H1N1流感病例后，應及時對可能污染場所的環境和物品流感

24、病例后，應及時對可能污染場所的環境和物品進行嚴格消毒處理。進行嚴格消毒處理。p 僅出現動物豬流感疫情時，各級疾病預防控制機構應配合當地農僅出現動物豬流感疫情時，各級疾病預防控制機構應配合當地農業部門開展現場消毒（附件業部門開展現場消毒（附件4）。）。 （五）院內感染控制（五）院內感染控制p 疑似、臨床和確診病例應送至定點醫療機構進行隔離治療。疑似、臨床和確診病例應送至定點醫療機構進行隔離治療。p 醫院應嚴格進行院內感染控制，合格布局，設置污染區、半污染醫院應嚴格進行院內感染控制，合格布局，設置污染區、半污染區和清潔區，規范處理醫療廢物，同時應對病人污染或可能污染區和清潔區，規范處理醫療廢物，同

25、時應對病人污染或可能污染的區域進行消毒處理。的區域進行消毒處理。p 有條件的醫院應啟用負壓病房，將疑似、臨床和確診病例分病房有條件的醫院應啟用負壓病房，將疑似、臨床和確診病例分病房管理。管理。p 醫務人員和參與疫情現場處置的人員應采取個人防護（附件醫務人員和參與疫情現場處置的人員應采取個人防護（附件4）。）。 （六）風險溝通（六）風險溝通p 在當地衛生行政部門領導下，針對大眾和媒體進行風險溝通，避在當地衛生行政部門領導下，針對大眾和媒體進行風險溝通，避免造成社會恐慌，風險溝通具體的方法和內容詳見附件免造成社會恐慌，風險溝通具體的方法和內容詳見附件6。 （七）其它控制措施（七）其它控制措施p 達

26、菲（奧司他韋）和扎那米偉可用于暴露前和暴露后的預防性服達菲（奧司他韋）和扎那米偉可用于暴露前和暴露后的預防性服藥，應在醫生和專家指導下進行。藥，應在醫生和專家指導下進行。p 當地發生甲型當地發生甲型H1N1流感疫情流行時，應減少或取消公眾集會，必流感疫情流行時，應減少或取消公眾集會，必要時可依法采取學校停課、工廠停業等措施。要時可依法采取學校停課、工廠停業等措施。 來自疫區的飛行器等其它交通工具的乘客或乘務人員一旦發現有發熱來自疫區的飛行器等其它交通工具的乘客或乘務人員一旦發現有發熱（腋下體溫（腋下體溫38）伴咳嗽或咽痛等呼吸道癥狀者，應立即在有防護）伴咳嗽或咽痛等呼吸道癥狀者，應立即在有防護

27、的情況下，送至指定醫療機構隔離治療，同時建議盡早使用抗病毒藥的情況下，送至指定醫療機構隔離治療，同時建議盡早使用抗病毒藥物。物。 對乘坐同一交通工具的其他人員轉移至鄰近的指定場所，進行健康體對乘坐同一交通工具的其他人員轉移至鄰近的指定場所，進行健康體檢，測量體溫并詢問有無咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀。檢，測量體溫并詢問有無咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀。p 對其中的異常者轉至指定醫療機構隔離治療對其中的異常者轉至指定醫療機構隔離治療p 對無異常者，做好詳細登記后，進行居家醫學觀察。對無異常者，做好詳細登記后，進行居家醫學觀察。p 由檢驗檢疫部門把登記信息轉給旅客居住地疾控機構，由當地疾控機構由檢驗檢疫部門把

28、登記信息轉給旅客居住地疾控機構，由當地疾控機構進行為期進行為期7天的健康隨訪，每日測量體溫和健康詢問，做好登記。天的健康隨訪，每日測量體溫和健康詢問，做好登記。 一旦上述異常者明確排除甲型一旦上述異常者明確排除甲型H1N1流感病毒感染，應盡快通知相關流感病毒感染，應盡快通知相關地區疾控機構，解除對居家醫學觀察人員的健康隨訪。地區疾控機構，解除對居家醫學觀察人員的健康隨訪。五、專項調查五、專項調查 根據甲型根據甲型H1N1流感疫情在我國發生和流行情況，可組織流感疫情在我國發生和流行情況，可組織開展感染危險因素、人群感染狀況、病例臨床特征、病原開展感染危險因素、人群感染狀況、病例臨床特征、病原學和

29、分子生物學、傳播動力學、病原生態學、人群疾病負學和分子生物學、傳播動力學、病原生態學、人群疾病負擔和疾病傳播模式的模型等研究，方案另行制定。擔和疾病傳播模式的模型等研究，方案另行制定。六、附表和附件：六、附表和附件： 1、甲型、甲型H1N1流感病例流行病學調查問卷和填表說明流感病例流行病學調查問卷和填表說明 2、甲型、甲型H1N1流感應急監測方案流感應急監測方案 3、甲型、甲型H1N1流感病例標本采集和實驗室檢測指南（暫行）流感病例標本采集和實驗室檢測指南（暫行） 4、甲型、甲型H1N1流感現場消毒、院內感染控制和個人防護指流感現場消毒、院內感染控制和個人防護指南南 5、甲型、甲型H1N1流感

30、病例密切接觸者判定和管理流感病例密切接觸者判定和管理 6、風險溝通指南、風險溝通指南附件附件4.人感染豬流感密切接觸者判定和管理人感染豬流感密切接觸者判定和管理 1. 判定標準判定標準 按照以下判定標準對密切接觸者進行判定。按照以下判定標準對密切接觸者進行判定。p 1.1 甲型甲型H1N1流感流感病例的密切接觸者病例的密切接觸者 未采取有效防護措施的情況下，在甲型H1N1流感確診或疑似病例發病前1天至隔離或死亡期間，與確診或疑似病例存在流行病學關聯，包括與其共同生活、居住或診治過病例等； 暴露于疑似或確診病例的分泌物或排泄物； 或暴露于其分泌物或排泄物污染的環境。p 1.2 現場流行病調查人員

31、根據調查情況確定的其他密切接觸者。現場流行病調查人員根據調查情況確定的其他密切接觸者。 2. 密切接觸者的管理密切接觸者的管理p 2.1 對密切接觸者進行調查并填寫登記表（表對密切接觸者進行調查并填寫登記表（表1）p 2.2 密切接觸者的醫學觀察由當地衛生行政部門組織實施。密切接觸者的醫學觀察由當地衛生行政部門組織實施。p 2.3 可居家醫學觀察或集中醫學觀察的措施?？删蛹裔t學觀察或集中醫學觀察的措施。p 2.4 觀察期限為觀察期限為7天（自最后接觸感染動物及人感染豬流感患者天（自最后接觸感染動物及人感染豬流感患者計算起）。醫學觀察開始前，根據確定的觀察期限判斷實際觀察計算起）。醫學觀察開始前

32、，根據確定的觀察期限判斷實際觀察時間。時間。 2.5 醫學觀察開始前，衛生行政部門指定的負責醫學觀醫學觀察開始前，衛生行政部門指定的負責醫學觀察的醫療機構專業衛生人員必須通過口頭或以告知書的方察的醫療機構專業衛生人員必須通過口頭或以告知書的方式，告知被觀察對象以下內容：式，告知被觀察對象以下內容：p 甲型甲型H1N1流感病例的臨床特點、傳播途徑等相關防治知識。流感病例的臨床特點、傳播途徑等相關防治知識。p 負責醫學觀察的醫療機構聯系人、聯系方式，以便出現相關癥負責醫學觀察的醫療機構聯系人、聯系方式，以便出現相關癥狀后進行報告。狀后進行報告。 2.6 在醫學觀察期間建議醫學觀察對象盡量減少外出活在醫學觀察期間建議醫學觀察對象盡量減少外出活動。動。 2.7 醫學觀察期間，由當地疾控機構對密切接觸者每日醫學觀察期間，由當地疾控機構對密切接觸者每日測量測量1次體溫和健康詢問次體溫和健康詢問p 填寫填寫甲型甲型H1N1流感病例密切接觸者醫學觀察記錄表流感病例密切接觸者醫學觀察記錄表（表（表2）p 由其每日按由其每日按甲型甲型H1N1流感病例密切接觸者醫學觀