1、社區(qū)居家養(yǎng)老服務的問題及對策建議 山東社科院人口學研究所調研組與機構養(yǎng)老相比， 社區(qū)居家養(yǎng)老是最基本、最重要的養(yǎng)老模式，同時也是我國養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的最大短板。推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務健康發(fā)展，是 “十三五” 期間我國養(yǎng)老服務發(fā)展的重中之重， 對于滿足老年人多樣化的需求，提升社會養(yǎng)老能力和水平具有重要意義。 2017 年，山東社會科學院人口學研究所對山東省東、 中、 西部的 48 個社區(qū)及 1200 名 60 周歲以上老年人進行了社區(qū)居家養(yǎng)老服務專項問卷調查， 調研組認為， 當前社區(qū)居家養(yǎng)老服務在取得一定成效的同時，仍存在一些問題，并提出了相關對策建議。存在的主要問題（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務存在供需錯

2、位。老年群體作為異質性群體，存在多元化的養(yǎng)老服務需求。目前，老年人對體育娛樂、上門看病、文化學習和助餐等服務的需求和利用率較高，需求比分別為%、%、%和 %。隨著年齡增加，老年人對上門看病和助餐服務的需求不斷增加，而對體育娛樂和學習活動方面的需求不斷減少；男性對于上門看病服務需求最高（ %） ，而女性則對體育娛樂活動的需求最高（%） 。但是，社區(qū)居家養(yǎng)老服務在供給數(shù)量、質量或結構上較為趨同，多以提供日常生活服務為主，缺少專業(yè)化的醫(yī)療保健和精神文化服務。 （二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務的醫(yī)養(yǎng)資源結合不夠。 隨著老年人身體機能的下降、 患病幾率的增加，他們對自身健康更為關注， 對醫(yī)療和日常保健的需求也更為

3、迫切，但目前醫(yī)養(yǎng)結合不足導致老年人的需求不能得到滿足，其主要表現(xiàn)有： 一是對醫(yī)養(yǎng)結合重視不足，%的老年人有1 種及以上慢性病，主要是心腦血管疾病和運動系統(tǒng)疾病， 但是只有%的老年人建立了社區(qū)健康檔案；二是缺少專業(yè)人才，目前有九成以上的社區(qū)缺乏醫(yī)療健康服務人員，包括全科醫(yī)生和專業(yè)護理員；三是基層醫(yī)療機構缺乏執(zhí)行力度，只能為老年人開展定期體檢、舉辦健康講座等常規(guī)服務，上門看病、康復護理、心理咨詢、應急救助等專業(yè)性較強的服務無法提供；四是老年人健康意識相對薄弱，社區(qū)健康管理滯后，缺乏正確合理的健康行為和生活習慣引導。（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務的政策扶持力度不足。雖然近年來政府增加了扶持支持政策，但養(yǎng)老服

4、務政策仍滯后于社會經濟發(fā)展，主要表現(xiàn)為：一是老年人基本保障水平仍有待提升，目前山東省老年人主要收入來源為退休金 （或養(yǎng)老金） ， 平均水平為 1863 元，城市平均水平為 2377 元，農村平均水平僅為 1343 元，購買服務的能力相對不足；二是城鄉(xiāng)和地區(qū)差異明顯，農村地區(qū)發(fā)展明顯滯后于城市地區(qū)，東部地區(qū)所享受的各項補貼要明顯高于中西部地區(qū)；三是服務設施不足，雖然老年日間照料中心和農村幸福院的數(shù)量增速明顯，但由于運行機制障礙和政府補貼不足導致作用發(fā)揮受限； 四是信息平臺建設滯后， 目前只有%的社區(qū)擁有養(yǎng)老服務平臺，難以實現(xiàn)老年人需求和養(yǎng)老服務資源的無縫對接。（四）社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務不

5、足。目前，社會組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展仍存在一些體制和政策障礙：一是社會組織參與養(yǎng)老服務的政策有待完善；二是政府購買居家養(yǎng)老服務 機制及配套法規(guī)不健全； 三是社區(qū)居家養(yǎng)老服務監(jiān)管薄弱。此外,社區(qū)志愿者和社會工作者與服務對象、服務機構以及社區(qū)之間的關系松散，聯(lián)動性不強。推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務的建議（一）釋放需求，提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務利用率。一是明確社區(qū)居家養(yǎng) 老服務的地位，社區(qū)居家養(yǎng)老作為社會養(yǎng)老服務體系完善的核心 與重點，居家養(yǎng)老是基礎，社區(qū)養(yǎng)老是依托；二是加大服務宣傳 力度，充分利用網絡、電視、電臺、報紙等主要媒體，傳播社區(qū) 居家養(yǎng)老的政策信息及服務內容，以提高公眾對社區(qū)居家養(yǎng)老服 務的知

6、曉度和重要性認識；三是平衡各地區(qū)間的經濟差異，提高老年人整體收入保障水平，提升老年人及其家庭的消費意愿，擴 大服務購買力，通過建立資金補貼方式的動態(tài)調整機制，推動老年人潛在服務需求向顯性需求轉換。（二）提高質量，加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務的專業(yè)性。一是服務對象精準化，通過建立老年人動態(tài)評估機制，對老年人信息進行個性化追蹤，為實現(xiàn)服務分類精準供給提供有效支撐；二是服務內容標準化，通過對養(yǎng)老 服務內容重新定位，明確日常生活服務、醫(yī)療健康服務和精神文 化類服務等三大類服務的不同責任主體；三是服務組織專業(yè)化， 將醫(yī)療健康類服務納入社區(qū)居家養(yǎng)老服務范圍是當務之急，通過大力培育專業(yè)化的組織和企業(yè)，實現(xiàn)專業(yè)人做專

7、業(yè)事； 四是服務平臺智能化，基于不同生命周期階段的需要，充分發(fā)揮信息網絡 化服務平臺在資源整合、服務轉介、標準化評估方面的功能，引進智能居家養(yǎng)老服務技術手段，以普惠性為目的，切實為老年人 提供有針對性的服務。（三）完善制度建設，保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務長效發(fā)展。一是政府應進一步完善基本養(yǎng)老制度，明確 界定政府職能和部門職責，通過增加保障收入與健全服務體系兩 方面，對社區(qū)居家養(yǎng)老提供支撐；二是建立統(tǒng)一的服務質量標準 和評價體系，制定由臺養(yǎng)老服務設施建設、老年人能力評估、養(yǎng) 老服務需求評估等具體標準，并加強對社區(qū)居家養(yǎng)老工作的管理和監(jiān)督；三是加快服務設施建設，特別是中西部農村地區(qū)，豉勵 社區(qū)居家養(yǎng)老服

8、務中心和社區(qū)嵌入型小型養(yǎng)老機構的發(fā)展；四是 鞏固家庭養(yǎng)老的基礎地位，探索建立老年人家庭照顧者支持以及 相應的財政津貼等家庭養(yǎng)老政策。（四）加快人才培養(yǎng)，保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員待遇。 一是政府由臺養(yǎng)老人才激勵政策， 培養(yǎng)服務人員的為老服務職業(yè)理念和職業(yè)道德；二是建立服務人 員資質認證體系和持續(xù)培訓制度，加強對專業(yè)人員的職業(yè)規(guī)劃和 引領；三是動員社會力量廣泛參與，發(fā)揮社會組織、公益團體、 志愿服務和專業(yè)社工的力量，逐步實現(xiàn)社區(qū)志愿服務規(guī)范化和常態(tài)化；四是明確服務標準，為居家養(yǎng)老服務提供規(guī)范化考核指標。（五）改革創(chuàng)新，激發(fā)社區(qū)居家養(yǎng)老服務的活力。一是政府加大 資源投入力度和增強政策優(yōu)惠導向，通過市場化機制使養(yǎng)老資源 得到合理配置和有效利用；二是樹立大社區(qū)、大整合、大服務的 理念，以社區(qū)服務覆蓋養(yǎng)老服務，真正發(fā)揮社區(qū)在資源整合、服 務生產與轉介中的功能作用；三是對老年日間照料中心和農村幸福院的功能進行提升，推行 “政府搭建平臺、專業(yè)化管理、市場化運營、志愿者參與”的運營機制。 （六）擴大社區(qū)參與，增強老年人的自身價值。一是進一步引導老年人樹立自力更生、老有所為理念， 增強通過自身努力提高生活和生命質量的積極性、主動性和責任感；二是支持老年人才自主創(chuàng)業(yè)，開發(fā)老年人力資源，重