1、2016 年 10 月全國(guó)高等教育自學(xué)考試試題急救護(hù)理學(xué)試題課程代碼：03007請(qǐng)考生按規(guī)定用筆將所有試題的答案涂、寫在答題紙上。選擇題部分注意事項(xiàng)：1 答題前，考生務(wù)必將自己的考試課程名稱、姓名、準(zhǔn)考證號(hào)用黑色字跡的簽字筆或鋼筆填寫在答題紙規(guī)定的位置上。2.每小題選出答案后，用2B鉛筆把答題紙上對(duì)應(yīng)題目的答案標(biāo)號(hào)涂黑。如 需改動(dòng)，用橡皮擦干凈后，再選涂其他答案標(biāo)號(hào)。不能答在試題卷上。（ 本大題共15 小題，每小題1 分，共 15 分 ）在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂或未涂均無分。1重癥加強(qiáng)治療病房的管理特點(diǎn)是CB.隨機(jī)化

2、與分散D.機(jī)動(dòng)性與間斷B 810 公里D 16-20 公里A. 常規(guī)化與連續(xù)C. 強(qiáng)化與集中2理想的急救半徑是AA 5-7 公里C 11-15 公里3根據(jù)病情分類方法進(jìn)行急診分診時(shí)，屬于I 類患者的是AA. 處于危及生命的狀態(tài)，生命體征不穩(wěn)定者B 處于潛在危及生命的狀態(tài)，生命體征處于臨界狀態(tài)者C. 處于有潛在惡化的危險(xiǎn)狀態(tài)，生命體征相對(duì)穩(wěn)定者D.處于急性但穩(wěn)定的狀態(tài)，生命體征穩(wěn)定者B.不穩(wěn)定性心絞痛者D.低血容量性休克者無菌性壞死物質(zhì)吸收體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移4下列急診患者中，需在到達(dá)后立即實(shí)施搶救的是DA.發(fā)熱伴頭痛者C局灶性神經(jīng)缺損緊急發(fā)作5. 發(fā)熱產(chǎn)的中心環(huán)節(jié)是DA. 感染B.C.皮膚散

3、熱減少D.6. 患者，男性，69 歲，因腦出血急診入院。患者神志不清，呼之不應(yīng)，壓迫眶上神經(jīng)有痛苦表情。該患者的意識(shí)狀態(tài)屬于A. 譫安B.C. 淺昏迷D.7. 下列符合高熱驚厥特點(diǎn)的是BA. 主要見于6 個(gè)月至 6 歲小兒B.C. 抽搐后神志恢復(fù)遲緩D.8. ICU 中，護(hù)士與床位數(shù)之比宜為CA. 1:1B.2:1C.3:1D.4:1C昏睡深昏迷驚厥發(fā)作為時(shí)短暫熱退后腦電圖即恢復(fù)正常9. 下列屬于壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估中影響皮膚耐受力的因素的是AA. 營(yíng)養(yǎng)不足B.感覺輕度受限C.臥床D.活動(dòng)重度受限10. 使用雙相波除顫儀時(shí)，除顫能量應(yīng)選擇BA.100JB.200JC.300JD.360J11. 為

4、預(yù)防呼吸復(fù)蘇時(shí)造成的胃膨脹，可選擇的手法是AA. 環(huán)狀軟骨按壓B.C.雙手托領(lǐng)法D.12. 延續(xù)生命支持不包括DA. 糾正酸堿失衡B.C.防治腎衰竭D.仰頭抬頜法 下頦前沖法改善腦灌注 建立人工氣道13. 傷員空中轉(zhuǎn)運(yùn)過程中面臨的航空生理影響因素不包括DA. 低氣壓B.C. 缺氧D.14. 過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆是CA. 循環(huán)衰竭出現(xiàn)B.C. 皮膚黏膜表現(xiàn)D.低溫 噪音呼吸道阻塞癥狀 意識(shí)障礙15. 患者， 女性， 45 歲， 因 “腸梗阻”頻繁嘔吐，尿少， 血清鈉140mmol/L。護(hù)士為該患者補(bǔ)液，下列溶液中首先應(yīng)輸注的是AA. 平衡鹽溶液B.5%C.10%J8萄糖溶液D.16.

5、低血鈣的主要癥狀是BA. 定向力障礙B.C.肌張力降低D.葡萄糖溶液羥乙基淀粉肢體和面部感覺異常乏力擦傷 刺傷補(bǔ)充血容量 防治肺水腫其家人盡快為其結(jié)扎。結(jié)扎部位宜選擇A.傷口遠(yuǎn)心端510cm處C.傷口近心端510cm處20. 有機(jī)氟類殺鼠劑的特異性解毒劑是A. 納洛酮B.C. 氟馬西尼D.CB. 傷口遠(yuǎn)心端1520cm處D.傷口近心端1520cm處D解磷定解氟定21. 下列對(duì)藥物中毒患者毒物清除的措施正確的是BA. 選用磷酸鎂導(dǎo)瀉B.者給予洗胃C. 對(duì)水合氯醛中毒者快速大量洗胃D.行熱敷22. 下列描述不符合急性呼吸衰竭特點(diǎn)的是AA. 原有呼吸功能受損B. 因突發(fā)因素導(dǎo)致肺功能衰竭C. 急性呼

6、吸窘迫綜合征是其代表性表現(xiàn)D.機(jī)體不能很快代償，需及時(shí)搶救23. 下列關(guān)于急性呼吸衰竭氧療的描述，正確的是A.氧療的目的是減少 CO2的潴留 B.氧濃度C. 純吸氧一般不超過24 小時(shí)D.服用阿片類藥物超過12 小時(shí)對(duì)注射中毒者的注射部位進(jìn)B應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治稣{(diào)整給使用呼吸興奮劑時(shí)可適當(dāng)調(diào)低給氧濃度24. 下列關(guān)于膿毒性休克患者的抗生素治療原則，正確的是DA. 療程不應(yīng)大于7 天B. 避免早期使用抗生素C. 應(yīng)用24 小時(shí)后即應(yīng)評(píng)估療效D.經(jīng)驗(yàn)性治療選擇覆蓋所有可能病原菌的廣譜抗生素 D 25. 解除上呼吸道梗阻時(shí)，隔下腹部沖擊法適用于17. 下列屬于閉合性損傷的是:AA. 擠壓傷B.C. 撕

7、裂傷D.18. 熱痙攣患者對(duì)癥治療的重點(diǎn)是:CA. 充分給養(yǎng)B.C. 補(bǔ)充鈉鹽D.19. 患者，男性，50 歲，不慎被毒蛇咬傷左上肢。為防止蛇毒快速進(jìn)入體內(nèi)，A. 妊娠晚期孕婦B.C. 昏迷患者D.過度肥胖者兒童非選擇題部分二、 填空題 （ 本大題共15 小題， 每小題 1 分， 共 15 分 . 請(qǐng)?jiān)诿啃☆}的空格中填上正確答案，填錯(cuò)、不填均無分） 。26. 根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急救的觀點(diǎn)，猝死患者搶救的最佳時(shí)間是-4- 分鐘。27. 根據(jù)患者的分類和分級(jí)來決定醫(yī)療優(yōu)先次序的方法稱為分診 - 。28. 為高熱患者進(jìn)行物理降溫時(shí)，對(duì)伴皮膚感染或出血傾向者不宜采用皮膚擦浴。29. 任何使（動(dòng)脈血POaE氧

8、分壓）過低的病理?xiàng)l件，均可刺激中樞化學(xué)感受器， 反射性地引起呼吸困難。1.1 ICU 護(hù)士評(píng)估危重患者的兩種標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估方法是從頭到腳評(píng)估法和系統(tǒng) 評(píng)估法。31. 單人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓和人工呼吸的比例為30:2 。32. 災(zāi)難致傷的檢傷分類基本環(huán)節(jié)包括收容分類、救治分類和后送分類。33. 休克微循環(huán)的變化可分為休克代償期、休克抑制或微循環(huán)擴(kuò)張期和不可逆休克期。34. 血鉀過高或過低均可導(dǎo)致心律失常或心搏驟停，易造成危及生命的情況。35. 心包填塞時(shí)典型的表現(xiàn)是靜脈壓升高、動(dòng)脈壓下降和心音遙遠(yuǎn)。36. 治療蛇咬傷患者時(shí)，抗蛇毒血清在傷后24 小時(shí)內(nèi)應(yīng)用療效更顯著。37. 急性一氧化碳中毒的臨

9、床表現(xiàn)與碳氧血紅蛋白濃度、患者中毒前的健康狀況及中毒時(shí)的體力活動(dòng)有關(guān)。38. 當(dāng)急性上消化道出血患者血壓改變超過 10mmH好每分鐘心率增快20次，表 明出血量大于1000 ml 。39. 全身性炎癥反應(yīng)綜合征（STRS發(fā)展到多器官功能障礙綜合征（MODS的過 程中，表現(xiàn)為炎癥和抗炎癥不能保持平衡、形成過度炎癥反應(yīng)的分期稱為失控的全身炎癥反應(yīng)期。40. 為裝有永久起搏器的患者除顫時(shí)，電極板應(yīng)離開該裝置至少2.5 cm.三、名詞解釋（ 本大題共5 小題，每小題3 分，共 15 分 ）41. 急救醫(yī)療服務(wù)體系是由院外急救、院內(nèi)急診科診療、重癥加強(qiáng)治療病房和各專科的 “生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)

10、。是指應(yīng)用災(zāi)難護(hù)理學(xué)特有的知識(shí)和技能，在與其他專業(yè)領(lǐng)域開展合作的基礎(chǔ)上， 為減輕災(zāi)難對(duì)人類的生命、健康所構(gòu)成的危害而開展的護(hù)理相關(guān)活動(dòng)。43. 心包填塞外傷性心臟破裂或心包內(nèi)血管損傷，造成心包腔內(nèi)血液積存。44. 中毒是指有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體，達(dá)到中毒量而導(dǎo)致機(jī)體組織、器官發(fā)生器質(zhì)性損害或功能障礙的全身性疾病。45. 缺血性卒中是指因腦局部供血障礙引起缺血、缺氧所致腦組織壞死、氧化， 從而產(chǎn)生腦功能缺損的相應(yīng)臨床癥狀。四、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共2O分）46. 簡(jiǎn)述災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類標(biāo)準(zhǔn)。第一優(yōu)先: 非常嚴(yán)重的創(chuàng)傷，但及時(shí)治療即有生存機(jī)會(huì)第二優(yōu)先:有重大創(chuàng)傷，但可短暫等候而不危及生

11、命或?qū)е轮w殘缺。第三優(yōu)先: 可自行走動(dòng)或沒有嚴(yán)重創(chuàng)傷，損傷可延遲處理，大部分可在現(xiàn)場(chǎng)處置而不需送醫(yī)院。第四優(yōu)先:死亡或無可救治的創(chuàng)傷。47. 簡(jiǎn)述脊髓損傷患者的護(hù)理要點(diǎn)。呼吸道護(hù)理，協(xié)助患者排痰；給予腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持，高蛋白，高維生素，高纖維食物和充足水分；體溫失調(diào)的護(hù)理: 高熱降溫，低溫保暖；預(yù)防壓瘡。48. 簡(jiǎn)述重癥中暑患者藥物降溫的措施。重癥中暑藥物降溫可采用人工冬眠治療，氯丙嗪哌替啶異丙嗪靜脈滴注；解熱劑，如阿司匹林口服，柴胡注射，消炎痛栓劑直腸內(nèi)應(yīng)用；水合氯醛加冰鹽水低壓灌腸降溫；靜脈滴注氫化可的松或地塞米松輔助治療。49. 簡(jiǎn)述多器官功能障礙綜合征（MODS發(fā)病的本質(zhì)。機(jī)體在損傷

12、打擊下發(fā)生的一種過渡性全身反應(yīng)，是感染后機(jī)體產(chǎn)生過度炎癥反應(yīng)、失去控制、造成廣泛組織損傷，進(jìn)而誘發(fā)的多器官功能衰竭，多種介質(zhì)參與全部病理過程是本病發(fā)病的關(guān)鍵。五、論述題（本大題共1 小題， 10 分。）50. 試述高級(jí)生命支持實(shí)施的基本原則和方法。基本原則: 交替、循環(huán)地實(shí)施評(píng)估與措施。方法：包括初始ABCDffi后續(xù)ABCM始ABCD®一期評(píng)估，是基礎(chǔ)生命支持的各 項(xiàng)措施，重點(diǎn)是基礎(chǔ)CPRffi除顫；后續(xù)ABCW二期評(píng)估，是高級(jí)生命支持的各 項(xiàng)措施，包括氣道、呼吸支持、循環(huán)支持、鑒別診斷。六、案例分析題（本大題共1 小題， 15 分。）51. 患者，女性，58 歲，一天來因“幽門梗

13、阻”，出現(xiàn)腹痛、腹脹和頻繁嘔吐，伴惡心、乏力、少尿。查體：P110次/分，BP80/60mmH冰重60K4口干舌燥、 眼窩下陷、皮膚彈性差。尿比重1.013,血清NA+ldOmmol/LK+B.Ommol/L血?dú)?分析：pH7.49， PaO295mmHg,PaCO241mmHg.請(qǐng)寫出：（ 1）目前該患者可能存在的水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂類型。等滲性脫水、低鉀血癥、代謝性堿中毒。（ 2）該患者目前補(bǔ)液的原則。針對(duì)細(xì)胞外液量的減少，選擇等滲鹽水或平衡鹽水；盡快補(bǔ)充血容量；根據(jù)癥狀估計(jì)體液?jiǎn)适Я浚摶颊呤堰_(dá)體重5%可快速補(bǔ)液3000ml;補(bǔ)充當(dāng)日需要量，包括水和鈉；尿量達(dá)到30-40ml/h

14、后，靜脈補(bǔ)充氯化鉀。絕密啟用前2016年10月高等教育自學(xué)考試全國(guó)統(tǒng)一命題考試急救護(hù)理學(xué)試題答案及評(píng)分參考（課程代碼03007）二、填空腌（本大題共15小題，每空26 . 428 .皮膚擦浴30 .系統(tǒng)32 .救治分類34 .心律失常36. 2438. 100040. 2.51分，共15分）27.分診29.動(dòng)脈血POz或氧分壓31. 30 ： 233 .休克抑制（或微循環(huán)擴(kuò)張）35 .心音遙遠(yuǎn)37 .碳氧血紅蛋白39 .失控的全身炎癥反應(yīng)期一、單項(xiàng)選擇題（本大題共25小題，每小題1分，共25分）LC2.A3.A4.D5.D6.C7.B8.C9.A10.B11.A12.D13.D14.C15.A

15、16.B17.A18.C19.C20.D21.B22.A23.B24.D25.D三、名詞解釋（本大題共5小題，每小繇3分，共15分）41 .是由院前急救、院內(nèi)急診科診療、重癥加強(qiáng)治療病房和各專科的“生命綠色通道” 為一體（2分）的急救網(wǎng)絡(luò)（1分）.42 .是指應(yīng)用災(zāi)難護(hù)理學(xué)特有的知識(shí)和技能1分），在與其他專業(yè)領(lǐng)域開展合作的基 礎(chǔ)上（1分），為減輕災(zāi)難對(duì)人類的生命、依康所構(gòu)成的危害而開展的護(hù)理相關(guān)活 動(dòng)（I分）。43 .外傷性心臟破裂（1分）或心包內(nèi)血管損傷（1分），造成心包腔內(nèi)血液稅存（I分44 .是指有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體1分），達(dá)到中毒量（1分）而導(dǎo)致機(jī)體組織、器官 發(fā)生器質(zhì)性損害或功能障礙

16、的全身性疾病（1分）.45 .是指因腦局部供血障礙引起缺血、缺氧（1分）所致腦組織壞死、軟化（1分）， 從而產(chǎn)生腦功能缺損的相應(yīng)臨床癥狀（1分）.四、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）46 . （1）第一優(yōu)先：非常嚴(yán)重的創(chuàng)傷，但及時(shí)治療即有生存機(jī)會(huì)（2分）；（2）第二優(yōu)先：有重大創(chuàng)傷，但可短暫等候而不危及生命或?qū)е轮w殘缺（1分）： （3）第三優(yōu)先：可自行走動(dòng)或沒有嚴(yán)重創(chuàng)傷，損傷可延遲處理，大部分可在現(xiàn)場(chǎng) 處置而不需送醫(yī)院（1分）；（4）第四優(yōu)先：死亡或無可救治的創(chuàng)傷（1分）.47 .呼吸道護(hù)理，協(xié)助患者排痰（1分）；給予腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持，離蛋白、高維生素、 高纖維食物和充足水分（

17、1分）；體溫失調(diào)的護(hù)理：高熱降溫（1分），低溫保暖 （1分）：預(yù)防壓瘡（1分）. 嚀尸.48 .重癥中暑藥物降溫可梟用人工冬眠治療（2分），國(guó)丙嗪十哌替呢+異丙嗪靜脈滴注； 解熱劑（1分），如阿司四林口服，柴胡注射，消炎痛栓劑目腸內(nèi)應(yīng)用；水合氯醛 加冰鹽水低壓液腸降溫（1分）；靜脈滴注氨化可的松或地塞米松輔助治療1分）.49 .機(jī)體在損儕打擊下發(fā)生的一種過度性全身反應(yīng)（I分），是感染后機(jī)體產(chǎn)生過度炎 癥反應(yīng)、失去控制、造成廣泛組織損傷，進(jìn)而誘發(fā)的多器官功能衰竭（2分），多 種介質(zhì)參與全部病理過程是本病發(fā)病的關(guān)鍵（2分）.五、論述題（本大題共1小題，10分）50 .基本原購：交替、循環(huán)（1分）地實(shí)施評(píng)估與措施（1分）.方法：包括初始ABCD 和后續(xù)ABCD （1分）；初始ABCD即一期評(píng)估，是基礎(chǔ)生命支持的各項(xiàng)措施（1分）, 重點(diǎn)是基礎(chǔ)CPR和除顫（1分