1、胰十二指腸切除術治療壺腹部癌和胰頭癌臨床分析下文為大家整理帶來的胰十二指腸切除術治療壺腹部癌和胰頭癌臨床分析，希望內容對您有幫助，感謝您得閱讀。畢業作者：張波王振鋒齊鳳芹趙傳杰賈樹范壺腹周圍癌是指膽胰壺腹周圍2cm范圍內的惡性腫瘤，包括壺腹部癌（膽總管末端壺腹癌和102指腸乳頭癌）、胰頭癌及102指腸降段的惡性腫瘤，胰102指腸切除術是治療壺腹周圍癌的主要方式，但該手術對于壺腹部癌和胰頭癌的療效有所差別，將我院近7年收治病例的情況報道并分析如下。1資料與方法1.2手術方法胰102指腸切除術采用經典的Whipple術式，選用Child吻合方法（胰腺空腸吻合采用胰腺殘端空腸套入式吻合），T管下臂通

2、過膽總管空腸吻合口，胰管內置硅膠小兒胃管作內引流或外引流。術后應用生長抑素抑制胰液的分泌，防止胰屢的發生。1.4統計學處理應用SPSS12.0統計軟件，生存分析采用Kaplan-Meiermethod畫生存曲線,并用時序檢驗進行統計學比較，PW0.05為差異有統計學意義。2結果3討論胰腺屬于腹膜后位器官，位置隱蔽，周圍組織疏松，早期胰頭癌向周圍浸潤可沒有任何癥狀或只有很輕微的消化道癥狀，往往誤診為胃炎、膽囊炎等。大多數患者在出現黃疸后就診，確診后多數病例已失去根治手術的機會。而壺腹部癌因解剖位置狹小，早期就導致膽管狹窄，出現梗阻性黃疸，患者就醫早，病變分期較早，手術切除機會大，生存期延長。另外

3、，胰腺周圍臨近許多重要器官，尤其是胰腺鉤突包繞腸系膜上靜脈、門靜脈等大血管，胰頭癌早期可浸潤此間血管，而胰頭癌能否切除的關鍵是腸系膜上靜脈及門靜脈有無癌細胞浸潤：2o胰頭癌惡性程度高，早期即可穿破胰管壁，向周圍組織浸潤轉移。沿神經束擴散是胰腺癌特有的轉移方式，癌細胞可直接破壞神經束膜，或經神經束膜的脈管周圍侵入神經束膜間隙，并沿此間隙擴散，構成了腹膜后浸潤的主要方式，亦成為手術腹膜后軟組織中癌殘留的主要原因，影響手術效果。另外，由于胰腺有豐富的血運，易發生血道轉移。壺腹部癌病理類型以腺癌多見，其K-ras、Apc、p16和p53的基因突變狀況與胰腺癌不同，生物學特性及形態結構上更接近于小腸腫瘤

4、：3o壺腹部癌分化程度較高，惡性程度低，生長慢，淋巴結轉移較晚，且多為局部淋巴結轉移。鑒于胰頭癌的生物學行為特點及國內、外胰腺癌的研究現狀,就目前來講,單純強調胰腺癌的早期診斷并不能明顯改善其預后,必須加強其綜合治療,提高患者的生活質量,延長生存時間。手術切除后,需同時輔以化療、放療或生物治療以提高中長期生存率。生物治療如免疫治療、基因治療等目前尚不成熟,但國內、外學者在不斷的探索中取得了1些進展。很多文獻報道了胰腺癌聯合化療的臨床應用。效果較好的有5-氟尿嘧啶、絲裂霉素、阿霉素等,敏感性可達40%左右,顯著延長生存期。新近報道喜樹堿類衍生物CPT-11對胰腺癌生長有明顯抑制作用。為提高局部藥物濃度,胰腺區域性化療已有成功的報道。徐近等5對手術切除的患者,輔以動脈灌注化療,取得了較好的遠期療效。【參考文獻】2黃潔夫.腹部外科學M.北京，人民衛生出版社，2001：1515.3FischerHP,ZhouH.PathogenesisofcarcinomaofthepapillaofVaterJ.JHepatobiliaryPancreatSurg,2