1、五華區居民死亡原因監測工作方案居民死亡報告和死亡原因監測統計工作是通過持續、系統地收集人群死亡資料，并進行綜合分析，研究人口死亡水平、死亡原因及變化趨勢和規律的一項基礎性工作， 是構建公共衛生系統的基礎數據，具有重要的社會經濟意義和科學價值。死亡資料分析產生的期望壽命、孕產婦死亡率和嬰兒死亡率等健康指標和死因統計信息，是反映國家和地區社會經濟水平和文化發展狀況的重要科學指標，是政府制定社會經濟以及衛生事業發展規劃、衛生政策和評價人口健康水平及社會衛生狀況的重要依據， 也是醫學、人口學、社會學等科學研究的重要基礎。為規范我區死亡報告和死亡原因登記統計工作，提高死亡報告工作質量，及時準確地發現診斷

2、不明的死亡病例，為傳染病和新發傳染病監測和預警提供基線數據，特制定本監測方案。一、監測目的1 1、 建立持續、高效的五華區居民死亡登記報告和死亡原因監測系統。2 2、 開展死因監測工作，了解五華區居民病傷死亡水平、主要死因分布及其變化趨勢。3 3、 分析、評價我區居民死亡水平、死亡原因的變化趨勢及其影響因素，為政府制定社會經濟以及衛生事業發展規劃、衛生政策和疾病預防控制對策、評估干預措施的效果、評價居民健康狀況和衛生狀況提供科學的依據。二、監測工作機構建設1 1、成立五華區死因監測工作領導小組負責全區死因監測網絡直報工作的組織領導、協調管理和監督考核組長：郭亦兵區衛生局副局長副組長羅燕平區衛生

3、局防保科科長張潔區疾控中心主任成員：陳宇寧區衛生局醫政科科長蔣青區衛生局基層衛生科科長江家云區疾控中心副主任周麗區疾控中心慢病科科長領導小組下設辦公室在區衛生局防保科，負責全區死因監測網絡直報工作的日常管理與組織實施。局屬各單位要成立相應的組織領導機構，負責組織、協調、管理本轄區死因監測工 作。三、死亡監測報告對象及職責主體（一）監測報告對象發生在五華區轄區內的所有死亡個案，包括在轄區內死亡的戶籍和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民。具有五華區常住戶籍的全部居民屬于登記和統計對象。象不屬于統計對象。（二）監測報告單位和報告人1 1、監測報告單位：各級醫療衛生機構均為死因監測報告的責任

4、單位。2 2、監測報告人：各級各類醫療衛生機構醫務人員均為死亡信息的報告人。具有職業醫師資格的醫療衛生人員方可填報居民死亡醫學證明書。三、監測內容以衛生部、公安部、民政部規定的死亡醫學證明書作為統計憑證；監測內容包括死者的年齡、性別、死亡地點、死亡原因、診斷級別、診斷醫院等1717項指標。死亡醫學證明書共分四聯，由主管醫生填寫、簽名，并加蓋單位公章。第一聯為出證單位存根；第二聯由出證單位直接寄 （送）至五華區疾病預防控制中心；第三聯為戶籍管理部門注銷戶口憑據；第四聯為殯葬火化憑據。死亡原因調查表共分兩聯，由調查醫生填寫、簽名，并加蓋單位公章。第一聯為出證單位存根；第二聯由出證單位直接寄 （送）

5、至五華區疾病預防控制中心。四、死因監測報告程序論是否在本地辦理暫住證或臨時戶口的流動人口，屬于登記對（一）死亡信息收集1 1、醫療衛生機構死亡個案凡在各級各類醫療機構發生的死亡個案（包括到達醫院時已死亡、院前急救過程中死亡、院內診療過程中死亡）均應由診治醫生作出診斷并逐項認真填寫死亡醫學證明書。死亡原因不明者必須將死亡者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結果及診治經過記錄在 死亡醫學證明書 第二聯背面的調查記錄欄內。（1 1 ）縣及縣級以上醫療機構縣及縣級以上醫療機構指定專人每天收集醫院內死亡醫學證明書，按照衛生部縣及縣以上醫療機構死亡病例監測實施方案（試行）（附件1 1 ）要求，在開具死亡醫學

6、證明書 7 7 日內完成死因編碼和網絡直報。同時，在每月1010 日前將上月填寫完整的 死亡醫學證明書第二聯報送五華區疾病預防控制中心，并做好交接記錄。（2 2）縣級以下醫療機構對于發生在縣級以下醫療機構（如鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、私營醫院等）的死亡個案，由診治醫生填寫死亡醫學證明書，并在每月1010 日前將上月填寫完整的 死亡醫學證明書第二聯報送五華區疾病預防控制中心，并做好交接記錄。（3 3 ）各級醫療機構發現不明原因肺炎死亡病例，按照全國不明原因肺炎病例監測實施方案（試行）進行報告。（4 4）新生兒死亡，包括活產隨即死亡的嬰兒應由診治醫生或接生員（助產士）填寫死亡醫學證明書 。2

7、2、 家庭死亡個案在家中死亡者，由所在地的社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院或承擔該地區預防保健任務的醫療衛生機構（如醫院地段）的醫生，根據死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、體征和/ /或醫學診斷，填寫死亡原因調查表，同時必須填寫死亡調查記錄（記錄內容包括致死疾病的全稱、診斷單位、時間、依據），由家屬簽名，并在每月1010 日前將上月填寫完整的調查表上報五華區疾病預防控制中心。社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院應定期向居委會（村委會）或消息靈通人士了解本社區居民死亡情況，補充死亡信息， 及時進行入戶調查，填寫死亡原因調查表3 3、 其他場所發生的正常死亡個案由負責救治的醫生填寫死亡醫學證明書；屬于在

8、醫務人員到達之前死亡者，由救治醫生根據死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、體征和/或醫學診斷，進行死因推斷后填寫死亡醫學證明書 。4 4、 凡非正常死亡或不能確定是否屬于正常死亡者，需經公安部門判定死亡性質，并出具法醫鑒定書，衛生部門根據公安司法部門的法醫鑒定書填寫死亡醫學證明書。（二）人口學信息的收集出生信息的來源：戶籍管理部門負責轄區內居民的出生登 記工作，是提供出生資料的法定部門；計劃生育、婦幼保健部 門掌握的出生資料是補充的來源。人口信息的收集：區疾病預防控制中心由專人負責每年到當地公安部門和/或統計部門獲得當年的分地區、分年齡、分性別人口資料，以及分地區、分性別的出生、死亡、遷入

9、、遷 出人口數。每年 3 3 月 1 1 日前，五華區疾病預防控制中心將收集的上年出生個案信息及人口資料上報昆明市疾病預防控制中心。（三）死亡醫學證明書的管理1 1、歸檔管理：死亡醫學證明書和死亡原因調查表第一聯應由鄉或鄉級以上醫院指定專人妥善保存，以備核實、查詢；第二聯由區疾病預防控制中心按國家級檔案管理，并按衛生部全國疾病預防控制機構工作規范規定長期保存。2 2、轉卡：區疾病預防控制中心對收到的死亡醫學證明書進行審核后，將非轄區的死亡醫學證明書轉往死者戶籍地區縣（區）疾病預防控制中心或上報昆明市疾病預防控制中心。五、數據審核、編碼、錄入和統計分析（一）縣及縣級以上醫療機構網絡直報資料的審核

10、、區疾病預防控制中心在每個工作日上網審核轄區內縣及縣級以上醫療機構報出的死亡病例信息質量（錯項、漏項、邏 輯錯誤、死因編碼等），對有疑問的卡片及分析時向報告單位查詢 核對，確認后的卡片參與進行統計匯總，按年進行動態分析。（二）全部監測報告資料的審核、分析區疾病預防控制中心組織專人對收集的死亡醫學證明書進行核實，按照國際疾病分類第十版（ICDICD - 1010 ）負責對轄區內收集的上月全部死亡個案進行編碼，錄入死亡報告信息管理系統，并進行統計分析。六、機構與職責衛生行政部門負責協調財政、民政、公安、司法、計生、統計等相關部門，爭取開展工作所需要的經費、政策及相關工作環境與條件，組織開展死因監測

11、工作。疾病預防控制中心是死亡報告與死因統計工作的技術管理部門，各級各類醫療機構是死亡報告和死因統計工作的業務執行單位，應根據工作需要，設立專門機構或人員負責該項工作。（一）區衛生局1 1、負責組織領導轄區內所有參加死因監測工作的醫療衛生單位和專業機構貫 徹落實本方案，并將死因監測工作列入對所屬醫療機構年度工作考核內容。2 2、 管理協調死因監測工作中各相關單位的協作關系，定期聽取工作匯報，掌握死因監測工作進展情況。3 3、 利用本區死因監測信息，有計劃的制定相關疾病的預防控制工作方案，并組織實施。（二）區疾病預防控制中心1 1、 設立專門崗位，落實死因監測工作，負責本轄區死因 監測工作的業務管

12、理、人員培訓和質量檢查。2 2、 在每個工作日上網審核轄區內縣及縣級以上醫療機構 報出的死亡病例信息質量（錯項、漏項、邏輯錯誤、死因編碼等），對有疑問的卡片及時向報告單位查詢核對，確認后的卡 片參與進行統計匯總，按年進行動態分析。3 3、 按月進行第二級質量復核，對存在疑問的死亡醫學 證明書填發質量復核通知，組織實施漏報調查。4 4、 在衛生局的領導下定期與當地公安、民政、婦幼和計 生部門核對死亡信息，及時做好補報工作。5 5、 定期對轄區死因監測有關人員進行技術培訓和技術指 導，對轄區死因監測工作進行督導、質控和考核，每年不少于2 2 次，撰寫工作通報，及時反映評估結果；6 6、 對死因進行

13、ICDICD - 1010 編碼，建立計算機數據庫，按月完成月報表，于每月1515 日前報送市疾病預防控制中心。年度分析報告同時上報五華區衛生局及相關部門。7 7、 永久妥善保存所有死亡醫學證明書，不得損毀或丟失。（三）各級各類醫療衛生機構1 1、明確職能部門，設立專門崗位，負責對本單位醫生填 寫的死亡醫學證明書和死亡原因調查表進行第一級質 量審核，對存在問題者及時進行核查。2 2、于每月 5 5 日前匯總本機構上月填寫的死亡醫學證明書和死亡原因調查表報送區疾病預防控制中心。縣及縣級以上醫療機構同時應按照衛生部縣及縣以上醫療機構死亡病例監測實施方案（試行）要求，在開具死亡醫學證明書7 7 日內

14、完成死因編碼和網絡直報。3 3、建立健全醫院死亡登記報告管理制度，定期開展自查，對填報不合格或存在疑問的死亡醫學證明書，進行核實并重新按要求填寫上報。4 4、基層衛生機構（鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和地段醫院）同時負責本地區家庭死亡案例的入戶調查和漏報死因的調查工作。七、質量控制（一）死亡信息核實各醫療機構對本機構填寫的死亡醫學證明書和死亡原因調查表進行第一次審核，避免出現漏項和錯項。區疾病預防控制中心定期對各醫療機構上報的死亡醫學證明書和死亡原因調查表進行再次審核，對項目填寫不清或不完整、死因填寫不規范或存在邏輯錯誤的，返回醫療機構進行追蹤和核實，對于通過核對仍然無法獲得準確信息的，要求重

15、新進行調查核實。（二）死亡信息補報基層衛生機構和區疾病預防控制中心定期到同級戶籍管理、殯葬服務管理和婦幼部門核對出生、死亡信息。發現未登記報告的死亡個案，應摘錄相關信息，發放補充調查通知單， 注明死亡信息來源，并要求轄區相應醫療機構進行補充調查。（三）監督核查1 1、 現場督導：區疾病預防控制中心每年至少進行一次現場督導，檢查死因監測工作開展情況，記錄工作中存在的問題，在提供技術指導的同時及時將督導情況上報區衛生局，在衛生局的組織領導下對疑難問題進行協調解決。2 2、 錯誤核查：區疾病預防控制中心定期抽查、核對死亡醫學證明書和死亡原因調查表填寫質量和編碼質量，要求項目填寫錯誤或不完整、死因填寫不規范或邏輯錯誤者的比例不超過 5 5 %; ICDICD 1010 編碼錯誤的比例不超過5 5 %。3 3、 漏報