1、腹痛的緣由有哪些依據腹痛的病因、機理、性質、程度、病情、系統、部位等可分為一般腹痛分類和病因病情分類兩種。一、一般腹痛分類(一)按病因分類1、 外傷性 腹內實質和空腔臟器外傷腹痛如肝脾裂開，胃腸裂開挫傷等;腹壁及腰部外傷致腹痛;其他如顱腦、胸、四肢、泌尿生殖及婦產科外傷后致腹痛。2、炎性和非炎性 炎性有生物、化學源性腹痛，如急性胃腸炎、闌尾炎、各類穿孔及腹膜炎等;非炎性腹痛如血管、免疫、內分泌、代謝等。3、精神心理性各種神經疾病脊髓癆胃腸危象等;精神病患者如腹型癔病、腹型癲癇、植物神經紊亂腹痛等。(二)按發病機理分類1、病理生理性 如顱腦內腫瘤、脊髓壓迫癥等。2、精神心理性 如腹型偏頭痛等。(

2、三)按病情分類1、急性腹痛 如各類急性炎癥、穿孔、裂開、扭轉、梗阻、壞死等。2、慢性腹痛 如各種慢性炎癥、血管栓塞、腫瘤、內分泌、寄生蟲、功能紊亂等。(四)按性質程度分類1、輕度 如微痛、隱痛、飩痛、酸痛、脹痛、悶痛等。2、中度 如銳痛、刺痛、燒灼痛、切割痛、頂痛等。3、重度 如慘痛、絞痛、劇痛、爆炸樣痛等。(五)按系統分類1、神經系統 中樞神經系統、周圍神經。植物神經。2、心血管系統 心絞痛、心肌梗死、心包炎等。3、呼吸系統 肺炎、肺炎球菌肺炎、胸膜炎等。4、消化系統 炎癥、潰瘍、腫瘤、扭轉、壞死等。5、血液系統 急性溶血、血友病、白血病等。6、內分泌系統 糖尿病酮癥酸中毒、甲亢危象等。7、

3、泌尿系統 急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎積水、腎結石等。8、運動系統 腰部骨和軟組織損傷致腹痛、勞損等。9、免疫系統 胃腸道蕁麻疹腹痛、腹型過 敏腹痛等。10、結締組織系統 腹型風濕性腹痛、紅斑狼瘡、硬度病、皮肌炎等。(六)按部位分腹痛1、軀體性 是通過軀體神經的痛覺纖維導致幸福。當機械、化學、炎癥等刺激時如胃腸、肝膽、胰、等腹痛較明顯，定位較精確，識別力強。2、內臟性 由植物神經的痛覺纖維傳導。(1)對針刺、切割、燒灼等刺激不敏感。(2)對空腔器官突然擴張膨脹、平滑肌痙攣、化學致痛物刺激等極為敏感(廣泛刺激內臟神經末梢所致人(3)慢性、逐漸發病腹痛變化不明顯，如膽 囊積水、腎積水、胰腺囊腫、腫

4、痛等。(4)腹痛通過細的C型纖維傳導，故定位不精確，如闌尾炎、膽囊炎和潰瘍病等，但多在上腹部幸福另外從胚胎發育規律來確定腹痛定位診斷較精確，如胃十二指腸肝膽胰在胚胎期源于前腸，故發病腹痛多在上腹部，小腸到脾曲的結腸在胚胎期源于中腸，故發病時腹痛多在腹中部，降結腸、乙狀結腸、直腸上段在胚胎期源于后腸，故發病時腹痛多在下腹部。3、牽涉性 由內臟神經的痛覺纖維傳導，腹痛定位模糊。但因牽涉性腹痛(放射痛)，亦可幫助定位，分兩種：(1)腹內臟器疾病：膽囊痛放射右肩和背”部，胰腺痛放射左腰部，脾臟痛放射左肩和背部，小腸痛放射臍周圍，輸尿管痛放射腹股溝和大腿內側等。(2)腹外疾病：如右下肺大葉肺炎、胸膜炎。

5、心肌梗死等胸部疾病均放射至腹部而導致幸福。二、按病因病情分類(一)急性腹痛1、外傷 包括開放性、閉合性損傷及擠壓綜合征。(1)開放性損傷：分切割(手術切口)刺傷(刀、針、釘)、擦傷(皮膚擦傷)裂傷(皮膚、脂肪肌肉、筋膜、腹膜傷)穿透傷、火器傷、撕裂傷(如腹壁或腰部軟組織撕脫傷)等。(2)閉合性損傷：分腹內實質和空腔臟器傷(肝、脾、胰、腸裂開、擦挫傷、腹膜后血腫等)腹壁及腰部軟組織損傷(皮膚、脂肪、肌肉、腹膜等)致腹痛。(3)擠壓綜合征：腹部掩埋、擠壓、捆綁等局部缺血缺氧變性壞死或出血等致腹痛。(4)其他部位傷：如顱腦、胸、泌尿生殖、婦產、腰椎等傷致腹痛。2、腹部疾病(1)炎癥：內臟急性炎癥：急

6、性腸炎、急性胃炎、急性胃腸炎、急性假膜性腸炎、急性彌漫性出血性胃炎、活動性消化性潰瘍、急性出血壞死性腸炎、急性克羅恩(Crohn)病或潰瘍性結腸炎、急性憩室炎(包括十二指腸、小腸、結腸憩室炎)、胃黏膜脫垂癥并出血、急性胃擴張、急性胃幽門梗阻、胃息肉并出血、胃腫瘤并出血、急性單純性和化膿性闌尾炎、闌尾糞石急性腹痛等。急性肝、膽、胰、脾、腎炎癥：急性肝膿腫、急性肝淤血或炎癥、肝下闌尾(先天變異)炎、肝內膽管結石堵塞炎癥出血、肝內血管瘤破潰出血、急性膽囊炎、急性化膿性膽囊炎、急性膽石癥膽囊炎、急性氣囊腫性膽囊炎、急性膽囊壞疽、急性膽道蛔蟲癥、膽囊或膽道出血(外傷、炎癥、腫瘤、血管病)傷寒菌性膽囊炎、

7、急性梗阻性化膿性膽管炎、急性胰腺炎、急性出血性壞死性胰腺炎、脾膿腫、脾周圍炎、急性腎盂腎炎、腎小球腎炎、腎輸尿管周圍炎、腎周圍膿腫、急性膀肌炎。急性腎出血、積水、梗阻等。腹膜和淋巴結炎：急性原發與繼發性腹膜炎、急性盆腔炎、子宮內膜異位癥、異位妊娠出血、急性輸卵管炎。一急性腸系膜淋巴結炎等。(2)腹內臟器穿孔與裂開：穿孔：潰瘍穿孔(胃、十二指腸等)胃癌穿孔、傷寒腸穿孔、憩室炎穿孔、膽囊炎和癌瘤穿孔、子宮穿孔(刮宮)、胃腸金屬異物穿孔、小腸和結腸癌瘤穿孔、膀腕外傷穿孔等。裂開：肝脾腎裂開(外傷)、膀胱裂開(疾病、尿潴留)、異位妊娠、卵巢瘤裂開、卵巢濾泡和黃體裂開等。(3)內臟急性梗阻和扭轉：梗阻：

8、粘連性急性腸梗阻、腹腔內各種絞窄疵、蛔蟲團性腸梗阻、腸糞石梗阻、腸異物梗阻、腫瘤性腸梗阻、腸狹窄梗阻、腸套疊梗阻、膽道蛔蟲癥、膽道結石。膽道狹窄、膽道腫瘤、膽道受壓、輸尿管膀胱結石、輸卵管梗阻等。扭轉：急性胃扭轉、大網膜扭轉、小腸扭轉、盲、乙狀結腸扭轉、膽囊扭轉、脾蒂扭轉巢囊腫蒂扭轉、子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉、妊娠子宮扭轉等。(4)內臟急性血管病變：急性腸系膜血管血栓形成和栓塞、急性肝靜脈血栓形成、急性門靜脈血栓形成;脾梗死、腎梗死、夾層動脈瘤、主動脈瘤等。3、腹外疾病(1)胸部疾病：肋間神經痛斥胸膜炎、肺梗死、心絞痛、右心左心衰竭、急性心肌梗死、急性填塞性心包炎等。(2)代謝和內分泌疾病：糖尿病

9、酮癥酸中毒、低血糖和胰島素瘤、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺和甲狀旁腺功能亢進和減退、急性腎上腺皮質功能減退、阿狄森病、肝性血葉琳病、尿毒癥、低鈉血癥、低血鈣癥、高血鈣危象、紫質病等。(3)神經精神疾病：帶狀皰疹、神經根痛、末梢神經炎、坐骨神經痛、腹型癲癇、腹型癔病、顱腦腫瘤和炎癥、植物神經紊亂等。(4)結締組織疾病：腹型肌纖維織炎、硬皮病、皮肌炎、進行性肌營養不良、系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等。(5)血液系統疾病：白血病、血友病、真性紅細胞增多癥、血小板增多癥、淋巴瘤、急性溶血、惡性細胞增多癥等。(6)中毒性腹痛：慢性鉛中毒、急性鉈中毒。汞中毒、砷中毒、毒進帳章中毒、垂體后葉素中毒、急性汽油中毒、苯

10、中毒、河豚魚中毒、魚苦膽中毒等。(7)其他疾病：瘧疾性腹痛、蕁麻疹、過敏性紫癲流行性出血熱、化膿性脂膜炎致的腹痛等。(二)慢性腹痛1、內臟疾病(1)胃腸道：慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂、胃黏膜脫垂癥、胃結核、胃腸結石、胃惡性淋巴瘤。慢性幽門梗阻、胃術后綜合征、腐蝕性胃炎、胃異物、胃慈室炎、胃血吸蟲病、十二指腸潰瘍、結核性不全梗阻、憩室炎、腸結核、腸痢疾、感染和潰瘍性結腸炎、慢性克羅恩病、腸各種寄生蟲病、局限性腸炎、腸異物、腸各種先天性病變、慢性闌尾炎等。(2)腹膜與淋巴結：結核性腹膜炎、慢性腹膜炎、腸系膜淋巴結炎。(3)肝、膽、胰、脾：慢性肝炎、阿米巴肝膿腫、肝結核、慢性膽囊炎、慢性膽囊積水、慢性

11、胰腺炎、異位胰、假性囊腫、胰腺結核、脾周圍炎。脾結核、脾囊腫、脾腫大等。(4)泌尿生殖：慢性腎盂腎炎和腎小球腎炎、腎下垂、游走腎、腎積水、多囊腎、間質性腎炎、腎結核、慢性腎周圍膿腫、慢性輸尿管周圍炎、慢性膀胱炎、慢性輸卵管炎、慢性輸卵管積水、慢性卵巢炎、慢性盆腔炎、盆腔淤血綜合癥、子宮內膜異位癥、子宮和卵巢結核、慢性子宮內膜炎等。2、腹腔內臟良、惡性腫瘤(1)胃腸腫瘤：胃息肉、胃血管瘤、胃脂肪瘤、胃泌素瘤、胃平滑肌瘤、胃纖維瘤、胃神經纖維瘤、胃混合瘤、胃內各種肉瘤、胃惡性淋巴瘤。胃癌等;十二指腸、腸和結腸良、惡性腫瘤.腸道腺瘤(息肉)、平滑肌瘤、血管瘤、脂肪瘤、淋巴管瘤、纖維瘤、神經鞘瘤、節細

12、胞瘤、腺癌、類癌、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤、淋巴肉瘤、惡性淋巴瘤、霍奇金病、卡伯奇肉瘤、血管內皮肉瘤、血管外皮肉瘤、纖維肉瘤、惡性神經纖維瘤、惡性神經鞘瘤、惡性節細胞瘤等。(2)肝、膽、胰、脾腫瘤：原發肝癌、繼發肝癌、肝肉瘤、肝血管內皮瘤(肉瘤X肝血管瘤、肝良性腺瘤、多囊肝;原發和繼發膽囊癌、膽囊腺瘤、膽囊纖維瘤、神經纖維瘤、平滑肌瘤、錯構瘤和少見脂肪瘤;胰腺癌、胰腺腺瘤、胰島素瘤、胰升血糖素瘤、胰舒血管腸肽瘤、胰類癌、胰腺真假囊腫在寄生性囊腫、錯構瘤、血管腫瘤;脾腫瘤(血管瘤、淋巴肉瘤、網織細胞瘤、纖維肉瘤、脾轉移瘤、脾動脈瘤X脾囊腫。(3)腹膜和系膜腫瘤：腹膜癌(原發性較少，多為繼發

13、性X假效液瘤、間皮瘤、混合間皮瘤。大網膜真假囊腫、轉移癌等。腸系膜囊腫和腫瘤：腸系膜囊腫如漿液性囊腫、皮樣囊腫等，新生物類如囊性淋巴管瘤、寄生蟲性囊腫，外傷出血性囊腫，炎性囊腫等。腸系膜腫瘤：良性腫瘤如神經纖維瘤、纖維瘤J肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤等;惡性腫瘤如惡性淋巴瘤、纖維肉瘤、神經纖維肉瘤、平滑肌肉瘤J肪肉瘤、血管性肉瘤等。(4)原發性腹膜后腫瘤：2/3為惡性腫瘤，良性者少見。良性腫瘤如脂肪瘤、平滑肌瘤、纖維瘤、橫紋肌瘤、淋巴管瘤、淋巴瘤、血管瘤、血管外皮瘤、間葉瘤、神經鞘瘤、神經纖維瘤產經節細胞瘤、嗜鉻細胞瘤、嗜鉻性副神經節瘤。各種囊腫、畸胎瘤、皮樣囊腫、脊索瘤等。惡性腫瘤如脂肪肉瘤、平滑

14、肌肉瘤、纖維肉瘤、橫紋肌肉瘤、淋巴管肉瘤、淋巴肉瘤、網狀細胞肉瘤。霍奇金病、血管內皮肉瘤和外皮肉瘤，間葉肉瘤、惡性神經鞘瘤產經纖維肉瘤、成神經細胞瘤、節細胞成神經細胞瘤、惡性嗜鉻細胞癌、惡性錯鉤細胞瘤、精原細胞瘤、絨毛膜上皮癌、惡性畸胎瘤、惡性脊索瘤、未分化癌、肉瘤后瘤等。(5)泌尿生殖腫瘤：腎癌、腎盂腫瘤、腎胚胎瘤、腎錯構瘤、腎嗜酸細胞瘤、腎球旁細胞瘤;輸尿管乳頭狀瘤和乳頭狀癌、輸尿管實體性癌;膀腕腫瘤如乳頭狀瘤終點狀癌、實體性癌、原位癌;婦產科腫瘤如子宮肉瘤、子宮肌瘤、子宮體癌、卵巢囊腫、卵巢癌等。3、內臟血管病變 腸系膜動脈硬化、多發性大動脈炎的胸膜型，腸系膜上動脈綜合征，腹主動脈瘤，慢性腸系膜上靜脈血栓形成，慢性肝靜脈血栓形成，門靜脈炎J閉塞性腸缺血。肝和牌血管瘤等。4、內臟功能紊亂 胃痙攣、胃神經官能癥、貢門痙攣、反流性食管炎、胃術后傾倒綜合征、腸痙攣、腸脂代謝障礙綜合征、潰瘍消化不良、膽道運動障礙、牌曲綜合征、胃腸功能紊亂、肝曲綜合征等。5、