1、呼吸衰竭 試題一、 A1 型題1. II呼吸衰竭根據以下何種分類：（D ） D按血氣分析結果1.1 型呼吸衰竭 是指：D PaO2<60mmHg PaCO2<45 mmHg3. II型呼吸衰竭是指:DA PaO2<60mmHg PaCO2 <50 mmHg?B PaO2<55mmHg PaCO2 >50 mmHg?C PaO2<50mmHg PaCO2 >50 mmHg?D PaO2<60mmHg PaCO2 >50 mmHg?E PaO2>60mmHg PaCO2 <50 mmHg?4. 下列哪一項為I 型 呼吸衰竭 的

2、正確的說法：A 缺氧不伴二氧化碳潴留B 也可因低氧血癥所致通氣代償性增加C二氧化碳排出過多可導致 PaCO2降低D I 型呼吸衰竭常由于肺換氣功能障礙所致E 常見于慢性阻塞性肺疾病所致5. 下列哪一項為II型 呼吸衰竭 的正確說法：A 缺氧伴二氧化碳潴留B 為肺泡通氣不足所致C 若伴換氣功能障礙，則缺氧更為嚴重D II型呼吸衰竭常見于慢性阻塞性肺疾病所致E II型呼吸衰竭常見于彌漫性肺間質纖維化、ARD湃所致6. 慢性 呼吸衰竭 最常見的病因：A 廣泛胸膜增厚?B 支氣管肺炎?C 肺結核D 彌慢性肺間質纖維化 ?E 慢性阻塞性肺疾病7. 關于動脈血氣分析的主要指標，哪項是正確：A PaO2&l

3、t;60mmHgJ1示存在呼吸衰竭B PaO2>55mmH娓示存在CO2潴留C PH值在7.357.45之間，提示沒有酸堿失衡D HCO3-異常說明與呼吸性、代謝性兩者酸堿失衡的共同結果E BE 異常主要與代謝性酸堿失衡有關8. 動脈血氣分析： PH=7.46, PaCO2 =32 mmHg,BE=-3mmol/L, 提示：A 正常范圍?B 呼吸性堿中毒 ?C 呼吸性酸中毒D 代謝性堿中毒 ?E 代謝性酸中毒9. 下列哪項說法不正確：A 指動脈血中物理溶解的氧分子所產生的壓力B正常人PaO2為80100mmHg?C當PaO2 <80mmHg寸即為缺氧D PaO2 <60mmH

4、gj 呼吸衰竭E PaO2 050mmHg為U型呼吸衰竭10. II型呼吸衰竭 常見于下列哪一種疾?。篈 彌漫性肺間質纖維化 ?B 肺炎 ?C 肺水腫D 慢性阻塞性肺疾病?E 急性呼吸窘迫綜合征11. II型呼吸衰竭 患者，最適宜的氧流量為A 1 2 L/min ?B 4 5 L/min?C 5 6 L/min?D 6 7 L/min?E >8 L/min12. 關于呼吸興奮劑的應用，哪項說法正確：A 尼可剎米是目前最常用的呼吸興奮劑B 以彌散功能障礙為主的 呼吸衰竭 ，呼吸興奮劑療效佳C 以中樞性抑制為主的低通氣，呼吸興奮劑療效佳D 對于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸興奮劑療效不理想E對

5、II型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推薦試用呼吸興奮劑13. 下列哪項不符合 ARDSg現：A PaO2 <60 mmHg?B 氧合指數>300?C 早期 PaCO2 <35 mmHg?D 呼吸頻率>35 次/ 分 ?E 肺內分流增加14. 肺性腦病患者的治療方面，下列哪項為錯誤的：A 口鼻面罩無創通氣?B 持續低流量給氧?C 靜脈應用呼吸興奮劑 ?D 鼻飼飲食 ?E 應用鎮靜劑治療15. 下列哪些是正確描述慢性 呼吸衰竭 的臨床表現：A 心、肝、腎功能受損是不可逆的?B 臨床表現為缺氧和二氧化碳潴留?C 臨床上均可出現精神神經癥狀D 呼吸困難是呼吸衰竭最早出現的癥狀E PaO

6、2<60mmH，g PaCO2 >50 mmHg?16. 慢性 呼吸衰竭 患者應用機械通氣的目的，下列哪項說法是錯誤的：A 增加通氣量 ?B 減少呼吸功的消耗 ?C 可改善換氣功能D 對心衰低血壓患者有益 ?E可以糾正缺02、CO2潴留17. 對慢性 呼吸衰竭 患者需經鼻/ 口氣管插管或者作氣管切開進行機械通氣適應癥方面，下列哪項不適宜：A 合并意識障礙 ?B 氣道分泌物多且有排痰障礙C 有極大 嘔吐 誤吸可能 ?D 輕、中度神志尚清醒的患者E 全身狀態差、疲乏明顯18. 慢性 呼吸衰竭 患者在合理應用呼吸興奮劑方面，下列哪項說法正確：A 呼吸興奮劑可增加通氣量 ?B 在氣道分泌物

7、較多時、也能減少呼吸功的消耗C 能使患者神志清醒 ?D 有利于咳嗽反射 ?E 尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑19. 慢性 呼吸衰竭 患者表現為呼吸性酸 中毒 時，以下哪項描述是合適的：A PH三7.35時，應酌情補充 5騏酸氫鈉B PH三7.30時，才能補充5版酸氫鈉C PH三7.25時，才能補充5版酸氫鈉D PH<7.20 時，應酌情補充5%碳酸氫鈉E 一旦診斷，均可酌情使用5%碳酸氫鈉20 一男性78 歲患者，患慢性阻塞性肺病史20 多年， 3 小時前神志不清，體檢：呼吸急促，口唇紫紺，心率118 次/ 分，律齊，兩肺聞及干羅音，血壓 70/45mmHg,PH 7.25 ， PaCO

8、2 80mmHg,PaO255mmHgt匕時下列哪項不適用：A 糾正 低血壓 ?B 抗菌素治療?C 持續低濃度給氧D 呼吸機正壓通氣?E 呼吸興奮劑21 男性， 82 歲，有慢性阻塞性肺病史30 年，近 2周來 咳嗽 膿痰加劇， 2 天來神志不清，胡言亂語，動脈血氣分析： PH7.20 ， PaCO2 92mmHg,PaO250mmHg應考慮：A I 型 呼吸衰竭 ?B II型呼吸衰竭伴肺性腦病 ？C 急性 腦炎D 急性呼吸窘迫綜合征?E 腦血管意外三、 A3 型題男性， 90 歲，反復 咳嗽 、咯痰 30 多年，活動后氣促 10 年，加重 5 天，近 3 天伴嗜睡，吸煙史40X 20年支，體

9、檢：雙肺布滿干濕羅音，以濕羅為主，雙下肢水腫，動脈血氣PH7.30 ， PaO247mmH，g PaCO2 80mmHg,BE +3.0 mmol/L 。22. 最有可能的診斷是什么：A 急性呼吸窘迫綜合征?B 支氣管哮喘伴肺部感染C 中毒 性腦病 ?D I 型 呼吸衰竭 ?E II型呼吸衰竭23. 入院后應立即予以哪項處理：A 高濃度持續面罩給氧?B 低濃度間斷吸氧?C 應用5%酸氫鈉溶液D 尼可剎米E 給予常規抗生素24. 經上述藥物治療無效，患者病情進一步加重，自主呼吸消失，應立即給予下列哪一項處理：A 氣管切開 +人工通氣B 高濃度給氧C 持續低濃度給氧D 氣管插管 +人工通氣 ?E

10、大劑量呼吸興奮劑參考答案1.D 2.D 3.D 4.ABCD5.ABCD6.E7.ABDE8.B9.E10.D11.A12.ACDE 13.B14E 15.ABDE16.D 17.D18.ACDE 19.D20.D 21.B 22.E 23.D 24.D急性呼吸窘迫綜合征試題1、ARDS勺病理變化包括：A 肺水腫 B 透明膜形成C 低氧血癥D 呼吸窘迫 E 肺不張2、引起ARDS勺直接危險因素是：A 反流誤吸 B 休克 C 膿毒血癥D 溺水 E 肺挫傷3、下列那種疾病導致 ARDS的發病率最高：A 休克 B 肺炎C 肺挫裂D 膿毒血癥E 中毒4、ARDS一般在發病（）小時出現癥狀。A 6-12

11、 B 12-24 C 24-48 D 7-12 E 4-85、 ARDS寸X線示大片狀陰影是哪期：An期BI期CW期DIV期E以上均不是6、ARD混常見的死亡原因是：A 嚴重感染B 呼吸困難C 低氧血癥D 原發病 E 呼吸機相關性肺炎7、ARD界期采取那種體位可改善氧和能力。A 平臥位 B 半臥位C 俯臥位D 側臥位E 以上都不對填空題1、ARDS勺病理基礎包括（）、（）。2、ARDS勺主要癥狀有（）、（）、（）。3、ARDS寸血氣分析結果是（）、（）、（）。4、糖皮質激素能抑制肺纖維化，但是伴有（ ）和（ ）時忌用。5、II型呼吸衰竭時氧流量是（）氧濃度是（）。答案：1、 1、 ABE2、

12、ADE3、 D4、 D5、 D6、 A7、C2、 1、肺毛細血管損傷通透性增加2、原發病癥狀進行性呼吸窘迫吸氣費力3、Pao2，PaCO2， PH T4、敗血癥嚴重呼吸道感染5 、1-2L/min 25%-29%1、 A1 題型2、 1.呼吸衰竭的動脈血氣診斷指標是三、 A.Pa02<6.65kPaPaC02>8.0kPa四、B.Pa02<7.32kPaPaC02>7.32kPa五、C.Pa02<8.0kPa ，PaC02>6.65kPa六、D.Pa02<9.3kPa ，PaC02>5.32kPa七、E.Pa02<6.32kPaPaC02&

13、gt;9.3kPa八、2.呼吸衰竭最主要的臨床表現是九、A. 呼吸費力伴呼氣延長十、B. 呼吸頻率增快 十一、C.呼吸困難與發州 十二、D.神經精神癥狀十三、E. 雙肺有大量濕啰音十四、3. II型呼吸衰竭最主要的發生機制是十五、A. 通氣血流>08十六、B. 通氣血流<08十七、C. 彌散功能障礙十八、D. 肺動一靜脈樣分流十九、E. 肺泡通氣不足二十、4. 引起 I 型呼吸衰竭最常見的疾病是二十一、 A. 慢性支氣管炎二十二、B.阻塞性肺氣腫二十三、C.氣管異物二十四、D.膈肌麻痹二十五、E.ARDS二十六、5.慢性肺心病呼吸衰竭產生二氧化碳潴留的最主要的機制是二十七、A. 通

14、氣不足二十八、B.通氣/血流比例失調二十九、C.肺動一靜脈樣分流三十、 D. 彌散障礙三十一、E.氧耗量增加三十二、6.對呼吸性酸堿失衡的判斷，最有價值的指標是三十三、A.pH三十四、B.PaC02三十五、C.BE三十六、D.AB三十七、E.SB三十八、三十九、 PaC02 ， PaC02 呼吸性酸堿失衡的最優價值的指標。四十、 BE: 參考范圍：-3 +3（ 注：在正負 3之間）四十一、 實際碳酸氫鹽（ AB ）：指從人體血漿中實際的 HCO3- 含量。 標準碳酸氫鹽（SB）：指在體溫 37 度時 PaCO2 在 5.32kPa（ 40mmHg ） ，血紅蛋白在 100% 氧飽合條件下測出的

15、 HCO3- 的含量 .四十二、 AB ：動脈血 21-26mmol/L ；靜脈血22-28mmol/L 。降低提示代謝性酸中毒。升高提示代謝性堿中毒。四十三、 SB： 21-25mmol/L 。降低提示代謝性酸中毒。升高提示代謝性堿中毒。四十四、四十五、7.肺彌散功能障礙最常出現四十六、A.Pa02正常，PaC02上升四十七、B.Pa02下降，PaC02上升四十八、C.Pa02正常，PaC02正常四十九、D.Pa02正常， PaC02 下降五十、 E.Pa02 下降， PaC02 正?；蛳陆滴迨?、8.肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據五十二、A. 氣短五十三、B.頭痛五十四、C. 發紺五十

16、五、D.高血壓五十六、E. 昏迷五十七、9.對I型呼吸衰竭患者給予高濃度氧療仍無效其原因很可能為五十八、 A. 嚴重肺通氣功能障礙五十九、B.嚴重肺動一靜脈樣分流六十、 C. 通氣血流比例增大六H一、D.肺彌散功能障礙六十二、E.耗氧量增加六十三、【答案解析】 肺動-靜脈樣分流：六十四、 由于肺部病變如肺泡萎陷、肺不張、肺水腫和肺炎實變均可引起肺動脈樣分流增加，使靜脈血沒有接觸肺泡氣進行氣體交換的機會。因此，提高吸氧濃度并不能提高動脈血氧分壓。分流量越大，吸氧后提高動脈血的氧分壓效果越差，如分流量超過30% 以上，吸氧對氧分壓的影響有限。六十五、10.慢性呼吸衰竭用呼吸興奮劑時的給氧方法是六十

17、六、A. 不必給氧六十七、B.給高濃度氧(50%以上)六十八、C. 給低濃度氧(25 一30 )六十九、D. 間斷給氧七十、E.給氧濃度可稍高(40%)七十一、【答案解析】 對慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中樞興奮劑時，應注意保持呼吸道通暢必要時可加大吸氧濃度(40 )，因為呼吸中樞興奮劑的使用使機體耗氧量增大。七十二、11.肺性腦病狂躁不安的處理是七十三、A. 必要時可用嗎啡、杜冷丁七十四、B.可給大量安定七十五、C. 不宜用水合氯醛保留灌腸七十六、D.可用大量的奮乃靜肌注七十七、E.重點改善通氣功能七十八、12.呼吸中樞興奮劑應用于下述哪種疾病七十九、A. 呼吸性堿中毒八十、B.胸外傷引起肺通氣

18、量減少八十一、C. 嚴重脊柱畸形引起呼吸衰竭八十二、D.急性多發性神經根炎引起呼吸衰竭八十三、E.慢性肺心病引起呼吸衰竭八十四、13.呼衰可作鼻或口鼻面罩機械通氣的患者八十五、A. 輕中度神志尚清，能配合的患者八十六、B.病情嚴重，神志清，不合作的患者八十七、C. 昏迷的患者八十八、D.呼吸道有大量分泌物的患者八十九、E.需長期機械通氣支持的患者九十、 14.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS) 的最重要的診斷依據是九十一、 A. 呼吸頻率增加，每分鐘大于28 次九十二、B.肺泡氣一動脈血氧分壓差(PAaC02)降低九十三、C.氧合指數(Pa02/Fi02)<300九十四、D.肺內分流量減少九

19、十五、E.血氣分析顯示為低氧伴輕度二氧化碳潴留九十六、九十七、15.失代償性呼酸時，血氣分析及血清電解質的改變是九十八、A.PaC02升高、pH升高、血鉀升高九十九、B.PaC02升高、pH降低、血鉀升高一OQ C.PaC02升高、pH降低、血氯升高一O、D.PaC02升高、pH升高、血氯降低一。匚、E.PaC02升高、pH升高、血氯血鉀正常一。三、16.慢性呼吸衰竭時，下列哪項不利于呼吸道通暢一。四、A.應用糖皮質激素一C五、B.霧化吸人祛痰劑一O六、C.大量補液一。七、D.應用快速利尿劑一04、E.幫助患者翻身拍背一。九、17.ARDS的肺水腫屬于以下哪種類型O A.心源性肺水腫、B.神經

20、性肺水腫一一二、 C. 中毒性肺水腫一一三、D.復張性肺水腫一一四、E.滲透性肺水腫115、 18.呼吸衰竭最主要的臨床表現是116、 A. 呼吸費力伴呼氣延長一一七、B.呼吸頻率增快一一八、C.呼吸困難與發州一一九、D.神經精神癥狀一二O E.雙肺大量濕啰音121、 19.治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應采取以下措施，除了122、 A. 給予祛痰藥促進排痰一二三、B.給予可待因止咳一二四、 C. 給予支氣管解痙藥一二五、D.必要時做氣管插管吸痰一二六、E.必要時做氣管切開吸痰127、 20.診斷呼吸衰竭最重要的動脈血氣分析指標是128、 A. 動脈血氧分壓低于60mmHg一二九、B.動脈血

21、二氧化碳分壓高于 50mmHg一三O C.pH值低于7.35一三一、D.二氧化碳結合力高于 29mmoL/L132、 E. BE<-2.3mmol L133、 21.代謝性酸中毒病人的呼吸變化是134、 A. 淺而快一三五、B.淺而慢一三六、C.深而快一三七、D.深而慢一三八、E.不規則一三九、22.呼吸衰竭的動脈血氣診斷指標是一四 O A.PA02<6 . 65kPA,PAC02>8 , OkPA一四一、B.PA02<7 32kPA ， PAC02>7 32kPA一四二、C.PAO2<8 OkPA,PAC02>6 65kPA一四三、D.PA02<

22、;9 3kPA,PAC02>5 32kPA一四四、E.PA02<6 32kPA,PAC02>93kPA一四五、23. n型呼吸衰竭最主要的發生機制是一四六、A. 通氣血流>0.8一四七、B.通氣/血流<0.8一四八、C.彌散功能障礙一四九、D.肺動-靜脈樣分流一五。E. 肺泡通氣不足一五一、24.失代償性呼酸時，動脈血氣分析及血清電解質的改變是一五二、A.Pa02 升高、pH 升高、血鉀升高血鉀升高一五三、B.Pa02 升高、pH 降低、血鉀升高血鉀升高一五四、C.Pa02 升高、pH 降低、血氯升高血氯升高一五五、D.Pa02 升高、pH 升高、血氯降低血氯降低

23、一五六、E.Pa02 升高、pH 升高、血鉀、血氯正血鉀、血氯正常157、 2.50 歲男患，慢性咳嗽20 余年?，F有呼吸困難、發紺、發熱、血氣分析Pa0235mmHg 。PaC02>70mmHg 有神經精神癥狀，最合適的診斷是158、 A. 呼吸衰竭159、 B.DIC一六。C.代謝性酸中毒一六一、D.肺性腦病一六二、E.心力衰竭163、 3.某患慢性咳嗽8 年。有肺氣腫征， 1 周來黃痰不易咯出。氣促加重，發紺，血氣分析pH7.31 ， PaC02 66mmHg ， Pa0252 mmHg 如何改善該息的缺氧164、 A. 立即吸人高濃度的氧165、 B. 間歇吸入純氧一六六、C.立

24、即呼氣末正壓人工呼吸一六七、D.低濃度持續給氧一六八、E.用雙氧水靜脈內給氧一六九、 4.59 歲，女，肺心病，呼吸衰竭，心率l54 次分，有多發房性早搏，血氣分析， Pa0255mmHg ， PaC02 75mmHg pH7.2 ，最重要糾正心律失常的措施是一七O A.心得安一七一、 B.異搏定一七二、C.乙胺碘味酮一七三、D.西地蘭174、 E.5 碳酸氫鈉175、 6.某慢性肺心病患者意識障礙2 日入院。查 pH7 30。 Pa02 40mmHg,BE+6mmol L ，PaC02110mmHg 血尿素氮 6mmol L ，血鈉138mmol L 血鉀3 8mmol L 。血漿滲透壓28

25、0mmol L 。此意識障礙原因為176、 A. 腎功能衰竭一七七、B.低血鈉癥一七八、C.低滲血癥一七九、D.低血鉀癥一八O E.肺性腦病181、 7.某慢性肺心病患者，受涼后咳喘加重，咳膿痰,發熱煩躁,發紺加重。次日神志模糊，嗜睡，血壓110 60mmHg 無病理反射，最可能的診斷是182、 A. 肺心病并感染性休克一八三、B.肺心病并肺性腦病一八四、C.肺心病并急性腦血管病一八五、D.肺心病并DIC一八六、E.肺心病并消化道出血187、 8.男，64 歲。膽結石術后5 天突發呼吸困難 l 小時，有 COPD 史 20 余年。查體： BP 11080mmHg 端坐呼吸。煩躁不安，大汗 , 口唇發紺，雙肺可聞及少量干濕啰音，心率 120 次分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發188、 A. 急性呼吸窘迫綜合征一八九、B.急性左心衰竭 一九O C.繼發肺部感染一九一、 D. 自發性氣胸一九二、E.右心衰竭193、 10.慢性肺心病患者。血氣分析結果是：pH 7 43， PaC02 73mmHg ， BE-2mmol L 。HC03-46mmol/L 。血氣結果應診斷為194、 A. 呼酸+代堿195、 B. 呼堿+代堿196、 C. 呼酸+代酸197、