1、2022-3-161 三腔二囊管三腔二囊管 插管方法及護理插管方法及護理主持：消化組：主持：消化組：黃珍黃珍 楊光麗楊光麗 曾燕雄曾燕雄 吳明粒吳明粒 2022-3-162三腔二囊管的適應征：三腔二囊管的適應征： 食管胃底曲張靜脈出血的治療原理：原理：利用氣囊分別壓迫胃底及食管下段曲張靜脈達到止血目的。2022-3-163用物準備用物準備插管用物插管用物： 治療盤、無菌碗、三腔二囊管、紗布、短鑷子、生理鹽水、 50ml 注射器 2 副、液體石蠟、棉簽、膠布或固定套、彈簧夾、血管鉗、治療巾、小彎盤；負壓吸引器；血壓計、聽診器。 2022-3-164用物準備用物準備 牽引用物牽引用物：牽引架、滑輪

2、、繃帶、牽引物。 2022-3-165操作過程操作過程1、使用前先檢查氣囊有無漏氣,并試測氣囊容量及承受壓力 胃囊注氣量要有200ml,壓力 為4050mmHg,食管囊容 量一般為120ml,壓力為 30-40mmHg,氣囊在注氣后 要有足夠大小,均勻膨脹,彈 性良好。 2022-3-1662、將氣囊內空氣排盡,用液體石蠟涂滿氣囊及三腔管壁,將管輕輕從鼻腔插入 。 一手持紗布托住氣囊管、一手持鑷子夾住氣囊管前端自一側鼻孔經由食道緩緩插入胃內。當插至咽喉部（ 14 16cm )，囑病人吞咽，同時將胃管插入 50 65cm 。 2022-3-1673、插至50-60cm，抽到胃液后，向胃氣囊注入1

3、50-160ml空氣，用止血鉗夾住管口。 夾住其外端,輕輕將管向外拉,直到感有阻力,使胃囊緊壓胃底靜脈、拉緊三腔管,在靠鼻孔處擦凈管壁液體石蠟 。4、緩緩牽拉氣囊管，感到不易被拉出并有輕度彈力時，使用滑車裝置在管端懸以0.5kg重物作牽引壓迫。 2022-3-1685 5、抽出胃液仍有出血，再向食氣囊注入、抽出胃液仍有出血，再向食氣囊注入100-100-150ml150ml空氣壓迫食管?？諝鈮浩仁彻堋?一般胃底曲張靜脈破裂出血,胃囊充氣拉緊壓迫后即可止血;食管曲張靜脈破裂出血,胃囊壓迫胃底靜脈阻斷食管靜脈血源,大多數病例也可達止血目的。若胃囊壓迫不能止血,食管囊充氣以壓迫食管。2022-3-1

4、696、胃管接胃腸減壓器或用冰凍生理鹽水低壓反復灌洗。2022-3-1610三腔二囊管示圖三腔二囊管示圖2022-3-1611注意事項注意事項1. 插管動作輕柔，操作中避免因嘔吐或胃內容物返流引起誤吸甚至窒息的危險。 2.掌握胃氣囊和食道氣囊的注氣量，維持適當的氣囊內壓力，不宜過低或過高 3.妥善安置牽引：牽引重量 0.5 -1.0kg 牽引角度 40 50 度 ，牽引物距離地面 30cm 左右，滑輪需固定于牽引架或床架上。2022-3-16124. 如需經胃管灌注藥物或流質食物，必須先確認胃管在胃腔內方可注入，避免誤入氣囊發生意外。5. 加強置管期間的觀察和護理，及時發現并處理異常狀況，防止

5、并發癥。2022-3-1613置管后護理置管后護理1、取頭側位，及時清口腔、鼻腔分泌物，防止吸入性肺炎。2、定時用液體石蠟油濕潤鼻腔，保持粘膜濕潤。2022-3-16143、觀察調整牽引繩松緊度，防止鼻粘膜長期受壓發生糜爛，壞死。4、壓迫期間每12小時放氣20-30分鐘， 放氣先放胃囊再放食道囊，使胃粘 膜局部血循環暫時恢復。2022-3-1615 5、觀察、記錄胃腸減壓引流的量及性質，是否還在出血。6、加強護理,密切觀察病情變化： 一旦患者突然出現胸悶、呼吸不暢、煩躁、掙扎坐起、神色緊張、氣急和發紺,甚至牙關緊閉、神志不清等,表示有血塊阻塞喉頭或氣管,應迅速取出血塊,并作好氣管插管或氣管切開的準備?；颊邞∑脚P位。2022-3-1616拔管護理拔管護理1、三腔管放置時間不宜超過3日2、