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1、肱二頭肌長頭肌腱(jjin)腱鞘炎制作(zhzu):無淚幽靈第一頁,共十七頁。一、解剖學基礎一、解剖學基礎(jch)(jch)(1)肱二頭肌在哪里(n li)?第二頁,共十七頁。一、解剖學基礎一、解剖學基礎(jch)(jch)(2)肱二頭肌長頭肌腱(jjin)在哪里? 肱二頭肌長頭起于肩胛骨盂上結節,通過肩關節囊,經結節間溝下降,短頭起于肩胛骨喙突。長,短二頭于肱骨(gngg)中部匯合為肌腹,下行至肱骨(gngg)下端,集成肌腱止于橈骨粗隆和前臂筋腱膜。第三頁,共十七頁。第四頁,共十七頁。(3)周圍(zhuwi)組織關系一、解剖學基礎一、解剖學基礎(jch)(jch)第五頁,共十七頁。(4)影
2、像學解剖(jipu)一、解剖學基礎一、解剖學基礎(jch)(jch)圖片摘自: CT與MRI袖珍解剖圖譜第三卷脊柱四肢(szh)關節部分肱二頭肌長頭腱肱二頭肌長頭腱第六頁,共十七頁。圖片(tpin)摘自: CT與MRI袖珍解剖圖譜第三卷脊柱四肢關節部分第七頁,共十七頁。圖片摘自: CT與MRI袖珍解剖(jipu)圖譜第三卷脊柱四肢關節部分第八頁,共十七頁。3.肱二頭肌長頭腱1.肱骨(gngg)橫韌帶6.岡上肌(腱) 第九頁,共十七頁。二、臨床表現二、臨床表現 肱二頭肌長頭肌腱(jjin)腱鞘炎,又稱為肱二頭肌長頭肌腱(jjin)損傷。是指肱二頭肌長頭肌腱(jjin)在肱骨結節間溝收到損傷而使肩
3、關節活動障礙的病癥。此病是以肩前部疼痛為主要癥狀的常見病第十頁,共十七頁。40歲以上的中年人外傷或勞損后急性(jxng)發病表現為肩部疼痛、壓痛、肩關節活動受限可發展呈肩周炎二、臨床表現二、臨床表現第十一頁,共十七頁。三、病因三、病因(bngyn)(bngyn)(一)外傷 經常用力作肩關節的外展外旋活動和長期從事舉重、提重、投擲等動作的運動員,使二頭肌長頭腱在結節間溝內反復地受到摩擦、牽拉、擠壓等損傷刺激,使肌腱和腱鞘發生充血滲出、水腫、增厚、粘連等損傷性炎性反應。如病程遷延日久,肌腱發生變性(binxng),失去光澤,變粗糙,變黃,腱鞘增厚,腱內積液不能迅速吸收,產生纖維性滲出而使肌腱和腱鞘
4、發生粘連,形成狹窄性腱鞘炎。 第十二頁,共十七頁。(二)解剖原因 肱二頭肌腱長頭細長,起于肩胛骨的盂上粗隆,經肩關節(gunji)上方關節(gunji)囊內,至狹窄的結節間溝內滑動,肌腱自起點到肌腹之間經過一段曲折徑路,在肩關節旋轉、旋前、旋后、外展、后伸時,肌腱受到不間斷的牽拉、摩擦易受損傷而導致肌腱腱鞘炎。第十三頁,共十七頁。(三)退行性變(三)退行性變 當肩外展外旋時,肱二頭肌腱在結節間溝鞘內滑動幅度(fd)最大。隨著年齡的增大,尤其是40歲以上的中老年人,筋骨組織逐漸發生退變,使結節間溝槽內粗糙、變窄,肌腱腱鞘彈性、光澤減退,變粗,增厚等改變,從而影響肌腱在鞘內的滑動,加劇肌腱與腱鞘之
5、間的摩擦,逐漸導致肌腱腱鞘炎的發生。 第十四頁,共十七頁。X線表現: 肩部后前位X線片常無明顯異常。肱骨結節間溝切線位X線片,部分病人可見結節間溝變窄、變淺、溝底或溝邊有骨刺( c)形成。MR表現: 肱二頭肌長頭肌腱周圍可見T1WI低T2WI高液性信號,肌腱信號可正常,也可在T2WI信號增高,晚期可出現肌腱萎縮變細。四、影像學表現四、影像學表現(bioxin)(bioxin)第十五頁,共十七頁。四、影像學表現四、影像學表現(bioxin)(bioxin)第十六頁,共十七頁。肱二頭肌長頭肌腱鞘炎內容(nirng)總結肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎。長,短二頭于肱骨中部匯合為肌腹,下行至肱骨下端,集成肌腱止于橈骨粗隆和前臂筋腱膜。肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎,又稱為肱二頭肌長頭肌腱損傷(snshng)。40歲以上的中年人。外傷或勞損后急性發病。表現
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