1、放射科2017年1月份質控總結本月質控小組主要針對圖像質量、報告單書寫質量、放射科申請單、危 急值等進行檢查和質控，并對存在的問題提出整改意見。具體內容如下：1、抽取普通門診P86840-P87072X線片，檢查X線片圖像質量，分析影響 因素。2、檢查急診X線照片質量，片號P87122-P87369檢查X線片圖像質量并分 析影響因素；3、隨機抽取X線、CT診斷報告單及放射科申請單200份（P87035 P87330）,檢查申請單、診斷報告單的一般項目書寫、征象描述和診斷意 見等內容4、檢查設備維護和保養情況；5、檢查危急值完成情況6、召開科室質控小組會議1次；一、主要質控指標完成情況大型X線機

2、照片檢查甲片率： ,大型X線機照片檢查陽性率： ,大型X線機檢查診斷符合率： ,CT檢查陽Tt率：,CT檢查診斷符合率：100%。二、質控指標完成情況分析（重點圖像質量、診斷符合率）（一）圖像質量評價1）、整體影響因素統計：影響因素門診急診技師擺位小止%病人小配合導致體位小止%體外有陽性異物%體外有半透光異物%照片對比度差%照片有運動偽影%照片標志與被照肢體重疊%30.00%25.00%20.00%5.00%門診0.00%15.00%10.00%急診位 .體且,:小 夕«不配口 體J勿J勿日性"產 日半博外 體八、3 /U度 一聲比3/ 昭照 廣志，和昭八、2）、我科門診、

3、急診圖像甲片率分別為： %放射科1月份甲片率統計系列1門診急診影響X線圖像質量因素統計圖甲片率較低的原因甲片率在合格范圍三）、改進措施：無（二）、診斷符合率評價一）、質控指標完成情況大型X線機檢查診斷符合率與診斷不符合對照:CT檢查診斷符合率與診斷不符合對照:放射科1月份C儂斷符合率%診斷符合率診斷不符合率二）、診斷不符合原因分析：25例病歷10例X大型X線機檢查診斷符合率分析：本月共隨訪到結果的 中，2例未隨訪到結果，12例X線診斷與手術后診斷符合, 線診斷與臨床診斷符合，漏診1例骨折。CT檢查診斷符合率分析：本月共隨訪 20例，3例未隨訪到結果， 7例與手術后診斷符合，10例與臨床診斷符合

4、。原因總結：1）、影像診斷時未結合臨床體征，對懷疑病例應結合其它檢查，以 防漏診2）、有時對報告審核醫師不夠細心三）、改進措施：1）、影像診斷與臨床癥狀是密不可分，認識重要性2）、提高報告審核醫師責任心因素（三）、放射科申請單質量評價：不合格比例（不合格檢查申請單數目/所有檢查申請單數目）=2%檢查申請單不合格原因分析表：不合格原因不合格數目百分比主訴現病史填寫 不詳細250%病人基本信息填 寫/、全125%檢查部位填寫錯 誤00125%總計4100%分析原因：本月質量不錯，有些細節還可加強提出改進措：繼續保持高質量申請單，一些小細節可加強（四）報告書寫質量規范:1 例左右寫錯，已及時糾正改進措施：1及時與患者聯系，并更換了診斷報告。2加強醫師責任心培養。（五）、危急值報告：本月未發現漏報（六）、查對制度（核心制度）：未發現（七）、機器故障無三 2017 年2 月份質控小組活動計劃：1 針對2017 年 1 月份質控檢查出現問題的整改情況進行追蹤檢查；2 組織學習院級應知應會；3 、 檢查X線、CT申請單、報告單質量；4 召開質控科室質控小組會議；5