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精品文檔慢病管理實(shí)施方案一、工作目標(biāo)通過開展高血壓、 糖尿病等慢病的發(fā)現(xiàn)、 患者管理和健康指導(dǎo)等慢病管理服務(wù)， 降低居民慢病主要危險(xiǎn)因素水平， 提高居民高血壓和糖尿病、慢阻肺、冠心病的知曉率、治療率和控制率水平，進(jìn)而減低高血壓、糖尿病等慢病所造成的巨大經(jīng)濟(jì)、健康和生命損失，提高居民的健康水平和生命質(zhì)量，同時(shí)提高我院的知名度及擴(kuò)大患者群。二、服務(wù)對(duì)象目前已有高血壓、腦梗塞、糖尿病、慢阻肺、冠心病、腎病等慢性基礎(chǔ)病或有慢病高危因素的人群。三、醫(yī)院的規(guī)劃1、以三大內(nèi)科率先開展慢病管理為基礎(chǔ)，逐步擴(kuò)大慢病管理范疇。內(nèi)一科高血壓腦梗塞內(nèi)二科慢阻肺冠心病內(nèi)三科糖尿病腎病2、開展慢病管理的各科需提交各種慢病的具體實(shí)施細(xì)則，每月或者年度的計(jì)劃安排，包括初診、復(fù)診隨訪的方法、患者微信群等相關(guān)內(nèi)容。3、醫(yī)院將繼續(xù)大力支持慢病講座的開展及其他宣傳活動(dòng)，配合安排場(chǎng)地及微信、院內(nèi)宣傳服務(wù)等。4、醫(yī)院將每月組織慢病管理進(jìn)社區(qū)及下鄉(xiāng)活動(dòng)：同時(shí)各科需做好人員安排及資料準(zhǔn)備，并做好登記，為隨訪做準(zhǔn)備。1 歡迎下載精品文檔歡迎您的下載，資料僅供參考！致力為企業(yè)和個(gè)人提供合同協(xié)議，策劃案計(jì)劃

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