1、2019 醫院感染管理年度工作計劃【篇一】一健全醫院感染管理責任制，規范和落實各項規章制度按照醫院感染管理辦法和國家相關法律法規，完善醫院感染 管理委員會，并進一步增大監管力度，認真督導規章制度落實情況。有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。1 增強組織領導建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的重 要前提 .2 進一步完善醫院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研 究、協調和解決相關醫院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專 題會議，充分發揮委員會的領導和決策水平。3 進一步完善醫院感染管理多部門合作機制積極展開醫院感染管 理的各項工作，與相關科室積極配合，相互協調，使醫院感染管理工

2、 作科學化、規范化。4 臨床科室醫院感染管理小組增強管理即時監控各類感染環節， 采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科醫師合理 用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和 標準預防各項措施，保障醫療安全。二嚴格監測和監督工作1 醫院感染的監測按照醫院感染診斷標準，實行有效的醫院感染 監測。要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，改變醫務人員對醫院感染 的監測意識。每月對監測資料實行匯總、分析，即時反饋給科室。每 季度向院長、醫院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫務人員反饋， 特殊情況即時報告和反饋。2 消毒滅菌效果監測：每月實行消毒、滅菌、環境衛生學監測，對臨床科室使用

3、中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣、高壓滅菌鍋實行定期和不定期隨機抽樣監測。3 展開醫院致病菌和耐藥率監測, 定期向各臨床科室反饋, 指導臨床合理應用抗菌藥物, 提升醫院感染性疾病的治療水平.三增強重點部門的醫院感染管理1）、所有人員要堅持洗手規則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執行無菌操作。手培養每月一次。2）、各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時，應實行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規范實行消毒滅菌。3）、增強對多重耐藥菌的監測和防控措施。四增強落實執行手衛生規范制訂并落實醫務人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。增強手衛生

4、的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識, 保證洗手與手消毒效果。五增強醫務人員的職業防護1 按照職業病防治法及其配套的規章和標準，制訂醫務人員的衛生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結合本院職業暴露的性質特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品， 保障醫務人員的職業安全。2 增強全院職工的職業暴露知識的培訓，對高危科室及部門的醫護人員每年提供健康體檢，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求實行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。六展開醫院感染知識培訓，提升醫院感染意識1 增強醫院感染管理隊伍建設醫

5、院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓班，努力提升業務水平和自身素質，使醫院的感染管理制度化、規范化。2 醫院感染知識的全員培訓制訂醫院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗人員實行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫務人員充分理解到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促動醫院感染的有效控制。【篇二】一、完善管理體系，發揮體系作用1. 為進一步增強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監控小組，完善三級網絡管理體系。一門診院內感染控制小組組長副組長：醫生院內感染控制成員：護士院內感染控制成員

6、：2. 將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質量督察中，制訂相對應獎懲辦法。3. 制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。二、醫院感染監測方面1、病歷監測：控制感染率并減少漏報2、環境監測方面; 對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、無菌物品定期監測。3、消毒滅菌監測：每日對全科使用中消毒液實行監測; 對使用中的紫外線燈管實行監測，并執行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品實行自查。4、抗生素使用調查定期對全科抗生素使用情況實行檢查，防止濫用抗生素。三、門診嚴格實行分診制度。四、嚴格執行醫療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏

7、事件。五、多渠道展開培訓，提升醫務人員院感意識。六、對發生的院內感染即時完成上報。七、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提升院感意識。八、將手衛生與職業暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，增強手衛生及職業暴露防護。【篇三】一、醫院感染監測：采取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染發病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染發生情況，督促臨床醫生即時報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發或流行。每半年采取回顧性監測方法，對出院病人實行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸 使醫院感染病歷報卡制度規范化。1、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測根據消

8、毒技術規范及醫院感染管理辦法要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等實行消毒滅菌效果監測。2、根據手術部位醫院感染預防與控制技術規范和消毒供 應中心感染預防與控制技術規范的要求，嚴格做好手術室器械的清 洗、消毒和保養工作，二、抗菌藥物合理使用管理：根據我院“抗菌藥物合理使用實施 細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度 調查住院病人抗菌藥物使用率。三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。四、醫院感染管理知識培訓：實行全院醫務人員分層次實行醫院感染知識的培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進展、新方法，醫 院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓 內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措 施及醫護人員手衛生消毒等。五、病區環境衛生學及醫療廢物監督管理：定期督查醫療垃圾分類收集及消毒處理情況，監督管理使用后的 一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。六、傳染病管理：按照要求搞好法