1、上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 鐘蓓芬推注泵的使用科室：科室：10F10F胸外科胸外科姓名：張?jiān)吕蛐彰簭堅(jiān)吕蚍指拍罘指拍?什么是推注泵 推注泵的適應(yīng)癥 使用推注泵的藥物 推注泵的基本結(jié)構(gòu) 推注泵的操作方法 推注泵的注意事項(xiàng) 推注泵的遇到的問(wèn)題什么是推注泵？什么是推注泵？ 推注泵是一種新型泵力儀器，能根據(jù)醫(yī)囑要求將少量藥液精確、微量、均勻、持續(xù)的泵入患者體內(nèi)，使藥物在體內(nèi)能保持有效血藥濃度以搶救危重病人。推注泵的適應(yīng)癥？推注泵的適應(yīng)癥？ 適用與給藥非常精確、總量很小且給藥速度緩慢或長(zhǎng)時(shí)間流速均勻的情況，主要用于胰腺炎、糖尿病、高血壓、休克等病人。推注泵常用的藥物？推注泵常用的藥物？ 多巴胺 可達(dá)

2、龍 硝普鈉（SPN）避光使用 硝酸甘油 多巴酚丁胺推注泵的基本結(jié)構(gòu)推注泵的基本結(jié)構(gòu)電源顯示屏針筒固定暫停開始鍵調(diào)節(jié)鍵報(bào)警關(guān)閉推注泵基本操作規(guī)范推注泵基本操作規(guī)范 護(hù)士自身準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩 用物準(zhǔn)備：推注泵一臺(tái)、一次性使用注射器（50ml）、無(wú)菌棉簽、消毒碘伏、砂輪、遵醫(yī)囑使用的藥物、延長(zhǎng)管、彎盤、執(zhí)行單。 評(píng)估患者：1、詢問(wèn)、了解患者的自身情況。 2、向患者解釋推注泵的方法、目的并取得患者的配合。 3、評(píng)估患者的皮膚、血管或輸液的情況。 4、進(jìn)行必要的環(huán)境評(píng)估，要求環(huán)境清潔、安靜。 操作方法：1、正確核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。 2、洗手、戴口罩。 3、正確配置藥液，用注射器抽吸準(zhǔn)備好，注

3、明藥液的名稱及 藥物濃度。 4、連接注射器與延長(zhǎng)管，排盡空氣。 5、將注射器安裝在推注泵上。 6、攜用物至病人床旁，核對(duì)病人的床號(hào)、姓名及手腕帶。 7、連接電源、打開推注泵開關(guān)。 8、根據(jù)醫(yī)囑的要求，設(shè)定泵速。 9、將輸液泵管與常規(guī)輸液器連接，并妥善固定。 10、整理用物，做好記錄。 指導(dǎo)患者內(nèi)容指導(dǎo)患者內(nèi)容 告知患者適用推注泵的目的、輸入的藥物的名稱，輸液的速度。 告知患者進(jìn)行輸液的肢體不要進(jìn)行劇烈的活動(dòng)。 告知患者及家屬不要隨意搬動(dòng)或者調(diào)節(jié)推注泵，以保證用藥的安全。 告知患者如有任何不適或者機(jī)器報(bào)警及時(shí)打鈴?fù)ㄖo(hù)士。推注泵的注意事項(xiàng)推注泵的注意事項(xiàng) 使用推注泵者多為危重病人，應(yīng)用期間不能隨

4、意中斷藥液，在注射器內(nèi)藥物尚未用完時(shí)應(yīng)提前配好備用，更換藥液時(shí)動(dòng)作迅速。 推注泵上的藥物應(yīng)注明用藥名稱、劑量、用藥開始的時(shí)間并簽名。如更換藥物時(shí)要及時(shí)更換標(biāo)簽，若使用2種不同的藥物要詳細(xì)交班。 應(yīng)備好應(yīng)急電源，以免突然斷電。 若中途需要調(diào)節(jié)泵入劑量，應(yīng)先關(guān)開關(guān)，調(diào)節(jié)好用量后再打開開關(guān)。 推注泵應(yīng)放在穩(wěn)妥處，若應(yīng)用中出現(xiàn)機(jī)器故障，應(yīng)及時(shí)更換機(jī)器，然后及早送修。 使用前應(yīng)檢查推注泵功能是否正常，藥液流出是否通暢，使用過(guò)程中應(yīng)觀察綠燈是否閃亮。 若針頭出現(xiàn)堵塞，應(yīng)重新進(jìn)行穿刺。 停用時(shí)，應(yīng)先關(guān)閉開關(guān)，切斷電源，將泵消毒擦洗干凈，保管好以備再用。 在搬動(dòng)病人時(shí)，要把推注泵也同時(shí)搬動(dòng)。推注泵使用中的問(wèn)題

5、推注泵使用中的問(wèn)題 藥物外滲：在推注過(guò)程中如發(fā)生藥物外滲。推注泵的報(bào)警系統(tǒng)不會(huì)反映，如果不及時(shí)采取積極正確的措施，將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后果。所以護(hù)士在使用推注泵時(shí)，應(yīng)每小時(shí)巡視病人，觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、熱、痛等反應(yīng)，同時(shí)要聽取患者的主訴。 靜脈炎和靜脈硬化：推注泵給藥時(shí)，一般均進(jìn)行留置針的穿刺給藥，若藥液濃度相對(duì)較高或者毒性較強(qiáng)的藥物，應(yīng)密切觀察患者的穿刺點(diǎn)，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立刻重新穿刺，以免發(fā)生靜脈炎及靜脈硬化。 靜脈回血：與速度過(guò)慢，延長(zhǎng)管過(guò)長(zhǎng)或者管道折疊扭曲，雙通道同時(shí)注射等因素有關(guān)。 針頭堵塞：由于延長(zhǎng)管有一定的彈性，容量大，針頭堵塞后，推注泵仍繼續(xù)輸送藥液，但藥液并未進(jìn)入血管，而積聚在延長(zhǎng)管

6、內(nèi)，當(dāng)延長(zhǎng)管壓力增加到一定限度時(shí)，推注泵才會(huì)報(bào)警，這對(duì)患者是不利的。所以護(hù)士要每小時(shí)巡視病人，要經(jīng)常檢查推注泵是否運(yùn)行正常，延長(zhǎng)管有無(wú)受壓、扭曲等。 泵速調(diào)節(jié)錯(cuò)誤：由于操作者不熟悉速度設(shè)置鍵，或更換藥物后為及時(shí)更換速度，或在個(gè)別情況下速度設(shè)置鍵被他人無(wú)意中誤觸而改變速度等。所以護(hù)士在每小時(shí)巡視病人時(shí)，還應(yīng)觀察病人的病情變化，然后通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)泵速，以防止藥液進(jìn)入體內(nèi)的不足或過(guò)多，導(dǎo)致不良后果。 推注泵故障：速度不準(zhǔn)確，蓄電池耗光等等因素，應(yīng)及時(shí)更換推注泵，以免影響患者的治療。出故障的泵應(yīng)及時(shí)送修。 靜脈留置針保留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：若長(zhǎng)時(shí)間使用推注泵，或者由于患者的病情需要長(zhǎng)時(shí)間使用推注泵時(shí)，患者的靜脈留置針保留的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，防止長(zhǎng)期使用導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生，增加患者的痛苦。推注泵使用中