1、內科住院醫師培訓細則內科學是一門涉及面廣、整體性強的臨床醫學，它與臨床各科關系密切，更是臨床各科的基礎。內科學研究的范圍包括呼吸、循環、消化、泌尿、血液、內分泌、神經等系統的疾病和代謝、營養、結締組織、關節、理化因素以及精神等方面的疾病。培訓期間按要求，實行有計劃的亂轉和理論學習，牢固地掌握基礎理論、基本知識、基本技能，學會科研基本方法和技術。一、 培訓目標本階段為二級學科基礎培訓，培訓期間住院醫師不確定專業。培訓目的是使住院醫師打好內科臨床工作基礎。要求能準確詢問病史；認真、客觀地書寫病歷；進行全面體格檢查；熟悉各輪轉科室診療常規（包括診療技術），基本掌握內科常見疾病的診斷和處理，具有一定臨

2、床科研能力。二、 培訓方法在內科范圍內的各三級學科（專業）及其他相關科室輪轉。（一）必選的輪轉科室及時間三年制（必選科室30個月+可選科室6個月） 科 室 時間（月） 科 室 時間（月）心血管內科（含心血電圖室） 4呼吸內科 3消化內科 3醫學影像科（含超聲和核醫學室） 3急診科（重癥監護病房） 3腎臟內科 3血液科 3內分泌代謝科 3神經內科 3老年科 2二年制（必選科室21個月+可選科室3個月） 科 室 時間（月） 科 室 時間（月）心血管內科（含心血電圖室） 3呼吸內科 2消化內科 2醫學影像科（含超聲和核醫學室） 2急診科（重癥監護病房） 2腎臟內科 2血液科 2內分泌代謝科 2神經內

3、科 2老年科 2·一年制（必選科室11個月+機動1個月） 科 室 時間（月） 科 室 時間（月）心血管內科（含心血電圖室） 2呼吸內科 1消化內科 1醫學影像科（含超聲和核醫學室） 1急診科（重癥監護病房） 1腎臟內科 1血液科 1內分泌代謝科 1神經內科 1老年科 1（二）可選擇的輪轉科室 科 室 科 室 老年科 感染科風濕免疫科精神科普外科皮膚科 婦產科麻醉科腫瘤內科（含放療科）社區病理醫學科臨床檢驗科（三）住院醫師規范化培訓社區實踐培訓計劃輪 轉 科 室 輪 轉 時 間 全科門診中心康復及中醫站點慢性病管理 12周 8222周 輪 轉 科 室 輪 轉 時 間 傳染病管理健康教育

4、健康管理家庭病床全科病房（老年護理院）兒童保健計劃免疫婦幼保健合計1周1周1周2周2周1周1周1周24周注:以上安排可根據本學科的情況進行微調。三、 培訓內容與要求（一） 心血管內科（含心血管內科門診和心電圖室）1、 輪轉目的掌握:常見的心血管疾病的病因、臨床表現、診斷、鑒別診斷、實驗室檢查和處理；急性冠狀動脈綜合癥（ACS）的分型、診斷和處理；心血管疾病常用藥物的臨床應用；常見心臟病X線診斷；常見典型心電圖診斷；電復率技術；超聲心動圖的閱讀與評價。熟悉：心血管系統的解剖和生理；心臟傳導系統的解剖和功能特點；心率失常的發生機制和分類；常見心血管疾病發病機制、病理和病理生理。了解：心臟電生理的基

5、本知識、心包穿刺術、臨時心臟起搏術、動態心電圖、動態血壓、平板運動試驗等操作技術。冠狀動脈遭影和介入治療的基本知識。2.基本要求（1）學習病種要求病 種病 種心力衰竭高血壓心肌炎與心肌病血脂異常常見的心臟病急診的診斷與處理常見心率失常常見瓣膜病冠心病，包括穩定性（心絞痛）急性冠狀動脈綜合癥（包括不穩定性心絞痛及急性心肌梗病）要求至少60例。（二） 基本技能要求技 術 名 稱常見心臟病X線圖像的診斷 （包括：心房心室肥大、心包積液、肺水腫、肺動脈高壓）電復率（基本操作、適應證、禁忌證）超聲心動圖的閱讀與評價（心臟的基本結構、心功能）12導聯心電圖操作及常見的典型心電圖診斷（包括：左右心室肥大、心

6、房肥大、左右束支傳導阻滯、心肌梗死、低血鉀、竇性心率失常、預計綜合癥、逸搏心率、房室傳導阻滯、早搏、室上性心動過速、心房顫動、室性心動過速、心室顫動）3教高要求（1）學習病種：病 種病 種心包疾病感染性心內膜炎常見的成人先天性心臟病大血管病（2）臨床知識、技能要求：名 稱名 稱動態心電圖冠狀動脈造影適應證平板運動試驗先天性心臟病介入治療適應證（二）呼吸內科（含呼吸內科門診）1、 輪轉目的掌握:掌握常見疾病的原因、臨床分型、臨床表現、診斷、鑒別診斷、實驗室檢查和治療；支氣管鏡檢查的診斷、治療適應證和禁忌證；常用臨床診療手段。熟悉：呼吸系統解剖和生理；常規肺功能測定；動脈血氣分析；胸部X線及CT檢

7、查；呼吸系統疾病主要癥狀和影像學異常的鑒別診斷；常件疾病的發病機制、病例和病理生理。了解： 結節病、肺真菌病、肺部良性腫瘤、肺間質性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸絮亂等疾病的有關知識；支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗、支氣管粘膜及肺活檢，支氣管旁及縱隔淋巴結活檢、經皮肺活檢、霧化治療、睡眠呼吸監測等較高診療手段。2.基本要求（1）學習病種要求病 種病 種上呼吸道感染慢性支氣管炎社區獲得性肺炎醫院獲得性肺炎支氣管擴張肺結核胸腔積液肺心病急性支氣管炎慢性阻性肺疾病（COPD）支氣管哮喘肺膿腫支氣管肺癌自發性氣胸呼吸衰竭要求至少45例。（2）基本技能要求名 稱名 稱結核菌素試驗吸痰窒息搶救氧療動脈采血體位引流

8、胸透（判讀）胸腔穿刺胸腔閉式引流胸部CT（判讀）3.較高要求（1）學習病種：基本標準中要求掌握的病種的有關知識，要求掌握和了解的其它疾病要求如下;病 種病 種結節病肺真菌病肺部良性腫瘤間質性肺疾病肺栓塞睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥（2）臨床知識、技能要求名 稱名 稱支氣管鏡檢查支氣管肺泡灌洗經支氣管鏡肺活檢支氣管鏡腔內治療機械通氣的應用（無創通氣適應癥、方法）.霧化治療肺功能經皮肺活檢睡眠呼吸監測（三）消化內科（含消化內科門診）1、 輪轉目的掌握: 消化系統常見疾病的診斷、鑒別診斷、實驗室檢查和處理；幽門螺旋桿菌與胃炎及潰瘍病的關系；制酸劑如H2受體阻滯劑和質子泵抑制劑的藥理作用及臨床應用；胃粘膜

9、保護劑的藥理作用和臨床作用；幽門螺旋桿菌的治療；腹腔積液形成的原因及實驗檢查的特點、鑒別方法和處理；黃疸的鑒別診斷；上消化道出血的緊急處理；三腔兩囊管壓迫止血的適應癥、禁忌癥；肝穿刺活檢的適應癥、禁忌癥及并發癥；消化系統X線檢查和消化內鏡檢查的適應癥和禁忌癥。熟悉： 消化系統常見疾病的解剖和生理生化功能（消化、內分泌、免疫），病因、發病機制、病理和病理生理。了解： 腸結核與洛克恩病的鑒別：結核性腹膜炎的鑒別；慢性肝病病因及處理；消化內鏡常見病理圖像的識別；其它診療技術。2.基本要求（1）學習病種要求病 種病 種胃食道反流行疾病慢性胃炎消化性潰瘍脂肪肝肝硬化原發性肝癌自身免疫性肝病（了解）急性膽

10、道感染炎癥性腸病（潰瘍性結腸炎和克羅恩病）上消化道出血常見疾病（急性胃黏膜病變、消化性潰瘍出血、食道胃底靜脈曲張破裂出血）肝性腦病功能性胃腸病胃癌急性胰腺炎食道癌結腸癌要求至少45例。（2）基本技能要求操 作 名 稱操 作 名 稱胸腔穿刺術胃腸減壓置胃管術消化系統X線檢查（判讀）3.較高要求（1）學習病種：病 種病 種胸腔結核（腸結核與結核性腹膜炎）慢性腹瀉慢性胰腺炎其他（2）臨床知識、技能要求操 作 名 稱操 作 名 稱.胃鏡檢查術三腔而囊管壓迫止血術內窺鏡下逆行胰膽管造影術（ERCP）結腸鏡檢查術肝穿刺活檢（三） 血液科（含血液內科門診）1、 輪轉目的掌握:血液系統常見疾病的病因、臨床表現

11、、診斷與鑒別診斷、實驗室檢查、治療方法；溶血性貧血分類及血管內和血管外溶血的特點；正常的止血和凝血機制；出血性疾病的分類、出血特點及診治原則；骨髓穿刺及活檢術的適應證、禁忌癥；骨髓發育不良綜合癥（MDS）的分類及治療原則；成分輸血的指征及各種數學反應的處理。熟悉： 血液系統常見疾病的解剖和生理生化功能、免疫、病因、發病機制、病理和病理生理。了解： 彌散性血管內凝血（DIC）的實驗室檢查及搶救措施；骨髓增生性疾病及常見凝血功能障礙性病患的臨床表現、診斷及鑒診斷；細胞遺傳學、分子生物學在血液中的應用；各種溶血、出凝血實驗室檢查的原理、檢查方法及臨床意義；其他血液疾病。2.基本要求（1）學習病種要求

12、病 種病 種缺鐵性貧血再生障礙性貧血特發性血小板減少性紫癜急性白血病成分輸血及輸血反應淋巴瘤多發性骨髓瘤巨幼細胞性貧血溶血性貧血過敏性紫癜慢性白血病白細胞減少及粒下細胞缺乏癥骨髓增生異常綜合癥（MDS）要求至少30例。（2）基本技能要求操 作 名 稱操 作 名 稱骨髓穿刺骨髓活檢術3.較高要求（1）學習病種：病 種病 種先天性凝血因子缺乏癥彌漫性血管內凝血（DIC）凝血功能障礙性疾病（2）臨床知識、技能要求：血涂片和骨髓涂片的解讀。（五）腎臟內科（含腎臟內科門診和血液診析）1.輪轉目的掌握：腎臟常見疾病的臨床分型、臨床表現、診斷、鑒別診斷、實驗室檢查和治療；糖皮質激素、免疫抑制劑和抗凝劑應用；

13、急性腎損傷和慢性腎衰竭的病因診斷和治療；非透析療法中營養治療的目的和要求；血液、腹膜透析療法的適應證；腎功能檢查的運用和結果判斷；腎穿刺適應證及其禁忌癥。熟悉：腎單位和腎臟生理功能；腎小球疾病的病因、發病機制、病理和病理生理。了解:腎小球疾病的病理分析；腎小管疾病和間質性腎炎的原因、發病機制和診治原則；腎臟移植的抗非異治療；其他臨床診斷技術。2.基本標準（1）學習病種要求病 種病 種急性腎炎綜合癥慢性腎炎綜合癥腎病綜合癥無癥狀尿檢異常IGA腎病狼瘡性腎炎過敏性紫癜性腎炎糖尿病腎病尿路感染腎小管間質性疾病急性腎損傷慢性腎衰竭要求至少30例。3.較高要求（1）學習病種：急進性腎炎。（2）臨床知識、

14、技能要求：腎穿刺（六） 內分泌代謝科（含內分泌科門診）1、輪轉目的掌握: 內分泌與代謝常見疾病的病因、臨床表現、診斷與鑒別診斷、實驗室檢查與治療；糖尿病藥物治療方法、飲食療法原則、食物熱卡計算及實施要點；口服葡萄糖耐量實驗的發放及意義。熟悉： 內分泌與代謝常見疾病的發病機制、病理與病理生理。了解： 內分泌其它疾病診斷、治療原則；激素的免疫測定原理、步驟及臨床意義；內分泌功能試驗（包括興奮、抑制試驗的原理、步驟及意義）。內分泌高血壓的病因診斷。2.基本要求（1）學習病種要求病 種病 種糖尿病（包括糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲性昏迷）甲狀腺功能減退癥甲狀腺炎原發性醛固酮增多癥甲狀腺功能亢進癥（Gr

15、aves病等）甲狀腺結節腦垂體疾病痛風要求至少30例。（2）基本技能要求操 作 名 稱操 作 名 稱口服葡萄糖耐量試驗指測血糖常用激素血尿濃度測定標本采集地塞米松抑制試驗腰圍和體重指數（BMI）測定糖尿病營養食譜處方3.較高要求（1）學習病種：病 種病 種皮質醇增多癥尿崩癥泌乳素瘤嗜各細胞瘤原發性身上腺皮質功能低下癥（Addison病）骨質疏松癥肥胖（2）臨床知識、技能要求：禁止加壓素試驗；胰島素泵的臨床應用。（七） 神經內科（含神經內科門診、急診和腦電圖室）2、 輪轉目的掌握: 神經系統常見疾病的病因、臨床表現、診斷和鑒別診斷、治療原則；診斷、鑒別診斷、實驗室檢查和治療原則；腰椎穿刺術的適應

16、證、禁忌癥、常見并發癥。熟悉： 神經系統損害的主要癥狀和體征；神經系統疾病的定位和定性診斷原則；12對顱神經的應用解剖；感覺和運動障礙的分類、定位和定性診斷；常見疾病的發病機制、病理和病理生理。了解：急性脊髓炎的治療和護理、椎體外系統的主要組成部分和病變時出現的癥狀、癲癇的病因、分類和發病機制；腦電圖和肌電圖的臨床應用。2.基本要求（1）學習病種要求病 種病 種面神經麻痹腦梗死癲癇和癲癇持續狀態偏頭痛多發性硬化急性炎癥性脫隨鞘性多發性神經病三叉神經痛脊髓壓迫癥腦出血鉑金森病重癥肌無力要求至少30例。（2）基本技能要求：腰椎穿刺術操作。3.較高要求（1）學習病種要求：急性脊髓炎、多發性神經炎、周

17、期性麻痹和鉑金森綜合癥。（2）臨床知識、技能要求： 名 稱名 稱腦電圖肌電圖（八） 急診科（含內科急診臺面）1、輪轉目的掌握: 急、危、重病人的生命支持理論，心肺復蘇（CPR），包括基礎生命支持（BLS）、高級心臟生命支持（ACLS）、基礎創傷生命支持（BTLS）和高級創傷生命支持（ATLS）的急救技術；常見急癥的病因鑒別、臨床表現及處理規范；常見急癥輔助檢查的選擇指征、結果判斷及臨床意義；常用急救藥物的指征、作用、副作用以及具體應用方法（擴容藥、血管活性藥、強心利尿劑、解痙平喘藥、鎮痛藥、止血藥、抗心律失常藥、腎上腺皮質激素類等）熟悉：急、危、重病人的生命支持理論，心肺復蘇（CPR），包括基

18、礎生命支持（BLS）、高級心臟生命支持（ACLS）、基礎創傷生命支持（BTLS）和高級創傷生命支持（ATLS）的基礎知識和理論知識。了解： 生命支持理論的新進展；心臟呼吸驟停及心肺復蘇后綜合癥的病因，發病機制、病理生理。2.基本要求（1）學習病種要求病 種病 種發熱胸痛暈厥休克急性中毒心率失常急腹癥呼吸困難昏迷心臟呼吸驟停出血（咯血、嘔血、血尿等）要求至少45例。（2）基本技能要求操 作 名 稱操 作 名 稱心臟復蘇術導尿術腰椎穿刺術電復率術氣管插管術動靜脈穿刺術危重病人生命支持技術（包括心肺復蘇和創傷病人生命支持）洗胃術胸腹腔穿刺術心電監護呼吸機使用血氣分析3.較高要求（1）學習病種要求：心

19、肺復蘇后綜合癥、多器官功能障礙綜合癥。（2）臨床知識、技能要求：三腔兩囊管壓迫止血術；機械同氣的適應證、不同病癥的應用特點等。（九） 重癥監護病房1、 輪轉目的掌握: 常見疾病的診斷和緊急處理；常用急救藥物（心肺復蘇及血管活性藥、降壓藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、抗癲癇藥）的指征、副作用和臨床應用；感染和抗菌藥物的臨床應用；輸血指征；營養支持的適應證和臨床應用；常見生命支持技術（如循環呼吸支持、營養支持等）和急救技術的應用；常用監護儀器使用。了解：休克、心臟呼吸驟停、急性器官功能衰竭、系統性炎性反應綜合癥、重癥感染和多器官功能障礙綜合癥（MODS）、嚴重體液內環境絮亂等危重病癥的理論和進展。2

20、.基本要求（1）學習病種及例數要求：病 種病 種重癥肺炎腦血管意外糖尿病酮癥酸中毒急性重癥腺炎張力性氣胸顱內高壓昏迷急性心功能衰竭彌散性血管內凝血急性肝功能衰竭亞急性肝功能衰竭嚴重水電解質絮亂、酸堿平衡失調心肌梗死上消化道大出血癲癇持續狀態脊髓損傷和脊休克心臟壓塞休克急性呼吸衰竭、急性呼吸緊迫綜合癥急性腎功能衰竭多臟器功能不全致命性心率失常重癥哮喘、哮喘持續狀態要求至少30例。（2）基本技能要求操 作 名 稱操 作 名 稱心扉復蘇術（包括除顫儀）進一步心臟生命支持（ACLS）氣管插管心電監護儀心肺X線讀片三腔壓迫止血術深靜脈穿刺術呼吸機使用（上機適應證、脫機方法）3.較高要求（1）學習病種及例

21、數要求：多器官功能障礙綜合癥（MODS）5例。（2）臨床知識、技能要求：操 作 種 類操 作 種 類氣管切開術（傳統+經皮擴張）動脈穿刺術心包穿刺術胸穿和胸引術床邊血液凈化術頭顱、胸、腹CT讀片床邊心臟臨時起搏術主動脈內氣囊反博術床邊B超呼吸力學監護術腦電功能監護術血液動力學監護術（Swan-Ganz導管監測術、PICCO）（3）外語、數學、科研等能力的要求：國外有關文獻綜述或讀書報告1篇。（十）老年醫學科1、輪轉目的 老年病學科輪轉作為內科住院醫師第一階段二級學科基礎培訓學科之一，貫徹執行“內科住院醫師規范化培訓標準細則”的要求。（1）奠定老年醫學臨床工作的基礎，能規范地詢問病史、掌握系統和

22、規范體檢手法、判斷常規機輔助檢查的結果，書寫合格的內科病史及各項病案記錄。（2）掌握老年病科的診療常規及相關操作技能。（3）掌握老年病科的常見病及多發病的診斷和治療的特殊性。（4）在內科們、急診期間，能獨立處理老年醫學科范圍常見病和多發性。 （5）通過住院醫師規范化培訓期間規定的過程考核。能初步掌握老年醫學總論:有關衰老的基礎理論、基本概念、老年流行病學、老年期疾病的臨床特點、用藥治療原則、搶救技能及老年人溝通技巧等，為適應老齡社會臨床內科醫療工作的需要打好基礎。2、 培訓方法老年病科輪轉培訓方法按內科實施細則統一規定執行。通過臨床各項醫療活動，著重和突出臨床三基和人文關埃核心能力的培訓，輪轉

23、期間采取授課與自學相結合的原則進行理論培訓。（1）、老年病科有一位副主任或以上醫師專管負責安排、指導、督促輪轉醫師的學習、工作、醫德醫風、輪轉日志及出科考試（包括基礎理論、臨床診療及基本技能考試），有考核小組執行。（2）、每月完成一份嚴格規范手寫大病史（復印件存檔）（3）、輪轉醫師單獨分管床位不得少于5份。3、 培訓內容與要求培訓時間：2個月1） 培訓內容 （1）必須掌握的內容：根據老年發病序列：高血壓、腦血管、心血管、腫瘤、感染、糖尿病及老年死因序列：腫瘤、腦血管、心血管、感染。為此，通過輪轉要求對上述有關老年疾病診療過程中的特點、特殊評估方法及掌握其避免漏診、誤診、勿治的關鍵。 （2）、熟

24、悉的內容：老年急慢性呼吸、心、肝腎功能不全的診療常規。 （3）、了解的內容：老年多臟器功能衰竭、免疫疾病、血液系統疾病、老年心理。2） 基本標準 （1）學習病種：重點掌握下列老年病診治的特殊性及確保醫療安全的關鍵。 心血管系統：高血壓、冠心病、心率失常、老年性心臟病及心功能不全。 呼吸系統：肺部感染、慢阻肺、肺源性心臟病、夜間陣發性呼吸窘迫綜合癥、呼吸功能不全。 消化系統：潰腸病、犯流性疾病、各種原因肝損、消化道出血、肝功能不全。 泌尿系統：泌尿路感染、急慢性腎功能不全。 神經系統：鬧卒中、癡呆。 內分泌科：糖尿病、甲亢、甲減、代謝綜合癥。 腫瘤：肺、消化道、泌尿系統等常見腫瘤。 血液系統：貧

25、血、MDS、白血病、出凝血異常。 免疫系統：類風關、血管炎、干燥綜合癥。 老年病學科：各類感染、多臟器功能衰竭、臨終關懷、暈厥。 3）、基本技能要求 基本掌握：心電圖、床邊監護儀、血糖儀、電復率、呼吸機等的適應證、操作規范及各類穿刺、心肺復蘇技能。 要求了解：腹部超聲、心臟超聲、24小時動態血壓、24小時動態心電圖檢查、CT、MRI、SPECT等檢查報告的臨床意義。 4）、較高標準 （1）、臨床知識、技能要求 臨床知識：對上述各疾病除了解一般診斷常規外，進一步掌握并發癥的處理及診療新進展。 技能要求：爭取參加/或參觀個專業開展的微創性診療技術。 5）外語、數學、科研能力的要求（1）外語：執行醫

26、學院“住院醫師規范化培養”計劃的統一要求。（2）教學：認真做好各輪轉學科實習醫師帶教工作（按帶教老師職責規定）。（3）科研能力:在上級醫師指導下，掌握撰寫；病例報告、譯文或綜述的方法。6）、參考書（一）、衛生部統編材料診斷學及內科學（二）、實用內科學，陳灝珠主編，人民衛生出版社。（三）、中國老年醫學，耿德章主編，人民衛生出版社。（四）、實用老年醫學，陸惠華主編，上海科技出版社。（五）、現代衰老學、現代癡呆學，馬永興、俞卓偉，科學技術文獻出版社。（十一）醫學影像科（報價普放、CT、MRI、超聲、核醫學、DSA）1、輪轉目的掌握: 呼吸系統、心血管系統、消化系統、神經系統X線和/或CT或MRI基本

27、病變表現、常見疾病診斷、鑒別診斷要點。常見消化系統、心血管系統、泌尿等系統的超聲診斷。熟悉： 呼吸系統、心血管系統、消化系統、神經系統X線和/或CT或MRI正常解剖、超聲解剖結構；彩色多普勒超聲的基本原理；核醫學顯像的特點和原理；甲狀腺普通顯像、全身骨顯像、心肌血流灌注顯像、腎動態功能顯像及肝血液顯像的應用和常見病的表現。了解：CT及MRI基本原理及應用：消化、呼吸、心血管、骨骼、神經各系統常見病變影像學表現：超聲診斷基礎；二維超聲、M型超聲心電圖、彩色多普勒血流成河像（CDFI）、介入超聲、腔內超聲等；消化道出血顯像、腦血液灌注顯像、睪丸血池顯像及唾液腺顯像的原理和應用。2.基本要求（1）學

28、習病種及例數要求病 種病 種影像放射肺炎肺結核高血壓性心臟病腸梗阻食管靜脈曲張胃癌肝硬化肝血管瘤胰腺癌超聲急性肝膽炎膽結石肝癌冠心病高血壓病室間隔缺損核醫學甲狀腺普通顯像心肌血流灌注顯像肝血池顯像內腫瘤支氣管擴張肺心病食道癌胃十二指腸潰腸結腸癌肝癌膽石癥腦血管意外（腦出血、腦缺血、株血）腦梗死、腦血栓肝硬化腎結石心肌病風心病二尖瓣狹窄室間隔缺損全身骨顯像腎動態功能顯像要求至少45例。（2）基本技能要求：常見疾病的X線及CT閱片。常見疾病的ECT閱片。3、較高要求（1）學習病種：操 作 名 稱操 作 名 稱影像放射風濕性心臟病小腸洛克恩（crohn）病膽管癌泌尿系統結石腎上腺疾病顱內感染核醫學消

29、化道出血顯像睪丸血池顯像先天性心臟病腸結核慢性胰腺炎泌尿系統腫瘤甲狀腺疾病神經系統腫瘤腦血流灌注顯像唾液腺顯像（2）臨床知識、技能要求：了解各種影像檢查方法的基本操作，包括CT、MRI各種造影、影像導引下穿刺、超聲等。四教學、科研能力培養在臨床一線參加臨床帶教、小講課等工作，注重教學能力的培養；每一科室輪轉應要求寫一篇國外有關文獻綜述讀書報告，培養科研意識。五、 社區實踐住院醫師規范化培訓社區實踐培訓內容通過受訓住院醫師直接參加社區全科醫療診療實踐和病人管理活動，使其樹立以人為本、以家庭為單位、以社區為基礎的觀念，培養為個體與群體提供連續性、綜合性、協調性服務的能力、與服務對象溝通并建立良好醫

30、患關系的技巧；訓練社區衛生服務綜合管理和團隊合作的能力，以及結合實際工作發現問題、開展科研的基本素質。掌握重點人群的特殊預防保健問題。本部分的具體要求細則如下：1、 全科醫療服務技能掌握：全科醫療接診反式的特點、與病人溝通技巧、建立彼此依賴的醫患關系的技巧；全科醫學基本理論和醫學倫理學基本原則的實際應用。以個人為中心、家庭為單位的照顧模式，能夠在醫療活動中體現全方位的、終生的預防保健和健康管理的意識和方法；并恰當地組織利用家庭資源。掌握全科醫療的病歷書寫（包括家庭圖）。培訓期間，沒人至少完成10份不同健康問題的病歷。個體化的病人教育技能，包括教育、咨詢、評價等活動。隨訪和甲方技能。在全科醫學導論課結束后的整個培訓期間，要求每位受訓者至少與一個家庭建立起長期聯系，該家庭中至少有老人、兒童、殘疾人、婦女等四類人中的兩類、盡量包