1、XX省中醫醫院分級管理評審匯報材料以創建促發展提升綜合服務能力 打造中醫特色品牌XX中醫院院長、黨委副書記 xx（201x年10月）尊敬的各位領導、專家：您們好!在這金桔飄香、舉國歡慶的金秋十月，迎來了XX省中醫醫院等級創建評審組的領導及專家對我院“二甲”創建工作進行終評驗收。這既是對我們開展創建工作的檢閱，也是各級領導對醫院發展的關心與支持。在此，我代表XX縣中醫院向您們表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！下面，就二甲創建工作總體情況匯報如下：一、醫院基本情況XX縣中醫院始建于1952年，其前身為XX縣衛生協會，1979年6月更名為XX縣中醫院并沿用至今。1993年評審為國家二級乙等中醫醫院，200

2、2年通過國家中管局“全國農村中醫工作先進縣示范醫院”驗收，2008年2月完成整體搬遷。新院占地45畝，建筑面積30038m2，固定資產超億元。編制床位255張,實際可開放床位XX余張?，F有職工總人數XX人：其中在編職工XX人，聘用XX人。有衛生專技人員3X人，正高級職稱5人、副高級職稱2X人、中級職稱59人，XX省名中醫1人、國家級中醫臨床研修人才1人（全市僅2名）、XX縣名醫5人、縣級專業技術拔尖人才3人、縣級學科技術帶頭人及后備人選10人。建院近60年來，通過歷屆領導班子及幾代中醫人的不懈努力，醫院逐步發展成為具有鮮明中醫藥特色的集醫療、教學、科研、康復、預防于一體的現代化中醫醫院。醫院共

3、設置職能部門X個、臨床科室X個、醫技科室X個及中心供應室。開設有中風偏癱專科、頸肩腰腿疼痛?？?、糖尿病?？啤⒏尾？?、中醫外科以及脾胃病、肺病、心系疾病、風濕病、中醫婦兒科、中醫骨傷科等中醫特色專科專病門診13個；住院部設有內科一病區（肺病、心血管、腎病、糖尿病、感染性疾病）、內科二病區（脾胃病、中風病、肝病、兒科）、外科一病區（肝膽胸外、胃腸三腺外科）、外科二病區（神經外科、創傷急救）、骨傷科一病區、骨傷科二病區、婦產科、眼耳鼻喉科、針灸康復科共9個獨立病區；另設有中心ICU、中醫“治未病”中心。建有富含中醫藥文化特色的“名醫館、針灸推拿館、康復訓練館、健康體檢館”和“專家診療區、特色?？圃\

4、療區”。其中針灸康復科、骨傷科、中風病科為縣級重點?？?，針灸康復科（痛癥專科）為市級特色?？啤ａt技科室設有放射科、檢驗科、病理科、功能科、藥劑科。擁有GE全身螺旋CT、DR，島津630mA高頻X線電視診斷系統、奧林巴斯電子胃鏡、全自動生化分析儀、西門子B超、彩超、瑞典金寶血透儀、臭氧與射頻消融治療儀、呼吸機、牙科綜合治療機等萬元以上醫療設備 204臺件，中醫特色診療設備106臺件。其醫院規模、科室設置、人員結構、設備設施等相關指標均已達到或超過二級甲等中醫醫院標準要求。二、主要創建舉措一是領導重視，組織落實?？h委縣府高度重視中醫藥事業發展與等級醫院創建工作，將我院二甲創建納入了全縣“六大民生工

5、程”與20XX年度縣政府主要工作之一，縣“四大家”領導蒞臨醫院調研指導，縣長主持召開現場辦公會與等級醫院創建工作推進會。為貫徹落實國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見精神及加快推進醫院二甲創建工作，縣委縣府研究決定，從20XX年起由縣財政分X年撥給縣中醫院建設發展資金XX萬元，制發了XX縣人民政府關于加快中醫藥事業發展的意見?？h衛生局專門成立了“創建國家二級甲等中醫醫院”工作領導小組并進行職責分工。醫院更是高度重視，成立二甲創建工作領導小組，設立了創建辦公室，分設綜合管理組、醫療組、護理院感組、醫技設備組、藥劑組五個工作組。形成“多管齊下、統籌兼顧、分級負責”的組織保障體系與創建工作總

6、格局。二是宣傳發動，全員參與。提出了“轉觀念促發展、抓管理強內涵、創二甲升檔次、用特色樹品牌”的創建口號，采取多種形式廣泛宣傳，積極營造濃厚的創建氛圍。分別召開了全院創建動員大會、醫護誓師大會、創建工作推進會。各創建工作組長分別與各科室主任、護士長簽訂了創建目標責任書，并定期召開創建工作專題會，研究解決創建工作中存在的問題和困難。自創建工作啟動以來，職工創建熱情高漲，上下聯動、人人支持、個個參與，確保創建工作有序開展。三是制定方案，把握標準。按照國家中管局中醫醫院管理年活動評價指南和XX省二級中醫醫院評分手冊要求，制定了醫院管理年活動實施方案和創建二級甲等中醫醫院實施方案，印發了創建工作職責任

7、務分解表、創建目錄與創建統計指標，對創建任務進行層層分解，落實責任領導、責任科室、責任人員，做到內容明確、標準統一、目標一致。四是立足實際，糾建并舉。針對醫院實際，把創建工作與開展“醫院管理年活動”相結合，全面規范醫院管理；與“創先爭優”、“三品兩德”教育活動相結合，以黨建帶創建、以黨員帶群眾；與“三好一滿意”和醫院可持續發展相結合，認真踐行科學發展觀，不唯創建而創建。注重糾建并舉，在創建中求規范，在規范中促進發展。五是真抓實干，務求實效。院領導班子將日常督導和持續改進作為創建工作的重要手段并貫穿于始終，不斷創新工作方法，倡導“四動”（動眼、動口、動腿、動腦），推行“四不漏”（不漏項目、不漏措

8、施、不漏督查、不漏整改），努力提高創建工作效率。采取看、聽、查、問、評、比等多種方式對全院專業學科建設、醫療護理質量、病歷處方書寫質量、院感流程改造、中醫藥文化建設、創建資料等進行全程跟蹤督導，不定期召開創建評析會議，認真剖析創建工作存在的問題，提出具體措施與要求。為確保創建工作有計劃、有步驟、不走過場并達到預期效果，制定了創建工作倒計時方案?？傮w創建工作實行階段目標任務“限時辦結制”和全院職工“周六日工作制”。六是正視問題，全面整改。試評指導后，召開了全院整改動員大會，制定了整改工作實施方案。明確了整改目標、內容、責任、時限與紀律要求，逐級簽定整改承諾書并召開整改工作專題會10余次。重點加強

9、對軟件資料、運行病歷、三基培訓、科室管理、核心醫療制度以及急救演練等方面的整改。三、創建工作重點（一）理清工作思路，全面加強和規范醫院管理1、新班子成立后，積極推行“集體領導、分工協作、能級管理、合謀共事”的領導方式和“上下聯動、內挖潛力、外加推力”的工作方法。2、研究制定了醫院中長期建設發展規劃。重新確立了富有中醫藥文化內涵的辦院宗旨（堅持醫院公益性，突出中醫藥特色，以創建群眾滿意醫院為目標，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務）和辦院方針（民主治院、質量立院、特色興院、管理富院、誠信辦院）。3、提出了“規范醫院管理，整肅行業作風，加強學科建設，突出中醫特色，強化醫護質量，提升醫院

10、形象，促進科學發展”的總體工作思路與“小綜合、多?？?、強特色”業務發展策略，竭力打好“名醫牌、特色牌、宣傳牌”。4、建立健全規章制度，全面規范醫院管理。結合單位實際，成立了“醫療護理質量管理委員會、藥事管理與藥物治療學委員會、醫療器械醫用耗材管理委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、安全管理委員會”等10余個內部管理組織。先后修訂制發了30余項管理規章制度與行業作風、醫護質量缺陷考核辦法。5、創新管理措施，建立月工作信息通報與考核機制。院班子成員按工作分工確定周工作重點，行政職能科室分別擬定月工作計劃，印發各科室并公示，實行月末述職院長點評，提高了工作效率和工作透明度；改革績效分配，設立

11、管理績效，注重管理人員培訓與責權利的統一，竭力打造管理團隊。將科室工作量、服務質量、成本控制、工作效率等指標納入各級管理績效考核范疇。努力實現由松散粗曠型管理模式向集約精細化管理方式的轉變。6、加強醫院廉政建設。新班子高度重視黨風廉政建設，主動申報作為全縣衛生系統廉政建設試點單位并全力開展了試點工作，取得了顯著成效。為強化黨員干部和廣大醫務人員廉潔從政、廉潔行醫意識，召開了廉潔教育大會。觀看了警示教育片醒世警鐘，重點學習了紀檢監查法律法規、XX省衛生局關于進一步糾正行業不正之風的若干規定、衛生部“八不準”、XX省衛生局關于重申行業紀律“八不準”。有效促進全院黨員干部和廣大職工提高思想認識，做廉

12、潔自律表率。班子成員帶頭制定個人廉政格言，為推動醫院又好又快發展提供堅強的政治保障。（二）積極采取措施，發揮好中醫藥特色優勢作用1、充分發揮農村三級衛生服務網絡“中醫藥網頂”作用，積極開展中醫藥適宜技術推廣和全縣鄉村醫生中醫藥知識培訓。規范化培訓鄉鎮衛生院公招人員30余人，培訓鄉村醫生150余人次，發放中醫藥適宜技術資料200余冊。2、實行“名老中醫派駐科室” 制度。加強對臨床科室（特別西醫科室）中醫病歷（處方）書寫、中醫診療、臨床會診指導，提高中醫藥參與治療率、中醫辯證論治優良率與中醫藥臨床療效。3、構建中醫藥預防保健服務體系，成立“治未病”中心。開展了“發揮中醫藥特色，促進健康XX縣建設”

13、為主題的大型名老中醫公益義診活動，積極開展“治未病”業務。自2010年7月以來，完成各類體檢15000余人次，開展中醫體質辨識、健康狀況評估1000余人次，建立了3000余份健康檔案，舉辦中醫保健知識講座16次，實施健康干預600余次。1年來獲得經濟效益180余萬元。4、創新“創先爭優”活動載體，持續開展“中醫中藥鄉鎮行”和“中醫中藥進社（?。﹨^活動”，方便群眾就診中醫藥，有效緩解人民群眾“看病難”問題。目前共深入23個鄉鎮，組織市縣級名中醫、?？漆t師200余人巡診病人7000余人次，發放中醫藥宣傳資料30000余份，為50個社區（小區）制作安裝中醫藥健康宣教欄，更換宣教版面127期。5、積極

14、協調縣醫保部門落實了中醫藥（含配方顆粒）及其診療服務項目提高10%報銷比例政策，保障患者報賬最大化，鼓勵患者就診中醫藥，切實解決人民群眾“看病貴”問題。6、推行辯證施護，實施中醫特色護理。一是結合科室實際情況，分類確定辯證施護病種17個，實施20余項中醫特色護理服務，有效開展紅花酒按摩、針灸、拔罐等中醫護理服務；二是開展中醫藥健康宣教。在病區開設中醫保健知識宣教欄，免費發放中醫藥保健知識宣傳單和健康指導處方；三是制定護理人員中醫理論及技能分期培訓計劃，定期開展培訓和考核。近年來舉辦中醫護理知識（技能）競賽6次。7、將中醫藥參與治療率、處方書寫合格率、中藥飲片和配方顆粒使用率納入科室（個人）醫療

15、質量與績效考核范疇。（三）實施人才工程，注重人員配備與培訓1、優化人力資源結構。醫院憑借“自主招錄”人才寬松政策平臺，近3年來自主招錄高校本科生31名、研究生4名、引進中醫學科帶頭人2名。其中中醫藥人員占85%。同時經縣人社局、編辦、縣衛生工委等部門調研后，重新核定我院人員編制為520人，解決了醫院因編制不足（原有編制170人）而制約醫院人才引進（特別是學科帶頭人）的瓶頸問題。目前全縣正實施“萬名人才工程”，醫院采取公招一批、商調一批的辦法，逐步充實專技人員隊伍。2、實行名老中醫師帶徒。低年資醫師跟從副高以上中醫師學習中醫藥知識，構筑人才梯隊。3、強化醫務人員繼續教育。先后約請市級專家教授來院

16、授課8次，每月舉辦院內醫療護理學術講座不少于2次，組織開展了中醫藥文化、中醫基礎理論、中醫病歷書寫規范、醫療護理核心制度、中醫護理操作技能培訓，參學率100%。近3年來委派28名醫務人員外出進修學習，75人次參加各級學會學術活動，建立完善了繼教檔案與醫師考核檔案。4、有效開展新進工作人員崗前培訓、在崗人員“三基三嚴”和衛生法律法規知識培訓考試，要求人人過關。5、積極爭取外援支持。與成都中醫藥大學及其附屬醫院、XX省中醫院、xx中心醫院達成幫扶協議，在技術支持與指導、人員進修培訓、臨床帶教等方面給予幫扶。（四）規范科室設置，優化就醫流程1、全院共設一級科室12個，二級學科32個。2、按照國家中管

17、局關于中醫醫院與臨床科室名稱的通知要求，重新規范全院科室名稱，制作更換了具有中醫特色的導向標識標牌。3、優化就醫流程。采取增設專職導診人員，科學布局并實行分區診療，建立醫療支持中心等措施，以方便群眾就醫。（五）構筑專業學科體系，提升醫護質量，保障醫療安全1、建立了中風偏癱?？?、頸肩腰腿疼痛?？?、糖尿病?？?、肝病?？啤⒅嗅t外科以及脾胃病、肺病、心系疾病、風濕病、中醫婦兒科、中醫骨傷科等中醫特色專科專病門診13個，完成針灸康復科、骨傷科、中風病科等3個縣級重點專科評審，分別確定了學術帶頭人或學術繼承人。2、各科室分設了臨床學科專業組，確定中醫優勢病種17個，并分別制定了相應的中醫診療（護理）方案，

18、能開展中醫診療服務項目77項。3、醫院針灸康復科被列為全國農村醫療機構中醫藥特色?？平ㄔO項目。通過引進學科帶頭人、投入設備、開展特色診療項目、規范科室管理，該科業務收入由原來的月4000元/月左右攀升至每月近30萬元。4、高度重視醫療、護理、院感質量管理工作。建立健全院科組三級質控體系，成立醫院感染管理科，修訂完善了醫療護理質量、預防保健、院感質控考核管理辦法，加強基礎質量、環節質量、終末質量的督查，落實質控措施，持續改進醫療護理質量。每月各印發1期督查通報，每季度召開1次醫療護理質量缺陷分析整改會議。投入資金近200萬元，完成血透室、胃鏡室、產房、檢驗科、口腔科、供應室、急診科等院感重點部門

19、流程改造，達到或超過創建標準要求。有效開展了醫院現患率調查，并不定期指導臨床合理使用抗菌藥物。5、積極開展“優質護理服務”活動，在骨傷科、內科病區確立了優質護理服務示范病房，充實調整護理人員，加強基礎護理和健康教育，推行責任護士全程包干的優質護理服務模式。真正做到把時間還給護士，把護士還給病人。6、加強急診急救能力建設。成立中心ICU，選派醫務人員到三甲醫院進行了團隊培訓，建立完善了規范化管理制度與醫療護理操作技術規程，積極開展醫務人員急救技能演練競賽。7、有效防患醫療糾紛。先后制發了醫療糾紛事故防范預案、醫療活動中實行全面告知暫行規定、醫院投訴管理制度等文件。設立醫院投訴管理辦公室，暢通投訴

20、渠道，規范執業行為。特別是持續開展了“百日醫療安全生產活動”。自創建工作啟動以來，醫院醫療糾紛責任賠償發生率為零。8、努力開展中醫藥學術科研。近幾年來，醫務人員撰寫學術文章（講稿）100余篇，在國家級醫學刊物上發表25篇，先后完成市縣級科研項目5項，獲縣政府科技進步獎2項。2010年由骨傷科朱毅副主任中醫師主研的脊柱螺旋偏心運動張力損傷理論與手法治療研究，列為市局科研指導項目，現已結題待市局評審；20XX年由國家級中醫臨床研修人才唐瑜之主任中醫師主研的調宗貫心湯治療心絞痛的臨床研究課題，市局已立項。（六）規范藥事管理，確保臨床合理用藥1、成立了藥事管理與藥物治療學委員會取代原有的臨床治療學與藥

21、學管理委員會，規范醫院各項藥事活動。制定印發基本用藥目錄和院內處方集，定期印發藥事通訊，指導臨床合理用藥。2、建立了標準化中西藥房，改散裝中藥飲片為符合國家GMP認證的包裝飲片并規范陳列。3、不斷充實中藥品種。在全縣率先推廣使用中藥配方顆粒，現有中藥飲片453種、中成藥110種、配方顆粒405種。4、加強了處方質量督查與點評工作：將用藥合理性作為處方點評重點，定期對臨床各科醫師處方（醫囑）進行督查考核和點評，按月印發督查通報。5、制發了抗菌藥物臨床應用專項整治工作實施方案。試評指導后，組織了2次合理應用抗菌藥物專題講座，開展了抗菌藥物處方（醫囑）專項點評工作。各住院病區抗菌藥物使用率平均下降1

22、1%，門診下降3%，不合理使用抗生素的現象明顯改進。6、分步實施“中藥制劑能力”建設項目。醫院已制定項目建設方案，實行分期建設：一期為外用制劑建設，已開展并向縣食藥監局上報12個外用制劑品種相關資料；二期為內服制劑建設，正在策劃中。（七）弘揚和傳播中醫藥文化知識，提升醫院整體形象1、積極倡導“以人為本、誠信和諧，厚德精藝、仁愛濟民”的醫院文化；堅持“叢衷參西，以中融西，中西醫并重；立足實際，真抓實干，務求實效；全員營銷，醫院發展，打造中醫特色品牌”的興院理念。2、對主要就診場所進行了精心裝飾，并懸掛體現中醫藥文化核心價值體系、診療行為規范、中醫藥文化知識、中華名醫、中醫養生保健、中醫名言警句、

23、醫院管理格言等字畫牌匾，竭力彰顯傳統中醫內涵。3、統一制作安裝了名醫專家（學科帶頭人）介紹欄、醫院簡介欄、科室宣教欄、特色專科醫師簡介等。4、憑借開展“中醫藥鄉鎮行”、“中醫藥進社區（小區）”活動，傳播和普及中醫藥文化與預防保健知識。5、確定了具有自身特色的“院徽”、“院旗”， 編印了“醫院大事記”，制作了富含中醫藥文化的“院歌”與“創建專題片”。6、充分發揮媒體效應。利用報刊、電視等新聞媒體陣地，及時發布醫院相關信息，同縣廣播電視臺合制了醫院形象宣傳片。中國中醫藥報、xx日報、三峽都市報、XX縣電視臺、開州日報專題報道工作信息30余篇次，努力擴大醫院社會影響力與認知度。（八）加強財務管理，強

24、化審計監督1、理順財務管理關系，成立會計核算中心。按照“統一核算，集中管理”的原則，將總務、設備（耗材）、藥品會計納入財務科統一管理，統一辦公，規范財務核算行為。初步建立起經濟活動關鍵環節與關鍵崗位相分離，形成相互監督、相互制約機制。2、嚴格采購審批程序。在藥品、醫療設備（醫用耗材）、后勤物資（設施）等管理委員會的集體領導下，在醫院監督管委會成員的全程監督下，統一規范運作，嚴格按法規規章、程序與黨風廉政、“三重一大”決策制度要求辦事，加強權利的監督制約。3、成立審計科。在院黨委的領導下，加強對辦公用品、后勤物資、設備耗材、藥品采購合同以及房屋修繕、財務預（決）算執行、資金使用與管理的審計監督。

25、建立定期盤點報廢制度，對固定資產、財務收支、經濟活動專項進行了年度審計，做到了賬賬、賬卡、賬實相符。有效發揮了內部審計監督作用。（九）深化后勤服務與管理，營造良好就醫環境1、建立健全后勤物資（設施）采購審批制度、發放管理制度、報損報批制度和賠償制度，堅持“誰申請，誰使用”的原則，實行計劃采購并對特殊物資實行限量采購；2、積極倡導人性化后勤服務，公布服務電話，優化服務流程。成立了醫療支持中心并設專職人員，有效解決了危急重癥患者就診轉檢的困難，極大地緩解了臨床醫務人員的工作強度；3、增添系列便民措施，如輪椅、針線盒、中藥免煎、微波爐免費使用等，深受患者及其陪護人員稱贊；4、積極推行保潔、保安、園林

26、綠化等后勤服務社會化管理模式，并收到了明顯成效；（十）加大硬件投入，提升綜合服務能力針對中醫院“先天不足、后天失養、特色不明、綜合實力不強”的實際，在大力抓好人才、管理、業務、宣傳工作的同時，積極爭取縣（上）級投入或項目支持，按照“功能實用、技術適宜、節能環保、避免閑置”的原則，先后投入750余萬元添置必備醫療設備、中醫診療設備設施，努力創造條件，提升醫院綜合服務能力。萬元以上設備由創建前的133臺件增加到204臺件，設備值由09年的XX余萬元升至XX余萬元（僅XX年縣財政投入XX萬元用于創建設備購置）。目前，國家縣級中醫院能力建設項目（XX萬元）設備采購配置工作正穩步實施。四、整改落實情況（

27、一）試評指導后，醫院召開了整改動員大會，制發了二甲創建整改實施方案，明確了整改目標、內容、責任、時限與紀律要求，層層簽定整改承諾書，先后召開整改專題會議10余次，以鐵的紀律確保全面完成整改任務。（二）重點整改工作1、完成部分科室（病理室、HIV初篩實驗室、感染性疾病科、肛腸科）流程改造。2、進一步完善專業學科建設。在內科二病區設立了兒科專業學科組，外科一病區設立了肛腸專業學科組，并在門診部設立了兒科?？崎T診。3、強化醫療質量與病歷書寫質量。抽調2名臨床骨干充實到醫教科，專門從事運行病歷和歸檔病歷的督查與質控，每周通報，限期整改。4、強化病區醫師對重點優勢病種診療方案的熟悉、掌握及臨床應用，努力

28、突出中醫特色和本院優勢；對部分單病種（如尺橈骨骨折、腦梗塞等疾?。嵭辛伺R床路徑管理，規范了臨床路徑表格。5、加強核心醫療制度的落實。（1）醫教科利用參加科室晨會強化交接班制度，全面抽查各病區醫務人員對核心醫療制度的熟悉掌握情況，并組織了2次核心醫療制度和法律法規知識考試。（2）強化三級醫師查房制度的落實。制定并按照XX縣中醫院科主任查房規范要求，加強科主任查房考核，全面提高了科主任和上級醫師查房質量，規范了各臨床科室醫務人員的醫療行為，且達到了上級醫師對下級醫師的指導作用。6、充實臨床護理人員，加強?？谱o士培訓。試評指導后，醫院新招錄了護理人員18名已充實到臨床一線。目前全院床護比達1：0.

29、53，病區床護比達1：0.4。已有1名護士參加急診專科護士培訓，并擬定10月18日、11月13日分別再派護士參加產科、手術室?？谱o士培訓。醫院將把?？谱o士培訓作為護士崗位技能培訓的一種長效機制。7、落實護理質控制度，深入開展中醫特色護理和“優質護理服務”。 重新修訂了質控人員職責，并組織開展護理各項質量檢查標準強化學習4次，按月按計劃嚴格質量考核。各科室開展了至少2項中醫特色護理服務，確立了骨傷科、內科病區為“優質護理服務”示范病房。8、加強藥事管理。調整充實了藥事管理與藥物治療學委員會人員（藥劑科主任、醫教科主任增設為副主任委員，護理、院感科主任為委員）。聘請了XX省中醫院藥劑科主任楊敏主任

30、中藥師進行不定期工作指導，已來院指導藥事管理與制劑能力建設工作2次。已開展啟動外用制劑建設，并向縣食藥監局上報12個外用制劑品種相關資料；內服制劑建設，正在策劃中。9、加強抗菌藥物專項整治工作。根據試評專家指導意見，結合全市抗菌藥物專項整治活動，醫院開展了醫務人員抗菌藥物相關知識培訓，制定了抗菌藥物專項整治工作實施方案。院長與臨床科主任簽定了臨床科室抗菌藥物合理應用責任狀，實施了抗菌藥物處方（醫囑）專項點評工作，使抗菌藥物使用率明顯下降，不合理使用抗生素情況明顯好轉。10、規范了各項檢測的操作程序。床旁實驗（指血糖檢測）現已完全按照衛生部相關文件要求整改到位并嚴格執行。建立健全了艾滋病初篩實驗室，目前已通過縣級相關部門初評，待市級疾控部門終驗。11、強化急救演練。試評指導后已開展4次急救技能演練，全面提高院前急救的應急反應能力和救治水平。12、加強中醫藥文化與醫院文化建設。在門診主要候診區域、病區走廊、行政辦公區增掛了50余幅中醫藥養生保健、常見疾病防治知識以及醫院管理格言宣傳版圖、牌匾。（三）總體整改情況醫院創建領導小組對各創建組的創建整改工作進行了全盤檢查，對試評指導專家組提出的69大項問題，已整改完成62項，撰寫上報了整改工作報告。對現實無法整改到位的問題業已疏理，并