1、兒童癲癇的癥狀和治療措施 長(zhǎng)春成方小兒癲癇俗稱(chēng)“羊兒風(fēng)”，是小兒時(shí)期常見(jiàn)的一種病因復(fù)雜的、反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征。是由陣發(fā)性、暫時(shí)性腦功能紊亂所致的驚厥發(fā)作。病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肌肉抽搐、意識(shí)、感覺(jué)及情感等方面短暫異常。主要因小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不鍵全，大腦皮層受到刺激產(chǎn)生過(guò)度異常放電所致。驚厥時(shí)絕大多數(shù)小兒不省人事、兩眼緊閉或半睜，眼球上翻、牙關(guān)緊閉、口角抽動(dòng)、頭向后仰，四肢反復(fù)屈伸，口唇青紫，身體強(qiáng)直，持續(xù)十幾秒鐘到數(shù)分鐘。癲癇是一種慢性疾病，小兒癲癇病因多樣，臨床表現(xiàn)各異，首先要查明病因確定診斷。選擇恰當(dāng)?shù)倪m宜的治療，患兒遵照醫(yī)生囑咐按時(shí)、按量服藥，絕大多數(shù)患兒

2、病情得到控制或治愈。 早 期 癥 狀1.兒童癲癇早期癥狀早期的兒童癲癇癥狀：患兒在喂奶及睡眠時(shí)頭部多汗，由于汗液刺激，患兒童喜歡搖頭。搖頭時(shí)枕部受到摩擦，日久而致脫發(fā)。此外，患兒煩躁不安，睡眠時(shí)易驚醒。2.兒童癲癇大發(fā)作又稱(chēng)全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作大發(fā)作時(shí)突然神志喪失，全身強(qiáng)直陣攣性抽動(dòng)，呼吸暫停，口吐白沫，四肢抽動(dòng)，可能伴有舌咬傷和尿失禁。持續(xù)15分鐘，抽動(dòng)停止后入睡。醒后頭痛、無(wú)力，對(duì)發(fā)作無(wú)記憶。3.兒童癲癇局限性發(fā)作又稱(chēng)為簡(jiǎn)單部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)口角、眼瞼、手指、足趾或一側(cè)面部及肢體末端短陣性抽搐或麻木刺痛。抽搐有時(shí)可由手指至上肢擴(kuò)展到對(duì)側(cè)。癥狀持續(xù)數(shù)分鐘以上。發(fā)作時(shí)意識(shí)不喪失。4肌陣攣

3、發(fā)作患兒表現(xiàn)為某一塊肌肉或肌肉群突然、有力的、快速抽動(dòng)，有的呈局部，有的可引起一側(cè)或雙側(cè)肢體抽動(dòng)，抽動(dòng)時(shí)手中拿的東西掉出或甩出。軀干肌肉受累時(shí)表現(xiàn)突然頻繁用力點(diǎn)頭、彎腰或后仰，站立時(shí)突然摔倒。5.兒童失神癲癇失神小發(fā)作57歲發(fā)病，表現(xiàn)為突然發(fā)生和突然中止的短暫意識(shí)障礙，不抽動(dòng)。在發(fā)作的時(shí)候，患兒會(huì)靜止不動(dòng)，臉色略有蒼白，言語(yǔ)活動(dòng)暫停，手不能握住物品，有時(shí)會(huì)站不穩(wěn)。發(fā)病頻繁，智力正常。一般持續(xù)在2至15秒。6.高熱驚厥小兒時(shí)期特殊的、常見(jiàn)的癲癇綜合征。多發(fā)于6個(gè)月至3歲的嬰幼兒，這些患兒在出現(xiàn)熱驚厥前沒(méi)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，各方面情況良好。由于某些誘因發(fā)熱時(shí)，體溫達(dá)38.540或更高時(shí)，患兒出現(xiàn)全身性驚

4、厥。四周抽動(dòng)、兩眼球上翻、口周發(fā)紺、神志不清，有時(shí)大小便失禁。簡(jiǎn)單型的熱驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間不超過(guò)十分鐘，僅在高熱的第一天一次發(fā)作，緩解后不嗜睡。復(fù)雜型發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，一次發(fā)熱可引起兩次和更多次發(fā)作。高熱驚厥有明顯的遺傳傾向。 檢查項(xiàng)目 1.血、尿、便可根據(jù)病情查血生化（糖、鈣、磷及電解質(zhì)等），腦脊液，肝、腎功能，染色體及各種遺傳代謝病的檢測(cè)。 2.腦電圖（EEG）腦電圖的檢查能f助癲癇的診斷，有助于癲癇的定位、分類(lèi)。有助于排除非癲癇類(lèi)的疾病。所以凡是出現(xiàn)驚厥的患兒都要做常規(guī)腦電圖檢查。必要時(shí)作誘發(fā)試驗(yàn)和24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖。 3.影像學(xué)檢查（1）CT及磁共振（MRI）檢查了解腦部結(jié)構(gòu)異常，如腦畸形

5、、顱內(nèi)鈣化、腫瘤及發(fā)育異常等；（2）正電子發(fā)射斷層掃描（PET）及單光發(fā)射斷層掃描（SPECT）檢測(cè)腦代謝功能及腦血流，了解大腦功能改變及幫助癲癇定位。正電子發(fā)射斷層掃描更精確反應(yīng)病灶，為手術(shù)做準(zhǔn)備。 家庭護(hù)理 1.治療期間的護(hù)理（1）家長(zhǎng)要督促檢查癲癇患兒按時(shí)、按量、準(zhǔn)確無(wú)誤治療，防止少服、漏服和多服。（2）家長(zhǎng)不可隨便更換和劑量，無(wú)論是增加還是減少以及更換的品種，均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。（3）應(yīng)堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間的治療。癲癇病完全控制后，才可考慮逐漸停止治療，減少劑量過(guò)程也需1年以上，切忌短期或突然停止治療。 2.癲癇病的心理護(hù)理癲癇病是一種慢性疾病，軀體的痛苦、家庭的歧視、社會(huì)的偏見(jiàn)，嚴(yán)重影響患

6、兒的身心健康，癲癇病人常感到緊張、焦慮、恐懼、情緒不穩(wěn)等，時(shí)刻擔(dān)心再次發(fā)病，家庭成員應(yīng)經(jīng)常給予關(guān)心、幫助、愛(ài)護(hù)，針對(duì)思想顧慮及時(shí)給予疏導(dǎo)，使其有一個(gè)良好的生活環(huán)境、愉快的心情、良好的情緒。 3.日常生活中癲癇病的護(hù)理（1）癲癇患兒應(yīng)建立良好的生活制度，生活應(yīng)有規(guī)律，可適當(dāng)從事一些輕體力勞動(dòng)，但避免過(guò)度勞累、緊張等。（2）癲癇患兒飲食應(yīng)給予富于營(yíng)養(yǎng)和容易消化的食物，多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果，勿暴飲暴食。（3）癲癇患兒盡量避開(kāi)危險(xiǎn)場(chǎng)所及危險(xiǎn)品，不宜從事高空娛樂(lè)活動(dòng)及精力高度緊張的工作，如登山、游泳、騎自行車(chē)，小孩不宜獨(dú)自在河邊、爐旁，夜間不宜單人外出。 4.定期復(fù)查 患兒用藥期間，需定期到醫(yī)院復(fù)查，注意藥物的毒副作用，定期檢查藥物血濃度、血常規(guī)、肝功能、腎功能。 5.合理安排生活 合理安排患兒的生活、學(xué)習(xí)，保證充分的休息，飲食不過(guò)量，飲水勿過(guò)多，避免睡眠不足及情緒波動(dòng)。 6.發(fā)作急救措施（1）首先家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人不要驚慌、沉著處理（2）不必用外力強(qiáng)行制止患兒的發(fā)作或按壓患兒的四肢。（3）患兒發(fā)作的時(shí)候，要有專(zhuān)人守護(hù)，應(yīng)立即用一雙筷子纏上布塞入上下牙之間，以防止咬舌致傷；解開(kāi)上衣，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防止嘔吐物或分泌物吸入氣管引起窒息，必要時(shí)要及時(shí)將分泌物吸出。對(duì)于戴眼