1、附件2產(chǎn)業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)公共服務(wù)平臺申報書服務(wù)平臺類型：試驗檢測類 信息服務(wù)類 申 報 單 位 ：_ 推 薦 單 位 ：_ 填 報 日 期 ：_年_月_日工 業(yè) 和 信 息 化 部 制填 寫 說 明1、 申報單位按照申報平臺類型，每類填寫一份申報書，并在對應(yīng)申報類型處打。2、 申報書中有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)參照工業(yè)統(tǒng)計報表制度的有關(guān)要求填寫。3、 申報單位：請?zhí)顚懛ㄈ俗C書或營業(yè)執(zhí)照上的單位全稱。4、 推薦單位：工業(yè)和信息化部直屬單位無需填寫。5、 投資方經(jīng)濟性質(zhì)：請在以下選項中選擇填寫，國有、集體、私營、個體、聯(lián)營、股份制、外商投資、港澳臺投資、其他經(jīng)濟類。6、 專業(yè)服務(wù)資質(zhì)情況：其他專業(yè)服務(wù)資質(zhì)情況請擇要填

2、寫通過認可或認證的證書號和證書頒發(fā)機構(gòu)，所填寫資質(zhì)都需附資質(zhì)證明材料。7、 近5年主要科研成果：獲得國家、省、部級獎勵或填補了國內(nèi)外空白的成果，應(yīng)附獲獎證書或成果鑒定證書復印件。8、 近5年主要服務(wù)成果：指為行業(yè)提供技術(shù)服務(wù)的具體實例，應(yīng)包括服務(wù)單位名稱、服務(wù)支撐工作的內(nèi)容和時間、服務(wù)單位在得到服務(wù)支撐工作前后的效益效果對比等內(nèi)容。9、 儀器設(shè)備設(shè)施情況（試驗檢測類）：請列舉主要的符合試驗檢測所要求的抽樣、測量、試驗和分析設(shè)備（含軟件）、計量標準器具名稱、數(shù)量及原值。10、 主要數(shù)據(jù)資源、分析工具、軟件或儀器設(shè)備建設(shè)情況（信息服務(wù)類）：請列舉主要的專業(yè)數(shù)據(jù)資源、信息采集系統(tǒng)、數(shù)據(jù)處理與整合工具

3、、數(shù)據(jù)分析與應(yīng)用工具等。11、 人才隊伍及培養(yǎng)情況：指技術(shù)人才隊伍建設(shè)情況，高水平學術(shù)帶頭人培養(yǎng)情況。12、 近5年專業(yè)人員發(fā)表過重要論文、專著：請列舉主要論文、專著的名稱、等級等內(nèi)容。13、 建設(shè)方案要點：建設(shè)的必要性：請列舉服務(wù)平臺的建設(shè)符合產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要的必要性和迫切性。服務(wù)功能：請描述服務(wù)平臺現(xiàn)有的業(yè)務(wù)范圍及主要功能，列舉服務(wù)平臺的關(guān)鍵技術(shù)能力及核心競爭力。軟硬件及人才條件：請描述服務(wù)平臺的軟硬件設(shè)施建設(shè)情況，服務(wù)人才的數(shù)量、層次、結(jié)構(gòu)及培訓情況等，并闡述軟硬件基礎(chǔ)及人才隊伍對平臺發(fā)展的支撐情況。服務(wù)開展情況：從支持創(chuàng)新鏈和產(chǎn)業(yè)鏈的角度，描述服務(wù)平臺公共服務(wù)和商業(yè)服務(wù)的開展情況及用戶反饋

4、情況，與行業(yè)內(nèi)相關(guān)機構(gòu)（如產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟、行業(yè)協(xié)會、科研院所和企業(yè)等）的合作關(guān)系和交流情況，對行業(yè)或區(qū)域資源整合、推廣、輻射及帶動服務(wù)的能力等。管理運行模式：請描述服務(wù)平臺的市場化運營模式和服務(wù)質(zhì)量保證措施等管理運行機制。發(fā)展目標及重點工作：請描述服務(wù)平臺近期（1-2年）及遠期（3-5年）的發(fā)展目標、工作思路、工作重點、保障措施，以及預期效果。14、 推薦單位意見：推薦單位應(yīng)填寫對申報單位在技術(shù)研究、公共服務(wù)模式、機制等方面的評價意見。15、 申報書還應(yīng)當附以下材料： 1.申請單位的法人資質(zhì)證明（復印件）; 2.近三個會計年度的財務(wù)審計報告和所申報服務(wù)平臺類別的服務(wù)收支專項審計報告（需由符合資質(zhì)的中

5、介機構(gòu)出具）; 3.通過國家檢驗檢測機構(gòu)資質(zhì)認定或國家檢測和校準實驗室認可的證書復印件； 4.通過實驗室資質(zhì)認定（CMA）認可或中國合格評定國家認可委員會（CNAS）認可的檢測和校準項目附表（復印件）; 5.近5年承擔國家、省、部級重要科研項目清單; 6.近5年主持制修訂國家、行業(yè)標準和計量技術(shù)規(guī)范清單; 7.相關(guān)知識產(chǎn)權(quán)證書復印件;8.近5年與企業(yè)簽訂服務(wù)協(xié)議（合同）的項目清單;9.主要服務(wù)設(shè)施、儀器設(shè)備、軟件或數(shù)據(jù)資源清單（設(shè)備名稱、生產(chǎn)廠商及原值，申報單位擁有的設(shè)備是否自行研制需標明）；10.主要服務(wù)人員名單（姓名、學歷、職稱、專業(yè)資質(zhì)、職務(wù)等），申報試驗檢測類平臺的單位分別提供專業(yè)人員

6、清單（從事基礎(chǔ)理論研究、應(yīng)用技術(shù)研究、標準和方法研究、關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)等科研活動的人員）和專業(yè)服務(wù)人員清單；11.各類獲獎證書或成果鑒定證書復印件;12.服務(wù)平臺建設(shè)方案（請按照“建設(shè)方案要點”設(shè)置一級標題，不少于3000字）;13.能夠證明符合申報條件的其他材料。十六、申報書須標明目錄頁碼并裝訂成冊。聲 明一、本單位自愿申報工業(yè)和信息化部產(chǎn)業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)公共服務(wù)平臺。二、本單位愿意遵守產(chǎn)業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)公共服務(wù)平臺建設(shè)管理暫行辦法及相關(guān)文件的規(guī)定。三、本單位無侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)的行為。四、本單位承諾所填報材料真實準確，無弄虛作假行為，自愿承擔因提供虛假信息和材料所產(chǎn)生的一切責任和后果。申報單位負責人（簽字）

7、： 申報單位（蓋章）： 年 月 日一、申報單位基本信息申報單位：服務(wù)行業(yè)：從事相關(guān)服務(wù)人數(shù)：_人是否位于國家新型工業(yè)化示范基地： 是 否是否是質(zhì)量控制和技術(shù)評價實驗室： 是 否注冊日期：申報單位類型：科研院所 企業(yè) 高校 其他注冊地址：申報單位網(wǎng)址：郵政編碼：平臺負責人姓名：職務(wù)/職稱：學歷：手機：電話：電子郵箱：申報聯(lián)系人姓名：電話：傳真：手機：電子郵箱：注冊資本_萬元主要投資方名稱投資方經(jīng)濟性質(zhì)投資比例總資產(chǎn)_萬元其中：儀器設(shè)備（含軟件）： 臺（套），原值 萬元 自有場地面積： 平米 溫濕度控制實驗室面積： 平米（試驗檢測類）近三年運營概況 年 年 年營業(yè)收入（萬元）其中：相關(guān)服務(wù)收入（萬

8、元）利潤總額（萬元）簽訂服務(wù)協(xié)議戶數(shù)二、申報單位研究和服務(wù)能力（試驗檢測類）（一）專業(yè)服務(wù)資質(zhì)和專利情況是否通過國家檢驗檢測機構(gòu)資質(zhì)認定： 是 否是否通過國家檢測和校準實驗室認可： 是 否其他專業(yè)服務(wù)資質(zhì)：近5年國內(nèi)外專利情況已申請 個已獲得授權(quán) 個近5年集成電路布圖設(shè)計專有權(quán)情況已申請 個已獲得授權(quán) 個近5年軟件著作權(quán)情況已申請 個已獲得授權(quán) 個（二）近5年主要科研成果 近5年承擔過的國家、省、部級科研項目或工作任務(wù)共 項。主要項目名稱如下： 近5年承擔過國家、行業(yè)標準制修訂項目共 項。主要項目名稱如下： 近5年承擔過國家、部門計量技術(shù)規(guī)范制修訂項目共 項。主要項目名稱如下： 近5年獲得過國

9、家、省、部級科技成果獎項共 項。主要項目名稱如下： 通過實驗室資質(zhì)認定（CMA）認可或中國合格評定國家認可委員會（CNAS）認可的檢測和校準項目共 項。項目名稱如下：（三）近5年主要服務(wù)成果 近5年為 家企業(yè)提供過試驗驗證、計量檢測相關(guān)服務(wù)，列舉其中較能體現(xiàn)服務(wù)能力的案例：（不超過3個）（可另附頁說明）（四）儀器設(shè)備設(shè)施情況（可另附頁說明）（五）人才隊伍及培養(yǎng)情況（可另附頁說明）從事基礎(chǔ)理論研究、應(yīng)用技術(shù)研究、標準和方法研究、關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)等科研活動的專業(yè)人員共 人其中碩士及以上學歷或中級職稱及以上人員比例為 %從事專業(yè)服務(wù)的人員共 人其中大專及以上學歷人員的比例為 %持有政府頒發(fā)計量檢定員證的

10、人員共 人具備上崗資格的試驗檢測人員共 人 近5年專業(yè)人員發(fā)表過重要論文、專著：（可另附頁說明）二、申報單位研究和服務(wù)能力（信息服務(wù)類）（一）主要公開出版物（名稱、書刊號）（二）開展國際交流合作的良好條件及主要經(jīng)歷（三）近5年主要科研成果 近5年承擔過的國家、省、部級科研項目或工作任務(wù)共 項。主要項目名稱如下： 近5年獲得過國家、省、部級科技成果獎項共 項。主要項目名稱如下：（四）近5年主要服務(wù)成果 近5年為 家企業(yè)提供過產(chǎn)業(yè)信息、知識產(chǎn)權(quán)相關(guān)服務(wù)，列舉其中較能體現(xiàn)服務(wù)能力的案例：（不超過3個）（可另附頁說明）（五）主要數(shù)據(jù)資源、分析工具、軟件或儀器設(shè)備建設(shè)情況（可另附頁說明）（六）人才隊伍及培養(yǎng)情況（可另附頁說明）專業(yè)服務(wù)人員共 人其中碩士及以上學歷或