1、結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)(bioxin)中山市人民(rnmn)醫(yī)院放射影像中心王志龍第一頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)一、結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn) 結(jié)腸癌為常見的消化道癌腫，其發(fā)病率在我國僅次于胃癌和食管癌，在歐美發(fā)達(dá)國家居消化道癌腫首位。 多見于3060歲，病因尚未十分明確，有些病如家族性息肉病、結(jié)腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎以及飲食習(xí)慣與結(jié)腸癌的發(fā)生有較密切關(guān)系。臨床癥狀(zhngzhung)：（1）排便習(xí)慣與糞便性狀的改變；（2）腹痛；（3）腹部腫塊；（4）腸梗阻癥狀；（5）全身癥狀。第二頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)二、結(jié)腸癌的病理(bngl) 大體病理(bngl)分型 組織病理分型第三頁

2、，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)1.大體(dt)病理分型 （1）增生(zngshng)型：癌腫生長如乳頭狀、菜花狀突入腸腔， 寬基，局部腸壁增厚、僵硬。第四頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)1.大體(dt)病理分型 （2）潰瘍型：癌腫生長(shngzhng)如扁平碟狀，表面有突入于腸腔的巨大不規(guī)則深潰瘍。第五頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)1.大體(dt)病理分型 （3）浸潤型：癌腫主要沿腸壁浸潤生長，使腸壁增厚、僵硬，一側(cè)（偏心(pinxn)性狹窄）圍繞腸管一周（向心性狹窄）。第六頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)1.大體(dt)病理分型 （4）混合型：癌腫的生長方式以上述兩或三種形式(xngsh

3、)的混合，特別是晚期癌腫都屬混合型。第七頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)2.組織(zzh)病理分型 腺癌：占結(jié)腸癌的大多數(shù)。 粘液癌：預(yù)后較差。 未分化癌：易浸入小血管和淋巴管，發(fā)生局部、遠(yuǎn)處(yun ch)轉(zhuǎn)移，預(yù)后最差。第八頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)(bioxin) 腹部平片（造影前常規(guī)） 氣鋇雙對比結(jié)腸灌腸造影（主要的檢查(jinch)方法） 全消化道造影（較少應(yīng)用）第九頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)1.腹部(f b)立、臥位平片的表現(xiàn) 大多為正常，無特殊X線征。 部分可表現(xiàn)為機(jī)械性腸梗阻，分為小腸梗阻和結(jié)腸梗阻。 造影前拍腹部立、臥位片的意義。 （1）如為腸梗阻

4、，可協(xié)助(xizh)判斷腸梗阻的部位及梗阻的性質(zhì)。 （2）排除消化道穿孔； （3）了解腸道的準(zhǔn)備情況。第十頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)正常(zhngchng)第十一頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)機(jī)械性小腸梗阻第十二頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)機(jī)械性結(jié)腸梗阻第十三頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)2.灌腸造影(zoyng)的表現(xiàn)結(jié)腸正常結(jié)構(gòu)消失，代以病理改變，如： 充盈(chngyng)缺損。 腸腔狹窄。 腔內(nèi)龕影。 腸壁僵硬、毛糙或固定，無正常的運(yùn)動功能（如皮革型癌）。 腸腔壓跡，少見（見于壁外生長型結(jié)腸癌）。第十四頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)病例(bngl)1、盲腸癌第十五頁，共

5、三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)盲腸癌的結(jié)腸鏡、病理(bngl)表現(xiàn)結(jié)腸鏡檢顯示(xinsh)癌腫累及回盲瓣。病理(bngl)：高分化腺癌。第十六頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)病例(bngl)2、升結(jié)腸癌第十七頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)病例(bngl)2、升結(jié)腸癌結(jié)腸鏡檢顯示(xinsh)升結(jié)腸癌腫堵塞腸腔。病理(bngl)：（升結(jié)腸腫塊）低分化腺癌。第十八頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)增生(zngshng)型升結(jié)腸癌第十九頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)潰瘍(kuyng)型橫結(jié)腸癌第二十頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)浸潤(jnrn)型脾曲結(jié)腸癌第二十一頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)脾

6、曲結(jié)腸癌并完全性結(jié)腸梗阻第二十二頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)混合型降結(jié)腸癌（爛蘋果(pnggu)核征）第二十三頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)降乙交界處混合型結(jié)腸癌第二十四頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)浸潤型乙狀結(jié)腸(yzhung-jichng)癌并腸梗阻、直腸乙狀結(jié)腸(yzhung-jichng)潰瘍性結(jié)腸炎（1）第二十五頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)浸潤型乙狀結(jié)腸(yzhung-jichng)癌并腸梗阻、直腸乙狀結(jié)腸(yzhung-jichng)潰瘍性結(jié)腸炎（2）第二十六頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)增生(zngshng)型乙狀結(jié)腸癌第二十七頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)增生(

7、zngshng)型直腸癌第二十八頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)直腸(zhchng)乙狀結(jié)腸多發(fā)絨毛狀腺瘤惡變第二十九頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)浸潤(jnrn)型直腸癌并結(jié)腸梗阻第三十頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)(f f)第三十一頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)脾曲結(jié)腸癌穿孔(chunkng)、造影劑外漏第三十二頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)多發(fā)性結(jié)腸癌累及(lij)升、橫結(jié)腸第三十三頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)重復(fù)(chngf)癌：脾曲未分化癌，降結(jié)腸粘液腺癌，并結(jié)腸梗阻（1）第三十四頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)重復(fù)(chngf)癌：脾曲未分化癌，降結(jié)腸粘液腺癌，并腸梗阻（2）第三十五頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)謝謝謝謝(xi xie)！第三十六頁，共三十七頁。結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)內(nèi)容(nirng)總結(jié)結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)。結(jié)腸癌為常見的消化道癌腫，其發(fā)病率在我國僅次于胃癌和食管癌，在歐美發(fā)達(dá)國家居消化道癌腫首位。多見于3060歲，病因尚未十分明確，有些病如家族性息肉病、結(jié)腸腺