1、口腔保健知識講座（一） 濟 寧 口 腔 醫 院濟寧牙病防治中心 w什么是齲齒？ w齲齒的原因？w齲齒的預防？w齲病：是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病。發病開始在牙冠，如不及時治療，病變繼續發展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失。未經治療的齲洞是不會自行愈合的，其發展的最終結果是牙齒喪失。齲病的危害w齲齒是細菌性疾病，因此它可以繼發牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒的繼發感染可以形成病灶，致成或加得關節炎、心骨膜炎、慢性腎炎和多種眼病等全身其他疾病。 w壞牙根不能咀嚼食物；加重胃腸道負擔。 w食物殘渣滯留，細菌聚集，使口腔衛生惡化 齲病的原因w菌斑w環境（飲食）w宿主（牙和唾液）w

2、時間 菌斑因素w變形鏈球菌群變形鏈球菌群 乳酸桿菌屬乳酸桿菌屬 放線菌屬放線菌屬 w致齲菌必須在菌斑這個生態環境中才能起作致齲菌必須在菌斑這個生態環境中才能起作用用w菌斑在牙齒上菌斑在牙齒上2424小時形成小時形成w牙菌斑是口腔中細菌如乳酸桿菌、變形鏈球牙菌斑是口腔中細菌如乳酸桿菌、變形鏈球菌與粘性基質結合而成的軟沉積物。它牢固菌與粘性基質結合而成的軟沉積物。它牢固地附著于牙面，就象潮濕的地面長出青苔一地附著于牙面，就象潮濕的地面長出青苔一樣。樣。飲食因素w糖的種類：蔗糖，葡萄糖的種類：蔗糖，葡萄糖，麥芽糖、乳糖，麥芽糖、乳 糖、糖、果糖果糖w攝糖量攝糖量 w攝入方式和頻率攝入方式和頻率w餐間

3、吃甜食最容易導致齲齒。吃甜食的頻率餐間吃甜食最容易導致齲齒。吃甜食的頻率對齲齒的發生比吃甜食的量更重要對齲齒的發生比吃甜食的量更重要w甜食在口腔內停留的時間越長，齲壞的可能甜食在口腔內停留的時間越長，齲壞的可能性越大性越大w甜食的物理性質在一定程度上影響著齲的發甜食的物理性質在一定程度上影響著齲的發生，致齲力：液體小于固體，非粘性小于粘生，致齲力：液體小于固體，非粘性小于粘性性宿主因素（牙和唾液）w牙齒牙齒 齲病過程中破壞齲病過程中破壞的靶子的靶子 解剖形態解剖形態 表面結構表面結構 排列關系排列關系w量多而稀的唾液可以洗量多而稀的唾液可以洗滌牙齒表面，減少細菌滌牙齒表面，減少細菌和食物殘屑堆

4、積和食物殘屑堆積 菌斑是細菌活動、繁殖的大本營，細菌在這個基地中分解食物殘渣中的糖所產生的酸，能將牙齒中的礦物質溶解而造成腐蝕，這種腐蝕逐漸深入就形成齲壞。如何保護牙齒w減少或消除菌斑 w減少或控制飲食中的糖 w增強牙齒的抗齲性 w改善牙齒結構（一）消除菌斑w最實際有效的辦法是刷牙和漱口 w從小養成口腔衛生習慣，學會合理刷牙方法 ，早晚各刷一次，飯后漱口。睡前刷牙更重要 。因為夜間間隔時間長，細菌容易大量繁殖。 刷牙方法w科學刷牙的最佳次數和時間要遵循“三、三、三”原則，也就是每天刷牙3次，每次刷三個面，同時每次刷牙2分鐘3分鐘。w刷牙時間過長或力度大反而會增加損害牙齒上保護膜的可能性。因此建

5、議，刷牙的時間不要超過3分鐘，用力應該是150克左右，就如一個橙子的重量。 豎刷法w即順牙縫方向刷。w先刷牙齒的表面，將牙刷刷毛與牙齒表面成45度角斜放并輕壓在牙齒和牙齦的交界處，輕輕地做小圓弧的旋轉，上排的牙齒從牙齦處往下刷，下排的牙齒從牙齦處往上刷。w其次刷牙齒的內外側。w用正確的刷牙角度和動作清潔上下頜牙齒的內側和外側。豎刷法w刷前牙內側時，要把牙刷豎起來清潔牙齒。豎刷法w最后刷咬合面，將牙刷頭部毛尖放在咬食物的牙面上旋轉移動。豎刷法w“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷”，w“里里外外都刷到”，w用這種方法刷牙的好處是基本上可以把牙縫內咬合面上、牙齒的里外、面上滯留的食物殘渣黏結物刷洗干凈

6、。 刷牙注意事項w注意刷后牙的咬面,牙齒內側。w這樣就可把牙縫和各個牙面上的食物殘渣刷洗干凈，w刷牙后要漱口。w不要橫刷，橫刷容易損傷牙齦，也刷不凈牙縫里的殘渣。w每個牙面要8-10次，刷完整口牙要3分鐘。牙刷的選擇w應選用保健牙刷w保健牙刷特點為 ： 1 刷毛柔軟 2 刷頭要小 3 刷毛尖端磨圓 4 牙刷柄要足夠長 牙膏的選擇w含氟牙膏是首選，主要作用防齲，適合中小學生w中草藥牙膏，主要作用是抑制細菌，適合有牙周病的人群w不建議增白的牙膏w每次牙膏的用量：1/21/3刷毛長度w多吃粗糙、硬質和含纖維質的食物，對牙面有摩擦潔凈的作用，減少食物殘屑堆積 ，也有利于減少菌斑的（二）減少或控制飲食中

7、的糖 w限制含蔗糖食物（酸奶，可樂，巧限制含蔗糖食物（酸奶，可樂，巧克力，蛋糕等等）克力，蛋糕等等）w建立良好的飲食習慣：減少甜的、建立良好的飲食習慣：減少甜的、粘性食物，減少進糖次數，兩餐間粘性食物，減少進糖次數，兩餐間避免吃糖，避免吃糖，睡前不吃糖睡前不吃糖 w糖代用品的開發糖代用品的開發木糖醇：主要用于口香糖木糖醇：主要用于口香糖w不為口腔細菌利用代謝不為口腔細菌利用代謝產酸產酸 w降低變鏈菌降低變鏈菌 w促進再礦化促進再礦化 w 缺點：有些人不能耐缺點：有些人不能耐受。受。（三）增強牙齒的抗齲性 w主要是通過氟化法（fluoridation）增加牙齒中的氟素，特別是改變釉質表面或表面的

8、結構，增強其抗齲性。近代被認為效果較好的方法有：w自來水氟化(central water fluoridation)w學校飲水氟化(school water fluoridation)w牙面涂氟(topical fluoridization)w含氟牙膏刷牙(fluoridetoothbrushing)w氟溶液漱口(fluorde mouthrinse)等方法。 茶w 茶中含有氟w氟離子與牙齒的鈣質有很大的親和力，能變成一種較為難溶于酸的“氟磷灰石”，就象給牙齒加上一個保護層，提高了牙齒防酸抗齲能力。 （四）改善牙齒結構w乳牙和年輕恒牙的結構和鈣化程度都還不夠成熟，因此容易受致齲因素的影響，患齲

9、率高。w窩溝封閉劑封閉窩溝w氟化礦化不足，特別是鈣化不足的牙齒 w正畸治療牙列不齊 窩溝封閉w解決的方法是采用窩溝封閉劑把盲溝封閉起來，w窩溝封閉劑的成份以高分子合成材料為主，將其涂蓋在經酸蝕處理過的窩溝上，利用它的粘稠度、滲透性好、快速固化成膜等特點，將易發齲齒的窩溝封閉，w如不脫落，其防齲效果達90%以上。 齲齒的分類w窩溝齲 發生在磨牙和雙尖牙的咬面小窩、裂溝中 w鄰面齲 相鄰牙齒的接觸面 齲齒的癥狀w淺齲淺齲 齲蝕破壞只在釉質內，初期表現為釉質出現褐色或黑褐色斑點或斑塊，表面粗糙。繼而形成表面破壞。鄰面齲開始發生在接觸面下方，窩溝齲則多開始在溝內，早期都不容易看到。 淺齲沒有自覺癥狀。

10、w中齲中齲 齲蝕已達到牙本質，形成牙本質淺層齲洞。 對冷水、冷氣或甜、酸食物會感到牙齒酸痛，但刺激去掉以后，癥狀立即消失。 中齲及時得到治療效果良好。 w深齲深齲 齲蝕已達到牙本質深層，接近牙髓，或已影響牙髓。 對冷、熱、酸、甜都有痛感，特別對熱敏感， 這時多數需要作牙髓治療以保存牙齒。 齲齒未及時治療嚴重后果w牙髓炎 自發痛，夜間痛，不能定位w根尖周炎 自發痛，顏面腫脹齲病的三級預防齲病的三級預防等級等級一級預防一級預防二級預防二級預防三級預防三級預防原則原則促進健康，采取防護措促進健康，采取防護措施保證口腔健康施保證口腔健康早診斷早治療早診斷早治療防止功能障礙，促進防止功能障礙，促進康復康復具體措施具體措施口腔健康教育口腔健康教育營養攝取計劃營養攝取計劃定期口腔檢查定期口腔檢查糾正不良習慣糾正不良習慣環境防護環境防護職業與業余危險的防護職業與業余危險的防護氟化物的使用氟化物的使用窩溝封閉窩溝封閉預防性充填預防性充填定期口腔檢查定期口腔檢查X 片輔助診斷片輔助診斷專業的預防處理專業的預防處理去除感染去除感染治療疾病，保