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文檔簡介
1、 右優勢型:右冠狀動脈達到并超過后十字交叉(crux cordis); 左優勢型:左冠狀動脈回旋支達到并超過后十字交叉; 均衡型:左、右冠狀動脈均到達后十字交叉。 后室間溝和房間溝與左右房室溝在心臟后面呈十字形交叉,稱為十字交叉。 右冠狀動脈走行于右房室溝并到達后十字交叉處,在后十字交叉或近后十字交叉處分出后降支后向左室膈面走行并發出1個或多個左室后支終止。 85%的人類心臟中是右冠狀動脈優勢型。 亦即左回旋支優勢。左回旋支粗大,除發出鈍緣支外,還發出左室后支和后降支,而右冠脈細小,未到達后十字交叉處。 1%8%人類心臟是左優勢冠狀動脈型。 右冠狀動脈到達后十字交叉后發出后降支和其終端分支;左
2、室后支起源于左回旋支,成為其終端分支。亦有左室后支及后降支均由左右冠狀動脈雙重發出者。 7%8%人類心臟是均衡型冠狀動脈。 RCA開口:升主動脈右前方的右冠狀竇內(94%),6%開口于竇外。RCA走行于右房室溝內,在肺動脈起始部與右心耳之間向右下走行,被較多脂肪組織包繞,通過心臟右緣至心臟膈面。 在后十字交叉附近分為左室后支和后降支。 供應右心房,右心室前壁與心臟膈面的大部分心肌。 后降支(Posterior Descending Branches,PD) 左室后支(Posterior Branches of Left Ventricular ) 銳緣支(Right Marginal Bran
3、ch,AM)冠狀動脈造影辨認分支的一個標志 右圓錐支(Right Corus Artery,CA) 右室前支(Right anterior ventricular branches) 右房動脈(Right atrial atery) LCA開口:升主動脈左后方的左冠狀竇內(92%);開口于竇外(8%) 。開口呈橫位的橢圓形,位置略高于右冠狀動脈開口(24mm),開口直徑多在0.410.5cm之間。 LCA供應:左室、左房、右室前壁及室間隔前2/33/4的心肌。 LCA主要分支:LM,LAD,LCX。 LAD通常是LM的直接延續,從主干發出后彎向肺動脈圓錐的左緣,進入前室間溝,沿前室間溝走行,繞
4、過心尖,終止于心臟的膈面。 分支:對角支(Diagonal Branches) 右室前支(Right anterior ventricular branches) 前間隔支(Anterior Septal Artery) 左圓錐支(Left Corus Artery) LCX幾乎呈直角自LM發出,沿左房室溝走行先向左,然后從前繞向后,終止于心臟的膈面。供應左心房壁,左室外側壁,左室前后壁的一部分。 分支 鈍緣支(Obtuse Marginal Branch) 左室前支(Left anterium ventricular branches) 左室后支(Left posterior ventric
5、ular branches) 左房支(Left auticular branches) 左冠優勢型有后降支,后側支左冠狀動脈分為11段,左主干為第5段,左前降支至第一間隔支為第6段,第一間隔支以下的左前降支分為2段,近1/2支為第7段,后1/2為第8段。第一對角支為第9段。第二對角支為第10段。左回旋支起始至鈍緣支為第11段。鈍緣支為第12段。鈍緣支以下的左回旋支為第13段。后側支為第14段。后降支為第15段。 1-RCA-Right coronary/proximal2-RCA-Right coronary/middle3-RCA- Right coronary/distal4-PDA-Po
6、sterior desc.artery AM-Acute marginal branch SN-Sinus branch5-LMA-Left main coronary artery6-LAD-Left ant. Desc./proximal7-LAD-Left ant. Desc./middle8-LAD-Left ant. Desc./distal9-D1-First diagonal/branch10-D2-Second diagonal branch11-LCX-Left circumflex/proximal12-OM-Obtuse marginal branch13-LCX- Left circumflex/distal14-PL-Posterolateral branch15-PD-Posterior desc. branch 分:沒有運動偽影,完美的信噪比,血管壁清晰,能很好的評價狹窄和斑塊性質。 分:較少的運動偽影,
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