1、 第二章 生長發育第一節 生長發育規律及其影響因素第二節 體格生長發育與評價第三節 神經心理發育與評價學習目標 1.掌握小兒生長發育的規律和影響因素。 2.掌握生長發育常用指標：正常值、測量方法、計算方法。 3了解體格生長及神經心理發育的評價.2第一節 生長發育規律及其影響因素生長：是指小兒各器官、系統的長大和形態變化，是機體在量方面的增加。發育：是指細胞、組織、器官的分化完善與功能上的成熟，是機體在質方面的變化3生長發育的規律 (一)生長發育的連續性與階段性(二)各系統器官發育的不平衡性(三)生長發育的一般規律:遵循由上到下,由近到遠,由粗到細,由簡單到復雜,由低級到高級的規律.(四)生長發

2、育的個體差異性.4 影響生長發育的因素(一)遺傳因素(二)環境因素:1營養 2疾病 3孕母情況 4生活環境5第二節 體格生長發育與評價一.體重：器官、組織、體液的總重量，反映營養狀況。出生：3kg 前半年增長最快16個月（kg）=出生體重+月齡0.7712個月（kg）=6+月齡0.252歲：12kg2 12歲（kg )=年齡2+8測量方法:空腹,排便后,脫去衣褲鞋襪后進行稱量.6二.身長（高）：頭頂至足底的長度，反映骨骼發育。出生；50cm1歲：75cm2歲：85cm2歲12歲（cm）=年齡7+75.7上部量為頭頂至恥骨聯合上緣的距離.下部量為恥骨聯合上緣至足底距離.上部量/下部量有臨床意義出

3、生時：60% 40% 中點在臍上；2歲時中點在臍下；6歲時中點移至臍與恥骨聯合上緣之間.12歲時：上下部量相等，中點在恥骨聯合上緣。測量方法8三.頭圍：指自眉弓上緣經枕后結節繞頭一周的長度.是反映腦和顱骨生長的重要指標.出生：32-34cm、1歲：46cm 、2歲：48cm、5歲約為50cm，15歲：接近成人5458 cm頭圍過大：見于腦積水頭圍過小：見于腦發育不全及小頭畸形。測量方法;將軟尺0點固定于頭部一側眉弓上緣，再將軟尺緊貼頭皮繞枕骨結節最高點及另一側眉弓上緣回到0點，讀數精確至0.1cm.9四.胸圍：是指沿乳頭下緣經肩胛角下緣繞胸一周的長度，其大小反映肺和胸廓的發育。出生：約32cm

4、、1歲：46cm、與頭圍相等。1歲以后：胸圍=頭圍+年齡1（cm）測量方法10五 上臂圍上臂圍反映上臂骨骼，肌肉，皮下組織和皮膚的發育，是兒童營養狀況的評估指標。評估參考值:13.5cm為營養良好 12.5-13.5cm為營養中等。 12.5cm為營養不良。11一.骨骼1.顱骨：頭圍： 骨縫： 囟門：前囟（對邊中點連線）1.5 2cm，11.5歲閉合 后囟最遲68周閉合囟門閉合過早:小頭畸形;閉合過晚:佝僂 病、呆小病、腦積水；前囟飽滿：顱內高壓；凹陷：脫水與體格生長有關的其他系統的發育12 2脊柱的發育：生后第一年脊柱的增長快于四肢，以后四肢增長快于脊柱。在發育過程中會形成三個自然彎曲：頸椎

5、前凸，胸椎后凸，腰椎前凸。 3長骨的發育：隨年齡增長，長骨干骺端的骨化中心按一定的順序和部位有規律的出現。通過x線測定不同年齡兒童長骨骨骺端骨化中心的出現時間，數目，形態變化，并將其標準化，即為骨齡。13牙齒的發育與生殖系統的發育 生殖系統的發育至青春期前才開始發育，大約持續710年，女孩為12-18歲，男孩為13-20歲。此期劃分為3個階段：1青春前期 2青春中期 3青春后期牙齒的發育1.乳牙：共20個 6個月萌出（410個月） 22.5歲出齊(2歲以內乳牙個數=月齡46） 78歲換牙2.恒牙：共32個14三 體格生長的評價常用方法1均值離差法2中位數百分位法3指數法4生長發育圖法評估內容1

6、發育水平2生長速度3勻稱程度15第三節 神經心理發育與評價一神經心理發育（一）神經系統的發育1腦的發育2脊髓的發育（二）感知覺的發育1視感知發育2聽感知的發育3味覺和嗅覺的發育4皮膚感覺的發育5知覺的發育（三）運動的發育大運動發育過程可歸納為：二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走。（四）語言的發育：新生兒會哭叫，3-4個月咿呀發音，7-8個月能發出爸爸媽媽等語音但無意識。10個月左右能有意識的喊爸爸媽媽。1歲能叫物品名稱。（五）心理活動的發展1注意的發展2記憶的發展3思維的發展4想象的發展5情緒情感的發展6意志的發展7個性和性格的發展16（一）能力測驗 包括篩查性測驗和診斷性測驗（二）適應性行為測試二 神經心理發育的評價17教材20頁思考與練習第二題課后思考1819人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐