1、深圳市急救醫療效勞質量整體評估之技術操作考核 疑似脊柱傷現場固定與搬運的 操作考核的評分細那么表受檢單位：市/區屬街道/民營醫院考核時間：201年 月 日操作得分：評判簽名：受檢醫生簽名：技術職稱：受檢護士簽名： 技術職稱:受檢司機簽名：步驟評估要素分值評估指標與方法評分標準扣分、刖 期 準 備12分1、物品準備4分全身脊柱固定板和3條配套的約束帶 頸托和頭部固定器置于傷員頭部對側母缺一種扣1分2、救護人員3分三名醫療救護人員共同參與 指定醫生擔任指揮員3分/少1人 錯誤扣3分3、觀察周圍環境1分指揮員首先觀察周圍環境是否平安 確疋現場平安后，方才下令上刖救護其中任何一項如 有缺陷4、固定占位

2、1分指揮員從側面上、再跪于傷員的頭頂部 第一助手跪在傷員右側、與肩部平齊其中任何一項如 有缺陷5、撫慰傷員2分指揮員說明身份、撫慰傷員、詢問傷勢 要求傷員整個身體靜止、保持不動其中任何一項如 有缺陷6作疑似診斷1分對所有倒地不起的傷員都應疑似診斷 下達口頭醫囑“準備脊柱固定每項不合格、擺 正 體 位10分1、自體穩定1分由第一助手先施行自體穩疋 將傷員雙手和肘部放置其自身胸腹前每項不合格2、頭鎖手法固定4分指揮員用“頭鎖手法固定傷員頭部 頭鎖手法要求做得標準、到位 雙肘部首先依托可靠支撐、無懸空跡象 動作須充分表達出從穩定到不穩定其中任何一項如有缺陷扣1分、3、理順軀干四肢1分第一助手小心理順

3、傷員軀干和上肢 第二助手協助理順傷員的下肢 擺正仰臥位、保持整個身體平直無扭曲錯誤扣分 錯誤扣分 錯誤扣1分4、樹立瞄準標志1分第一助手將右手食指放在傷員胸骨上 以胸骨正中線作為定位瞄準標志每項不合格5、調整頭部位置1分指揮員采用“頭鎖手法調整傷員頭位 先沿著頸軸向輕柔旋轉作小心調整 后順著舉頦向輕柔仰頭作小心調整每項不合格扣1分6擺正確體位2分鼻尖、胸骨正中線與腳趾成一條直線 頭往后仰、雙眼平視呈自然解剖體位每項不合格扣1分1、頭鎖固定2分指揮者始終用“頭鎖手法固定頭頸部 傷員頭部固定保持牢固穩定、無晃動其中任何一項如有缺陷扣1分三、頸 托 固 疋 頸 部 后 查 體15分2、選擇適宜頸托4

4、分第一助手用手指正確丈量頸部長短 第一助手選擇并調節適宜高度的頸托 頸托高度“寧低勿高、確保尺碼適當錯誤扣2分錯誤扣1分錯誤扣1分3、正確安放頸托2分第一助手對頸托進行適當彎曲塑形 小心將頸托圈穿過傷員的頸后部、居中 妥善固定好頸托、防止壓住耳朵或衣物錯誤扣分 錯誤扣分 錯誤扣1分4、檢杳確認無誤4分頸托尺碼適宜防止固定不牢或過度伸展 頸托的位置正確，中央點居中正對下巴 頸托的松緊適度，傷員感覺舒適錯誤扣2分錯誤扣1分錯誤扣1分5、分工檢杳3分指揮員檢查詢問傷員的神志和呼吸 第一助手檢查傷員頸動脈搏動 第一助手檢查軀干四肢有無出血和骨折其中任何一項如有缺陷扣1分、四、整 體 翻 身11分1、交

5、換固定手法3分第一助手須使用“頭胸鎖手法過渡 指揮員換用“頭肩鎖手法固定頭頸部 長手為右手、肘部依托于自身膝蓋上其中任何一項如有缺陷扣1分、2、準備翻身2分2名助手均跪在傷員右側同一邊 分別扶持傷員上肢胸部、髖部和雙下肢 統一采用“螳螂手準備翻身錯誤扣分 錯誤扣分 錯誤扣1分3、發出翻身口令2分指揮員先清楚講明翻身方向、發出口令 3名救護人員協調一致將傷員往右翻身其中任何一項如有缺陷扣1分、4、同軸整體翻身4分傷員頭、頸、軀干和四肢為一個整體 沿同一軸線整體翻身90o、擺放側臥位 翻身過程中身體不得有扭曲或失誤錯誤扣1分錯誤扣1分 2分/錯1次出檢查脊柱3分1、檢杳部位1分由第一助手負責檢查傷

6、員的脊柱傷情 自上而下地沿著整個脊柱觸診至骶尾部其中任何一項如 有缺陷扣分2、檢杳結果1分觸診每一個椎體是否有局部壓痛或畸形 作出疑似脊椎骨析的初步定位診斷其中任何一項如 有缺陷扣分3、保持側臥位1分其余2人平穩固定傷員身體 保持頭、頸、軀干呈一條直線錯誤扣分 錯誤扣1分六、 滾 動 上 固 疋 板11分1、放置固定板第二助手迅速將固定板推至傷員的背下錯誤扣分2、位置擺放適宜3分頭部固定器的鎖止基座正對傷員耳部 確認脊柱固定板的上下位置擺放適宜 擺放固定板一次到位、防止重新翻身錯誤扣1分錯誤扣1分 3分/錯1次3、翻滾上固定板2分指揮員發出統一數數口令協調地將傷員整體翻滾到脊柱固定板上 滾動過

7、程中傷員身體不得有扭曲或失誤錯誤扣分 錯誤扣分2分/錯1次4、交換固定手法第一助手須使用“頭胸鎖手法過渡 指揮員改用“肩鎖手法固定傷員 指揮員雙前臂牢牢夾持固定住頭頸部 而二名助手同時使用“交叉手 指揮員發出統一數數口令錯誤扣1分 錯誤扣1分 錯誤扣分 錯誤扣分 錯誤扣分5、將傷員平推 至板正中間2分將傷員平推至脊柱固定板的正中間 必須保證傷員整個身體呈一條直線 平推過程中不得有扭曲或者失誤錯誤扣1分錯誤扣1分 2分/錯1次七、重新調頸托5分1、交換固定手法2分第一助手用“頭胸鎖手法協助 指揮員改用“頭鎖固定傷員頭部每項錯誤扣1分2、重新調整頸托1分由第一助手小心松開頸托 重新調整頸托與下巴的

8、居中位置每項錯誤扣3、調整頭部位置1分由第一助手用右手食指定位并手勢指揮 指揮員將傷員頭部調整至自然解剖位每項錯誤扣4、重新固定頸托1分重新固定好頸托、確認松緊無誤 第一助手再次檢查傷員頸動脈搏動每項錯誤八、10分1、頭胸鎖固定分由第一助手接替指揮員固定頭部 采用“頭胸鎖手法固定傷員頭部有缺陷未做動作扣1分2、安裝頭部固定器分由指揮員一人實施安裝分別緊貼在傷員耳部的左、右兩側 頭部固定器安裝在固定板的鎖止基座上每項錯誤3、穩妥固疋 好頭部3分頭部固定器的鎖止位置正確、露出耳朵 先下巴后前額、固定帶粘貼松緊適度 穩妥固定好傷員頭部，確認已無法移動每項錯誤扣1分4、固定整個軀干3分3條專用約束帶繞

9、過傷員的上、下半身 分別用“斜十字交叉法各捆綁一次 將傷員軀干與脊柱固定板牢固捆在一起錯誤扣1分 -1分/錯1次錯誤扣1分5、捆綁傷員手足1分分別使用2條三角巾、捆綁松緊適度 將傷員雙手腕與雙足踝“ 8字交叉固定每項錯誤九再次全面查體3分1重新檢查傷員 重要的生命體征由指扌車員頭施檢查、口述報告 神志和瞳孔數值描述 呼吸數值描述 脈搏數值描述 血壓數值描述/漏檢1項2、重新檢查傷員 肢體功能由第一助手實施檢查檢查四肢運動功能檢查皮膚感覺平面檢查未稍循環功能第二助手整理傷員軀干的固定帶/漏檢1項十、1、擺好姿勢1分4人內側手握持脊柱固定板的手位對稱 外側腿單膝著地、挺身蹲在擔架四個角每項錯誤2、

10、抬起擔架前進2分由指揮員發出統一數數口令4人協調一致地抬起脊柱固定板 保持脊柱固定板的平衡、穩定 步調一致地前進，無左右晃動其中任何一項如 有缺陷3、行進方向正確1分傷員應腳沖前、頭朝后的方向行進 擔架抬至場外指定的地方每項錯誤十一總 體 表 現 與 終1保扌寸條直線2分傷員頭頸部須盡量防止不必要的移動 在整個移動過程中，始終保證一條直線2分/錯1次2分/錯1次2、保持同一軸線2分傷員整個身軀沿著同一條縱軸線翻身 須動作一致地整體翻身、滾動上硬擔架2分/錯1次2分/錯1次3、保持手法固疋2分整個操作過程始終有人用手固定頭頸部 手法固定須始終保證雙肘部有依托支撐 直至上好頭部固定器以后才能放開雙手2分/錯1次2分/錯1次2分/錯1次末 評 價16分4、固定手法正確2分每種手法的應用范圍和姿勢必須正確 交換不同手法時需先用“頭胸鎖過渡 接觸傷員身體前操作者須先“自體穩定2分/錯1次2分/錯1次2分/錯1次5、全程秒表計時6分從指揮員最初上場舉手示意開始計時，至最后抬起擔架將 傷員搬運到場外的指定位置時停止計時；限時5分鐘完成。全程頭際用時：分秒10秒&表現印象分2分二名救護人員：穿戴整潔 口齒清楚 服從指揮 照應配合其中任何一項如 有缺陷說