1、電 擊 傷定義：又稱觸電，指一定量的電流通過人體致使局部性和全身性損傷或功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心跳驟停和呼吸停止。不論是電流還是靜電的電流量，均可引起電擊傷。 一、常見致傷原因1.主觀因素 大多數(shù)為不重視電業(yè)安全工作規(guī)程，尤其在農(nóng)村缺乏安全用電知識，私拉、私接電線，或搶救電擊者直接用手拉。2.客觀因素 在高溫、高濕工作場所或腐蝕性化學(xué)性車間工作，尤其是在霉雨季節(jié)，電器絕緣性能降低，人體因出汗、皮膚潮濕，造成皮膚接觸點(diǎn)的電阻明顯降低，使大電流量容易通過人體而致傷。3.意外事故 如遇到暴風(fēng)雨、大風(fēng)雪、火災(zāi)、交通事故均可造成電線斷裂而造成電擊傷事故。雷電電擊可直接引起電擊傷。美國每年因電擊傷死亡20

2、0人。4.特殊類型的電擊傷：高壓電>1KV或超高壓電電擊傷>220KV在一般情況下，高壓線上有一定電弧產(chǎn)生和一定的電場，進(jìn)入高壓線安全距離內(nèi)即可產(chǎn)生電擊傷。220KV高壓線，安全距離為1.8m，之內(nèi)可擊穿空氣或其他介質(zhì)，通過人體而產(chǎn)生電擊傷。 微電擊：微電流直接流經(jīng)心臟造成微電擊傷。近年來，醫(yī)療方面應(yīng)用起搏器、ECG機(jī)、心導(dǎo)管監(jiān)護(hù)等技術(shù)有所發(fā)展，有些電級直接放在心肌或十分接近心臟，若儀器少量漏電，電流直接流過心臟，可引起室顫而死亡。每年美國因醫(yī)療儀器漏電而發(fā)生電擊傷事故約1200起，其中就有一部分為微電流所致。電  跨步電壓擊傷：當(dāng)一根電線斷落在地上，以此落地點(diǎn)

3、為圓心，在20m以內(nèi)地面上有很多同心圓，圓周上的電壓不同，離圓心越近，電壓越高，越遠(yuǎn)，電壓越低，即跨步電壓（電位差）。當(dāng)人體進(jìn)入離圓心10m以內(nèi)的地域，兩腳邁開0.8m時(shí)，出現(xiàn)電位差，電流從電壓高的一腳進(jìn)入，從電壓低的一腳流出，造成損傷 發(fā)生規(guī)律：多見于夏秋兩季，特別是69月。多見于缺乏安全用電知識的新工人、青年工人和非專職電工。低壓電源電擊傷事故（如家用電器）明顯多于高壓電的電擊傷。農(nóng)村發(fā)生電擊傷事故多于城市 后果：低電壓（220380v）電擊時(shí)，電流通過心臟，可造成心肌細(xì)胞內(nèi)離子紊亂而產(chǎn)生致命性室顫，危及生命。 高電壓>1KV電擊時(shí)，最多見的是嚴(yán)重電燒傷，或因呼吸中樞受到高壓電的傷害

4、而造成呼吸麻痹，呼吸肌強(qiáng)直性收縮而造成呼吸暫停和窒息，繼發(fā)性引起心臟停搏或室顫。觸電時(shí)肌肉強(qiáng)烈收縮，造成肢體骨折或關(guān)節(jié)脫臼。尤其是從高空墜落，可造成各類嚴(yán)重復(fù)合傷，如顱腦外傷、胸、腹腔內(nèi)臟破裂出血等。影響損傷程度因素： 電流種類： 根據(jù)流向的不同，可分為交流電和直流電兩種。交流電，如我們?nèi)粘Ｕ彰饔玫碾娏鳌Ｖ绷麟姡珉姵刂械碾娏鳌?交流電較直流電危險(xiǎn)。 不同頻率的交流電對人體影響不同。 5060HZ低壓交流電易致室顫，而>20000HZ，對人體神經(jīng)、肌肉影響都很小。n 電流強(qiáng)度越強(qiáng)，損傷越重 如5060HZ交流電通電1s引起的生理反應(yīng)電流強(qiáng)度（mA） 人體反應(yīng)n 0.51.5 手指麻木，刺

5、痛感n 5 安全電流 n 1020 最大擺脫電流n 2025 手不能擺脫電源，呼吸困難n 3050 強(qiáng)烈痙攣，心律失常，昏迷n 8090 呼吸肌麻痹，室顫n 90100 呼吸肌麻痹，室顫后心臟停搏 12A 持續(xù)心臟收縮，致死亡電壓高低 高，重220v 室顫 >1KV 呼吸中樞麻痹 220-1000v 兩者都有，均致死n 另高壓電產(chǎn)生的電弧溫度可達(dá)20004000以上，致嚴(yán)重電燒傷。n 閃電為一種靜電放電，能在極短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生100億V靜電壓和200萬mA電流放電，若通過人腦和心臟，突然失去知覺，呼吸停止，心臟持續(xù)收縮，電休克后心臟松弛，恢復(fù)竇性心律，而呼吸中樞麻痹。 人體電阻 小,重因人體

6、各組織結(jié)構(gòu)和理化性質(zhì)的不同，電阻不同。組織越致密，電阻越大。電阻小至大： 血管 神經(jīng) 肌肉 皮膚 脂肪 肌腱 骨相同電壓下，潮濕，電阻小。 通電途徑 途徑不同，傷害不同 若電流從頭頂或上肢流入體內(nèi)，縱貫身體由下肢流出，約8-10%的電流通過心臟，危險(xiǎn)性大。若電流從一側(cè)下肢流進(jìn)，由另一側(cè)肢體流出，則僅0.4的電流通過心臟，危險(xiǎn)性小。凡電流通過腦干、心臟、脊髓時(shí)，后果嚴(yán)重 通電時(shí)間 長，重 100mA電流通過人體12s，皮膚可發(fā)生0電燒傷。 50200mA電流通電25ms不會產(chǎn)生電損傷 全身表現(xiàn)：主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制，尤其是植物神經(jīng)系統(tǒng)。 輕型：如瞬間接觸電壓低、電流弱的電源時(shí)，常表現(xiàn)為精神緊

7、張，臉色蒼白，表情呆滯，呼吸和心跳加速，敏感者可出現(xiàn)暈厥、短暫意識喪失。一般都能恢復(fù)。恢復(fù)后可能有肌肉疼痛、頭痛、疲乏、神經(jīng)興奮及心律失常（偶發(fā)早搏）。重型：發(fā)生室顫或心臟停搏、呼吸驟停，進(jìn)入“假死”狀態(tài)。為便于處理，分為三種類型：（1）心跳停止，但呼吸存在（2）呼吸停止，但心跳尚存在（3）呼吸心跳都停止。局部表現(xiàn)：主要是通電進(jìn)出口和電流通過線路上的組織燒傷。低壓電引起的燒傷，時(shí)間短者特點(diǎn)：（1）傷口小，直徑約0.52cm，呈橢圓形或圓形，焦黃或灰白色，創(chuàng)面干燥（2） 常有進(jìn)出口。（3）一般不損傷內(nèi)臟，截肢率低高壓電引起典型的電燒傷特點(diǎn)：（1）面積不大，但可深達(dá)肌肉、血管、神經(jīng)和骨骼

8、，有“口小底大，外淺內(nèi)深”的特征。（2）有一處進(jìn)口和多處出口。（3）肌肉組織常呈夾心性壞死。（4） 電流可造成血管壁變性、壞死或血管栓塞，引起繼發(fā)性出血或組織的繼發(fā)性壞死并發(fā)癥：可引起永久性失明或耳聾，短期精神失常、高血鉀、急性腎衰、心律失常、電燒傷后遺癥等。急救與處理：急救的基本原則：迅速（脫離電源）、就地（進(jìn)行搶救）、準(zhǔn)確（姿勢）、堅(jiān)持（搶救）的“八字原則”。1.立即脫離電源，防止進(jìn)一步損傷：迅速切斷或用絕緣物使患者脫離電源2.迅速把病人轉(zhuǎn)移至安全地帶，仰臥于堅(jiān)實(shí)的平地上，暢通氣道。 3.現(xiàn)場心、肺復(fù)蘇：對已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生心跳或呼吸停止者，對不同的狀態(tài)實(shí)施不同的急救措施，（1）胸外心臟按

9、壓術(shù)（2）口對口（鼻）人工呼吸（3）同時(shí)做胸外心臟按壓和口對口（鼻）人工呼吸。 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇停止的條件：（1）意識不清，無自主呼吸，瞳孔散大，固定30min以上。（2）做心、肺復(fù)蘇持續(xù)1小時(shí)，仍無心電活動(dòng)，心電圖為一條直線，此時(shí)心臟已不可能恢復(fù)跳動(dòng)。4. 輕型電擊傷，靜臥、保暖、嚴(yán)密觀察。5.  局部創(chuàng)面和合并傷的處理：除0燒焦創(chuàng)面可涂碘酊外，一般創(chuàng)面禁忌涂用有色素的藥物，可用清潔敷料或衣服包裹。對并發(fā)癥作相應(yīng)處理 轉(zhuǎn)診及注意事項(xiàng)1. 保持呼吸道通暢，必要時(shí)邊轉(zhuǎn)送邊進(jìn)行心、肺復(fù)蘇。2. 對有較大燒傷創(chuàng)面患者，應(yīng)注意創(chuàng)面保護(hù)。3.  對合并四肢骨折者，在搬運(yùn)過程中應(yīng)適當(dāng)固定，保護(hù)患肢。4.  有心律失常者應(yīng)密切觀察心律變化，有條件者給予心電監(jiān)護(hù)。5.