1、殘疾人士住宿服務(wù)評估機(jī)制住宿服務(wù)評估機(jī)制的背景殘疾人士住宿服務(wù)意見調(diào)查殘疾人士住宿服務(wù)意見調(diào)查2002年社署委託MDR市場策畧研究中心訪問了1 573名殘疾人士，包括：930 名住院人士405 名輪候人士238 名使用日間服務(wù)的非住院人士當(dāng)中1 051份訪問資料是由主要照顧者提供整體回應(yīng)率為 87%調(diào)查結(jié)果(1):申請人多在年輕時已輪候院舍 輪候人士的年齡中位數(shù)為28歲，當(dāng)中15至20歲佔了30%調(diào)查結(jié)果(2):家長並不急於讓子女接受住宿 超過24%的家長希望在五年或以後才獲編配宿位調(diào)查結(jié)果(3):可替代住宿服務(wù)的選擇住宿服務(wù)評估工具簡介1.評估申請人是否需要住宿服務(wù) 根據(jù)此時此刻的客觀需要(

2、needs)而非當(dāng)事人的意願(wants) 以精簡(concise)及多向度(multi-dimensional)的評估準(zhǔn)則了解申請人的住宿需要，與住宿需要無關(guān)的項目並沒有被包括於評估工具中2.根據(jù)結(jié)果配對合適的住宿服務(wù) 目的只在服務(wù)分流(service streaming)，而不是替代各專業(yè)的診斷與治療工作 一般來說評估員能在一小時內(nèi)完成評估識別照顧需要的四個範(fàn)疇行為問題(Challenging behaviour)功能缺損(Functional impairment)護(hù)理需要(Nursing care need)家人照顧者的適應(yīng)能力(Family members coping)護(hù)理評估項目

3、 皮膚問題 餵食情況 使用藥物情況 排泄控制 癲癇情況 氧氣治療 抽吸處理 長期臥床功能缺損評估項目 洗澡 穿脫上身衣物 穿脫下身衣物 穿脫鞋襪 位置轉(zhuǎn)移 如廁 進(jìn)食情況，使用的輔助工具及食物種類 進(jìn)飲情況，及使用的輔助工具 室內(nèi)行動能力，包括室內(nèi)行走或使用輪椅行為問題評估項目 攻擊行為 自我傷害行為 破壞行為 其他行為問題，包括： 不恰當(dāng)性行為 厭惡行為 重覆行為家人照顧者應(yīng)付能力評估項目 主要照顧者出現(xiàn)以下任何一種情況： 年逾60歲 健康轉(zhuǎn)差或有長期病患 出現(xiàn)情緒困擾 為肢體傷殘人士、弱智人士或嚴(yán)重精神病患者 須照顧其他殘疾家人 須長時間工作又無法安排其他人士提供照顧 當(dāng)事人人際關(guān)係出現(xiàn)嚴(yán)

4、重問題，包括與家人或鄰居出現(xiàn)嚴(yán)重衝突 當(dāng)事人被虐待、侵犯或被疏忽照顧 當(dāng)事人有不受控制行為，包括離家出走住宿需要評估總結(jié)(1) 先動用家庭照顧、社區(qū)支援服務(wù)、日間訓(xùn)練服務(wù)等資源，其次才考慮住宿照顧住宿照顧住宿照顧家庭照顧、家庭照顧、社區(qū)支援及社區(qū)支援及日間訓(xùn)練等日間訓(xùn)練等各類資源各類資源照顧需要照顧需要住宿需要評估總結(jié)(2) 現(xiàn)時有沒有家人、親友或其他照顧者，可就評估所顯示的照顧需要提供協(xié)助，讓申請人無須接受住宿照顧？住宿照顧住宿照顧家庭照顧家庭照顧及或及或社區(qū)支援社區(qū)支援及日間訓(xùn)練及日間訓(xùn)練護(hù)理需要護(hù)理需要功能缺損功能缺損行為問題行為問題家人家人/照顧者照顧者 的應(yīng)付能力的應(yīng)付能力住宿需要評

5、估總結(jié)(3) 現(xiàn)時有沒有日間訓(xùn)練或社區(qū)支援服務(wù)，可就評估所顯示的照顧需要提供協(xié)助，讓申請人無須接受住宿照顧？住宿照顧住宿照顧家庭照顧家庭照顧及或及或社區(qū)支援社區(qū)支援及日間訓(xùn)練及日間訓(xùn)練護(hù)理需要護(hù)理需要功能缺損功能缺損行為問題行為問題家人家人/照顧者照顧者 的應(yīng)付能力的應(yīng)付能力住宿需要評估總結(jié)(4) 倘若家人及各類支援服務(wù)無法提供協(xié)助，殘疾人士可入住院舍得到照顧住宿照顧住宿照顧家庭照顧家庭照顧及或及或社區(qū)支援社區(qū)支援及日間訓(xùn)練及日間訓(xùn)練護(hù)理需要護(hù)理需要功能缺損功能缺損行為問題行為問題家人家人/照顧者照顧者 的應(yīng)付能力的應(yīng)付能力評估機(jī)制的優(yōu)點 清晰可依循的模式，比較一致的評估標(biāo)準(zhǔn) 住宿服務(wù)與日間訓(xùn)

6、練、社區(qū)支援服務(wù)有較清晰的界定，各自扮演不同的角色 可清楚界定殘疾人士因哪項照顧需要得不到支援，而需要住宿服務(wù) 只會當(dāng)殘疾人士有其他選擇（例如家人或服務(wù)可提供足夠協(xié)助），才會被評估為沒有住宿需要特殊情況的處理倘若當(dāng)事人被評估為無住宿需要，但評估員發(fā)覺有評估過程未被提及的情況，令當(dāng)事人有充足理由需要院舍服務(wù)，評估員可於總結(jié)部分詳細(xì)列明該特別情況，並建議所需服務(wù)類別有關(guān)住宿服務(wù)申請的安排評估機(jī)制實施時已在住宿服務(wù)輪候冊上的人士 保留他們在評估機(jī)制實施前已在輪候冊上的申請日期；惟在宿位編配時，仍須經(jīng)評估機(jī)制確認(rèn)其入住需要，方可入宿。 為以下已在輪候冊的人士安排評估： 當(dāng)獲編配宿位的申請人 其他要求先

7、行評估的申請人 經(jīng)評估確定無住宿需要的人士，倘若將來經(jīng)評估而確定有住宿需要，可以原來的申請日期返回輪候冊。已入住資助院舍人士 已入住資助院舍人士無須再作評估。 若身體狀況或所需照顧有改變，而需轉(zhuǎn)用其他住宿服務(wù)，則須經(jīng)評估機(jī)制以確定所需的服務(wù)類別。 輪候所需的住宿服務(wù)期間，申請人可繼續(xù)接受原有的住宿服務(wù)。將評估結(jié)果知會申請人 評估員須先向申請人及其家人口頭交代其初步的評估結(jié)果，並作出跟進(jìn)，例如：轉(zhuǎn)介合適的日間訓(xùn)練或社區(qū)支援服務(wù) 轉(zhuǎn)介社工須在社會福利署核實有關(guān)評估後向申請人及其家人發(fā)出書面通知，確認(rèn)有關(guān)評估結(jié)果個案檢討 社工可隨時就個案作出檢討，例如： 有關(guān)殘疾人士在個人或護(hù)理照顧的需求出現(xiàn)顯著轉(zhuǎn)

8、變； 行為問題或失控行為增加或減少；或 家庭狀況出現(xiàn)顯著轉(zhuǎn)變等 家長亦可在察覺以上轉(zhuǎn)變時，向社工要求檢討個案優(yōu)先編配服務(wù) 為照顧緊急或有非常特殊理由的申請，現(xiàn)行的優(yōu)先編配服務(wù)機(jī)制將繼續(xù)保留。 惟此類申請仍須經(jīng)評估機(jī)制確認(rèn)其服務(wù)需要，才作安排。上訴機(jī)制上訴機(jī)制 上訴機(jī)制包括三個部分： 上訴委員會 上訴委員會秘書處 調(diào)解隊伍上訴委員會秘書處 上訴委員會秘書處負(fù)責(zé)為上訴委員會及調(diào)解隊伍提供行政支援及聯(lián)絡(luò)工作 倘若申請人或家人不滿評估結(jié)果，可親自或透過轉(zhuǎn)介者向秘書處提出書面上訴，秘書處會為上訴人安排調(diào)解隊伍進(jìn)行調(diào)查調(diào)解隊伍 調(diào)解隊伍隸屬上訴委員會，由社工、物理治療師、職業(yè)治療師及護(hù)士組成 職能在於澄清評估中的要點及疑問，從而尋求一個各方均能接受的解決方案