1、危重病人的護理及交危重病人的護理及交接班重點接班重點方世玉主要內容主要內容(一)危重病人的概念、特點.（熟悉）(二)危重病人的護理管理原則.(掌握)(三)危重病人的護理質量管理.（了解）(四)危重病人的護理的關鍵.（掌握）(五)危重癥病人護理的質量標準 .（了解）(六)危重病人護理質量的六個環節. （掌握）(七)危重病人的交接班重點.（掌握）危重病人的概念、特點。危重病人的概念、特點。v危重病人是指病情嚴重，隨時可能發生生命危險的病人，大致分為四類：年老體弱型、神志不清型、年老體弱型、神志不清型、高熱譫妄型、休克型。高熱譫妄型、休克型。v無論哪一型的危重病人都有一些共同的特征病情重，身體虛弱，

2、病情變化快，有時在幾分鐘內即可死亡，多有不同程度的意識障礙，一般都有體溫、脈搏、呼吸或血壓的變化，多有食欲不振或不能進食。危重病人的護理管理原則危重病人的護理管理原則v及時擬定護理計劃，全力落實護理措施，及時評價護理效果，根據病情變化及治療需要適時的補充，修改護理計劃。 v嚴密觀察病情變化，做到五知道（診斷、病情、治療、檢查結果及護理要求）v做好晨晚間護理，保證病人舒適，頭發、口腔、皮膚應清潔，無破潰、無壓傷、指甲短而潔。v各種引流管道通暢，呈有效引流狀態。v搶救技術熟練，急救藥品齊備，急救設備，器材完好率 100%。v無并發癥，無褥瘡。危重病人的護理質量管理危重病人的護理質量管理v1、護理質

3、量概念 ：v所謂護理質量，是指護理工作為病人提供的知識、技術和生活服務的作用和效果的優劣程度。也就是完成預定質量標準的合格程度。v2、堅持質量標準的要求v（1）堅持質量第一的觀點 護理工作質量，是醫療質量的重要組成部分。護理質量的優劣，直接關系到病人生命的安危。因此，護士在工作中應該事事、處處堅持質量第一的思想，以自己的優質服務為完善、發展生命，提高病人的生存質量做貢獻 。v（2）堅持把好環節（工序）質量關 護士是每道工序質量的直接責任者、把關者，例如一次肌肉注射，準備藥液時，沒有查對藥名，就有可能抽錯了藥；注射前不檢查針頭質量，就可能增加病人痛苦，甚至斷針；注射時不查對病人床號、姓名、可能張

4、冠李戴，出現差錯?？梢娨淮渭∪庾⑸涞馁|量是一環扣一環的。因此只有每一道工序質量得到了保障，才可能有總體質量的優化。v（3）堅持標準化、程序化、規范化的原則 各類護理工作的質量標準，操作程序和規范，是供護士共同遵守的護理行為準則，是衡量護理服務質量和技術質量的尺度。任何標準、程序、規范都是經過實踐統籌的最佳選擇，不可任意更改。按標準、程序、規矩運作是實現質量目標的根本途徑。v（4）堅持全員參與質量管理 綜合護理質量是協作勞動的成果。因此護理工作運轉的全過程。事事離不開質量，處處有質量問題，只有在人堅持對質量進行自檢自查，同時又參與對總體護理質量的監控管理，及時發現質量缺陷，糾正偏離質量標準的負效

5、應行為，綜合護理質量才能不斷得到提高。危重病人護理的關鍵危重病人護理的關鍵 v危重病人護理的關鍵在于安全： 技術是基礎：（基礎護理技術、專科 護理技術、特殊護理技術。） 制度是生命線。 責任心是根本。危重病人護理質量標準危重病人護理質量標準 v十知道十知道：床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、文化情況、心理狀態、家庭情況。v四有四有：有特護病人護理計劃和完整的護理記錄，危重病人、大手術后病人有護理要點，護理查房有完整、準確的記錄，對意識障礙病人有安全防范措施。v按病情需要備齊急救藥品和器材，并處于良好備用狀態。危重病人護理質量的六個環節危重病人護理質量的六個環節 v病情觀察病情觀察v基礎

6、護理基礎護理v治療處置治療處置v防止并發癥防止并發癥v護理文書記錄護理文書記錄v健康教育健康教育危重病人的交接班重點危重病人的交接班重點v原則：細致入微，重點突出v分類：前面和后面 1、意識狀態：意識狀態：清醒 、煩躁 、嗜睡 、昏迷2、眼睛：眼睛：球結膜充血、水腫、分泌 3、鼻腔：鼻腔：粘膜 、胃管、氣管插管4、口腔：口腔：氣管插管 、口腔黏膜 、口服藥 5、頸部：頸部：氣管插管 、 中心靜脈導管 6、胸部、胸部：導聯電極、痰鳴音、胸廓起伏7、胸腹部、胸腹部：腹脹、尿潴留、腸鳴音8、會陰部、會陰部：尿管、皮膚黏膜、排便形態9、四肢、四肢：約束帶、位置、輸液管身體正面1、皮膚情況：重點為枕部、

7、耳廓、雙肩、雙肘、皮膚情況：重點為枕部、耳廓、雙肩、雙肘、背、背、 骶尾、雙髖、雙膝、雙踝、足跟等部位，骶尾、雙髖、雙膝、雙踝、足跟等部位，觀察皮膚護理措施是否得當觀察皮膚護理措施是否得當2、床鋪：是否清潔，有無碎屑及雜物、床鋪：是否清潔，有無碎屑及雜物導聯線：是否被壓迫導聯線：是否被壓迫 身體背面考試題目：v1、危重癥病人的分類：（多選題）vA、年老體弱型 B、神志不清型vC、高熱譫妄型 D、休克型v2、護理危重癥病人時需要嚴密觀察病情變化，做到五知道：（單選題）vA、診斷、病情、治療、檢查結果及護理要求；v B、床號、姓名、診斷、病情、治療；vC、診斷、病情、治療、檢查結果及文化程度；vD、診斷、病情、治療、文化程度及家庭情況；v3