1、山西醫養結合現狀調查報告“530 萬”“ 14.45%”，這兩個數字是我省 60 歲及以上人口數和所占比例。而這兩個數字在今后的每年還會呈增長態勢。人口老齡化已成為當前一個重大的社會問題。近年來，山西在推行醫養結合的過程中取得了些許成效：養老機構醫療服務能力初步提升、 老年醫療護理體系逐步完善、 醫療機構與養老機構合作步入新常態、老年醫療服務能力明顯增強。但也同時存在著一些不容忽視、亟待解決的問題。本期，我們對太原、大同、運城、長治、晉中等 5 市醫養結合發展現狀進行了解， 不僅是為了梳理近年來山西在醫養結合方面所取得的成就，更重要的是為山西應對人口老齡化帶來的沖擊， 推動健康山西發展提供些許

2、務實之舉。醫養結合的山西模式山西省自 xx 年邁入老齡化社會后，人口老齡化進程不斷加快。xx 年，全省 60 歲及以上人口達 530 萬人，占總人口的 14.45%，65歲及以上人口達到333 萬人，占總人口比重為9.10%。同時，隨著 20世紀五六十年代出生的人口陸續進入老年，未來25 年將是我省老年人口增長最快的時期，老年人口會不斷增多，高齡老人、失能失智老人、病殘老人、“空巢”老人數量會急劇增加。據統計，目前我省失能、半失能老人達101.1 萬人，占全省老年人口總數的 19.1%，慢病防治、醫療、康復、護理、心理慰藉等問題已成為老年群體急需解決的主要問題。因此，“全面推進醫療衛生與養老服

3、務的融合發展， 迫在眉睫、勢在必行。更重要的是推行醫養結合是推進健康養老產業盤活現有社會資源的重要途徑。”省衛計委黨組成員、省計生協會專職副會長李躍珍直言不諱。政府主導頂層設計推進醫養結合近年來，國務院及各部門先后出臺了系列政策措施，醫養結合的發展環境初步形成。近兩年，山西省委、省政府把健康養老產業作為全省經濟轉型發展新動力的支撐點， 并納入了全省國民經濟和社會發展“十三五”規劃，出臺了支持健康養老業發展的推進意見。去年 7 月，省衛計委、省民政廳等九部門聯合出臺了關于推進醫療衛生與養老服務相結合實施意見，并由省政府轉發，就全省醫養結合的目標任務、保障措施和組織實施等具體內容予以了明確，確定了

4、太原市、大同市、呂梁市、晉中市為省級首批試點市。這些文件的出臺，為全省加強醫養結合、 推進健康養老服務業發展提供了有力的政策支持。截至目前，全省有 5 個市以政府或部門名義制定出臺了推進醫養結合工作的實施方案。特別是太原市，作為省會、全省經濟社會事業發展的領頭羊，大膽探索，出臺了一系列政策措施，對醫養結合工作進行了全方位的探索實踐。晉中、陽泉、臨汾、長治等市在醫養結合工作上不等不靠，從本地實際出發，積極主動地開展試點工作，并取得了一定成績。“醫養結合”是應對老齡化的長久之計，山西四種模式初顯成效我國未來“醫養結合”的目標，是面向社區在全國建成一個覆蓋城鄉、規模適宜的醫療服務網絡， 明顯提升為老

5、年人提供醫療服務的能力與水平。梳理近年來山西各地推進醫養結合的經驗做法，山西醫養結合大致可分為以下幾種模式：一是“醫中有養”模式，這類模式較為普遍的做法是依托醫療機構強大的醫護資源，在老年病科的基礎上多數針對失能、失智、半失能老年人開展養老醫護服務。第二種是“養中有醫” 模式，如山西省老年公寓開辦的康復院、太航馨悅養護院設立的醫務室等， 以及部分鄉鎮敬老院、 村級日間照料中心與鄉鎮衛生院、村級衛生室的合作共建等。第三種是“居家醫養”模式。主要是公辦或民辦社會機構通過承擔政府購買服務的形式， 運用創新的手段， 將服務觸角延伸至千家萬戶。第四種是“醫養結合綜合體”模式。這種模式的主要特點是民間資本

6、參與較多。 如侯馬市的山西怡之福中心項目，就是由山西瑞景養老產業有限公司投資打造的一個集養老、康復、醫療、護理、科研、培訓等多功能于一體的融合式、綜合體醫養結合項目，預算投資 16 億元，目前正有序推進。山西醫養結合的成效有目共睹。但“我們也應該清醒地看到當前工作中存在的一些不容忽視、亟待解決的問題。”李躍珍中肯地說道。“政策滯后、沒有形成真正的合力、工作基礎薄弱、工作發展不平衡等問題，一定要想方設法盡快解決。”對于山西醫養結合的未來發展， 李躍珍表示，在去年發布的山西省人民政府辦公廳轉發省衛生計生委等部門關于推進醫療衛生與養老服務相結合實施意見的通知 中明確了全省醫養結合工作的基本原則和發展

7、目標。此外，我省還提出確保到 2018 年， 50%的三級綜合醫院、 20% 的二級綜合醫院開設老年病科的任務完成。 大力支持閑置床位較多的一級、二級醫院或其它醫療機構根據自身條件，開辦康復院、老年病醫院、護理院等實現轉型發展 ; 各級衛生部門要積極支持符合條件的現有養老機構通過內設護理院、 門診部、醫務室等形式開展醫療服務。針對目前山西 90%以上的老年人都選擇社區養老和居家養老。李躍珍表示，今后，我們將繼續推進醫療服務與居家養老和社區養老相結合，讓老年人在家門口享受醫療的紅利。大同市魏都頤養康復中心：強強聯手，打造頤養天年的理想地在大同，有一所集醫療、教學、養老為一體的綜合服務機構大同市魏

8、都頤養康復中心。 在大同，他們率先把醫療和養老融合為一體，解決了老有所養、老有所醫、老有所樂、頤養天年的問題，探索出了一條醫養結合的健康養老新路子， 有效地解決了老年人的養老就醫問題，不僅實現了老有所依， 更讓老人們感受到老有所醫的好處，讓兒女們放心地從事自己的工作。在大同， 60 歲以上的老年人占總人口的 15%，其中失能、半失能的老年人占老年人口 4%，全失能的老人占老年人口 2%，在這些失能、半失能的群體中， 80%以上的家庭子女由于忙于工作，外出務工等因素而疏于照顧老人。如何解決老人們的養老與醫療困難?大同市魏都頤養康復中心與大同魏都醫院強強聯合，經過前期的探索，將傳統的養老與醫療進行

9、功能整合，優勢互補，重點推出入住老年人生活照料與醫療康復護理相結合， 從而形成了新型的養老服務模式。“我們始終堅持一切為了老人們的需求，努力辦好醫養結合的健康養老服務機構，給老人們創造一個頤養天年的理想圣地。”大同市魏都頤養康復中心孟新華副院長說道。在老人日常生活照料中，大同市魏都頤養康復中心為老人們提供量血壓、測血糖、康復訓練、醫療護理等康養服務，讓自理老人健康生活其樂融融，不能自理老人達到全面護理醫養，同時對老人 24 小時實行醫療監控，為老人建立健康檔案，還定期舉辦健康講座、做到多元化的休閑娛樂服務， 有效地豐富了老年人的文化娛樂生活和醫療服務水平，提升了入住老人的生活健康質量。此外，該

10、中心將醫院與康復中心進行了封閉式長廊連接，方便了生病老人的及時救治， 也有效緩解了老年人懼怕住養老院的不良心態。據了解，大同市魏都頤養康復中心自開業以來，運營不足兩年內，共收治康養老人1162 人，其中康復好轉 739 人，安寧護理 62 人，成功搶救老人 38 次，現有常住老人 151 人，康養老人 66 人，其中常住老人中失能者占50%以上。孟新華副院長還告訴記者，針對醫養結合養老服務投入大，運營成本高，需要大量的醫療技術支撐等一些問題，該中心已經大同魏都醫院、大同三醫院結成醫聯體合作單位，遠程會診、分級診療、雙向轉診，資源共享，優勢互補，實現醫聯體醫療與養老有效的融合發展。河津福逸家園養

11、老院：亦醫亦養樂在其中福逸家園養老院是河津市鋁基地社區衛生服務中心內設的養老機構，是河津市第一家提供醫養結合的養老機構，也是河津市唯一的一家集醫療康復、 保健護理、餐飲娛樂等于一體的適合老年人身心健康的綜合性養老機構。院長姚自芳說， 自 xx 年元月開業以來， 該院就從醫院抽調正規有執業資質的醫護人員到養老機構做具體的醫護服務工作， 同時面向社會招聘能吃苦、有耐心、熱愛養老事業的人員做生活護理服務工作。“我們的醫養結合工作在運城市范圍內算是起步較早的， 如今，已經有一套相對完善的管理制度、 工作流程以及規范的醫療、 護理工作記錄了。”在采訪中，記者了解到，該養老院會為每一位入住老人建立健康檔案，開展風險評估和自理能力評估， 根據護理等級對老人進行分級護理，針對不同老人的健康狀況，制定個性化的健康養生處方。該院還配備了 24 小時急診呼叫服務，入住老人自申請入住之日起，就有各種與健康相關的表格全程記錄老人的健康狀況與治療情況。此外，該院成立入住老人夕陽紅康樂協會，每天安排一個小組開展活動，豐富老人的精神文化生活， 全面促進老年人身心健康。 “其實，養老院目前也存在一些問題和困難，比如機構運行、醫療費用報銷、機構風險防范、養老服務培訓等。 ”但對于未來醫養結合的發展，姚自芳院長還是充滿信心的，“今后，我們首