1、關(guān)于冠心病患教定稿冠心病患者健康教育現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁(yè)，共32頁(yè)主要內(nèi)容主要內(nèi)容簡(jiǎn)述冠心病等心血管病的危害簡(jiǎn)述冠心病等心血管病的危害什么是冠心病（機(jī)制、分型）什么是冠心病（機(jī)制、分型）哪些人易患冠心病哪些人易患冠心病冠心病的發(fā)病類型和臨床表現(xiàn)冠心病的發(fā)病類型和臨床表現(xiàn)冠心病如何治療和預(yù)防（藥物、血管重建術(shù)、控制危險(xiǎn)因素）冠心病如何治療和預(yù)防（藥物、血管重建術(shù)、控制危險(xiǎn)因素）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁(yè)，共32頁(yè)3冠心病冠心病-人類健康第一大殺手人類健康第一大殺手冠心病的危害冠心病的危害2013年最新統(tǒng)計(jì)我國(guó)心血管病人數(shù)達(dá)2.9億，每10個(gè)成年人就有2人患心血管病每10秒鐘就有一人死于心血管疾病危害更大冠

2、心病高血壓腦卒中心力衰竭風(fēng)心病先心病心血管病2.9億現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁(yè)，共32頁(yè)心源性猝死不容忽視心源性猝死不容忽視 因心臟病不幸逝世的明星們因心臟病不幸逝世的明星們古月，2005年7月，心肌梗死馬季，2006年12月，心臟病侯耀文，2007年6月，心肌梗死王平，2013年2月，心臟病齊惠，2013年3月，心肌梗死 急性心肌梗死是心源性猝死的主要急性心肌梗死是心源性猝死的主要原因原因冠心病的危害冠心病的危害現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁(yè)，共32頁(yè)為心肌供血的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、痙攣或血栓形成，使冠狀動(dòng)脈狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或梗死的一種心臟病.什么是冠心病什么是冠心病5現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁(yè)，共32頁(yè)動(dòng)

3、脈粥樣硬化成因動(dòng)脈粥樣硬化成因什么是冠心病什么是冠心病現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁(yè)，共32頁(yè)哪些人易患冠心病哪些人易患冠心病血脂異常血脂異常 -低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過(guò)高：當(dāng)?shù)兔芏戎鞍祝绕涫茄趸揎椀牡兔芏戎鞍祝∣X-LDL）過(guò)量時(shí)，它攜帶的膽固醇便積存在動(dòng)脈壁上，久了容易引起動(dòng)脈硬化。因此低密度脂蛋白被稱為“壞的膽固醇” -高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過(guò)低：高密度脂蛋白膽固醇可通俗地理解為“好”膽固醇，抗動(dòng)脈粥樣硬化的膽固醇，因?yàn)镠DL-C可減少患冠狀動(dòng)脈心臟病的危險(xiǎn)。高血壓高血壓 - 40%-50%的心肌梗死與高血壓有關(guān) - 收縮壓每升高10mmHg，致死性心肌梗死增加31%現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是

4、第七頁(yè)，共32頁(yè)糖尿病糖尿病 - 男性糖尿病患者罹患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病患者的2倍 - 女性糖尿病患者罹患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病患者的5倍身體活動(dòng)不足身體活動(dòng)不足 - 導(dǎo)致肥胖、高血壓、血脂異常、血糖升高 - 冠心病風(fēng)險(xiǎn)亦隨之升高 超重與肥胖超重與肥胖 - 我國(guó)超重者（BMI 24-27.9）2.4億，肥胖(BMI=28)超過(guò)7000萬(wàn) - 隨著B(niǎo)MI和腰圍的增加，罹患高血壓、血脂異常、冠心病的風(fēng)險(xiǎn)均增加哪些人易患冠心病哪些人易患冠心病現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁(yè)，共32頁(yè) 年齡和性別年齡和性別 - 45歲以上的男性，55歲以上或者絕經(jīng)后的女性家族史家族史 - 父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死

5、于心臟病吸煙吸煙 - 吸煙者急性冠心病事件的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的1.75倍 - 被動(dòng)吸煙者冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加25%膳食與營(yíng)養(yǎng)膳食與營(yíng)養(yǎng) - 鹽攝入量過(guò)多 - 碳水化合物攝入減少、脂肪攝入增多哪些人易患冠心病哪些人易患冠心病現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁(yè)，共32頁(yè)冠心病的發(fā)病類型冠心病的發(fā)病類型10 當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)如身邊沒(méi)有當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)如身邊沒(méi)有急救藥物，往往會(huì)錯(cuò)過(guò)急救的急救藥物，往往會(huì)錯(cuò)過(guò)急救的最佳時(shí)機(jī)，危及生命，所以最佳時(shí)機(jī)，危及生命，所以隨隨身攜帶以及易發(fā)病場(chǎng)所的備藥身攜帶以及易發(fā)病場(chǎng)所的備藥顯得尤為重要！顯得尤為重要！現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁(yè)，共32頁(yè)缺血性胸痛如何自救缺血性胸痛如何自救 時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是

6、生命盡快到附近大醫(yī)院就診如能在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)及時(shí)進(jìn)行直接冠脈成形術(shù)，其預(yù)后即可大為改觀 舌下含服硝酸甘油胸痛心絞痛緩解懷疑心肌梗死未緩解5-10min嚼服阿司匹林120，999現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁(yè)，共32頁(yè)冠心病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)冠心病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)心絞痛是冠心病最主要的，也是最初的臨床表現(xiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)80%的冠心病患者會(huì)有心絞痛發(fā)生。12現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁(yè)，共32頁(yè)心絞痛及誘因心絞痛及誘因 由暫時(shí)性心肌缺血引起的、以胸痛為主要特征的臨床綜合征，是冠心病最常見(jiàn)的表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁(yè)，共32頁(yè)心絞痛的表現(xiàn)心絞痛的表現(xiàn)“千變?nèi)f化千變?nèi)f化”部位：部位： 最常見(jiàn)：胸骨后和心前區(qū)，向左上臂內(nèi)側(cè)放射 其它：

7、咽部、肩背、上腹部等 性質(zhì)性質(zhì)：壓榨樣 持續(xù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間：3-5分鐘，不超過(guò)15分鐘緩解方式緩解方式：休息、含服硝酸甘油 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁(yè)，共32頁(yè)心絞痛的急救藥物心絞痛的急救藥物硝酸甘油硝酸甘油 - 起效時(shí)間2-5min，療效最為快速和肯定 - 是國(guó)內(nèi)外專家認(rèn)可的心絞痛發(fā)作的首選急救用藥中成藥中成藥 - 長(zhǎng)期服用在預(yù)防和減輕心絞痛的發(fā)作方面具有一定的療效 - 用于心絞痛急救缺乏循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，不如硝酸甘油療效確切 - 如果用療效不太確切的抗心絞痛藥物，無(wú)效后再用硝酸甘油，可能延誤病情現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁(yè)，共32頁(yè)硝酸甘油服用注意事項(xiàng)硝酸甘油服用注意事項(xiàng)救心藥要隨身攜帶，做到多場(chǎng)所備藥，隨手

8、可拿！救心藥一定要新！ 開(kāi)封三個(gè)月?lián)Q藥！服用時(shí)，舌下含服，宜取坐位！救心藥切不可自行分裝，棕色玻璃瓶中保存！含服一片后癥狀如無(wú)緩解，間隔5分鐘后含服第二片， 15分鐘內(nèi)可以間斷含服硝酸甘油三次，如仍不緩解，盡早醫(yī)院就診16現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁(yè)，共32頁(yè)常用的硝酸甘油存在的問(wèn)題常用的硝酸甘油存在的問(wèn)題1 1硝酸甘油普通片硝酸甘油普通片 崩解不穩(wěn)定； 緩解心絞痛時(shí)間長(zhǎng)。2 2硝酸甘油氣霧劑硝酸甘油氣霧劑 劑量不準(zhǔn)確； 體積大，攜帶不方便。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁(yè)，共32頁(yè)如何正確選擇硝酸甘油片如何正確選擇硝酸甘油片現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁(yè)，共32頁(yè)如何正確選擇硝酸甘油片如何正確選擇硝酸甘油片現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是

9、第十九頁(yè)，共32頁(yè)派洛派洛硝酸甘油片（速崩）硝酸甘油片（速崩） VS 普通硝酸甘油片普通硝酸甘油片 現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)：取同樣量的兩杯水，分別放入派洛硝酸甘油片和普通硝酸甘油片，一起見(jiàn)證派洛的優(yōu)異品質(zhì)！如何正確選擇硝酸甘油片如何正確選擇硝酸甘油片現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁(yè)，共32頁(yè)派洛派洛硝酸甘油片（速崩）硝酸甘油片（速崩）全面解決全面解決了氣霧劑了氣霧劑定量不準(zhǔn)定量不準(zhǔn)確，攜帶確，攜帶不便不便全面解全面解決了硝決了硝酸甘油酸甘油普通片普通片崩解不崩解不穩(wěn)定，穩(wěn)定，起效慢起效慢普通硝酸甘油普通硝酸甘油片：片：含不化！含不化！起效慢！起效慢！硝酸甘油氣硝酸甘油氣霧劑：霧劑：量不準(zhǔn)！量不準(zhǔn)！不便攜！不便攜！派洛派

10、洛 國(guó)產(chǎn)國(guó)產(chǎn)“耐絞寧耐絞寧”現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁(yè)，共32頁(yè)藥物治療藥物治療 1.硝酸酯類 - 短速效制劑：硝酸甘油舌下含服起效快，急救 - 中長(zhǎng)效制劑：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢p少心絞痛發(fā)作頻率 2.抗血小板及抗凝治療 - 阿司匹林 - 氯吡格雷 3.他汀類藥物 - 調(diào)節(jié)血脂，降低膽固醇和甘油三酯 - 穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊冠心病患者的藥物治療冠心病患者的藥物治療現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁(yè)，共32頁(yè)冠心病患者的手術(shù)治療冠心病患者的手術(shù)治療 血運(yùn)重建術(shù)血運(yùn)重建術(shù) 1.介入治療 - 左主干狹窄=50%; - 左前降支近段狹窄=70%; - 任何血管狹窄=70%,伴發(fā)心絞痛，優(yōu)化藥物治療無(wú)效 2.冠狀動(dòng)脈搭橋

11、術(shù) 注：支架植入術(shù)后仍有11-42%的心絞痛發(fā)生率（與隨訪時(shí)間有關(guān)）血運(yùn)重建術(shù)并非一勞永逸，術(shù)后患者仍有發(fā)生心絞痛和心臟事件的風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁(yè)，共32頁(yè)心絞痛發(fā)作誘因預(yù)防心絞痛發(fā)作誘因預(yù)防 運(yùn)動(dòng)前運(yùn)動(dòng)前，舌下含服硝酸甘油1片，預(yù)防心絞痛； 隨身攜帶硝酸甘油，運(yùn)動(dòng)中運(yùn)動(dòng)中心絞痛發(fā)作時(shí)，舌下含服1片運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛怎么辦？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁(yè)，共32頁(yè)心絞痛發(fā)作誘因預(yù)防心絞痛發(fā)作誘因預(yù)防現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁(yè)，共32頁(yè)冠心病的食療與保健冠心病的食療與保健冠心病的三級(jí)預(yù)防現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁(yè)，共32頁(yè)冠心病的食療與保健冠心病的食療與保健通常情況下低密度脂蛋白(LDL)以非氧化狀態(tài)存在，L

12、DL的氧化將加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。因此防止低密度脂蛋白被氧化和適度降低【低密度脂蛋白】對(duì)預(yù)防和治療動(dòng)脈粥樣硬化意義重大冠心病二級(jí)預(yù)防的冠心病二級(jí)預(yù)防的ABCDEABCDE，所謂二級(jí)預(yù)防，指在有明確冠心病的患者（包括支架術(shù)后，所謂二級(jí)預(yù)防，指在有明確冠心病的患者（包括支架術(shù)后和搭橋術(shù)后），進(jìn)行藥物和非藥物干預(yù)，來(lái)延緩或阻止動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。和搭橋術(shù)后），進(jìn)行藥物和非藥物干預(yù)，來(lái)延緩或阻止動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁(yè)，共32頁(yè)冠心病的食療與保健冠心病的食療與保健 健康飲食配以持續(xù)鍛煉的規(guī)劃能夠預(yù)防和改善心血管疾病，并降低心血管疾病的死亡率路易斯J 伊格納羅1998年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)路易斯J伊格納羅 合理飲食合理飲食 - 因時(shí)、因地、因人而宜 - 兩把蔬菜一把豆，一個(gè)雞蛋二兩肉 粗糧細(xì)糧六七兩，少油少鹽最理想 適度運(yùn)動(dòng)適度運(yùn)動(dòng) - 有恒、有序、有度； - 不攀比、不逞強(qiáng)、不過(guò)量 - 步行：每次步行30分鐘，每周5次現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁(yè)，共32頁(yè)冠心病的食療與保健冠心病的食療與保健銀杏葉銀杏葉蜂膠蜂膠蘋果蘋果藍(lán)莓藍(lán)莓葡萄葡萄番茄番茄生活中抗氧化的食物生活中抗氧化的食物現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁(yè)，共32頁(yè)冠心病的食療與保健冠心病的食療與保健現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁(yè)