1、吸氧術、吸痰術吸氧術、吸痰術第一頁，共三十三頁。 通過通過(tnggu)(tnggu)給氧，提高動脈血氧分壓給氧，提高動脈血氧分壓(PaO2)和動脈血氧飽和度和動脈血氧飽和度(SaO2)，增加動脈血，增加動脈血氧含量氧含量(CaO2)，糾正各種原因造成的缺氧狀態，糾正各種原因造成的缺氧狀態，促進組織的新陳代謝，維持生命活動的一種治促進組織的新陳代謝，維持生命活動的一種治療方法療方法第二頁，共三十三頁。 低張性缺氧(qu yn) 血液性缺氧 循環性缺氧 組織性缺氧第三頁，共三十三頁。 PaO2 ，組織供組織供氧不足氧不足 原因原因 吸入氣中氧分壓過低，如高山病吸入氣中氧分壓過低，如高山病 外呼吸

2、功能障礙，如慢性阻塞性肺部疾病外呼吸功能障礙，如慢性阻塞性肺部疾病(jbng) 靜脈血分流入動脈，如先天性心臟病靜脈血分流入動脈，如先天性心臟病第四頁，共三十三頁。 Hb數量或性質改變,造成PaO2或Hb結合的氧不易(b y)釋放 見于貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白血癥第五頁，共三十三頁。 組織組織(zzh)血流量血流量 ,使組織供使組織供氧量減少氧量減少 原因原因 全身性循環性缺氧，如休克、心力衰竭全身性循環性缺氧，如休克、心力衰竭 局部性循環性缺氧，如栓塞局部性循環性缺氧，如栓塞第六頁，共三十三頁。 組織細胞利用氧異常組織細胞利用氧異常 原因原因 組織中毒，如氰化物中毒組織中毒，如氰化物

3、中毒 細胞損傷，如大量放射線照射細胞損傷，如大量放射線照射 以上四類以上四類(s li)缺氧中，缺氧中，低張性缺氧，氧療效果最低張性缺氧，氧療效果最好好第七頁，共三十三頁。吸氧的適應癥：吸氧的適應癥：呼吸系統疾患引起呼吸困難：小兒肺炎、哮喘、呼吸系統疾患引起呼吸困難：小兒肺炎、哮喘、肺部外傷致氣胸肺部外傷致氣胸心衰心衰昏迷病人：如腦血管意外、顱腦損傷等。昏迷病人：如腦血管意外、顱腦損傷等。中毒中毒(zhng d)：如：如CO中毒、麻醉劑中毒等。中毒、麻醉劑中毒等。其他：某些手術前后、大出血休克、孕婦胎心其他：某些手術前后、大出血休克、孕婦胎心音不良、分娩時產程過長等。音不良、分娩時產程過長等。

4、第八頁，共三十三頁。 第九頁，共三十三頁。供氧裝置供氧裝置(zhungzh) 氧氣筒及氧氣表氧氣筒及氧氣表 氧氣筒氧氣筒 容納容納(rngn)氧氣氧氣6000L，總開關、氣門，總開關、氣門 氧氣表氧氣表 由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶及安全閥組成由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶及安全閥組成 氧氣筒內的氧氣供應時間可按下列公式計算：氧氣筒內的氧氣供應時間可按下列公式計算： 可供應時間可供應時間= (壓力表壓力壓力表壓力-5（kg/cm2)氧氣筒容積（氧氣筒容積（L） 1kg/cm2 氧流量（氧流量（L/min）60 min第十頁，共三十三頁。第十一頁，共三十三頁。 中心供氧裝置中心供氧裝置 醫

5、院氧氣集中由供應站供給，設管道至病房(bngfng)、門診、急診。供應站有總開關控制，各用氧單位配氧氣表，打開流量表即可使用第十二頁，共三十三頁。 鼻導管給氧法 鼻塞(b si)法 面罩法 氧氣頭罩法 氧氣枕法第十三頁，共三十三頁。 單側鼻導管給氧單側鼻導管給氧 鼻導管插入長度為鼻尖至耳垂的2/3 雙側鼻導管給氧雙側鼻導管給氧 雙側鼻導管插入鼻孔(bkng)內約1cm，并將導管環固定穩妥第十四頁，共三十三頁。鼻塞法鼻塞法 鼻塞為一種用塑料制成的球狀物，鼻塞塞入一側鼻鼻塞為一種用塑料制成的球狀物，鼻塞塞入一側鼻孔鼻前庭內給氧，兩側鼻孔可交替使用孔鼻前庭內給氧，兩側鼻孔可交替使用 。刺激性。刺激性

6、小，病人小，病人(bngrn)舒適，兩側鼻孔可交替使用。舒適，兩側鼻孔可交替使用。第十五頁，共三十三頁。 面罩法面罩法面罩置于患者的口面罩置于患者的口鼻部供氧鼻部供氧氧流量氧流量(liling)(liling)一般一般需需6 68L/min8L/min用于病情較重，氧用于病情較重，氧分壓明顯下降者分壓明顯下降者第十六頁，共三十三頁。 氧氣頭罩法氧氣頭罩法 患者頭部置于頭罩里，罩面上有多個(du )孔，可以保持罩內一定的氧濃度、溫度和濕度 主要用于小兒第十七頁，共三十三頁。氧療方法氧療方法(fngf)(fngf) 氧氣枕法氧氣枕法 氧氣枕是一長方形橡膠枕，枕的一角有一橡膠管，上有調節器可調節氧流

7、量，氧氣枕充入氧氣，接上濕化瓶即可使用 可用于家庭氧療、危重患者(hunzh)的搶救或轉運途中第十八頁，共三十三頁。 氧氣氧氣(yngq)吸入療法正確吸氧吸入療法正確吸氧第十九頁，共三十三頁。氧氣氧氣(yngq)吸入療法正確吸氧吸入療法正確吸氧第二十頁，共三十三頁。戴口罩戴口罩(kuzho)(kuzho)帽子，洗帽子，洗手手核對解釋，囑患者取舒適體位核對解釋，囑患者取舒適體位檢查、清潔鼻腔檢查、清潔鼻腔安裝氧氣表，連接氧氣管安裝氧氣表，連接氧氣管 第二十一頁，共三十三頁。 第二十二頁，共三十三頁。 氧氣吸入療法安全吸氧氧氣吸入療法安全吸氧第二十三頁，共三十三頁。氧療監護氧療監護(jinh) 缺

8、氧(qu yn)癥狀 神志 煩躁變安靜 生命體征 平穩 皮膚色澤 發紺變紅潤 實驗室檢查 PaO2，PaCO2，SaO2 氧氣裝置是否通暢 氧療副作用第二十四頁，共三十三頁。氧療副作用氧療副作用 氧濃度氧濃度60%，持續時間，持續時間24h 氧中毒氧中毒 肺實質改變癥狀：胸骨下不適、疼痛、肺實質改變癥狀：胸骨下不適、疼痛、 灼熱感；灼熱感；呼吸增快、呼吸增快、 惡心、惡心、 嘔吐嘔吐(u t)、 煩躁、斷續的干咳煩躁、斷續的干咳 預防：預防： (1)避免長時間、高濃度氧療避免長時間、高濃度氧療 (2)血氣分析血氣分析 (3)動態觀察氧療的治療效果動態觀察氧療的治療效果第二十五頁，共三十三頁。

9、1.某患者使用一次性雙側鼻導管吸氧，所需氧某患者使用一次性雙側鼻導管吸氧，所需氧濃度為濃度為 33，試計算氧流量為多少，試計算氧流量為多少(dusho)？ 2. 已知氧氣筒容積為已知氧氣筒容積為40L，壓力表所指壓力為，壓力表所指壓力為95kg/cm2 ,應保留壓力為應保留壓力為5kg/cm2,若病人用氧量若病人用氧量為為3L/min,試問筒內氧氣可供應多少時間？試問筒內氧氣可供應多少時間？第二十六頁，共三十三頁。 經口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼經口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發癥的一吸道通暢，預防吸入性肺炎、肺不

10、張、窒息等并發癥的一種方法種方法 【目的目的】用于各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如：用于各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如：年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒(qngxng)(qngxng)前等前等清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢 促進呼吸功能，改善肺通氣促進呼吸功能，改善肺通氣 預防并發癥發生預防并發癥發生第二十七頁，共三十三頁。 Electric machine第二十八頁，共三十三頁。電動電動(din dn)吸痰器吸痰器負壓負壓(f y)調節器調節器安全安全(nqun)瓶瓶貯液瓶貯液瓶電源開關電源開關負壓表負壓表腳踏開關腳

11、踏開關第二十九頁，共三十三頁。醫生戴口罩帽子，洗手醫生戴口罩帽子，洗手核對解釋核對解釋囑患者取舒囑患者取舒適體位適體位檢查檢查(jinch)(jinch)清潔口鼻腔清潔口鼻腔鋪治療巾鋪治療巾檢檢查查(jinch)(jinch)調節負壓調節負壓戴手套，戴手套，接吸痰管接吸痰管試吸試吸吸痰吸痰吸痰畢，抽吸吸痰畢，抽吸NSNS沖管沖管清潔患者面部清潔患者面部整理、記錄整理、記錄吸痰術操作吸痰術操作(cozu)(cozu)流程流程第三十頁，共三十三頁。1.1.嚴格執行無菌操作，吸痰用物嚴格執行無菌操作，吸痰用物24h24h更換更換1 1次次2.2.負壓：小兒負壓：小兒40Kpa ,40Kpa ,成人成

12、人40-53Kpa40-53Kpa 時間：時間：15 s15 s，間隔，間隔 3-5min3-5min3.3.吸痰管應一管吸痰管應一管(y un)(y un)一用，吸痰液瓶內盛一用，吸痰液瓶內盛3/43/4滿應倒掉滿應倒掉4.4.吸痰過程密切觀察生命體征、痰液情況、血氧飽和吸痰過程密切觀察生命體征、痰液情況、血氧飽和度度5.5.按需吸痰，如發現有痰鳴音和排痰不暢，應及時按需吸痰，如發現有痰鳴音和排痰不暢，應及時 吸痰。吸痰。注注意意事事項項第三十一頁，共三十三頁。痰液粘稠痰液粘稠(zhn chu)(zhn chu)不易吸出不易吸出時時第三十二頁，共三十三頁。吸痰術吸氧術內容(nirng)總結吸氧術、吸痰術。Hb數量或性質改變,造成PaO2或Hb結合的氧