1、2018 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題單選題1、促進小腸吸收鈣的主要原因是A 胃酸B 胰蛋白酶C糜蛋白酶D腸激酶E 組織液單選題2、急性心肌梗死最晚恢復(fù)正常的心肌壞死標(biāo)志物是A 肌紅蛋白B 肌酸肌酐C肌酸肌酶同工酶MBD天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶E 肌鈣蛋白單選題3、感染性心內(nèi)膜炎需行人工瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥A 并發(fā)腦損害B 金黃色葡萄球菌性心內(nèi)膜炎C心臟雜音的性質(zhì)發(fā)生變化D出現(xiàn) Janeway損害E 真菌性心內(nèi)膜炎單選題4、人體的主要散熱部位是A 皮膚血流速度B 環(huán)境濕度和溫度C皮膚溫度和環(huán)境溫度D空氣對流速度E 皮膚溫度和環(huán)境濕度單選題5、患者，男，59 歲。慢性咳喘 18 年，加重一周，血氣分析結(jié)果如下：

2、 pH 7.35 ， PaO2 55mmHg，PaC02 74mmHg，AB 42mmol/L，血鉀 2.8mmol/L ，血氯 80mmol/L。考慮診斷為A 肺炎B 慢性阻塞性肺疾病C結(jié)核性腹膜炎D肺血栓栓塞E 間質(zhì)性肺疾病單選題6、男性， 13 歲，半小時前從5 米高處摔下，出現(xiàn)左側(cè)胸部疼痛伴發(fā)呼吸困難。神清合作、輕度發(fā)紺，左前胸壁10cm10cm 皮下淤血，胸壁浮動，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片提示左4、5、6 肋骨分別可見兩處骨折，肋膈角稍鈍。此時應(yīng)采取以下哪一種急診處理A 氣管切開B 氣管內(nèi)插管C立即開胸探查D呼吸機輔助呼吸E 行胸腔閉式引流單選題7、男， 60 歲。右上腹

3、劇烈疼痛2 天，黃疸、發(fā)熱1 天。首選的檢查是A 積極補充血容量B 聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物C盡早做膽管引流D糾正酸中毒E 靜脈滴注間羥胺單選題8、各類型休克的根本變化是A 代謝性酸中毒B 脈搏快C尿量少D組織灌注不足E 低血壓單選題9、患兒， 5 歲。胸骨左緣第3、 4 肋間級收縮期雜音，肺動脈第二音亢進，胸片示左、右心室擴大。應(yīng)診斷為A胸部 X線片B 心肌核磁顯影C冠狀動脈 CT造影D心電圖E 超聲心動圖單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是A 左肺野楔狀實質(zhì)性陰影，伴左胸腔積液B 正常C肺部無明顯充

4、血而心影顯著增大D左肺野多發(fā)炎癥陰影E 兩側(cè)肺門影不大單選題12、男， 1 歲、發(fā)熱、咳嗽 3 天。今日突然出現(xiàn)氣促、呼吸困難，紫紺，面色蒼白，心率增快達 180 次 / 分，兩肺聞及細濕羅音和哮鳴音，肝肋下 3cm。最可能合并的疾病是A 雙肺滿布濕性啰音B 頸動脈異常搏動C腹部移動性濁音陽性D肝臟腫大E 頸靜脈怒張單選題13、嬰兒腸套疊的三大典型臨床表現(xiàn)是A 空氣灌腸B 鋇劑灌腸C結(jié)腸鏡檢查D急診手術(shù)E 抗感染治療單選題14、男，35 歲，1 天前飲酒后出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐及腹脹，大小便正常。查體：上腹偏左腹肌緊張，明顯壓痛，腹部平片膈下未見游離氣體。最可能的診斷是A 尿淀粉酶B

5、腹部 B超C腹部增強 CTD血淀粉酶E 血清脂肪酶單選題15、下列哪個病變屬于癌前病變A 保留電解質(zhì)吸收功能B 保留葡萄糖吸收功能C保留黏液分泌功能D保留水吸收功能E 保留正常排便反射單選題16、患者，男， 70 歲。乏力、厭食、體重減輕半年入院。查體：右側(cè)腹部可觸及 8cm5cm 腫塊，血常規(guī)：血紅蛋白 72g/L ，該病人最可能的診斷是A 糾正營養(yǎng)B. 腸道準(zhǔn)備C心肺功能檢查D肝腎功能檢查E 心理準(zhǔn)備單選題17、醫(yī)源性傳播是指A 指在疾病的防治過程中，診療區(qū)域和藥品被污染所造成的的疾病的傳播B 醫(yī)務(wù)人員對患者進行操作不規(guī)范，使用器械方法不當(dāng)引起的不良反應(yīng)C醫(yī)護人員之間通過接觸引起的疾病的傳

6、播D患者之間由于共用餐飲具而引起的疾病傳播E 醫(yī)務(wù)人員使用不合格藥物，或過期變質(zhì)藥物引起的不良反應(yīng)單選題18、皮膚黏膜出現(xiàn)發(fā)紺時，血中還原血紅蛋白至少達到A50g/LB55g/LC60g/LD65g/LE70g/L單選題19、失血性休克擴充血容量首選的液體是A 心功能不全，血容量正常B 血容量不足C容量血管過度收縮D心功能不全或血容量相對過多E 心功能不全或血容量不足單選題20、急診肝衰竭實驗室檢查一般不會出現(xiàn)的結(jié)果是A 肝細胞增生B 小膽管增生C纖維組織增生D肝細胞變性E 假小葉形成-1- 答案： D能使胰蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橐鹊鞍酌傅奈镔|(zhì)很多：腸激酶，胃酸，胰蛋白酶本身等，最重要的是腸激酶。2-

7、 答案： E肌鈣蛋白在起病后10-14 天恢復(fù)正常。3- 答案： E感染性心內(nèi)膜炎的手術(shù)治療主要是難治性心力衰竭；其它有藥物不能控制的感染，尤其是真菌性和抗生素耐藥的革蘭陰性桿菌心內(nèi)膜炎。4- 答案： C皮膚溫度和環(huán)境溫度相差越大，輻射散熱越多。5- 答案： BII 型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通氣不足所致，常見于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障礙等。6- 答案： E患者青少年男性，從高處摔下后，出現(xiàn)左胸疼痛、呼吸困難，左前胸壁皮下淤血，胸壁浮動，可觸及骨摩擦。胸片見左 4、5、6 肋各有兩處骨折，肋膈角稍鈍。因此病人呼吸困難的主要原因是胸壁外傷、 肋骨骨折疼痛、 呼吸運動

8、減弱、 胸壁軟化浮動，并引起胸壁矛盾運動、縱隔撲動，進而引起靜脈回流障礙、缺氧、二氧化碳潴留。此時應(yīng)采取的急診處理是胸壁包扎固定、 止痛，將開放性氣胸轉(zhuǎn)為閉合性氣胸。若呼吸困難加重，咳嗽、頸、胸部出現(xiàn)皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消失，左肺壓縮。考慮出現(xiàn)張力性氣胸，應(yīng)行胸腔閉式引流。7- 答案： E患者為膽管結(jié)石至感染性休克。 休克代償期：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)是興奮性提高，患者表現(xiàn)為精神緊張、 興奮或煩躁不安。 血容量減少的癥狀還不是很明顯， 患者開始出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀。如果在休克早期能夠及時診斷、 治療，休克很快就會好轉(zhuǎn)， 但如果不能及時有效治 療, 休克會進一步發(fā)展，

9、進入休克期。代償期 微循環(huán)的變化： 毛細血管前后阻力增加 （前阻力增加為顯著）。真毛細血管網(wǎng)關(guān)閉。微循環(huán)灌流減少（少灌少流） 。缺血缺氧更 為明顯（灌少于流）。治療休克時應(yīng)在擴容基礎(chǔ)上使用擴血管藥物， 一般不使用縮血管藥物。8- 答案： D各類型休克的根本變化都是組織灌注不足，同理，各類型休克的緊急首要治療都是快速補充血容量。尿量少，脈搏快，低血壓的根本原因都是組織灌注不足，故選 D項。9- 答案： D超聲心動圖可實時觀察心臟和大血管結(jié)構(gòu)，對心包積液、心肌病、先天性心臟病、各種心瓣膜病、急性心肌梗死的并發(fā)癥、 心腔內(nèi)附壁血栓形成等有重要診斷價值。對心臟腫物、冠心病、心包疾患、高血壓性心臟病、肺

10、心病、人工瓣膜隨訪、大血管疾患也有輔助診斷價值。心電圖是臨床最常用的檢查之一。應(yīng)用范圍包括：記錄人體正常心臟的電活動， 幫助診斷心律失常，幫助診斷心肌缺血、心肌梗死、判斷心肌梗死的部位，診斷心臟擴大、肥厚。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。11- 答案： C該例患者心包大量積液，X 線檢查心影顯著增大，心臟充盈受阻，射血減少，故肺部無明顯充血。12- 答案： A左心衰的臨床特點是以肺循環(huán)淤血和心排量降低力主，聽診時雙肺滿布濕性啰音。13- 答案： D男患

11、兒，腹痛、哭鬧、嘔吐，伴果醬樣血便，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，臍右上方扣及臘腸形腫塊，右下腹空虛，提示最可能為腸套疊，患兒病程超過 48h，出現(xiàn)腹膜刺激征，提示腸管壞死，應(yīng)手術(shù)治療。14- 答案： CCT 根據(jù)胰腺組織的影像改變進行分級，對急性胰腺炎的診斷和鑒別診斷、評估其嚴(yán)重程度，尤其是對鑒別輕癥和重癥胰腺炎具有重要價值。15- 答案： E直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌， 是消化道最常見的惡性腫瘤之一。直腸癌行保肛手術(shù)時， 可以保留肛門括約肌的功能， 從而保留正常的排便習(xí)慣。16- 答案： B術(shù)前腸道準(zhǔn)備使結(jié)腸排空，減少腸腔內(nèi)細菌數(shù)量，對降低術(shù)后感染有一定作用。腸道的機械清洗比腸道的抗菌準(zhǔn)備更重要。17- 答案： A醫(yī)源性傳播指在醫(yī)療、 預(yù)防工作中， 由于未能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程， 而人為地造成某些傳染病的傳播，如醫(yī)療器械消毒不