1、2014年1月臨床輸血病歷檢查表得分：95分項目檢查內容扣分檢查結果輸血治療同意書執行情況20分無知情同意書5已簽無患者和家屬簽字5已簽程測項目填寫/、全2無檢測項目填寫不止確2無無簽字時間2已簽無醫師簽字2已簽急診輸血檢查結果未回報，簽字時未注明2無輸血前九項檢測執行情況20分未檢測5無先輸血后抽樣檢測5無檢查項目不全4無報告單報告時間無時效性3無有檢測醫囑，無檢測報告單3無輸血治療相關病程記錄執行情況20分有輸血治療，病程記錄無輸血相關記載4無有輸血治療，病程記錄不完整4有手術記錄、麻醉記錄、手術護理記錄無出入血量記錄4無手術手術記錄、麻醉記錄、手術護理記錄病程記錄出入血量不符4無手術臨時

2、醫囑和病程記錄不相符4無輸血指征掌握情況20分無特殊情況記錄，血色素100g/L或失血量600ml輸血的5無輸血前無血常規檢測5無輸血后無效果評估繼續輸血5無符合自體輸血指征、未開展自體輸血5無輸血記錄單5分病歷輸血記錄單丟失3無輸血記錄單不規范1有輸血記錄單項目不全1無輸血不良反應檢測5分有輸血不良反應回報單，但病歷中無相關記錄3有病歷中有相關記錄，但未填寫輸血不良反應回報單2無2014年2月臨床輸血病歷檢查表得分：95分項目檢查內容扣分檢查結果輸血治療同意書執行情況20分無知情同意書5已簽無患者和家屬簽字5已簽檢測項目填寫/、全2無檢測項目填寫不止確2無無簽字時間2已簽無醫師簽字2已簽急診

3、輸血檢查結果未回報，簽字時未注明2無輸血前九項檢測執行情況20分未檢測5無先輸血后抽樣檢測5無檢查項目不全4無報告單報告時間無時效性3無有檢測醫囑，無檢測報告單3無輸血治療相關病程記錄執行情況20分有輸血治療，病程記錄無輸血相關記載4£有輸血治療，病程記錄不完整4有手術記錄、麻醉記錄、手術護理記錄無出入血量記錄4無手術手術記錄、麻醉記錄、手術護理記錄病程記錄出入血量不符4無手術臨時醫囑和病程記錄不相符4無輸血指征掌握情況20分無特殊情況記錄，血色素100g/L或失血量600ml輸血的5無輸血前無血常規檢測5無輸血后無效果評估繼續輸血5無符合自體輸血指征、未開展自體輸血5無輸血記錄單5

4、分病歷輸血記錄單丟失3無輸血記錄單不規范1有輸血記錄單項目不全1無輸血不良反應檢測5分有輸血不良反應回報單，但病歷中無相關記錄3無病歷中有相關記錄，但未填寫輸血不良反應回報單2無2014年3月臨床輸血病歷檢查表得分：97分項目檢查內容扣分檢查結果輸血治療同意書執行情況20分無知情同意書15已簽無患者和家屬簽字5已簽檢測項目填寫/、全：2無檢測項目填寫不止確：2無無簽字時間2有無醫師簽字：2已簽急診輸血檢查結果未回報，簽字時未注明無輸血前九項檢測執行情況20分未檢測5無先輸血后抽樣檢測5無檢查項目不全4無報告單報告時間無時效性3無有檢測醫囑，無檢測報告單：3無輸血治療相關病程記錄執行情況20分有

5、輸血治療，病程記錄無輸血相關記載4無有輸血治療，病程記錄不完整4無手術記錄、麻醉記錄、手術護理記錄無出入血量記錄4無手術手術記錄、麻醉記錄、手術護理記錄病程記錄出入血量不符4無手術臨時醫囑和病程記錄不相符無輸血指征掌握情況20分無特殊情況記錄，血色素100g/L或失血量600ml輸血的5無輸血前無血常規檢測5無輸血后無效果評估繼續輸血5無符合自體輸血指征、未開展自體輸血15無輸血記錄單5分病歷輸血記錄單丟失I3無輸血記錄單不規范1有輸血記錄單項目不全:1無輸血不良反應檢測5分有輸血不良反應回報單，但病歷中無相關記錄3無病歷中有相關記錄，但未填寫輸血不良反應回報單2無2014年4月臨床輸血病歷檢

6、查表得分：95分項目檢查內容扣分檢查結果輸血治療同意書執行情況20分無知情同意書5已簽無患者和家屬簽字5已簽檢測項目填寫/、全2無檢測項目填寫不止確2無無簽字時間2無無醫師簽字2已簽急診輸血檢查結果未回報，簽字時未注明2無輸血前九項檢測執行情況20分未檢測5無先輸血后抽樣檢測5無檢查項目不全4無報告單報告時間無時效性3無有檢測醫囑，無檢測報告單3無輸血治療相關病程記錄執行情況20分有輸血治療，病程記錄無輸血相關記載4無有輸血治療，病程記錄不完整4有手術記錄、麻醉記錄、手術護理記錄無出入血量記錄4無手術手術記錄、麻醉記錄、手術護理記錄病程記錄出入血量不符4無手術臨時醫囑和病程記錄不相符4無輸血指

7、征掌握情況20分無特殊情況記錄，血色素100g/L或失血量600ml輸血的5無輸血前無血常規檢測5無輸血后無效果評估繼續輸血5無符合自體輸血指征、未開展自體輸血5無輸血記錄單5分病歷輸血記錄單丟失3無輸血記錄單不規范1有輸血記錄單項目不全1無輸血不良反應檢測5分有輸血不良反應回報單，但病歷中無相關記錄3無病歷中有相關記錄，但未填寫輸血不良反應回報單2無2014年5月臨床輸血病歷檢查表得分：96分項目檢查內容扣檢查結果分輸血治療同意書執行情況20分無知情同意書5已簽無患者和家屬簽字5已簽檢測項目填寫/、全2無檢測項目填寫不止確2無無簽字時間2無無醫師簽字2已簽急診輸血檢查結果未回報，簽字時未注明

8、2無輸血前九項檢測執行情況20分未檢測5無先輸血后抽樣檢測5無檢查項目不全4無報告單報告時間無時效性3無有檢測醫囑，無檢測報告單3無輸血治療相關病程記錄執行情況20分有輸血治療，病程記錄無輸血相關記載4無1有輸血治療，病程記錄不完整4有手術記錄、麻醉記錄、手術護理記錄無出入血量記錄4無手術手術記錄、麻醉記錄、手術護理記錄病程記錄出入血量不符4無手術臨時醫囑和病程記錄不相符4無一輸血指征掌握情況20分無特殊情況記錄，血色素100g/L或失血量600ml輸血的5無輸血前無血常規檢測5無輸血后無效果評估繼續輸血5無符合自體輸血指征、未開展自體輸血5無輸血記錄單5分病歷輸血記錄單丟失3無1輸血記錄單不

9、規范1無輸血記錄單項目不全1無輸血不良反應檢測5分有輸血不良反應回報單，但病歷中無相關記錄3無病歷中有相關記錄，但未填寫輸血不良反應回報單2無2014年6月臨床輸血病歷檢查表得分：94分項目檢查內容扣分檢查結果輸血治療同意書執行情況20分無知情同意書5已簽無患者和家屬簽字：5已簽檢測項目填寫/、全2無檢測項目填寫不止確2無無簽字時間：2無無醫師簽字2有急診輸血檢查結果未回報，簽字時未注明2無輸血前九項檢測執行情況20分未檢測：5無先輸血后抽樣檢測：5無檢查項目不全4無報告單報告時間無時效性3無有檢測醫囑，無檢測報告單3無輸血治療相關病程記錄執行情況20分有輸血治療，病程記錄無輸血相關記載4無有

10、輸血治療，病程記錄不完整14有1手術記錄、麻醉記錄、手術護理記錄無出入血量記錄4無手術手術記錄、麻醉記錄、手術護理記錄病程記錄出入血量不符4無手術臨時醫囑和病程記錄不相符4無輸血指征掌握情況20分無特殊情況記錄，血色素100g/L或失血量600ml輸血的5無輸血前無血常規檢測5無輸血后無效果評估繼續輸血5無符合自體輸血指征、未開展自體輸血5無輸血記錄單5分病歷輸血記錄單丟失3無輸血記錄單不規范1無1輸血記錄單項目不全1無輸血不良反應檢測5分有輸血不良反應回報單，但病歷中無相關記錄3無病歷中有相關記錄，但未填寫輸血不良反應回報單2無2014年7月臨床輸血病歷檢查表得分：100分項目檢查內容扣分檢

11、查結果輸血治療同意書執行情況20分無知情同意書5已簽無患者和家屬簽字5已簽檢測項目填寫/、全2無檢測項目填寫不止確2無無簽字時間2無無醫師簽字2無急診輸血檢查結果未回報，簽字時未注明2無輸血前九項檢測執行情況20分未檢測5無先輸血后抽樣檢測5無檢查項目不全4無報告單報告時間無時效性3無有檢測醫囑，無檢測報告單3無輸血治療相關病程記錄執行情況20分有輸血治療，病程記錄無輸血相關記載4無有輸血治療，病程記錄不完整4無手術記錄、麻醉記錄、手術護理記錄無出入血量記錄4無手術手術記錄、麻醉記錄、手術護理記錄病程記錄出入血量不符4無手術臨時醫囑和病程記錄不相符4無輸血指征掌握情況20分無特殊情況記錄，血色

12、素100g/L或失血量600ml輸血的5無輸血前無血常規檢測5無輸血后無效果評估繼續輸血5無符合自體輸血指征、未開展自體輸血5無輸血記錄單5分病歷輸血記錄單丟失3無輸血記錄單不規范1無輸血記錄單項目不全1無輸血不良反應檢測5分有輸血不良反應回報單，但病歷中無相關記錄3無病歷中有相關記錄，但未填寫輸血不良反應回報單2無2014年8月臨床輸血病歷檢查表得分：94分項目檢查內容扣分檢查結果輸血治療同意書執行情況20分無知情同意書5已簽無患者和家屬簽字5已簽檢測項目填寫/、全：2無檢測項目填寫不止確2無無簽字時間2無無醫師簽字2有急診輸血檢查結果未回報，簽字時未注明2無輸血前九項檢測執行情況20分未檢

13、測5無先輸血后抽樣檢測5無檢查項目不全4無報告單報告時間無時效性3無有檢測醫囑，無檢測報告單3無輸血治療相關病程記錄執行情況20分有輸血治療，病程記錄無輸血相關記載4無有輸血治療，病程記錄不完整4有手術記錄、麻醉記錄、手術護理記錄無出入血量記錄4無手術手術記錄、麻醉記錄、手術護理記錄病程記錄出入血量不符4無手術臨時醫囑和病程記錄不相符4無輸血指征掌握情況20分無特殊情況記錄，血色素100g/L或失血量600ml輸血的5無輸血前無血常規檢測5無輸血后無效果評估繼續輸血5無符合自體輸血指征、未開展自體輸血5無輸血記錄單5分病歷輸血記錄單丟失3無輸血記錄單不規范1無輸血記錄單項目不全1無輸血不良反應

14、檢測5分有輸血不良反應回報單，但病歷中無相關記錄3無病歷中有相關記錄，但未填寫輸血不良反應回報單2無2014年9月臨床輸血病歷檢查表得分：99分項目檢查內容扣分檢查結果輸血治療同意書執行情況20分無知情同意書5已簽無患者和家屬簽字：5已簽檢測項目填寫/、全2無檢測項目填寫不止確：2無無簽字時間2無無醫師簽字2無急診輸血檢查結果未回報，簽字時未注明：2無輸血前九項檢測執行情況20分未檢測：5無先輸血后抽樣檢測5無檢查項目不全：4無報告單報告時間無時效性3無有檢測醫囑，無檢測報告單3無輸血治療相關病程記錄執行情況20分有輸血治療，病程記錄無輸血相關記載無有輸血治療，病程記錄不完整4無手術記錄、麻醉

15、記錄、手術護理記錄無出入血量記錄4無手術手術記錄、麻醉記錄、手術護理記錄病程記錄出入血量不符4無手術臨時醫囑和病程記錄不相符14無輸血指征掌握情況20分無特殊情況記錄，血色素100g/L或失血量600ml輸血的5無輸血前無血常規檢測【5無輸血后無效果評估繼續輸血5無符合自體輸血指征、未開展自體輸血5無輸血記錄單5分病歷輸血記錄單丟失.3無輸血記錄單不規范r1有輸血記錄單項目不全1無輸血不良反應檢測5分有輸血不良反應回報單，但病歷中無相關記錄3無病歷中有相關記錄，但未填寫輸血不良反應回報單2無得分：95分）2014年10月臨床輸血病歷檢查表項目檢查內容扣分檢查結果輸血治療同意書執行情況20分無知

16、情同意書5已簽無患者和家屬簽字5已簽檢測項目填寫/、全2無檢測項目填寫不止確2無無簽字時間2有無醫師簽字；2有急診輸血檢查結果未回報，簽字時未注明2無輸血前九項檢測執行情況20分未檢測5無先輸血后抽樣檢測5無檢查項目不全4無報告單報告時間無時效性3無有檢測醫囑，無檢測報告單：3無輸血治療相關病程記錄執行情況20分有輸血治療，病程記錄無輸血相關記載4無有輸血治療，病程記錄不完整4無手術記錄、麻醉記錄、手術護理記錄無出入血量記錄4無手術手術記錄、麻醉記錄、手術護理記錄病程記錄出入血量不符4無手術臨時醫囑和病程記錄不相符4無輸血指征掌握情況20分無特殊情況記錄，血色素100g/L或失血量600ml輸

17、血的5無輸血前無血常規檢測5無輸血后無效果評估繼續輸血5無符合自體輸血指征、未開展自體輸血5無輸血記錄單5分病歷輸血記錄單丟失3無輸血記錄單不規范11有輸血記錄單項目不全11無輸血不良反應檢測5分有輸血不良反應回報單，但病歷中無相關記錄3無病歷中有相關記錄，但未填寫輸血不良反應回報單2無2014年11月臨床輸血病歷檢查表得分：93分項目檢查內容扣分檢查結果輸血治療同意書執行情況20分無知情同意書5已簽1無患者和家屬簽字5已簽檢測項目填寫/、全2無檢測項目填寫不止確2無無簽字時間2有無醫師簽字2有急診輸血檢查結果未回報，簽字時未注明2無輸血前九項檢測執行情況20分未檢測5無先輸血后抽樣檢測5無檢

18、查項目不全4無報告單報告時間無時效性3無有檢測醫囑，無檢測報告單3無輸血治療相關病程記錄執行情況20分有輸血治療，病程記錄無輸血相關記載4無有輸血治療，病程記錄不完整4無手術記錄、麻醉記錄、手術護理記錄無出入血量記錄4無手術手術記錄、麻醉記錄、手術護理記錄病程記錄出入血量不符4無手術臨時醫囑和病程記錄不相符4無輸血指征掌握情況20分無特殊情況記錄，血色素100g/L或失血量600ml輸血的5無輸血前無血常規檢測5無輸血后無效果評估繼續輸血5無符合自體輸血指征、未開展自體輸血*5無輸血記錄單5分病歷輸血記錄單丟失3無輸血記錄單不規范1有輸血記錄單項目不全1無輸血不良反應檢測5分有輸血不良反應回報

19、單，但病歷中無相關記錄3無病歷中有相關記錄，但未填寫輸血不良反應回報單2有2014年12月臨床輸血病歷檢查表得分：97分項目檢查內容扣分檢查結果輸血治療同意書執行情況20分無知情同意書5已簽無患者和家屬簽字5已簽檢測項目填寫/、全2無檢測項目填寫不止確2無無簽字時間2有無醫師簽字I2已簽急診輸血檢查結果未回報，簽字時未注明2無輸血前九項檢測執行情況20分未檢測5無先輸血后抽樣檢測；5無檢查項目不全4無報告單報告時間無時效性3無有檢測醫囑，無檢測報告單3無輸血治療相關病程記錄執行情況20分有輸血治療，病程記錄無輸血相關記載4無有輸血治療，病程記錄不完整4無手術記錄、麻醉記錄、手術護理記錄無出入血

20、量記錄4無手術手術記錄、麻醉記錄、手術護理記錄病程記錄出入血量不符4無手術臨時醫囑和病程記錄不相符4無輸血指征掌握情況20分無特殊情況記錄，血色素100g/L或失血量600ml輸血的5無輸血前無血常規檢測5無輸血后無效果評估繼續輸血5無符合自體輸血指征、未開展自體輸血5無輸血記錄單5分病歷輸血記錄單丟失3無輸血記錄單不規范1有輸血記錄單項目不全1無輸血不良反應檢測5分有輸血不良反應回報單，但病歷中無相關記錄3無病歷中有相關記錄，但未填寫輸血不良反應回報單2無2015年10月臨床輸血病歷檢查表得分：95分項目檢查內容扣分檢查結果輸血治療同意書執行情況20分無知情同意書5已簽無患者和家屬簽字I5已

21、簽檢測項目填寫/、全2無檢測項目填寫不止確2無1無簽字時間I2已簽無醫師簽字2已簽急診輸血檢查結果未回報，簽字時未注明2無輸血前九項檢測執行情況20分未檢測因無先輸血后抽樣檢測5無檢查項目不全4無報告單報告時間無時效性3無有檢測醫囑，無檢測報告單3無輸血治療相關病程記錄執行情況20分有輸血治療，病程記錄無輸血相關記載4無有輸血治療，病程記錄不完整有手術記錄、麻醉記錄、手術護理記錄無出入血量記錄4無手術手術記錄、麻醉記錄、手術護理記錄病程記錄出入血量不符4無手術臨時醫囑和病程記錄不相符4無輸血指征掌握情況20分無特殊情況記錄，血色素100g/L或失血量600ml輸血的5無輸血前無血常規檢測5無輸

22、血后無效果評估繼續輸血：5無符合自體輸血指征、未開展自體輸血5無輸血記錄單5分病歷輸血記錄單丟失3無輸血記錄單不規范1有輸血記錄單項目不全1無輸血不良反應檢測5分有輸血不良反應回報單，但病歷中無相關記錄3有病歷中有相關記錄，但未填寫輸血不良反應回報單2無2015年9月臨床輸血病歷檢查表得分：95分項目檢查內容扣分檢查結果輸血治療同意書執行情況20分無知情同意書15已簽無患者和家屬簽字5已簽檢測項目填寫/、全2無1檢測項目填寫不止確I2無無簽字時間2已簽無醫師簽字2已簽急診輸血檢查結果未回報，簽字時未注明I2無輸血前九項檢測執行情況20分未檢測5無先輸血后抽樣檢測5無檢查項目不全:4無報告單報告時間無時效性3無有檢測醫囑，無檢測報告單3無輸血治療相關病程記錄執行情況20分有輸血治療，病程記錄無輸血相關記載4無有輸血治療，病程記錄不完整4有手術記錄、麻醉記錄、手術護理記錄無出入血量記錄4無手術手