1、互信圈成果匯報互信圈成果匯報 提高消毒供給室器械清洗質(zhì)量的合格率 安順市人民醫(yī)院供給室 封玲 品管圈定義品管圈定義 品管圈(quality control circle,QCC)是指同一工作現(xiàn)場的人員自動自發(fā)地進行品質(zhì)管理活動所組成的小組，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原那么下，用各種統(tǒng)計方法，以全員參加的方式不斷地進行改善自己工作現(xiàn)場的活動。供給室自2021年10月實施并開展品管圈活動，為期6個月，取得了一定的成果，下面對本圈活動進行總結(jié)和探討。1對象 CSSD是醫(yī)院消毒供給室，承擔著全院所有可重復使用的醫(yī)療器械、器具、物品的回收、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放的任務(wù),確保物品的清洗和滅菌質(zhì)量，提供100%

2、合格的滅菌產(chǎn)品，保證無菌物品的正常供給，滿足臨床科室所需，是我們的職責。 2方法與步驟確定圈的成員和圈名、圈徽、圈義確定圈的成員和圈名、圈徽、圈義 采用報名或推采用報名或推薦方式產(chǎn)生薦方式產(chǎn)生6名圈員，自主選舉出名圈員，自主選舉出1名圈長，確定名圈長，確定圈名、圈徽和圈義。圈長負責整個活動的開展，圈名、圈徽和圈義。圈長負責整個活動的開展，輔導員起指導調(diào)度作用。圈名、圈徽、圈義確實輔導員起指導調(diào)度作用。圈名、圈徽、圈義確實立能增加活動的趣意和凝聚力。立能增加活動的趣意和凝聚力。圈圈 長：長： 封封 玲玲 輔導員：輔導員： 陳忠英陳忠英 成成 員：員： 高高 潔潔 潘潘 穩(wěn)穩(wěn) 吳園園吳園園 王王

3、曼曼 陳思曉陳思曉 2方法與步驟方法與步驟 主題選定主題選定 1擬訂活動計劃表擬訂活動計劃表 2現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 3目標設(shè)定目標設(shè)定 4解析解析 5對策擬訂對策擬訂 62.2計劃計劃 主題選定 圈員會議中提出問題，包括對工作中關(guān)注的，感興趣的，有圈員會議中提出問題，包括對工作中關(guān)注的，感興趣的，有疑惑的，想學習的，需要解決的問題，內(nèi)容涉及工作的各個疑惑的，想學習的，需要解決的問題，內(nèi)容涉及工作的各個方面，有減少無菌物品誤差，減少紙塑袋的浪費，降低機器方面，有減少無菌物品誤差，減少紙塑袋的浪費，降低機器的故障，提高清洗質(zhì)量，減少病房投訴，提高人員自我保護的故障，提高清洗質(zhì)量，減少病房投訴，提高人

4、員自我保護意識，提高低送物品的及時性，減少包布、水電、一次性手意識，提高低送物品的及時性，減少包布、水電、一次性手套帽子的浪費等等。對主題投票選定，采用強制投票法和記套帽子的浪費等等。對主題投票選定，采用強制投票法和記名式團體投票法按重要程度優(yōu)先排列篩選出名式團體投票法按重要程度優(yōu)先排列篩選出5個主題，再進行個主題，再進行評價法確定最后主題，即根據(jù)主題的重要性、迫切性、圈能評價法確定最后主題，即根據(jù)主題的重要性、迫切性、圈能力以及院方政策，確立了本次圈活動的主題：提高消毒供給力以及院方政策，確立了本次圈活動的主題：提高消毒供給室器械清洗質(zhì)量的合格率。室器械清洗質(zhì)量的合格率。主題選定 急迫性急迫

5、性重要性重要性政策性政策性圈能力總分排序選定1、提高消室器械清洗質(zhì)量的合格率、提高消室器械清洗質(zhì)量的合格率2826272911012、減少無菌物品誤差減少無菌物品誤差2725262810423、提高下送物品的及時性提高下送物品的及時性2625262610134、降低病房的投訴率262524239645、提高人員的自我保護意識26252420935評價計評價計分方式：分方式：強烈強烈：5分、分、較強較強：4分、分、一般：一般：3分、較弱分、較弱：2分分、弱弱1分分，圈，圈員員人人數(shù)數(shù)：6人人 選題的理由 1、對患者而言：減少患者感染的機率，縮短住院日，節(jié)約經(jīng)費 。 2、對醫(yī)生、護士而言：確保使用

6、放心、平安的無菌物品。 3、對醫(yī)院而言：減少醫(yī)療糾紛。Company Logo 編號圈名圈徽得票名次選定1點點圈122互信圈313曙光圈124同心圈12 我們的圈名及圈徽我們的圈名及圈徽互信圈互信圈Company Logo 圈名、圈徽含義互信即相互信任，互信可以縮短距離，促進和諧，利互信即相互信任，互信可以縮短距離，促進和諧，利于交流和工作，消毒供給室的工作人員和病房各科室于交流和工作，消毒供給室的工作人員和病房各科室的工作人員之間、病房工作人員和病人之間都需要互的工作人員之間、病房工作人員和病人之間都需要互信。信。 外面彩色的圓圈是象征數(shù)字外面彩色的圓圈是象征數(shù)字“0，代表供給室的工作人，代

7、表供給室的工作人員和員和 各科室工作人員團結(jié)奮進、相互協(xié)作、互敬互信，以各科室工作人員團結(jié)奮進、相互協(xié)作、互敬互信，以對廣闊患者生命健康高度負責的態(tài)度，立足崗位，履職盡對廣闊患者生命健康高度負責的態(tài)度，立足崗位，履職盡責，確保責，確保“零事故零事故“手和紅心象征象征供給室的每位工手和紅心象征象征供給室的每位工作人員用勤勞的雙手和一顆溫暖的心，為全院提供無菌物作人員用勤勞的雙手和一顆溫暖的心，為全院提供無菌物品和醫(yī)療用品。品和醫(yī)療用品。Company Logo 月份月份 周次周次活動項目活動項目2013.10月月11月月12月月2014年年1月月負責人負責人1周周2周周3周周4周周1周周2周周

8、3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周 4周周主題選定主題選定圈長圈長活動計劃擬定活動計劃擬定 輔導員圈長輔導員圈長把把 握握 現(xiàn)現(xiàn) 狀狀圈長圈長目標設(shè)定目標設(shè)定圈長圈長擬定計劃擬定計劃 圈長圈長要要 因因 分分 析析各圈員各圈員對對 策策 擬擬 定定圈長圈長對對 策策 實施實施各圈員各圈員效效 果果 確確 認認輔導員圈長輔導員圈長標準化標準化圈長圈長檢討與改進檢討與改進圈長圈長成成 果展示果展示圈長圈長計劃實際2014.2月月3月月4月月負責人負責人1周周2周周 3周周 4周周 1周周 2周周 3周周 4周周 1周周 2周周 3周周 4周周主題選定主題選定圈長圈長活動計劃擬定

9、活動計劃擬定輔導員圈長輔導員圈長把把 握握 現(xiàn)現(xiàn) 狀狀圈長圈長目標設(shè)定目標設(shè)定圈長圈長擬定計劃擬定計劃 圈長圈長要要 因因 分分 析析各圈員各圈員對對 策策 擬擬 定定圈長圈長對對 策策 實施實施各圈員各圈員效效 果果 確確 認認輔導員圈長輔導員圈長標準化標準化圈長圈長檢討與改進檢討與改進圈長圈長成成 果展示果展示圈長圈長計劃實際目標設(shè)定現(xiàn)在狀況100%100%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%根本標準醫(yī)院要求本期目標努力方向100%95%消毒供給室消毒供給室QCCQCC實施前后器械清洗質(zhì)量的合格率數(shù)據(jù)比照實施前后器械清洗質(zhì)量的合格率數(shù)據(jù)比照( (百分比

10、指正確百分比指正確率率Company Logo解析清洗未按物品的清洗未按物品的結(jié)構(gòu)、質(zhì)地、復結(jié)構(gòu)、質(zhì)地、復雜性進行分類，雜性進行分類，缺乏有效缺乏有效的清洗方的清洗方法法 使用后的器使用后的器械未及時處械未及時處理理醫(yī)療器械多種醫(yī)療器械多種多樣多樣 認為清洗是否徹認為清洗是否徹底不重要，要經(jīng)底不重要，要經(jīng)過滅菌的，思想過滅菌的，思想麻痹麻痹清洗后不烘干，用清洗后不烘干，用布擦干，會將布上布擦干，會將布上的微生物再次污染的微生物再次污染器械器械 提高器械清提高器械清洗質(zhì)量洗質(zhì)量Company Logo對策擬訂 問題原因分析對策方案實施日期怎樣提高器械器械質(zhì)量的合格率器械污染有機物干結(jié) 1、使用后

11、立即初洗、盡快清洗防止附著在器械上的血液、體液的干結(jié) 2、回收后的器械盡快進行洗滌以防止污染物干結(jié)，不能及時清洗的器械浸泡在多酶清洗劑中保濕存放。如無多酶清洗劑也可采用清水保濕方法。 2013.10.62014.4.5清洗分類不明確合理分類1. 根據(jù)回收物品的材料進行分類 2.根據(jù)物品結(jié)構(gòu)復雜性分類3.污染程度分類2013.10.62014.4.5清洗的方法不規(guī)范1.清洗前浸泡對有大量有機物污染或已變干可先用多酶清洗液浸泡3-5分鐘 2.清洗方法選擇目前我院采用手工清洗超聲波清洗、全自動清洗機清洗、a.手工清洗適用于一些復雜的，如各種內(nèi)鏡、導管等可選用手工清洗b.超聲波清洗實用于精密儀器、官腔

12、器械的清洗 、c.全自動清洗機清洗適用于基本器械的清洗2013.10.62014.4.5思想上不重視1.加強清洗相關(guān)知識的培訓，提高對清洗的認識2013.10.62014.4.5清洗后器械再次污染 清洗干凈的器械盡快進行包裝滅菌，最好在2 h內(nèi)，清洗的器械，使用干燥柜烘干；采用水溶性潤滑劑保護器械關(guān)節(jié)；清洗后的器械應包裝后滅菌存放。 2013.10.62014.4.5Company Logo調(diào)查現(xiàn)狀項 目 調(diào)查結(jié)果 器械結(jié)構(gòu)的復雜性5%清洗分類不明確30%清洗方法的不規(guī)范 40%器械污染有機物干結(jié) 60%清洗劑的影響 10%清洗后器械再次污染 20%每天觀察記錄工作人員清洗器械時的操作的流程、

13、清洗的方法、分類使等，收集數(shù)據(jù)每天觀察記錄工作人員清洗器械時的操作的流程、清洗的方法、分類使等，收集數(shù)據(jù)為時為時1個月個月 器械污染有機物干結(jié)、清洗方法不標準、分類不明確等是消毒供給室器械清洗質(zhì)量不器械污染有機物干結(jié)、清洗方法不標準、分類不明確等是消毒供給室器械清洗質(zhì)量不 合格的主要原因合格的主要原因, ,即本次品管圈改善的重點是如何提高器械清洗質(zhì)量的合格率即本次品管圈改善的重點是如何提高器械清洗質(zhì)量的合格率 Company Logo 2.3 實施 進行對策的實施和檢討。2.4 確認 進行對策效果確實認，無 效再進行解析，對策擬訂 ，實施和確認。2.5 處置 檢討與改進，并制定標準化。Comp

14、any Logo實施 實施前進行了全科人員的學習，包括非品管圈成員，使相干人員了解具體實施和進展，實施小組密切關(guān)注實施狀況，收集數(shù)據(jù)。措施包括整理電腦輸入物品詳細清單，包括大規(guī)格和小規(guī)格，總結(jié)整理回收物品需核對事項，回收交接本卷須知，總結(jié)整理發(fā)放物品核對事項，發(fā)放需交接本卷須知，無菌物品架上醒目標志，加強人員培訓工程(包括回收和發(fā)放流程，制度，注意交接事項)，納入科室人員總培訓。打印各類清單并在墻上粘貼，隨時提醒。實施階段要做到全科參與和關(guān)注。Company Logo評定效果95%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%75%器械清洗質(zhì)量的合格率由原來的75%上升到95%百分比指正確率圖例活動前活動后 活動前 活動后Company LogoCompany Logo 品管圈起始于1950年美國Deming教授的統(tǒng)計方法課程，以及1954年Juran教授的質(zhì)量管理課程。之后在日本發(fā)揚光大。現(xiàn)在將原使用于制