1、應征公民政治審查表姓 名 國防部征兵辦公室制發臺灣省人民政府征兵辦公室印制說明一、本表一律用規定的漢子簡化字填寫，用鋼筆（藍黑色或黑色墨水）書寫，字跡要工整。表內的年、月、日一律用阿拉伯數字填寫。欄目內填寫不下的可填寫在附頁上。貼本人近期免冠正面一寸照片。二、“家庭主要成員和主要社會關系成員姓名、工作單位、職業、政治面貌”欄以及之前各項，由本人如實填寫，其中：“戶籍情況”指本人是農業或非農業戶口（城鎮居民或農村居民）；“何時、何地、何人介紹加入何種組織、擔任何種職務”指本人曾加入過何種社會團體、宗教組織等并在其中任何職務。三、“家庭成員和社會關系成員姓名、工作單位、職業、政治面貌”欄，用于“對

2、政治條件有特別要求單位征集的新兵”的政治審查，由指定負責政審調查的人員填寫，縣（市、區）人民政府征兵辦公室政審組進行復查，負責人簽字。四、“就讀學校對本人在校期間表現及文化程度鑒定意見”欄，由應征公民最后就讀學校的原班主任或指定負責審查的人員填寫，并加蓋學校印章；在外地就學，其學校無法直接填寫本欄目的，應附原就讀學校的證明材料。對全日制高等院校自愿入伍的在校學生，由學生所在院（系）負責填寫。五、“村（居）委會或企業事業單位鑒定意見”欄，凡本人有工作單位的由所在單位負責審查的人員填寫；本人沒有工作單位的由居住地的村（居）委會負責審查的人員填寫，并加蓋本單位印章。對全日制高等院校自愿入伍的在校學生

3、，由學校分管部門負責人填寫。六、“常住戶口所在地公安派出所審查意見”欄，由本人常住戶口所在的公安派出所負責審查的人員填寫，并加蓋派出所印章。未設公安派出所的鄉（鎮、街道）由駐鄉（鎮、街道）民警負責審查填寫，并加蓋戶口登記機關專用章。對全日制高等院校自愿入伍的在校學生，由學校所在地公安派出所負責填寫。七、“常住戶口所在地鄉（鎮、街道）綜合審查意見”欄，由應征公民常住戶口所在地鄉（鎮、街道）負責綜合審查的人員填寫，并加蓋鄉（鎮、街道）印章。對全日制高等學校自愿入伍的在校學生、有學校負責填寫。八、“縣（市、區）征兵辦公室政審結論意見”欄，由縣（市、區）人民政府征兵辦公室政治審查組對各方面審查情況進行

4、復查核定，作出政審結論意見，由負責人簽字并加蓋政審專用章。附頁姓 名曾 用 名出生日期性 別民 族宗教信仰文化程度政治面貌（加入年份）戶籍情況籍 貫公民身份號 碼常住戶口所 在 地婚姻狀況現工作單位或就讀學校職務家庭住址何時、何地、何人介紹加入何組、擔任何種職務何時、何單位、何原因受過何種獎懲村(居)委會或企業事業單位鑒定意見 責任人簽名： 單位蓋章： 年 月 日常住人口所在地公安派出所審查意見 責任人簽名： 單位蓋章： 年 月 日常住戶口所 在 地鄉（鎮、街道）綜合審查意見 責任人簽名： 單位蓋章： 年 月 日 縣(市、區)人民政府征兵辦公室政審結論 意 見 責任人簽名： 政審專用章： 年 月 日受過何種軍事或專業訓練、有何特長本人簡歷及證明人家庭主要成員和主要社會關系成員姓名、工作單位、職業、政治面貌（普通條件兵填寫）家庭成員和社會關系成員姓名、工作單位、職業、政治面 貌 (對政治條件特別要求單位征集的新兵填寫)調查人簽名： 年