1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)療安全管理一、選擇題（每題2分，20分）A型題1. 醫(yī)療質(zhì)量要素中的首要因素為 （ ） A.規(guī)章制度 B.先進設(shè)備 C.醫(yī)院規(guī)模 D.人員結(jié)構(gòu) E.醫(yī)院文化2. 治療質(zhì)量指標(biāo)不包括下列哪項 （ ） A.治愈好轉(zhuǎn)率 B.搶救成功率 C.死亡率 D.無菌手術(shù)切口甲級愈合率 E.無菌手術(shù)切口感染率3. 無菌手術(shù)感染率標(biāo)準(zhǔn)值為 （ ） A.2% B.3% C.4% D.5% E.6%4. 病種病例分型質(zhì)量評價的指標(biāo)不包括下列哪項 （ ） A.病種 B.病例分型 C.醫(yī)療轉(zhuǎn)歸 D.醫(yī)療質(zhì)量評價指標(biāo) E.尸檢率5. 當(dāng)病人病情危重救治無望時，若有關(guān)方面提出“安樂死”要

2、求時， （ ） A.病人直接要求或立有遺囑，應(yīng)予同意 B.配偶提出要求，可予同意 C.不予同意 D.經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，可同意執(zhí)行 E.有兩名醫(yī)師簽字證明救治無望時，可實行安樂死 X題型6. 醫(yī)院的主要工作任務(wù)包括 （ ） A.醫(yī)療 B.教育培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員及其他人員 C.開展科學(xué)研究 D.預(yù)防和社會醫(yī)療服務(wù) E.康復(fù)醫(yī)療7. 衛(wèi)生法規(guī)的基本原則包括 （ ） A.衛(wèi)生保護原則 B.預(yù)防為主原則 C.具有中國特色的原則 D.公平原則 E.病人自主原則8. 以下哪些屬于我國刑法中規(guī)定的違反衛(wèi)生法的罪名包括 （ ） A.非法行醫(yī)罪 B.非法采集、供應(yīng)血液罪 C.醫(yī)療事故罪 D.傳播性病罪 E.違反規(guī)定引起

3、甲類傳染病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險罪 9. 診斷質(zhì)量包括 （ ） A.入出院診斷符合率 B.手術(shù)前后診斷符合率 C.臨床診斷與病理診斷符合率 D.醫(yī)院發(fā)生感染率 E.無菌手術(shù)切口感染率10. 下列哪些情形不屬于醫(yī)療事故 （ ） A.無過錯輸血感染造成不良后果 B.在醫(yī)療活動中由于病人病情異?；蛘卟∪梭w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外 C.在緊急情況下為搶救垂危病人生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果 D.因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果 E.因不可抗力造成不良后果一、 填空題（每空1分，共20分）1. 影響醫(yī)療安全的因素，有_因素和_因素兩種。2. 在醫(yī)療活動中嚴(yán)禁涂改、_、_、_或者_(dá)病歷資料。3. 在醫(yī)療活

4、動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將病人的_、_、_等如實告知病人。4.當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起_年內(nèi)，可以向_部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。5.在醫(yī)務(wù)人員的法定義務(wù)中最重要的是_義務(wù)。6.醫(yī)療事故賠償費用，實行_結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的_支付。7.據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，我國高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡的_%以上。8.疾病的預(yù)防和控制工作包括_及_兩部分。9.依據(jù)醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定實行二級鑒定終結(jié)制，即_鑒定和_鑒定。10. 由醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決的醫(yī)療事故爭議，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在協(xié)議解決之日起_日之內(nèi)向所在地衛(wèi)生

5、行政部門做出書面報告。二、 判斷題（每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“+”，錯誤的標(biāo)“-”） 1.醫(yī)療事故糾紛必須在進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定后方可向人民法院提起訴訟。 （ ） 2.非法行醫(yī)造成的人身傷害屬醫(yī)療事故。 （ ） 3.對于靠人工輔助器械（如呼吸機）維持生命的病人，其親屬要求繼續(xù)留院治療，但又要求停止使用人工輔助器械，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)拒絕病人親屬的要求。 （ ） 4.在任何情況下使用血液及血液制品，必須對病人或其家屬進行輸血風(fēng)險教育，并在其知情同意并簽署“醫(yī)療用血志愿書”后方可施行。 （ ） 5.只要病人的心跳和呼吸停止，即可判斷病人死亡。 （ ） 6.病人家屬有權(quán)要求醫(yī)師在病人心跳、呼吸

6、、腦電波暫停情況下，繼續(xù)對病人進行搶救。 （ ） 7.在醫(yī)療事故賠償?shù)姆秶鷥?nèi)不包括誤工費。 （ ） 8.對于醫(yī)療事故糾紛，當(dāng)事人可以直接向人民法院提起訴訟，但法院也可以不受理未經(jīng)鑒定的醫(yī)療糾紛。 ( ) 9.在醫(yī)療事故鑒定中，患方?jīng)]有選擇鑒定專家的權(quán)力。 （ ） 10.對于新出現(xiàn)的疾病，由于沒有認(rèn)識到其診斷、治療的方法，如病人不幸死亡，醫(yī)院不承擔(dān)賠償責(zé)任。 （ ）三、 名詞解釋（每題4分，共20分）1.醫(yī)療事故2.醫(yī)療風(fēng)險3.醫(yī)療安全4.醫(yī)療缺陷5.病人部分免責(zé)權(quán)四、 問答題（每題6分，共30分）1.試訴醫(yī)療風(fēng)險的不可避免性。2.何謂醫(yī)療糾紛？3.試訴醫(yī)生的主要告知義務(wù)。4.在司法訴訟程序中，

7、何謂“舉證責(zé)任倒置”，對醫(yī)院工作有何影響？5.出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，應(yīng)當(dāng)怎樣處理？ 參考答案一、選擇題A型1、醫(yī)療質(zhì)量要素中的首要因素為 D.人員規(guī)模 3、無菌手術(shù)感染率標(biāo)準(zhǔn)值為 A.<2%2、治療質(zhì)量指標(biāo)不包括下列哪項 E.無菌手術(shù)切口感染率 6、醫(yī)院的主要工作任務(wù)包括 ABCDE.4、病種病例分型質(zhì)量評價的指標(biāo)不包括下列哪項  D.醫(yī)療質(zhì)量評價指標(biāo)     5、當(dāng)病人病情危重救治無望時，若有關(guān)方面提出“安樂死”要求時 C.不予同意7、衛(wèi)生法規(guī)的基本原則包括 ABDE.A、衛(wèi)生保護原則B、預(yù)防

8、為主原則D、公平原則E、病人自主原則8、以下哪些哪些屬于我國(刑法)中規(guī)定的違法衛(wèi)生法的罪名包括  ABCDE9、診斷質(zhì)量包括 ABC.A、入診院斷斷符合 B、手術(shù)前后診斷C、臨床診斷與病例10、下列哪些情形不屬于醫(yī)療事故  ABCDE二、填空題1、影響醫(yī)療安全的因素，有醫(yī)源性因素和非醫(yī)源性因素兩種。2、在醫(yī)療活動中嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病例資料。3、在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將病人的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知病人。4、當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。5、

9、在醫(yī)務(wù)人員的法定義務(wù)中最重要的是告知義務(wù)。6、醫(yī)療事故賠償費用，實行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機構(gòu)支付。7、據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，我國高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡的70%以上。8、疾病的預(yù)防和控制工作包括防治的策略和措施及疾病監(jiān)測兩部分。9、根據(jù)醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定實行二級鑒定終結(jié)制，即首次鑒定和再次鑒定。10、由醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決的醫(yī)療事故爭議，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在協(xié)議解決之日起7日之內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告。三、判斷題1、醫(yī)療事故糾紛必須在進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定后方可向人民法院提起訴訟。（）2、非法行醫(yī)造成的人身傷害

10、屬醫(yī)療事故。（）3、對于靠人工輔助器械（如呼吸機）維持生命的病人，其親屬要求繼續(xù)留院治療，但又要求停止使用人工輔助器械，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)拒絕病人親屬的要求。（）4、在任何情況下使用血液及血液制品，必須對病人或其家屬進行輸血風(fēng)險教育，并在其知情同意并簽署“醫(yī)療用血志愿書”后方可施行。（）5、只要病人的心跳和呼吸停止，即可判斷病人死亡。（）6、病人家屬有權(quán)要求醫(yī)師在病人心跳、呼吸、腦電波暫停情況下，繼續(xù)對病人進行搶救。（）7、在醫(yī)療事故賠償?shù)姆秶鷥?nèi)部包括誤工費。（）8、對于醫(yī)療事故糾紛，當(dāng)事人可以直接向人民法院提起訴訟，但法院也可以不受理未經(jīng)鑒定的醫(yī)療糾紛。（）9、在醫(yī)療事故鑒定中，患方?jīng)]有選擇鑒定專

11、家的權(quán)力。（）10、對于新出現(xiàn)的疾病，由于沒有認(rèn)識到其診斷、治療的方法，如病人不幸死亡，醫(yī)院不承擔(dān)賠償責(zé)任。（）四、名詞解釋1、醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成病人人身損害的事故。2、醫(yī)療風(fēng)險：是指因醫(yī)療行為本身的特殊性而對病人是身體完整性、健康甚至生命的潛在危險性。3、醫(yī)療安全：是指在醫(yī)療活動中不發(fā)生或者盡量避免、減少因過失損害病人健康和生命的醫(yī)療事件。4、醫(yī)療缺陷：是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和診療護理技術(shù)規(guī)范、常規(guī)，或存在技術(shù)過失、醫(yī)療設(shè)備問題以及醫(yī)院管理不善等，給病人造

12、成病情、身體、心理的不利影響或損害。根據(jù)損害后果程度分為醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、醫(yī)院感染。5、病人部分免責(zé)權(quán)：是指病人在獲得醫(yī)療機構(gòu)證明后，可以免除一定社會責(zé)任，同時有權(quán)得到相應(yīng)福利保障。如精神病人在疾病發(fā)作期對自身行為是不負(fù)責(zé)任的。五、問答題1、醫(yī)療風(fēng)險之所以不能避免主要是基于以下原因：  （1）人類對疾病發(fā)生發(fā)展的認(rèn)識水平的限制：人類的疾病因何發(fā)生，其發(fā)展的規(guī)律如何，藥物如何對疾病產(chǎn)生作用等沒有非常肯定、明確的認(rèn)識，因此對疾病的診斷和治療是一種探索性的。  （2）人類個體素質(zhì)的差異：相同的癥狀體征可能是不同的疾病，相同的疾病用相同的藥物可能有不同的效果，

13、更有的人是特意體質(zhì)，極易發(fā)生不可避免的損害。  （3）醫(yī)療檢驗技術(shù)發(fā)展的限制：各種儀器、試劑存在一定的技術(shù)和工藝上的誤差，檢測的結(jié)果不能夠達(dá)到100%的準(zhǔn)確，存在假陰性和假陽性，因此使得誤診不可避免。  （4）醫(yī)師認(rèn)識水平的局限性：醫(yī)生的學(xué)歷水平、臨床經(jīng)驗以及醫(yī)院的設(shè)備條件和醫(yī)療資源分配的地區(qū)差異等都會造成醫(yī)生認(rèn)識水平的局限。這種局限使得一些在高級醫(yī)院可以治療的疾病在下級醫(yī)院不能得到有效治療，甚至造成嚴(yán)重后果。2、醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對疾病診療后果及其原因的認(rèn)定存在分歧，病人及其親屬對診療工作不滿，認(rèn)為病人診療時間延長、增加額外痛苦，甚至出現(xiàn)死亡、傷殘等

14、情況下是由于醫(yī)務(wù)人員誤診失誤造成，病人或其親屬要求追究當(dāng)事方責(zé)任或賠償損失，需經(jīng)過直接商議、行政調(diào)解、技術(shù)鑒定或法律裁決方可結(jié)案的醫(yī)療事件。3、醫(yī)師對病人主要有以下告知義務(wù)：  （1）如實向病人或其家屬告知病情和診療計劃、方案，以及擬采用的診療方法的理由，存在的風(fēng)險（包括診療措施的并發(fā)癥、藥物的毒副作用等），疾病的預(yù)后等，但應(yīng)避免對病人產(chǎn)生不利后果。  （2）向病員告知醫(yī)院管理制度中與與其權(quán)益相關(guān)的制度。  （3）詳細(xì)向病人告知診療過程中應(yīng)當(dāng)履行的配合方式、方法。  （4）詳細(xì)向病人告知手術(shù)過程可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和后

15、遺癥，以及擬采取的預(yù)防、避免和補救措施。  （5）實施新的實驗性臨床治療方法時，應(yīng)如實告知該種方法的理論依據(jù)、成熟程度、風(fēng)險概率，以及批準(zhǔn)實驗的機關(guān)和有關(guān)法律手續(xù)。 （6）詳細(xì)向病人告知藥物的服用方法和保存方法。（7）如實告知病人不能提供約定的醫(yī)療服務(wù)的原因。  （8）在病人的病情出現(xiàn)重大變化，或者需要調(diào)整診斷、治療方案時，或病人出現(xiàn)輕生等心理變化時，應(yīng)當(dāng)如實告知病人及家屬。  （9）詳細(xì)向病人告知出院后注意事項及院外治療方法，以及復(fù)診的時間。需攜帶的資料。4、“舉證責(zé)任倒置”含意：在民事訴訟中我國一直沿用的舉證原則是“誰主張、誰舉證

16、”。也就是說，在醫(yī)療訴訟中，應(yīng)由提出訴訟的一方舉出證據(jù)，說明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系，否則醫(yī)方就不承擔(dān)責(zé)任。但是，由于醫(yī)護人員在醫(yī)療糾紛處理中處于主動地位，并且掌握著許多“舉證”需要的原始資料，為了充分保障病人在醫(yī)療糾紛中的合法權(quán)益，2001年最高人民法院在關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定的司法解釋中規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過程過錯承擔(dān)舉證責(zé)任”。也就是說，只要病人提出訴訟，醫(yī)方就應(yīng)當(dāng)列舉事實及證據(jù)材料，證明自己醫(yī)療行為沒有過錯，否則醫(yī)方就要承擔(dān)責(zé)任。對于這一新的司法解釋，人們將它稱之為“舉證責(zé)任倒置”。為適應(yīng)這一法律規(guī)定，醫(yī)方必須在增強法律意識的同時不斷提高醫(yī)療行為的質(zhì)量，減少和杜絕醫(yī)療過錯，規(guī)范醫(yī)療管理，完善醫(yī)療記錄。只有這樣醫(yī)方才能做到既充分尊重病人的權(quán)益，又保護好醫(yī)護人員的合法權(quán)益。但是，由于臨床醫(yī)療工作本身的特點或規(guī)律，出現(xiàn)不少問題醫(yī)方不可能說得清楚或舉證說明自身無過錯，故“舉證責(zé)任倒置”也將會對臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來較深層次的負(fù)面影響。5、醫(yī)療糾紛發(fā)生后應(yīng)做如下處理，以保證醫(yī)療糾紛的公正解決。   (1)立即保全病歷、藥品、注射和輸液殘留物等證據(jù)。如病人死亡，應(yīng)當(dāng)告知其家屬進行尸體解剖，家屬拒絕的，應(yīng)當(dāng)簽