1、患者心理及應對措施先了解一些患者心理概念l病人角色 又稱病人身份，指有生理或心理異常，有求醫行為需要醫護幫助，并且有特殊權利、義務和行為模式。當一個人被宣布患有某種疾病之后就獲得了病人角色，具有了與該疾病相符的特定的社會地位，并因而受到社會的關心和照顧，享受特殊待遇，而自身則要遵從社會所規定的該疾病病人的權利、義務和行為規范。 l病人角色的基本特征 l社會角色退化 l自控能力下降 l求助愿望強烈 l合作意愿增強 l病人角色適應問題 l病人角色沖突 l病人角色強化 l病人角色缺如 l病人角色消退 l病人角色恐懼 l病人角色隱瞞 1.病人角色假冒 l病人的認知特征 1）感知覺特征： 軀體感受性提高

2、或降低 時空知覺異常 幻覺或錯覺 2）記憶特征：許多病人有程度不等的記憶減退，不但近期記憶出現障礙，而且原有的知識經驗也容易忘記。3）思維特征：思維判斷能力減低，有的病人干脆不愿思考，請醫生或其家屬代為抉擇。 l病人的情緒特征 有心境不佳、情感脆弱、情緒不穩定特點，常見的情緒問題有焦慮、恐懼、抑郁和憤怒。l病人的意志特征 有主動性降低、耐受能力和自控能力下降等特點。 l病人的個性改變 一般疾病不會引起病人個性改變，但在某些特殊情況下如慢性遷延性疾病、致命性疾病、毀容、截肢等，有可能引起病人個性的改變。 常見的患者一般心理反應l焦慮l抑郁l孤獨感l退化l主觀感覺異常l猜疑l憤怒l期待患者的心理需

3、要l需要尊重l需要被接納l需要提供信息l需要和諧的環境、適當活動與刺激l需要安全感和早日康復分析一下圖片中患者有哪些心理反應？特殊患者的心理特點及心理護理 危急重癥病人的心理特點 l1）危急重癥病人的一般心理表現：煩躁、焦慮、抑郁、激惹性增高、敏感多疑、談吐猶豫、心慌意亂，或故作鎮靜以掩蓋焦慮。偶可見幻聽、妄想及萌發輕生的念頭。 l2）瀕死病人心理活動分期：瀕死病人心理活動一般分為否認期、憤怒期、協議期、抑郁期和接受期5期。 危急重癥病人的心理支持 l沉著穩重、分秒必爭； l加強保護性醫療制度； l做好心理支持和調適（給病人恰當的安慰和耐心的心理指導，從而緩解病人緊張、恐懼、焦慮等情緒反應；充

4、分理解危急重癥病人的過激行為；運用認知療法，改變病人的錯誤認知和不良情緒；盡量創造舒適、安全、優美的治療環境，支持鼓勵病人，提高病人戰勝疾病的信心；及時了解病人的心理問題，滿足其合理要求）。 手術病人的心理特點 l手術前病人的心理特點 主要是擔憂、焦慮和恐懼，害怕疼痛及手術發生意外。情緒不穩定的病人，焦慮水平較高、持續時間較長。 原因：害怕術中發生意外； 擔心手術效果、懼怕疼痛； 擔心治療費用、家庭關系、將來的工作學習等。 手術前對病人心理咨詢和指導 l適當解釋手術的簡略過程，手術應注意的事項、術中、術后可能采用的醫療設施、出現的不適感，如何進行配合等。 l耐心聽取病人及家屬的意見和要求，向其

5、充分闡明手術的必要性、安全性。 l對有一定危險性的復雜手術，應請權威專家研究病情并確定最佳方案，使病人獲得最大的安全感。l安排家屬、領導、朋友和同事的探視，給予鼓勵和安慰，增強戰勝疾病的信心。l幫助病人學習減輕緊張、焦慮和手術后不適的方法，如深呼吸、放松療法等。手術后病人的心理反應特點l渴望知道手術過程是否順利，手術效果如何。 l由于手術創傷引起疼痛和不適，最初 天往往情緒緊張，注意力過度集中于手術部位。這種心理會使病人耐受力降低，產生悲觀失望情緒。 l病人術后恢復過程中可能出現依賴增強、行為退化等現象。 l有些手術可能會造成機體生理功能喪失或體象的改變，容易造成自卑、焦慮、人際關系障礙等。 l有些反復經歷手術的久治不愈的患者，部分病人可能由于術后生活難以自理、長期臥床、孤獨、難以恢復工作等，都可能繼發嚴重的心理障礙。 疼痛病人的心理特點 l疼痛是傷害性刺激作用于機體造成組織損傷時所引起的一種不愉快的感覺。 l影響疼痛的心理因素：注意、暗示、情緒狀態、早期經驗、人格特征、對處境的認知評價。 癌癥患者的心理特點l情緒休克期l求索與退縮期l知命與平靜期 癌癥病人的死因多數并非由于癌癥的自然發展，使生命走向終點的往往是與癌癥有關的其他心理社會因素。癌癥患者的心理護理l精神支持療法l糾正消極的認知結構l積極從事體育鍛煉l爭取社會支持對患者心