1、精心組織 標準程序全面推進我縣醫改的各項工作 融安縣綜合改革工作情況匯報2021年11月15日尊敬的各位領導，大家好！按照自治區基層醫療衛生機構綜合改革工作安排，我縣所有實施國家根本藥物制度的鄉鎮衛生院除大良中心衛生院、浮石衛生院列為先行試點單位外作為自治區第一批基層醫療衛生機構綜合改革30%試點單位。在縣委、縣政府正確領導和區、市醫改辦的精心指導下，主動作為，標準程序，平穩推進了試點醫改工作。目前我縣第一批基層醫療衛生機構綜合改革已完成競聘上崗工作，11月20日前可完成聘用合同的簽訂工作，現在衛生院隊伍思想穩定，醫改各項工作穩步推進，現將我縣在衛生院綜合改革工作中的主要做法匯報如下： 一、加

2、強組織領導，部門形成合力一成立試點工作領導小組，完善組織機構。在確定成為自治區30%試點后，我縣高度重視，成立了融安縣基層醫療衛生機構綜合改革工作領導小組，縣衛生局、試點衛生院也相應成立了領導小組。領導小組成員各司其責，確保醫改試點工作的順利開展。二建立聯席會議制度，形成工作合力。縣委、縣政府及時召開專題會議，研究部署試點工作，明確試點工作的目標、任務和具體措施，并分解任務，明確各部門責任。要求每周召開至少一次以上聯席會議，及時研究解決試點工作的難點重點問題，不等、不靠、不拖、不疑，快步穩步推進試點工作。縣發改、衛生、編辦、財政、人社等醫改領導小組主要成員單位密切配合，屢次召開部門協調會，針對

3、試點工作中出現的新問題、疑難問題、涉及多部門的問題進展充分討論，科學決策，依法依規提出解決方案，并深入基層加強指導。二、主動作為，深入宣傳發動，打好群眾根底一認真學習，加強培訓。9月14日南寧醫改會議完畢后，9月 15日縣政府立即召開縣醫改領導小組會議，集中傳達、學習自治區關于綜合改革試點工作相關精神及有關醫改文件并研究部署我縣鄉鎮衛生院綜合改革工作，成立了以縣長為組長的組織機構，明確各部門職責，落實工作任務。9月16日制定了融安縣基層醫療衛生機構綜合改革工作方案及醫改工作推進表。9月20日召開了第一批基層醫療衛生機構綜合改革試點工作啟動暨培訓會，參加會議的人員有縣四家領導班子、縣醫改領導小組

4、成員、各鄉鎮分管領導、各鄉鎮衛生院領導班子和醫改工作聯絡員。會后對各鄉鎮衛生院領導班子和醫改工作聯絡員進展了醫改有關政策的培訓，做到應知應會，準確把握醫改政策、精神，使他們熟練掌握運用綜合改革政策，確保了各項具體工作符合政策，做到不走樣、不出偏差。二深入宣傳。9月25、26日，縣醫改領導小組分兩個小組到各試點衛生院召開發動大會，宣傳有關政策及改革方案，給醫務人員解答醫改政策，通過宣傳發動，使衛生院全體職工都對醫改工作有較為深入的了解，深刻認識到醫改是惠及千萬民眾、促進衛生事業開展、加快鄉鎮衛生院開展千載難逢的機遇，同時也是自己人生開展的良好機遇。三、認真組織，標準程序，扎實推進一深入基層摸底調

5、查，全面掌握根本情況。3月中旬，對全縣各鄉鎮衛生院的人員構造、編制情況、崗位設置、人才需求、業務收入、設備、資產、負債等情況進展了詳細的摸底調查，掌握了全縣所有鄉鎮衛生院的第一手資料，為“三定方案的順利制定打下了根底。試點工作啟動后，對試點衛生院的根本情況再次進展核實，對醫務人員、職工的醫改愿望、認識進展了認真分析。二落實工作方案，有方案地推進試點工作。試點工作啟動后，首先制定工作方案；二是核定衛生院編制。由縣衛生局根據人口的比例和實際工作需要進展測算，制定鄉鎮衛生院人員編制方案，交縣編辦審核，送市編辦審批。編制實行總量控制，集中管理，統一使用。全縣鄉鎮衛生院事業編由原來的252個增加到358

6、個，新增106個事業編。同時，按照核定編制的10%確定后勤人員控制數為38個。三是進展崗位設置，按核定的編制數由衛生院提出崗位設置方案，縣醫改領導小組對方案進展審核，科學設置各崗位，最后由縣人社局報市人社局審批。縣醫改辦嚴格按工作方案要求與醫改良度推進時間表的安排，按時完成各項工作。三標準工作程序，保證試點工作平穩推進。縣醫改工作每一項方案、措施都嚴格按自治區醫改領導小組及成員單位下發的有關醫改文件和標準執行，所制定的各種方案也是經過縣醫改領導小組充分醞釀并征求衛生院意見后才確定的。各衛生院將參加過渡考試及競聘上崗的人員資格有關材料，報縣醫改領導小組嚴格審查后，及時公布在各個衛生院，沒有出現弄

7、虛作假的違紀行為，整個過程公開透明、公平公正。四采取有力措施，確保職工思想穩定。我縣把試點衛生院職工思想穩定工作做為重點工作來抓，確保不出亂子，保證按時完成試點工作任務。我縣認真排查試點工作中存在的不穩定因素，隨時掌握試點衛生院職工思想動態，對衛生院及其職工提出的疑問和問題進展認真解答或及時解決。目前，試點衛生院人心穩定，業務工作穩定，全體職工們支持試點改革工作。五建立保障機制，確保職工合理收入不降低。績效考核，是衛生院分配制度的一項重大改革，為充分調動醫務人員的工作積極性，確保醫務人員合理收入不降低，結合我縣實際，制定了?融安縣鄉鎮衛生院績效考核方法試行?、?融安縣鄉鎮衛生院績效考核主要指標

8、及分值表?，依據公共衛生效勞、根本醫療效勞和管理崗位的任務，制定內局部配管理方法，要求各衛生院組織醫務人員認真學習，為我縣即將制定績效工資標準做好了前期準備工作。四、存在問題與建議醫藥衛生體制改革牽涉面廣，政策性強，試點實踐中還有很多實際的問題需要上級給予扶持和解決，主要問題有：1實施國家根本藥物制度改革工作方面藥物配送制度矛盾開場突顯。如一些中標藥品，利潤較少的，配送商有時以各種理由少送或者不送，致使不少衛生院一些常用的急救用藥短缺，直接影響鄉鎮衛生院對急危重癥患者的及時救治，也影響衛生院在患者中的聲譽和信譽。2、鄉鎮衛生院根底設施建立投入較大，負債嚴重。在2021、2021年實施國債和拉動

9、內需鄉鎮衛生院業務用房建立工程中，使所有衛生院都欠基建款50-100萬元不等，欠款總額達542萬元。另外，各鄉鎮衛生院由于業務開展需要，在設備更新、日常工作運轉中分別有40-100萬元流動負債，流動總負債達706萬元，流動負債與長期負債總額達1248萬元。3、鄉鎮衛生院設備陳舊影響業務開展。近年來，雖然上級部門相繼給衛生院配備了局部醫療設備，但隨著公共衛生效勞業務的開展，原來的一些設備必須增添新的醫療設備才能確保足公共衛生效勞的開展有些以往鄉鎮衛生院沒有開展的檢查工程必須開展，醫療設備必須及時更新。由于財政投入有限，而鄉鎮衛生院收入嚴重缺乏，所以無法自行添置相關設備，影響公共衛生效勞工作的開展

10、。4、鄉鎮衛生院人才短缺，無證上崗現象嚴重。由于鄉鎮衛生院工作、生活較艱辛，人員待遇較低，導致鄉鎮衛生院留不住人才，人才短缺十分嚴重。衛生院普遍存在無證上崗、跨專業執業現象，按執業準入資質要求，這些人員都沒有資格參加競聘上崗，如果沒有這些人員工作，衛生院將難以正常運轉。個別鄉鎮衛生院甚至還存在全院沒有一個執業醫師上崗現象，鄉鎮衛生院醫療平安存在較大隱患。5、鄉鎮衛生院職工住房緊缺，導致干部職工不安心鄉鎮工作。我縣衛生院職工住房一局部建于七、八十年代，為預制板構造，使用至今已非常破舊，大多數住房已成為危房，由于住房不解決，醫務人員不安心在鄉鎮衛生院工作，影響了鄉鎮衛生院業務工作的正常開展。建議1

11、、多渠道籌集資金解決鄉鎮衛生院負債嚴重問題。由于鄉鎮衛生院歷年來負債較重，在實施基層醫療衛生體制綜合改革后，衛生院職能轉變以提供公共衛生效勞為主，靠自身力量歸還債務困難很大，因此，建議上級政府在醫改實施過程中，建議用財政轉移支付資金解決衛生院負債問題。2、提高醫務人員待遇，給尚未取得執業資格人員三年過渡期。由于鄉鎮衛生院無證上崗現象較普遍，建議給未取得執業資格人員參加競聘上崗，對取得競聘上崗的這些人員給予三年過渡期。同時為防止人才流失，建議在實施績效工資時，提高衛生院人員績效工資額度，從待遇上留住人才。從根本上解決鄉鎮衛生院人才短缺現象。3、按足額核定編制數給衛生院配備醫務人員。目前我縣衛生院

12、核定編制未達1.2的比例，建議按照1.2的比例核定編制數，對衛生院預留的空編，通過公開招考的方式招錄醫務人員，力爭用2年左右的時間配齊衛生院人員。4、爭取盡快實施衛生院周轉房建立工程。建議上級盡快下達鄉鎮衛生院周轉房建立工程，緩解衛生院住房緊缺的困難。五、下一步工作重點1、以人為本、堅決信心，扎實推進基層醫療機構綜合改革工作。我縣下步醫改工作重點是完成聘用合同的簽訂工作，妥善安置待聘人員，總結醫改工作經歷，以人為本、堅決信心，全面完成基層醫療衛生機構綜合改革試點工作。2、加強部門協調，及時處理醫改工作中發現的問題。3、關注醫務人員的思想動態和工作業務開展情況，發現問題及時處理，確保衛生院工作正常開展。融安縣人民政府衛生局二一年十一月十五日內