1、創傷與燒燙傷的現場急救創傷與燒燙傷的現場急救 l創傷的現場急救創傷的現場急救l急性燒燙傷的急救3火災火災 洪洪 災災地震地震風災風災常見意外傷害類型常見意外傷害類型生物災害生物災害水災水災交通事故交通事故交通事故交通事故世界衛生組織統計，全世界每世界衛生組織統計，全世界每年約有年約有70萬人死于車禍，傷者萬人死于車禍，傷者逾逾1500萬。萬。我國每萬輛機動車我國每萬輛機動車平均年死亡約平均年死亡約10人，人，年交通事年交通事故死亡率萬分之一，約占全球故死亡率萬分之一，約占全球交通事故死亡人數的交通事故死亡人數的15%，交，交通事故已經成為人類第一公害。通事故已經成為人類第一公害。 交通事故交通

2、事故6死亡大多數發生于現場，部分發生于運送死亡大多數發生于現場，部分發生于運送途中，僅不到途中，僅不到1/5發生在醫院。發生在醫院。 90%在突發在突發災難中幸免于難的人都是在最初的災難中幸免于難的人都是在最初的24小時小時內得救的，內得救的，故稱故稱“黃金黃金24小時小時”。現場不現場不作任何處理只是一味等待，作任何處理只是一味等待，是最常見的錯是最常見的錯誤，這是貽誤最佳搶救時機的主要原因。誤，這是貽誤最佳搶救時機的主要原因。創傷急救應該注意的問題創傷急救應該注意的問題迅速排除還在繼續起作用的致命和致傷因素迅速排除還在繼續起作用的致命和致傷因素 搬開壓在患者身上的重物（嚴禁將患者從壓搬開壓

3、在患者身上的重物（嚴禁將患者從壓著的重物下強拉出來）；清除傷員口、鼻腔著的重物下強拉出來）；清除傷員口、鼻腔內的泥沙、嘔吐物或血塊等異物，以保持呼內的泥沙、嘔吐物或血塊等異物，以保持呼吸道的通暢。吸道的通暢。創傷急救應該注意的問題創傷急救應該注意的問題8現場搶救方法不當現場搶救方法不當導致傷員傷情加重乃至死導致傷員傷情加重乃至死亡或傷殘，是急救中的常亡或傷殘，是急救中的常見問題，而此類問題的發見問題，而此類問題的發生與施救者的急救能力有生與施救者的急救能力有直接關系。因此，進行直接關系。因此，進行全全民急救知識培訓民急救知識培訓非常重要。非常重要。創傷急救應該注意的問題創傷急救應該注意的問題

4、美國國民美國國民CPR的公眾培訓率是的公眾培訓率是25%，西雅圖等城市培訓西雅圖等城市培訓率為率為30%。他們還注重急救培訓的復訓率。例如，美國心。他們還注重急救培訓的復訓率。例如，美國心臟協會的基礎生命支持課程證書（國際認可證書）有效時臟協會的基礎生命支持課程證書（國際認可證書）有效時間是間是2年，年，2年后必須復訓；年后必須復訓； 美國每人每年都要參加幾次急救活動，美國每人每年都要參加幾次急救活動，考考駕照必須要通駕照必須要通過急救培訓，大約過急救培訓，大約70%的人都有自救互救技能證書；的人都有自救互救技能證書； 澳大利亞接受過急救培訓的公眾中，澳大利亞接受過急救培訓的公眾中，16%受過

5、受過5次以上次以上的培訓，的培訓，46%受過受過24次培訓，次培訓，38%受過受過1次急救培訓。次急救培訓。國外急救培訓現狀國外急救培訓現狀據據上海上海2011年年一項對一項對12000份市民調查問卷，面臨份市民調查問卷，面臨突發事件、發生危害狀況需要急救時，突發事件、發生危害狀況需要急救時，74的人的人會選擇報警，會選擇報警，18.4只會大聲呼救，只會大聲呼救，96.3的市民的市民把救人的唯一希望寄托在醫生身上。把救人的唯一希望寄托在醫生身上。市民對急救市民對急救“黃金黃金4分鐘分鐘”的知曉率為的知曉率為11.6，僅僅7.6的市民的市民懂得心肺復蘇急救術。懂得心肺復蘇急救術。沒有接受過急救培

6、訓的人沒有接受過急救培訓的人員占員占45. 8 %，接受過，接受過1 次急救培訓的人員占次急救培訓的人員占27. 1 %。國內急救培訓現狀國內急救培訓現狀11q努力挽救傷員的生命；努力挽救傷員的生命；q盡量減少傷員的痛苦和并發癥；盡量減少傷員的痛苦和并發癥；q防止病情進一步惡化；防止病情進一步惡化；q為醫院救治奠定良好的基礎。為醫院救治奠定良好的基礎。現場急救的概念現場急救的概念在現場對傷員所采用的一種緊急醫療措施，在現場對傷員所采用的一種緊急醫療措施，其目的在于：其目的在于：第一優先第一優先TOPPRIORITY第三優先第三優先WALKINGWOUNDED死亡死亡DEAD第二優先第二優先2n

7、dPRIORITY救護區標志救護區標志 胸部傷、開放性胸部傷、開放性 骨折、小面積燒骨折、小面積燒 傷（傷（30%以下）、以下）、 長骨閉合性骨折長骨閉合性骨折按有關規定對按有關規定對死者進行處理死者進行處理無昏迷、休克無昏迷、休克 的頭顱損傷和的頭顱損傷和 軟組織傷軟組織傷嚴重頭部傷嚴重頭部傷 、大出血、大出血、昏迷、各類休克、嚴重昏迷、各類休克、嚴重擠壓傷、內臟傷、張力擠壓傷、內臟傷、張力性氣胸、頜面部傷、頸性氣胸、頜面部傷、頸部傷、呼吸道燒傷、大部傷、呼吸道燒傷、大面積燒（面積燒（30%以上）以上） 統一指統一指 揮揮 傷員分類傷員分類 專科治療專科治療現場搶救現場搶救 后送傷員后送傷員

8、 醫院救治醫院救治救護空間的劃分救護空間的劃分現場救護原則現場救護原則現場救治原則現場救治原則先救命后治傷先救命后治傷其它人員以搶為主其它人員以搶為主先分類再后送先分類再后送以救為主以救為主盡快脫離事故現場盡快脫離事故現場先重傷后輕傷先重傷后輕傷先搶后救，搶中有救先搶后救，搶中有救各負其責，相互配合各負其責，相互配合醫療救護人員醫療救護人員現場現場救護的救護的原則原則1 1、樹立整體意識，、樹立整體意識，全面了解病情，避免遺漏全面了解病情，避免遺漏，注注意保護傷員的安全。意保護傷員的安全。2 2、先搶救生命，、先搶救生命，重點判斷有否意識、呼吸、心跳。重點判斷有否意識、呼吸、心跳。如呼吸、心跳

9、驟停，應立即行心肺腦復蘇術。如呼吸、心跳驟停，應立即行心肺腦復蘇術。3 3、快速、有效的止血。快速、有效的止血。4 4、優先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護內臟，、優先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護內臟，然后包扎四肢傷口。然后包扎四肢傷口。5 5先固定頸部及脊柱骨折先固定頸部及脊柱骨折，然后固定四肢骨折。然后固定四肢骨折。6 6、操作力求迅速、平穩，防止并發癥發生。操作力求迅速、平穩，防止并發癥發生。7 7、盡可能無菌或相對無菌操作。盡可能無菌或相對無菌操作。8 8、作好自我防護，作好自我防護，處理完傷口后搶救者用肥皂處理完傷口后搶救者用肥皂洗手。洗手。現場救現場救護的護的原則原則迅速判斷有無威

10、脅生命的征象迅速判斷有無威脅生命的征象醫務人員應先作快速、全面的粗略檢查，醫務人員應先作快速、全面的粗略檢查，按按A（airway氣道），氣道），B（breath呼吸），呼吸），和和C（circulation循環）的順序，及時發現循環）的順序，及時發現及優先處理可能存在的下述三種兇險情況：及優先處理可能存在的下述三種兇險情況：呼吸道梗阻、出血和休克。呼吸道梗阻、出血和休克。現場檢查現場檢查顱腦：顱腦：傷后一直昏迷還是昏迷傷后一直昏迷還是昏迷-清醒清醒-昏迷，昏迷，檢查瞳孔大小及變化。檢查瞳孔大小及變化。兩側瞳孔對稱性縮小，兩側瞳孔對稱性縮小，常常為腦干損傷；為腦干損傷；兩側瞳孔大小不等，兩側瞳

11、孔大小不等，則瞳孔散大側則瞳孔散大側可能有硬膜外或硬膜下出血，或有顳葉溝回小腦可能有硬膜外或硬膜下出血，或有顳葉溝回小腦幕切跡疝；幕切跡疝；錐體束征的存在，錐體束征的存在，說明有腦組織挫裂說明有腦組織挫裂傷及顱內血腫；傷及顱內血腫；去大腦僵直，去大腦僵直，說明有腦干損傷。說明有腦干損傷。現場檢查現場檢查現場檢查現場檢查檢查頭部檢查頭部檢查頸部檢查胸部檢查腹部檢查骨盆檢查四肢傷員平臥位，沿后正中線從上到下傷員平臥位，沿后正中線從上到下按壓頸椎，按壓頸椎，壓痛壓痛頸椎骨折；頸椎骨折；脊柱軸線位側翻傷員，沿后正中線從脊柱軸線位側翻傷員，沿后正中線從上到下按壓脊柱，上到下按壓脊柱，壓痛壓痛脊柱骨折；脊

12、柱骨折；看傷員能否活動手指和腳趾看傷員能否活動手指和腳趾如有異常如有異常-脊髓損傷。脊髓損傷。脊柱脊柱現場檢查現場檢查骨關節骨關節1 1、止血止血技術技術2 2、包扎包扎技術技術3 3、固定固定技術技術創傷的急救技術創傷的急救技術4 4、搬運搬運技術技術22出血較少時傷員可以沒有癥狀，出血較少時傷員可以沒有癥狀，但出血量如果超過但出血量如果超過全身血量的全身血量的20%，會出現心慌、氣短、出冷汗、呼會出現心慌、氣短、出冷汗、呼吸急促等表現。隨著出血量的增加，癥狀逐漸加重，吸急促等表現。隨著出血量的增加，癥狀逐漸加重，嚴重時甚至會出現昏迷。嚴重時甚至會出現昏迷。出血是傷員死亡的最主要出血是傷員死

13、亡的最主要原因。原因。因此，止血是創傷救治的首要任務。因此，止血是創傷救治的首要任務。出血的癥狀出血的癥狀急救技術之一急救技術之一止血技術止血技術最好應用無菌敷料、創可貼等醫用止最好應用無菌敷料、創可貼等醫用止血材料。現場可選用比較干凈的布料、血材料。現場可選用比較干凈的布料、毛巾、手絹、衣物等替代。毛巾、手絹、衣物等替代。但禁止用但禁止用電線、鐵絲、繩子等止血。電線、鐵絲、繩子等止血。1 1、止血材料、止血材料包扎止血法包扎止血法指壓止血法指壓止血法加墊屈肢止血法加墊屈肢止血法止血帶止血法止血帶止血法2 2、止血方法、止血方法急救技術之一急救技術之一止血技術止血技術盡量抬高傷肢盡量抬高傷肢(

14、 (骨折除外骨折除外) )；傷口無異物可直接包扎傷口；傷口無異物可直接包扎傷口；敷料要足夠厚，敷料要足夠厚，覆蓋面積要越過傷口至少覆蓋面積要越過傷口至少3cm；不要去除血液浸透的敷料，不要去除血液浸透的敷料，而應在其上另加而應在其上另加敷料包扎。敷料包扎。如有異物或骨折斷端外露，如有異物或骨折斷端外露，不能直接壓迫；不能直接壓迫；包扎止血法操作要點包扎止血法操作要點急救技術之一急救技術之一止血技術止血技術檢查末檢查末梢血運梢血運敷料覆敷料覆蓋傷口蓋傷口包扎止血法操作要點包扎止血法操作要點繃帶包繃帶包扎傷口扎傷口顳部出血顳部出血耳前下頜耳前下頜關節處壓迫顳淺動脈關節處壓迫顳淺動脈面部出血面部出血

15、下下頜骨角處壓迫面動頜骨角處壓迫面動脈，有時需兩側都脈，有時需兩側都壓迫壓迫頸部出血頸部出血在頸在頸根部、氣管外側，摸根部、氣管外側，摸到跳動的頸動脈，向到跳動的頸動脈，向后，向內壓下后，向內壓下指壓止血法指壓止血法前臂出血前臂出血肘窩處壓迫肘動脈，肘窩處壓迫肘動脈，或在上臂肱二頭肌或在上臂肱二頭肌內側壓迫肱動脈內側壓迫肱動脈手掌、手背出血手掌、手背出血壓迫橈、尺動脈壓迫橈、尺動脈指壓止血法指壓止血法大腿出血大腿出血壓迫股動脈壓迫股動脈小腿出血小腿出血壓迫蟈動脈壓迫蟈動脈腳部出血腳部出血壓迫足背動脈壓迫足背動脈指壓止血法指壓止血法對于外出血量較大，對于外出血量較大，且無骨折發且無骨折發生者，生

16、者，可以采用此法。要可以采用此法。要注意肢注意肢體遠端的血運體遠端的血運，每隔每隔50min，要，要松開松開35min。加墊屈肢止血法加墊屈肢止血法急救技術之一急救技術之一止血技術止血技術屈肘加墊屈肘加墊加壓加壓屈膝加墊屈膝加墊加壓加壓加墊屈肢止血法加墊屈肢止血法四肢較大的血管破裂，四肢較大的血管破裂，采用其他采用其他方法不能止血或難以采用其他止方法不能止血或難以采用其他止血方法時，血方法時，可使用止血帶止血。可使用止血帶止血。止血帶止血法止血帶止血法急救技術之一急救技術之一止血技術止血技術l記錄上止血帶時間，記錄上止血帶時間，每隔每隔50min耍放松耍放松35min；l放松止血帶期間，放松止

17、血帶期間，要用指壓法壓迫止血。要用指壓法壓迫止血。l止血帶部位要有襯墊；止血帶部位要有襯墊；l上止血帶前，上止血帶前，先將受傷的胳膊或腿抬高先將受傷的胳膊或腿抬高2min，使血液盡量的回流；使血液盡量的回流；止血帶止血法操作要點止血帶止血法操作要點急救技術之一急救技術之一止血技術止血技術表帶式止血帶表帶式止血帶止血帶止血法止血帶止血法固定絞棒固定絞棒布料止血帶布料止血帶止血帶止血法止血帶止血法36膠帶止血帶膠帶止血帶有壓迫止血、保護傷口、固定骨有壓迫止血、保護傷口、固定骨折和敷料等作用。折和敷料等作用。最常使用的材最常使用的材料是料是繃帶和三角巾。繃帶和三角巾。現場搶救往現場搶救往往用衣服、毛

18、巾、手絹等代替。往用衣服、毛巾、手絹等代替。急救技術之二急救技術之二包扎技術包扎技術操作要點操作要點n傷口包扎要牢固，傷口包扎要牢固，切忌過緊或過松；切忌過緊或過松；n不要用水沖洗傷口不要用水沖洗傷口( (化學傷除外化學傷除外) )；n不要在傷口上使用消毒液或消毒粉。不要在傷口上使用消毒液或消毒粉。急救技術之二急救技術之二包扎技術包扎技術1 1、繃帶包扎法繃帶包扎法螺旋包扎法螺旋包扎法“8”字包扎法字包扎法環行包環行包扎法扎法急救技術之二急救技術之二包扎技術包扎技術2 2、三角巾包扎法、三角巾包扎法急救技術之二急救技術之二包扎技術包扎技術單肩包扎法單肩包扎法雙肩包扎法雙肩包扎法急救技術之二急救

19、技術之二包扎技術包扎技術2 2、三角巾包扎法、三角巾包扎法急救技術之二急救技術之二包扎技術包扎技術2 2、三角巾包扎法、三角巾包扎法43急救技術之三急救技術之三固定技術固定技術44固定的器械及材料固定的器械及材料夾板、繃帶、三夾板、繃帶、三角巾等。四肢骨折脫位需特制的木夾板，角巾等。四肢骨折脫位需特制的木夾板，如臨時沒有特制的木夾板可就地取材，如如臨時沒有特制的木夾板可就地取材，如一般布料、硬紙板、木板條，甚至書本、一般布料、硬紙板、木板條，甚至書本、樹枝等。樹枝等。急救技術之三急救技術之三固定技術固定技術45固定原則固定原則首先檢查意識、呼吸、脈搏及處理嚴重首先檢查意識、呼吸、脈搏及處理嚴重

20、出血；出血；用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位；用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位；夾板的長度應能將骨折處的上下關節一夾板的長度應能將骨折處的上下關節一同加以固定。同加以固定。急救技術之三急救技術之三固定技術固定技術46骨斷端暴露，不要拉動，不要送回傷口內骨斷端暴露，不要拉動，不要送回傷口內暴露肢體末端以便觀察血運暴露肢體末端以便觀察血運傷肢固定后，如可能應將傷肢抬高傷肢固定后，如可能應將傷肢抬高胸部肋骨骨折固定胸部肋骨骨折固定以能減輕疼痛或消滅反以能減輕疼痛或消滅反常呼吸為原則。常呼吸為原則。固定原則固定原則急救技術之三急救技術之三固定技術固定技術47固定方法置傷員于適當位置；置傷員于適當位置；

21、夾板與皮膚、關節、骨突出部位要加襯墊夾板與皮膚、關節、骨突出部位要加襯墊先固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不先固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處；要系在骨折處；骨折固定后，上肢骨折取屈肘位；下肢骨折取骨折固定后，上肢骨折取屈肘位；下肢骨折取伸直位；胸部骨折取半臥位；脊柱骨折取平臥位。伸直位；胸部骨折取半臥位；脊柱骨折取平臥位。急救技術之三急救技術之三固定技術固定技術1 1、前臂骨折固定、前臂骨折固定再固定再固定骨折下端骨折下端先固定骨先固定骨折上端折上端三角巾三角巾懸吊懸吊急救技術之三急救技術之三固定技術固定技術雜志固定雜志固定衣服固定衣服固定1 1、前臂骨折固定、前臂骨折固定急救

22、技術之三急救技術之三固定技術固定技術2 2、上臂骨折固定、上臂骨折固定急救技術之三急救技術之三固定技術固定技術3 3、下肢骨折固定、下肢骨折固定小腿骨小腿骨折固定折固定大腿骨折固定大腿骨折固定急救技術之三急救技術之三固定技術固定技術524 4、頸椎骨折固定、頸椎骨折固定頸托固定頸托固定自制頸托固定自制頸托固定頸部軟枕固定頸部軟枕固定急救技術之三急救技術之三固定技術固定技術5 5、胸腰椎骨折固定、胸腰椎骨折固定脊柱板固定脊柱板固定木板固定木板固定軟枕固定軟枕固定急救技術之三急救技術之三固定技術固定技術55急救技術之三急救技術之三固定技術固定技術6 6、胸外傷固定、胸外傷固定56吸氣時胸廓吸氣時胸

23、廓內陷內陷呼氣時胸呼氣時胸廓外凸廓外凸急救技術之三急救技術之三固定技術固定技術1、連枷胸對機體的影響：、連枷胸對機體的影響：572 2、開放性氣胸對機體的影響、開放性氣胸對機體的影響急救技術之三急救技術之三固定技術固定技術58臨床表現臨床表現傷側胸壁腫脹，有壓痛甚至可聽到骨擦音，傷側胸壁腫脹，有壓痛甚至可聽到骨擦音，胸廓擠壓征可為陽性；胸廓擠壓征可為陽性；有皮下氣腫、氣胸、血胸時，可以出現相應癥有皮下氣腫、氣胸、血胸時，可以出現相應癥狀和體征；狀和體征；連枷胸時有反常呼吸；連枷胸時有反常呼吸； 開放性氣胸可見傷口開放性氣胸可見傷口急救技術之三急救技術之三固定技術固定技術立即用軟質衣物立即用軟質

24、衣物壓住傷口，并進壓住傷口，并進行胸壁外加壓包行胸壁外加壓包扎固定扎固定6 6、連枷胸及開放性氣胸的處理、連枷胸及開放性氣胸的處理急救技術之三急救技術之三固定技術固定技術敷料覆敷料覆蓋傷口蓋傷口用敷料環行圈用敷料環行圈住脫出物，然住脫出物，然后用飯碗或盆后用飯碗或盆扣住扣住腹部包扎腹部包扎7 7、腹部內臟脫出處理、腹部內臟脫出處理急救技術之三急救技術之三固定技術固定技術8 8、傷口異物的處理、傷口異物的處理v表淺異物可直接祛除表淺異物可直接祛除v深部異物深部異物敷料上剪洞，套過異物，置敷料上剪洞，套過異物，置于傷口上于傷口上然后用敷料卷圈放在異物兩側，然后用敷料卷圈放在異物兩側，將異物固定后包

25、扎將異物固定后包扎急救技術之三急救技術之三固定技術固定技術62搬運的目的使傷員盡快脫離危險區使傷員盡快脫離危險區使傷員盡快獲得專業治療使傷員盡快獲得專業治療急救技術之四急救技術之四搬運技術搬運技術63搬運的原則搬運的原則搬運搬運動作輕柔動作輕柔、方法得當；、方法得當；盡量避免或減輕對傷員的盡量避免或減輕對傷員的進一步損害；進一步損害；疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時不能讓傷員站立；不能讓傷員站立；疑有肋骨骨折的傷員疑有肋骨骨折的傷員不能采取背運的方法；不能采取背運的方法；對傷勢較重者對傷勢較重者最好采取擔架搬運的方法。最好采取擔架搬運的方法。急救技術之四急救技術之四搬運

26、技術搬運技術64搬運的方法搬運的方法徒手搬運法：徒手搬運法：主要適用于主要適用于轉運路程短、轉運路程短、病情較輕及無骨折的傷員；病情較輕及無骨折的傷員；擔架搬運法：擔架搬運法：是搬運傷員最佳方法，是搬運傷員最佳方法，重傷重傷員長距離運送應采用此法。員長距離運送應采用此法。急救技術之四急救技術之四搬運技術搬運技術爬行法爬行法衣服拖衣服拖行法行法一般搬運方法一般搬運方法急救技術之四急救技術之四搬運技術搬運技術毛毯拖毛毯拖行法行法腋下拖腋下拖行法行法一般搬運方法一般搬運方法急救技術之四急救技術之四搬運技術搬運技術毛毯毛毯擔架擔架木板木板擔架擔架一般搬運方法一般搬運方法急救技術之四急救技術之四搬運技術

27、搬運技術脊柱骨折的搬運脊柱骨折的搬運-平托法平托法急救技術之四急救技術之四搬運技術搬運技術脊柱骨折的搬運脊柱骨折的搬運-翻滾法翻滾法急救技術之四急救技術之四搬運技術搬運技術頸椎骨折的搬運頸椎骨折的搬運急救技術之四急救技術之四搬運技術搬運技術脊柱骨折的搬運脊柱骨折的搬運急救技術之四急救技術之四搬運技術搬運技術正確正確錯誤錯誤急救技術之四急救技術之四搬運技術搬運技術脊柱骨折的搬運脊柱骨折的搬運73外傷及昏迷病人非常容易發生呼吸道梗阻而造外傷及昏迷病人非常容易發生呼吸道梗阻而造成窒息，常因此導致死亡。所以，病人如有極成窒息，常因此導致死亡。所以，病人如有極度呼吸困難或窒息；嚴重的喉頭水腫；或因排度呼

28、吸困難或窒息；嚴重的喉頭水腫；或因排痰困難、出血等導致大氣道阻塞，應該立即疏痰困難、出血等導致大氣道阻塞，應該立即疏通氣道。通氣道。氣道梗阻的處理氣道梗阻的處理74常用的方法包括：常用的方法包括：1 1、扣背幫助病人咳痰扣背幫助病人咳痰2 2、用吸痰管將痰吸出、用吸痰管將痰吸出3 3、氣管插管、氣管插管4 4、氣管切開、氣管切開氣道梗阻的處理氣道梗阻的處理751 12 23 31 1、2 2口咽部解剖口咽部解剖3 3氣管切開氣管切開血容量血容量心泵功能障礙心泵功能障礙血管功能障礙血管功能障礙休休克克休克的病理生理演示圖創傷性休克的救治創傷性休克的救治創傷性休克的概念 l是由重要臟器損傷、大出血

29、使是由重要臟器損傷、大出血使有效循環血有效循環血量量銳減，以及劇烈疼痛、恐懼等多種因素銳減，以及劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的。因此，創傷性休克較失血性綜合形成的。因此，創傷性休克較失血性休克的病因、病理要復雜得多。休克的病因、病理要復雜得多。 微循環障礙微循環障礙在休克發生發展中具有重要作用。在休克發生發展中具有重要作用。 微循環收縮期微循環收縮期（缺血缺氧期）（缺血缺氧期）- - 代償期代償期 微循環擴張期微循環擴張期（淤血缺氧期）（淤血缺氧期）- - 抑制期抑制期 微循環衰竭期微循環衰竭期（DICDIC期）期）- - 失代償期失代償期休克代償期休克代償期 休克抑制期休克抑制期 休克失

30、代償期休克失代償期l 微循環微循環“只出不進只出不進”，組織液回吸收組織液回吸收自身輸血自身輸血l 動靜脈短路開放動靜脈短路開放回心血量回心血量l 組織灌注不足組織灌注不足細胞缺氧細胞缺氧動靜動靜脈間脈間短路短路開放開放微血微血管及管及毛細毛細血管血管前括前括約肌約肌收縮收縮l 微循環微循環“只進不出只進不出”，回心血量減少；，回心血量減少；l 血液淤滯，血漿外滲，血粘稠度增加；血液淤滯，血漿外滲，血粘稠度增加；l 回心血量降低，心排出量減少，血壓下降。回心血量降低，心排出量減少，血壓下降。動靜動靜脈短脈短路進路進一步一步開放開放毛細毛細血管血管前括前括約肌約肌舒張舒張而而后括后括約肌約肌收縮

31、收縮組織組織細胞細胞缺乏缺乏有效有效灌注灌注變性變性壞死壞死紅細紅細胞血胞血小板小板凝集凝集形成形成微小微小血栓血栓l 微血管麻痹擴張微血管麻痹擴張，“不灌不流，灌流停止不灌不流，灌流停止”；l 血細胞黏附聚集，微血栓形成，發生血細胞黏附聚集，微血栓形成，發生DICDIC；l 細胞破壞，組織器官受損，功能衰竭；細胞破壞，組織器官受損，功能衰竭；l 休克不可逆。休克不可逆。：基本原則：基本原則休克休克治療治療去除原因、誘因去除原因、誘因 恢復有效循環血量恢復有效循環血量 糾正微循環障礙糾正微循環障礙 增進心臟功能增進心臟功能 恢復正常代謝恢復正常代謝 搶救性治療（搶救性治療（1）心跳、呼吸驟停立

32、即行心肺復蘇心肺復蘇病情危急邊救治邊救治邊檢查、邊診斷邊檢查、邊診斷先救治后診斷先救治后診斷進行抗休克治療搶救性治療搶救性治療（2）盡快控制活動性大出血盡快控制活動性大出血使用抗休克服使用抗休克服( (褲褲) )可增加可增加6002000ml的血液的血液抗休克褲抗休克褲一般措施一般措施1 12 23 34 4l 鎮靜鎮靜l 吸氧吸氧l 禁食禁食l 減少搬減少搬動動l仰臥頭低位仰臥頭低位l下肢抬高下肢抬高2030l有心衰或肺有心衰或肺水腫者半臥水腫者半臥位或端坐位位或端坐位注注意意保保暖暖l 心電心電l 血壓血壓l 呼吸呼吸l 氧飽和度氧飽和度一般措施（一般措施（2 2）5 56 67 78 8

33、補補充充血血容容量量改改善善低低氧氧血血癥癥糾糾正正酸酸中中毒毒留留置置導導尿尿管管監監測測尿尿量量血管活性藥物血管活性藥物（1）多巴胺多巴胺輕、中度休克：輕、中度休克：5-20g/(kgmin)重度休克：重度休克：20-50g/(kgmin)與間羥胺聯用，與間羥胺聯用，100200g/min多巴酚多巴酚丁胺丁胺心功能減退：心功能減退：2.5-10g/(kgmin)心動過緩、房室阻滯或尖端扭轉型室速：心動過緩、房室阻滯或尖端扭轉型室速：0.5-1mg5%GS 200-300ml,2-4g/min血管活性藥物血管活性藥物（2）去甲腎去甲腎上腺素上腺素增加冠脈血流量，減少腎血增加冠脈血流量，減少腎

34、血流量流量： 4-8g/min4-8g/min腎上腎上腺素腺素心肺復蘇：心肺復蘇：0.5-1mg0.5-1mg靜推，靜推， 可多次應用可多次應用 與多巴胺聯用，與多巴胺聯用， 100100200g/min200g/min注意事項：l休克早期：休克早期：不宜使用血管收縮藥物，不宜使用血管收縮藥物，因微血管已處于痙攣因微血管已處于痙攣狀態，如再給予血管收縮藥，可使毛細血管血流更加淤滯，狀態，如再給予血管收縮藥，可使毛細血管血流更加淤滯，加重組織缺血、缺氧，使休克惡化。只有當血壓下降，伴加重組織缺血、缺氧，使休克惡化。只有當血壓下降，伴有明顯冠脈和腦動脈血流不足，又不能及時補充血容量時，有明顯冠脈和

35、腦動脈血流不足，又不能及時補充血容量時，可短程適量應用。可短程適量應用。l休克晚期休克晚期：微血管呈癱瘓性擴張，微血管呈癱瘓性擴張，亦不宜使用血管收縮劑，亦不宜使用血管收縮劑，否則將導致病情惡化。否則將導致病情惡化。l血管收縮劑和血管舒張劑血管收縮劑和血管舒張劑在休克的救治過程中各有利弊，在休克的救治過程中各有利弊，因此要正確處理血壓與組織灌流的關系，針對休克的發展因此要正確處理血壓與組織灌流的關系，針對休克的發展過程，靈活應用。兩種藥物都要求在過程，靈活應用。兩種藥物都要求在補足血容量補足血容量的基礎上的基礎上使用。使用。補充血容量：國內外推薦將國內外推薦將平衡鹽液作為搶救創傷失血性休作為搶

36、救創傷失血性休克的首選藥物。克的首選藥物。晶晶/膠比膠比2.53：1Hct0.25或或Hb60g/L時時,補充補充RBC失血量的失血量的24倍倍速度和量根據監測結果調整速度和量根據監測結果調整補液原則補液原則補液量補液量補液種類補液種類實施實施先快后慢先快后慢速度和量根據監測結果調整速度和量根據監測結果調整l給氧：給氧：保持呼吸道通暢、維持呼吸功能保持呼吸道通暢、維持呼吸功能是預防和是預防和治療休克的基本條件。一般用鼻導管或面罩給氧，治療休克的基本條件。一般用鼻導管或面罩給氧，以增加吸氧濃度。以增加吸氧濃度。氧濃度以氧濃度以40%40%為宜為宜。如缺氧明。如缺氧明顯，有并發顯，有并發ARDSA

37、RDS的可能，可用面罩間斷加壓給的可能，可用面罩間斷加壓給氧，必要時行氣管切開采用呼吸機持續正壓呼吸。氧，必要時行氣管切開采用呼吸機持續正壓呼吸。l體位：體位：如有顱腦損傷或胸部傷，可用平臥位；如如有顱腦損傷或胸部傷，可用平臥位；如心肺功能不好，可采取心肺功能不好，可采取“V”V”型姿勢，即頭部和軀型姿勢，即頭部和軀干抬高干抬高20302030，下肢抬高，下肢抬高15201520，以利于，以利于下肢靜脈回流和改善呼吸。下肢靜脈回流和改善呼吸。葡萄糖的應用：葡萄糖的應用：l休克晚期休克晚期血糖值明顯下降，是休克時的乏氧代謝，葡萄糖氧化不全，能量不足導致葡萄糖的低利用率和消耗增加所致。嚴重休克病人

38、靜注高滲葡萄糖，可明顯改善心臟功能。l一般聯合應用葡萄糖葡萄糖和胰島素胰島素及氯化鉀氯化鉀 (GIK)液：10%GS 500ml + RI 4u + 10%KCl 3ml，可增強葡萄糖的氧化能力，保護細胞膜，促進細胞功能恢復，血壓可明顯上升，有利于休克的好轉。l休克早期休克早期應少用或不用葡萄糖，因休克是處于應激狀態，血糖并不降低，輸糖濃度高，可造成利尿丟失體液，降低電解質濃度。但在休克代償期休克代償期，輸糖可緩解失代償癥狀。休克治療注意事項休克治療注意事項:l 誤區：只升壓，不針對原發病處理誤區：只升壓，不針對原發病處理 -低血容量休克，不補液或補液量不夠 -只補液，不看尿量l 強調導尿留置

39、和尿量的觀察強調導尿留置和尿量的觀察：補液是否有效、升壓是否有效、無效的原因？l 密切觀察患者神智變化。密切觀察患者神智變化。休克早期液體復蘇新理念休克早期液體復蘇新理念l限制性（低壓性）液體復蘇限制性（低壓性）液體復蘇（limited/hypotensive fluid resuscitation）l延遲性液體復蘇延遲性液體復蘇l (delayed fluid resuscitation)l低溫復蘇低溫復蘇 (hypothermic resuscitation)l對危重患者的輸血，最容易發生的錯誤是對危重患者的輸血，最容易發生的錯誤是輸血輸血量不足、輸血不及時量不足、輸血不及時和和速度不夠快

40、速度不夠快，而不是輸，而不是輸血過多血過多l胸腹腔內血管或實質性臟器破裂、嚴重多發傷、嚴重骨折等引胸腹腔內血管或實質性臟器破裂、嚴重多發傷、嚴重骨折等引起的大量失血，多數為起的大量失血，多數為非控制性出血休克非控制性出血休克，是急診創傷急救的是急診創傷急救的主要對象。主要對象。l對于對于非控制出血休克非控制出血休克病人大量快速液體復蘇將增加血液丟失，病人大量快速液體復蘇將增加血液丟失，引起稀釋性凝血功能障礙和減少組織氧供引起代謝性酸中毒。引起稀釋性凝血功能障礙和減少組織氧供引起代謝性酸中毒。同時大量快速液體輸注可影響血管收縮反應，造成血栓易位。同時大量快速液體輸注可影響血管收縮反應，造成血栓易

41、位。l動物實驗及臨床研究證實，限制動物實驗及臨床研究證實，限制/ /低壓復蘇非控制性出血休克低壓復蘇非控制性出血休克效果優于積極效果優于積極/ /正壓復蘇。正壓復蘇。l復蘇原則：復蘇原則：以臨界灌注壓為參考，緩慢輸液（避免較高血壓）以臨界灌注壓為參考，緩慢輸液（避免較高血壓） 以維持重要器官的基本血液灌注。以維持重要器官的基本血液灌注。l復蘇標準：復蘇標準：橈動脈脈搏可觸及（收縮壓約橈動脈脈搏可觸及（收縮壓約8090mmHg8090mmHg）和恢復和恢復意識。意識。 無顱腦損傷：收縮壓無顱腦損傷：收縮壓90mmHg90mmHg； 有顱腦損傷：收縮壓有顱腦損傷：收縮壓100mmHg100mmHg

42、。1.1.正壓復蘇與低壓復蘇正壓復蘇與低壓復蘇 2. 即刻復蘇與延遲復蘇即刻復蘇與延遲復蘇l傳統觀點認為，創傷性休克應立即進行液體復蘇，使用血管活性藥物，盡快提升血壓（即刻積極即刻積極/正壓復蘇正壓復蘇）。l延遲復蘇延遲復蘇，即對創傷失血性休克，特別是有活動性出血的休克病人，不主張快速給予大量的液體進行即刻復蘇，而主張在到達手術室徹底止血前，只給予少量的平衡鹽液維持機體基本需要，在確定性止血確定性止血完成后再進行大量復蘇。l問題：問題：延遲復蘇在手術徹底止血前，給多少液體，給什么液體，延遲多少時間，如何與低壓復蘇有機結合，尚值得深入研究。3. 低溫復蘇與常溫復蘇低溫復蘇與常溫復蘇l假死假死”治

43、療方法治療方法：即在心臟停跳后盡快（25 分鐘）給予4液體，迅速使腦部溫度降到10左右，1.52小時后進行心肺腦復蘇仍可使動物存活，且神經系統無明顯損害。采用低溫復蘇的“假死”治療方法可使救治的“黃金時間”延長23倍，為某些認為已不可救治的大出血患者贏得更多的時間以完成確定性止血確定性止血和復蘇治療復蘇治療。l低溫復蘇低溫復蘇的研究目前仍在繼續，并可能成為今后的重要研究方向之一。99v緊急呼救緊急呼救v不到萬不得已不不到萬不得已不要盲目移動傷員要盲目移動傷員v必須移動時，應必須移動時，應保護好傷員保護好傷員交通事故的處理原則交通事故的處理原則100交通事故的交通事故的處理原則處理原則搬動傷員時

44、尤其搬動傷員時尤其應高度警惕脊柱應高度警惕脊柱的損傷的損傷1 1、先救命后治病，、先救命后治病，重點判斷有否意識、呼吸、心跳。重點判斷有否意識、呼吸、心跳。如呼吸、心跳驟停，應立即行心肺復蘇術。如呼吸、心跳驟停，應立即行心肺復蘇術。2 2、應該全面掌握止血、包扎、固定、搬運四大搶救技、應該全面掌握止血、包扎、固定、搬運四大搶救技術術，而迅速止血是搶救成功的關鍵。而迅速止血是搶救成功的關鍵。3 3、傷肢固定后，、傷肢固定后，要注意遠端肢體的血運，要注意遠端肢體的血運，并將傷肢并將傷肢保持在功能位。保持在功能位。4 4、對脊柱骨折傷員，要妥善固定，、對脊柱骨折傷員，要妥善固定，盡量避免脊柱移動。盡

45、量避免脊柱移動。急性燒燙傷的急救急性燒燙傷的急救一一 燒燙傷的概念燒燙傷的概念l燒燙傷一般指由于接觸火、開水、熱油等燒燙傷一般指由于接觸火、開水、熱油等高熱物質而發生的一種急性皮膚損傷。在眾多高熱物質而發生的一種急性皮膚損傷。在眾多原因所致的燒傷中，以熱力燒傷多見，占原因所致的燒傷中，以熱力燒傷多見，占85%90%。在日常生活中燒燙傷主要是因熱。在日常生活中燒燙傷主要是因熱水、熱湯、熱油、熱粥、爐火、電熨斗、蒸汽、水、熱湯、熱油、熱粥、爐火、電熨斗、蒸汽、爆竹、強堿、強酸等造成。爆竹、強堿、強酸等造成。二二 臨床特點臨床特點（一）臨床燒燙傷面積的評估（一）臨床燒燙傷面積的評估1.中國新九分法中

46、國新九分法燒傷的面積估計：燒傷面積的大小是以燒傷面積所占身體燒傷的面積估計：燒傷面積的大小是以燒傷面積所占身體表面積的百分比來表示，通常采用九則計算法來估算。將全身體表面積的百分比來表示，通常采用九則計算法來估算。將全身體表面積劃分為若干表面積劃分為若干9%的等分，另加的等分，另加1%，構成，構成100%的體表面積，的體表面積，即頭頸部即頭頸部=19%；雙上肢；雙上肢29%；軀干；軀干39%；雙下肢；雙下肢59%+1。小兒頭大下肢小，頭頸部面積【。小兒頭大下肢小，頭頸部面積【9+（12-年齡）】年齡）】%；雙下肢面積【；雙下肢面積【46-（12-年齡）】年齡）】%。2.手掌法手掌法:將病人五個

47、手指并攏將病人五個手指并攏,其手掌面積即估其手掌面積即估算為體表面積的算為體表面積的1%。（二）燒燙傷深度的判斷（二）燒燙傷深度的判斷I度燒傷度燒傷-僅傷及表皮淺層僅傷及表皮淺層淺淺II度燒傷度燒傷-傷及真皮淺層傷及真皮淺層深深II度燒傷度燒傷傷及真皮深層傷及真皮深層III度燒傷度燒傷傷及全皮膚傷及全皮膚,甚至達到皮下甚至達到皮下,肌肉和骨骼肌肉和骨骼氣道燒傷氣道燒傷（三）燒燙傷傷情的分類（三）燒燙傷傷情的分類l輕：總面積輕：總面積%以下的以下的度燒傷度燒傷l中：中：度燒傷總面積達度燒傷總面積達10%29%; 度燒傷面積在度燒傷面積在以下。以下。l重：燒傷總面積重：燒傷總面積0%9%;度燒傷面

48、積在度燒傷面積在10%19%。l特重：燒傷總面積特重：燒傷總面積0%以上以上;度燒傷面積在度燒傷面積在20%以上。以上。三急救措施三急救措施 l熱力、電、化學物質、放射線等造成的燒傷，其嚴重程度都與接觸面積與接觸時間密切相關，因此現場急救的原則是迅速移除致傷原因，脫離現場，同時給予必要的急救處迅速移除致傷原因，脫離現場，同時給予必要的急救處理。理。l在處理任何燒燙傷時，公眾或家人都應先冷靜下來，作各種正確的緊急處理，才能盡可能地降低燒燙傷對皮膚所造成的傷害。l傷口范圍占整體面積的10%20%左右時，都有入院治療的必要。在緊急處理的同時要安慰患者，以減少其恐慌。三急救措施三急救措施l（1）沖）沖

49、 l（2）脫）脫 l（3）泡）泡 l（4）蓋）蓋 l（5）送）送 三急救措施三急救措施l（1）沖：）沖：將燒燙傷的部位用流動的自來水將燒燙傷的部位用流動的自來水沖洗，直到冷卻局部并減輕疼痛或者用冷毛沖洗，直到冷卻局部并減輕疼痛或者用冷毛巾敷在傷處至少巾敷在傷處至少1010分鐘。不可把冰塊直接放分鐘。不可把冰塊直接放在傷口上，以免使皮膚組織受傷。一般的自在傷口上，以免使皮膚組織受傷。一般的自來來水中細菌含量很少，完全可以使用，不用水中細菌含量很少，完全可以使用，不用擔心可能發生感染。如果在沒有自來水的情擔心可能發生感染。如果在沒有自來水的情況下，井水、河水也可以使用。如果現場沒況下，井水、河水也

50、可以使用。如果現場沒有冷水，可用其他任何涼的無害的液體，如有冷水，可用其他任何涼的無害的液體，如牛奶或罐裝的飲料。牛奶或罐裝的飲料。三急救措施三急救措施l（2 2）脫：）脫：在穿著衣服被熱水、熱湯燙傷時，千萬在穿著衣服被熱水、熱湯燙傷時，千萬不要脫下衣服，而是先直接用冷水澆在衣服上降溫。不要脫下衣服，而是先直接用冷水澆在衣服上降溫。充分沖洗和泡濕傷口后，在冷水中小心除去衣物，充分沖洗和泡濕傷口后，在冷水中小心除去衣物，如衣服和皮膚粘在一起時，切勿撕拉強行剝去任何如衣服和皮膚粘在一起時，切勿撕拉強行剝去任何的衣物，以免弄破水泡，水泡表皮在燒傷早期有保的衣物，以免弄破水泡，水泡表皮在燒傷早期有保護

51、創面的作用，能夠減輕疼痛，減少滲出。只能將護創面的作用，能夠減輕疼痛，減少滲出。只能將未粘著部分剪去，粘著的部分留在皮膚上以后處理，未粘著部分剪去，粘著的部分留在皮膚上以后處理，再用清潔紗布覆蓋傷面，以防污染。有水泡時千萬再用清潔紗布覆蓋傷面，以防污染。有水泡時千萬不要弄破。不要弄破。三急救措施三急救措施l不要在傷處涂抹草藥、牙膏、醋、醬油、色拉油等，不要在傷處涂抹草藥、牙膏、醋、醬油、色拉油等，此類物品可能會造成傷口細菌感染，并有可能加重燒此類物品可能會造成傷口細菌感染，并有可能加重燒傷深度。傷深度。 l由于燒傷后該部位及鄰近部位會腫脹，要在傷處尚未由于燒傷后該部位及鄰近部位會腫脹，要在傷處

52、尚未腫脹前把戒指、手表、皮帶、鞋子或其它緊身衣物去腫脹前把戒指、手表、皮帶、鞋子或其它緊身衣物去除，以防止肢體腫脹后無法去除，而造成血運不暢，除，以防止肢體腫脹后無法去除，而造成血運不暢，出現更嚴重的損傷。出現更嚴重的損傷。l急性燙傷燒傷急性燙傷燒傷, ,沒有什么急救措施能超過立即用流沒有什么急救措施能超過立即用流動冷水沖淋的價值動冷水沖淋的價值! !三急救措施三急救措施l（3）泡：）泡：繼續浸泡于冷水中至少繼續浸泡于冷水中至少3030分鐘，分鐘，此時，主要作用是緩解疼痛，而在燒傷極早期此時，主要作用是緩解疼痛，而在燒傷極早期的沖洗能夠減輕燒傷程度，十分重要。但對于的沖洗能夠減輕燒傷程度，十分

53、重要。但對于燒傷面積大或年齡較小的患者，不要浸泡太久，燒傷面積大或年齡較小的患者，不要浸泡太久，以免體溫下降過度造成休克，而延誤治療時機。以免體溫下降過度造成休克，而延誤治療時機。但當患者意識不清或叫不醒時，就該停止浸泡但當患者意識不清或叫不醒時，就該停止浸泡趕快送醫院。趕快送醫院。 三急救措施三急救措施l（4）蓋：）蓋：使用干凈的或無菌的紗布或棉質使用干凈的或無菌的紗布或棉質的布類輕輕覆蓋于傷口，并加以固定。這樣可的布類輕輕覆蓋于傷口，并加以固定。這樣可以減少外界的污染和刺激，有助于保持創口的以減少外界的污染和刺激，有助于保持創口的清潔和減輕疼痛。如沒有，讓小面積傷口暴露清潔和減輕疼痛。如沒

54、有，讓小面積傷口暴露于空氣中，大面積傷口用干凈的床單、布單或于空氣中，大面積傷口用干凈的床單、布單或紗布覆蓋。不要弄破水皰。紗布覆蓋。不要弄破水皰。三急救措施三急救措施l（5）送：）送：最好到設置有燒傷整形外科的醫最好到設置有燒傷整形外科的醫院求診。院求診。l第一時間打第一時間打120120急救電話，在急救車到來之前，急救電話，在急救車到來之前，檢查患者的呼吸道、呼吸情況和脈搏，做好心檢查患者的呼吸道、呼吸情況和脈搏，做好心肺復蘇的急救準備，如監測呼吸次數和脈搏。肺復蘇的急救準備，如監測呼吸次數和脈搏。三急救措施三急救措施2.口腔和咽喉燒傷的處理口腔和咽喉燒傷的處理l面部、口腔和咽喉的燒燙傷是

55、非常危險的，因為可能面部、口腔和咽喉的燒燙傷是非常危險的，因為可能使呼吸道迅速腫脹和發炎，腫塊可迅速阻塞呼吸道而使呼吸道迅速腫脹和發炎，腫塊可迅速阻塞呼吸道而導致呼吸困難，因此需要迅速就醫。導致呼吸困難，因此需要迅速就醫。l可以采取一些措施改善傷員的呼吸情況，如解開衣領可以采取一些措施改善傷員的呼吸情況，如解開衣領等。等。l如果傷員意識模糊，要隨時做好心肺復蘇急救準備如果傷員意識模糊，要隨時做好心肺復蘇急救準備三急救措施三急救措施3.化學藥品燒傷的處理化學藥品燒傷的處理l干石灰燒傷應先去除石灰粉粒，再用大量流動水沖洗干石灰燒傷應先去除石灰粉粒，再用大量流動水沖洗1010分鐘以上，尤其是眼內燒傷

56、更應徹底沖洗，嚴禁用分鐘以上，尤其是眼內燒傷更應徹底沖洗，嚴禁用手或手帕等揉。切忌立即將燒傷部位用水浸泡，以免手或手帕等揉。切忌立即將燒傷部位用水浸泡，以免石灰遇水產生大量熱量而加重燒傷。石灰遇水產生大量熱量而加重燒傷。l弱酸弱堿燒傷，應立即用大量流動清水徹底沖洗傷口；弱酸弱堿燒傷，應立即用大量流動清水徹底沖洗傷口；強酸強堿燒傷，應用清潔的干布迅速將酸、堿蘸干后，強酸強堿燒傷，應用清潔的干布迅速將酸、堿蘸干后，再用流動的清水徹底沖洗受傷部位。再用流動的清水徹底沖洗受傷部位。l需要注意的是：不可挑破水皰或在傷處吹氣，以免污需要注意的是：不可挑破水皰或在傷處吹氣，以免污染傷處；不可在傷處涂抹麻油、

57、牙膏和醬油等，這樣染傷處；不可在傷處涂抹麻油、牙膏和醬油等，這樣做并不科學，反而增加燒燙傷處感染的機會。做并不科學，反而增加燒燙傷處感染的機會。燒燙傷急救中的燒燙傷急救中的“誤區誤區”1、被燒燙傷后不能用自來水沖，會導致感染。、被燒燙傷后不能用自來水沖，會導致感染。l錯。錯。燒燙傷后最好的急救措施就是用大量冷水沖，不燒燙傷后最好的急救措施就是用大量冷水沖，不但能夠減輕疼痛，更重要的是能夠減輕燒傷程度，通但能夠減輕疼痛，更重要的是能夠減輕燒傷程度，通過冷水的沖、泡，帶走組織中的熱量，避免了進一步過冷水的沖、泡，帶走組織中的熱量，避免了進一步的損害。所以一旦發生燒燙傷，首先想到的就是如何的損害。所

58、以一旦發生燒燙傷，首先想到的就是如何盡快脫離熱源，在有水的情況下立即進行沖泡，沖泡盡快脫離熱源，在有水的情況下立即進行沖泡，沖泡應持續十分鐘三十分鐘以上或更長，自來水的清潔應持續十分鐘三十分鐘以上或更長，自來水的清潔程度已經相對較高了，完全可以放心使用，待處理完程度已經相對較高了，完全可以放心使用，待處理完畢后再到專科醫院進行消毒處理，包扎創面，這樣就畢后再到專科醫院進行消毒處理，包扎創面，這樣就既減輕了燒傷程度，又不會發生感染了。既減輕了燒傷程度，又不會發生感染了。燒燙傷急救中的燒燙傷急救中的“誤區誤區”2、被燒燙傷后一點都不痛表示燙的不重，沒事。、被燒燙傷后一點都不痛表示燙的不重，沒事。l錯。錯。恰恰相反，傷口疼痛的感覺越小，反而表示傷恰恰相反，傷口疼痛的感覺越小，反而表示傷勢越重。因為開水或明火首先損傷到的是皮膚表皮，勢越重。因為開水或明火首先損傷到的是皮膚表皮，再到皮膚中層，痛覺神經被破壞了你才會感覺不到再到皮膚中層，痛覺神經被破壞了你才會感覺不到疼痛。所以如果你覺得一點都不痛，這表示可能燒疼痛。所以如果你覺得一