1、區域健康信息平臺標準化建設推進互聯網+ 智慧醫療目錄目錄CONTENTS1建設背景及基本情況建設背景及基本情況2區域衛生信息標準化建設區域衛生信息標準化建設3信息標準化支撐智慧醫療信息標準化支撐智慧醫療4建設成果及展望建設成果及展望一一PART.建設背景及基本情況建設背景及基本情況強化政策保障2015 年8 月， 市政府印發市智慧醫療項目建設實施 方案2017年，市政府工作報告提出： 推進醫聯體、家庭醫生制度、智慧醫療建設2018年，市政府工作報告提出： 深化醫聯體、家庭醫生、智慧醫療建設基礎建設扎實1城市信息化基礎條件國內較好： 市智慧城市建設全面推進， 信息基礎設施不斷優化，信息資 源加速

2、整合共享2區域化、屬地化管理方式明確： 在寧省部屬、部隊、民營醫院實 行屬地化管理，一體化推進智慧 醫療建設3衛生信息化基礎扎實：在區域標 準化、“五個一” 工程、智能化 服務、信息安全、科研等方面形 成特色4都市圈協作、寧鎮揚一體化 發展步伐加速：在預約掛號、醫 檢結果查詢、遠程醫療對接等方 面推進迅速智慧醫療總體架構總總 體體 架架 構構 一個框架一個框架智慧建設總體框架下，實現各部門間的信息 共享交互二級平臺二級平臺市、區兩級衛生信息平臺三個體系三個體系信息標準體系、安全體系、智 能化服務體系全員人口信息庫、電子病歷數四個數據庫四個數據庫據庫、健康檔案數據庫、醫學專業知識庫五個統一五個統

3、一一卡通、一賬通、一線通、一程通、一鍵通六項業務應用六項業務應用公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品管理、 計劃生育、綜合管理等業務智慧醫療頂層設計區域醫療的特點數據分散性：信息采集的端點分散，包括各三級醫院和各區衛生信息平臺應用分散性：整體的規劃和目標一致，但需要支撐具體目標各異的各類專 業性系統和應用應用主體分散性：衛生行政部門、醫院、公衛機構、社區、居民等信息既需要進行分析，也需要進行綜合信息標準化的重要意義數據、應用、應用主體的分散性等特點，決定了建立統一的區域衛生信息 標準規范體系是建設智慧醫療的基礎只有在建立并實施統一標準規范的基礎上，才能通過標準化、虛擬化和網 絡化將區域內物理分散

4、的醫療衛生數據，從生命階段、健康和疾病問題、衛生 服務活動三個維度，在邏輯上形成一個完整的整體，從而更好地為各類應用主 體提供服務二二PART.區域衛生信息標準化建區域衛生信息標準化建設設衛生信息標準化衛生信息標準：為醫學信息產生、信息處理、信息管理及信息共享 等信息行為制定的各類規范和行動準則，涉及整個醫學事務處理過程。衛生衛生 信息信息1234采集處理管理共享衛生信息標準化是融合現有各種標準應用，實現信息共享和互操作性目標的過程。標準化建設原則 自頂向下以國家衛計委的所有數據元、值域作為標準和基礎框 架；以江蘇省平臺標準作為補充；再補充市的有 特色業務。 自底向上根據現有業務系統的實際情況

5、，從業務開展的普遍 性、 穩定性；數據可采集性、準確性為出發點，建立接口基本框架。再核對國家衛計委、省廳的標準。國家標準體系框架標準建設的框架和內容數據類標準數據類標準信息資源目錄體系信息資源目錄體系 數據集標準數據集標準數據元標準數據元標準 共享文檔規范共享文檔規范分類與代碼標準分類與代碼標準 數據交換標準規范數據交換標準規范基礎類標準基礎類標準術語標準術語標準標準體系表與標準化指南標準體系表與標準化指南 衛生信息模型衛生信息模型管理類標準管理類標準技術類標準技術類標準標準符合性測試規范標準符合性測試規范提出指導性的指南與信息模型數據存取、交換、統計和共享規范平臺建設規范平臺建設規范平臺技術

6、規范平臺技術規范系統功能規范系統功能規范系統建設技術規范系統建設技術規范 信息安全與隱私保護規范信息安全與隱私保護規范平臺支線網絡介入規范平臺支線網絡介入規范支持醫院、業務部門系統和信息平臺之間的 數據級和應用級整合，提高應用集成能力項目管理規范項目管理規范數據質量管理規范數據質量管理規范標準管理體系標準管理體系 測試與評估測試與評估監理與驗收監理與驗收其他其他用于指導信息平臺日常運行管理、數據維護管理上位標準的分析和本地化數據元目錄、基本數據集：可以基本涵蓋不同標準業務覆蓋范圍、劃分方式有差異，有交集，結合市具體業 務開展情況進行梳理參考市醫保疾病、藥品、收費項目等標準，實現醫療、醫保編碼的

7、轉換和融合WS363與WS365/WS37X/WS445基本數據集數據元目錄建立標準管理平臺系統建設時遵循最新的國家行業相 關標準規范，平臺上的基礎字典主要分 為三大類：國標編碼、衛標編碼、平臺 自編碼。平臺上的基礎字典遵循有國標 編碼用國標編碼；沒有國標編碼用衛標 編碼；兩者都沒有的情況下，參考省編 碼和行業默認編碼作為平臺自編碼。制定市區域衛生信息平臺標準 規范208條，其中參照國家標準編碼制 定的有13條、參照衛生行業標準編碼 156條、按醫保標準編碼制定2條、平臺 自定義標準編碼35條。主索引系統中的數據是由8個業務 域按各字段優先級整合而成。建立標準管理平臺標準管理系統標準管理系統字

8、典數據 元數據集交換共享附件 標準文檔標準基礎標交換標準管理準管理互聯互 通預測 評標準對照工具行政部門醫療機構發布、查詢、測評更新通知對碼、查詢、下載更新通知建立標準管理平臺對標準本身進行管理，可實現對標準規范、數據元、數據集、字典、 共享文檔和交換接口文檔等進行統一維護管理，提供相關信息的采集、審核、發布、變更、 下載功能。同時，提供互聯互通預測評以及標準對照工具。標準管理系統標準管理系統表結構表結構 管理管理文檔轉換組件文檔轉換組件組裝生成文檔組裝生成文檔數據質控數據質控文檔質控文檔質控文檔轉換文檔轉換 組件組件統一權限統一權限統一日志統一日志通知服務通知服務基礎標準 管理互聯互 通預測

9、 評標準對 照工具表結構描述文件表結構描述文件質控規則質控規則質控規則質控規則組裝規組裝規則則,解析規則解析規則標準查 詢與下 載交換標準 管理市衛生信息標準管理平臺標準的發布和管理標準發布標準發布衛生行政管理部門可通過標準管理平臺管理平臺進行標準發布和更新標準下載標準下載衛生行政管理部門、醫療機構、第三方廠商通過平臺下載相關標準，滿足平臺建設需要互聯互通測評互聯互通測評準備區域衛生信息互聯互通標準化成測評前，衛生行政管理部門、平臺建設廠商可進行預自測對碼對碼醫療機構、第三方廠商可通過平臺對藥品、檢驗檢查等醫院代碼與標準碼進行對照內部集成內部集成通過標準管理平臺形成標準規則供內部應用集成三三P

10、ART.信息標準化支撐智慧醫信息標準化支撐智慧醫療療基于標準的統一管理平臺基礎功能平臺數據交換平臺數據質控第三方數據應用平臺標準對標準進行查看修訂標準落地實施按標準進行核實校驗標準的應用效果標準發布 標準訂閱標準修訂 標準注冊數據采集規范 共享文檔規范 數據集標準 數據元標準完整性校驗 一致性校驗 規范性校驗 及時性校驗公衛業務協同 商保服務公眾健康平臺 主索引服務基于標準的統一管理01020304統一標準統一標準量化業務域信息統一值域標準統一數據交換內容互聯互通互聯互通數據采集數據共享數據轉換規范應用規范應用規范業務過程規范業務系統綜合監管綜合監管統一統計口徑數據應用智慧醫療總體框架全市智慧

11、醫療總體架構，包含市智 慧醫療平臺核心市衛生信息平臺及 四大數據庫，公眾健康服務平臺、醫療大數 據分析與決策系統、區域性業務系統等。連 接國家、省人口健康信息平臺交換數據，同 時與智慧平臺交換各部委辦局采集的與 人口健康信息相關的政務數據。智慧醫療平 臺與都市圈城市信息化進行協調應用還為智 慧醫療產業化運營提供數據及技術支撐。平臺數據采集根據市智慧醫療頂層設計，數據采集采用三種方式：標準化采集：二級醫院和基層醫療衛生服務機構統一由區采集，區采集校驗后再按照市標準上傳到市平臺，共133張表；三級醫院由市平臺直接采集，共88張表；垂直業務系統如婦幼、慢病、計劃免疫信息統一由市平臺采集。共享文檔采集

12、：按國家電子病歷共享文檔規范實時上傳到市平臺：即平臺對平臺傳數據，有江蘇 省人民醫院、市兒童醫院、市中西醫結合醫院。實時數據采集：公眾服務類數據如檢驗檢查結果、預約掛號信息、生物樣本庫，統計數據如人次、 費用信息通過實時接口采集。平臺數據接入江蘇省人民 醫院（生產庫）市兒童 醫院（生產庫）市中西醫結合醫院（生產庫）EMR CDA生成生成EMR CDA生成生成EMR CDA生成生成共享文檔注冊共享文檔注冊采集平臺采集平臺文檔注冊文檔注冊文檔驗證文檔驗證文檔摘要文檔摘要文檔存儲文檔存儲文檔索引文檔索引市市級平臺市市級平臺 電子電子病歷共享文檔庫病歷共享文檔庫市市級平臺市市級平臺 醫醫療服務數據庫療

13、服務數據庫文檔解析存入文檔解析存入 平臺中間表平臺中間表文檔存儲文檔存儲 文檔索引文檔索引3家醫院通過共享文檔方式實現常態化數據采集標準的發布和管理三聯珠應部署12個區3791個醫生工作 站。目前，居民電子健康檔案瀏覽器已部署9個區2116個醫生工作站，智能提醒服務已 部署7個區1133個醫生工作站，分級診療已 部署12個區95家社區醫院。三聯珠應部署12家市屬醫院近3000個 醫生工作站，目前居民電子健康檔案瀏覽器 和智能提醒服務已部署9家醫院1500多個醫 生工作站，分級診療系統已部署5家醫院。三聯珠：居民電子健康檔案瀏覽器、智能提醒、分級診療區域醫療協同大型醫院大型醫院遠程醫療遠程醫療

14、教育培訓教育培訓 多點執業多點執業康復醫療機構康復醫療機構基層醫基層醫療衛生機療衛生機 構構全科醫生全科醫生/家家庭醫生庭醫生預約掛預約掛號號診療信息共診療信息共享享執業信息查詢執業信息查詢區域醫療健康信息平臺 分級診療系統慢病管理機構慢病管理機構常見病常見病多發病多發病推推動分級動分級診診療療區域醫療協同計劃免疫、傳染病、婦幼 保健、血液管理、衛生監督、 慢病直報、職業病體檢等業務 系統穩定運行。慢病二期、婦 幼二期、衛生誠信、績效管理、 衛生應急決策指揮等系統正加 快部署。區域醫療協同醫療衛生大數據分析與決策 系統已上線運行醫改惠民、醫療 質量、公共衛生、藥品監管、門 診住院業務、衛生資源

15、等模塊， 對數據進行全方位、多維度、多 媒體的統計分析和實時展示，實 現智慧城市各部門間的信息共享 和業務協同。區域醫療協同各區均已完成基層綜合信息系統建設，11個區 已建成信息平臺，10個區通過了江蘇省區域健 康信息平臺分級評價，六合區、高淳區、浦口 區、江寧區達到4級。二級以上醫院均已建有HIS、LIS、PACS、EMR 等醫院信息專業系統，電子病歷功能應用總體 水平達34級。目前，市、六合區及市中西醫結合醫院、 省人民醫院、兒童醫院已通過國家醫療健康信 息平臺互聯互通標準化成熟度四級甲等測評。區域醫療協同預約掛號： 都市圈預約掛號服務平臺接入包 括 58家、鎮江5家、揚州41家、淮安6家

16、、滁州3 家、馬鞍山7家、蕪湖10家、宣城3家在內的二級以上 醫療機構。遠程醫療系統： 遠程會診系統已經對接滁州市第 一人民醫院 ； 遠程影像診斷系統正在與揚州市平臺 進 行 技術對接 ； 遠程心電診斷監測系統已對接馬鞍山市 人民醫院醫療集團、鎮江市第四人民醫院、鎮江市第 五人民醫院、揚州市第一人民醫院、儀征市人民醫院。都市圈衛生信息化協作寧鎮揚一體化發展公眾健康服務12320衛生熱線日均服務量、話務量均 居全國第一。12320預約掛號服務平臺開放了電 話、網絡、智能手機、醫院自助終端、銀行自助 柜員機、數字電視等多種方式預約，提供都 市圈8個城市的126家醫院（54家）的預約掛 號服務，日均

17、預約掛號量逾萬人次。公眾健康服務行為審計行為審計第三方管理接口管理接口管理第三方APP、微信、網站統一管理統一監控統一發布政務系統單點登錄公眾健康服務區域級的統一號源池管理區域級的統一號源池管理預約診療一體化服務預約診療一體化服務 預約掛號平臺轉為預約診療平臺 建設拓展預約服務范疇，將體檢預 約、檢查預約、社區康復病床 預約統一納入預約服務平臺支持多類型預約方式： 12320電話、門戶、微信/APP、自助終端、社區、診間、電視、銀 行、運營商公眾健康服務網站咨詢服務網站咨詢服務咨詢專家庫咨詢專家庫在線實時咨詢在線實時咨詢移動端咨詢移動端咨詢自助醫療服務窗口傳統服務窗口傳統服務預 約 / 繳費掛

18、號候診/實時叫號藥品&檢查 費用明細 自費繳費報告完成 通知取報告線下線下線上線上看報告健康檔案自助機取號就診自助機繳費 開處方（醫保&自費） 檢查醫患互動自助機 掛號/預約住院住院 預交金清單查詢住院住院清單 預交金查詢打印自助終端自助終端APP、微信、微信診前診前診中診中診后診后住院住院線下線上結合，全流程自助服務，高效就線下線上結合，全流程自助服務，高效就診診線上注冊自助 發卡自助 注冊自助醫療服務系統自助醫療服務系統云自助：云自助：面向醫療行業的互聯面向醫療行業的互聯網云服務系統支撐網云服務系統支撐簡化環節節約時間提升效率醫患互動6個環節10個環節院內排隊5分鐘院內排隊

19、15分鐘院內排隊2小時四四PART.建設成果及展望建設成果及展望建設成果在國家衛計委統計信息中心、省 衛生統計信息中心關心、指導下，南 京市衛生信息平臺獲得國家醫療健康 信息互聯互通標準化成熟度測評 四 級 甲等、省平臺分級評價測評四級。11個區、江北新區和22家醫院已 接入市衛生信息平臺，標準化入庫數 據28.5億條，標準化存儲600萬份電子 健康檔案數據。2017年，市衛生信息化建設 完成率居全省第一，上傳數據量居全省第一。應用成果官方新媒體服務渠道用戶量官方新媒體服務渠道用戶量健康健康衛生衛生12320270w+50w+12320開通了衛生12320微 信公眾號，關注用戶達50多萬， 健

20、康APP注冊用戶達270多 萬，在全國各類健康微信排行榜、 市政務微信排行榜上一直名 列前茅。科研成果市科技進步獎二等獎1項江蘇醫學科技獎衛生管理獎2項江蘇省醫學新技術引進獎二等獎1項實用新型專利1項軟件著作權15項出版醫療衛生行業信息安全等級保護承擔國家級課題3項、省級課題5項發表論文60余篇五個一工程目前，醫療一卡通基本實現全市覆蓋， 1257萬張市民卡在140多家醫療機構通 用。通過市民卡，可以實現健康檔案歸檔、 查閱、調用；實現區域醫療協同，醫務人 員按授權調閱病人診療、健康信息并實行 院際會診、雙向轉診、醫療急救；提供家 庭健康管理、增值服務等功能。市民卡(醫療一卡通)作為市市民就診時 唯一的身份標識憑證，已經實現了以身份證等 關鍵信息作為主索引，統一患者的電子病歷和 健康檔案的歸檔。醫療一卡通五個一工程醫療一帳通全國首創醫療一賬通結算系統 ， 建 立了區域統一支付結算平臺，實現了既 有人工窗口、醫生診間、自助終端、移 動支付端等多支付途徑的快捷支付，并 實現了現金、銀行卡、微信、支付寶、 信用付等多支付方式的聚合支付，改變 了傳統就醫中低效的人工窗口排隊繳費 方式，大大縮短了患者的排隊繳費時間。醫療一賬通在鼓樓醫院等9家醫院上 線，完成支付筆數36萬筆。五個一工程 醫療服務投訴 醫院滿意調查 自